行者老师脉法 迟数.docx
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行者老师脉法迟数
行者老师讲座录音整理文稿:
脉法 迟数(2009-08-2720:
16:
04)
作者:
大海之源
时间:
2008/8/1921:
18
文章来源:
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上节课,我们讲得是浮沉,浮沉在脉法里面从位数形势来分,可以说主要讲得是脉位,就说位于表还是位于里,浮沉之间的脉位,位数,接下来我就要讲讲这个数,脉搏的迟数,脉率的问题,可见呢这个迟数,何为迟数,脉搏为什么会产生迟数的差别,是不是,这个脉搏为什么会迟,为什么会数,它是由哪些脏气构成,它是由何气主之,这个是关键的,只有了解这个,这个搞明白了以后,然后再要谈迟数的时候,心里就不会一片茫然。
首先脉迟,《内经》和内难都这样说,迟则在脏,数则在腑,有这种说法,就说迟脉呢,是因为气机升达不足,偏于阴位,所以敛藏有余,导致这种脉动稽迟这种现象,而数脉呢,受位在腑,是偏于阳份,阳化有余,而阴化不足,这就是脉数,但是我今天给大家讲,我们主要是测得从桡动脉来观察一身的,独取寸口,寸口之脉呢这个脉动主血脉,这血脉之搏动呢光顾两点,一点是血,一点是气,这脉候脉气,候那个什么,候营血.
在这里呢营血不充,他会体现脉体就会细涩,气机不能达,它就会显迟或者弱,这是两种不同的脉,就我们一般临床上讲的,就是某个病人迟脉,就说经常会遇到在看古医书的时候,经常会遇到这种现象,就是左寸脉数,或者是尺脉滑数,大家都知道就说按照一般的常识来说吧,就说六部脉是一数皆数,一迟皆迟,它应该是六部脉的脉率是相等是一样的,至于说六部脉的脉率不一样,这种现象非常少见,我们今天先不谈这个。
就说古人为什么会单独择取出来一部脉,说数说迟呢?
这是因为,按照《内经》的观点来说,察脉的时候要察独,察独了以后,有一部脉异于其它五部脉象,病位就在这一部,然后整个脉象又是数脉,所以在这一部脉,然后滑数、弦数,然后来阐述它的变化,但这一部脉数,证明其它部脉也数,所以关于这一点来说,我们还是要清楚,是不是,六部脉迟数一般……
再给大家先从迟脉来讲起,就说脉为血脉,他是由靠营血搏发而推动产生的,这营血搏发呢,就是起于三阴,由阴出阳,脉搏稽迟呢?
就是阴不能化为阳,则会产生迟脉,所以病在三阴。
数脉呢?
所以说就说迟脉多寒,因为三阴有余的话,则会显示出来迟脉,迟脉多寒,但是也有迟脉不化寒的例子。
有气机郁结在下焦,阳明证的时候,大承气汤证也可以有脉迟,这是腑气郁闭,导致那个三阴之气不得开达,这个时候还得要急下。
数脉,数则在腑,你看不是说得,数脉不一定是热,反正迟脉不一定是寒,但是迟脉为寒那是占大多数,数脉不一定热,数脉为热了,并不多见,并不是非常这么肯定的,在我们临床之中,有一点三阳之气不降的这点,上焦有虚火,下焦纯寒的这种现象,这种病人有时候就是经常会见到数脉,这在中医称为虚数,虚劳的病人都表现为数脉,虚劳的病人中气不能环转,然后呢心肺之阳气,足三阳经从头就说难以化阴,这个时候呢,按我们这个黄元御的思想来讲,就说阳不得入阴,迟脉呢,阴不得化阳,这阳不得入阴,这是两者的就说关于迟数,它表现的简单的一个概念吧。
阳不能入于阴,大家想想,这就会出现就说三阳气浮在上,就会出现燥渴烦热诸多表现,少阳相火上逆的话就会导致心经的一些症状就是悸动,阳明证就是烦渴,太阳证就会有恶寒,因为太阳不降的话,表气不能合,这个卫气不能卫外而为固,所以这个恶寒、汗出等等症状,大家关于这个浮数有什么问题,大家可以提一下,有什么问题。
没有人问的话,那我就综合上节课和这节课讲的,通过问问题的方式,向大家阐述一下。
上节课有人问,迟数脉有正常的个体差异吗?
内经讲,就是我们人分阴阳二十五人,每人人人的禀气各有不同,大致可以分为五类,这五类之中又有五类,所以就分阴阳二十五人,而在这阴阳二十五之中呢,就说大家由于禀气的不同,所以呢,这个气化,就说从阳化阴化的角度就不同,从阳化阴化不同的话,脉率自然就有差别,这是内经上讲。
◆问:
为什么弦数脉主热也主寒呢?
■答:
这我不知道你从哪看的,就说首先讲的就是要讲的这个弦脉,但那个在我们中医就说弦脉,弦数之脉它首先就说看是哪一部,还是六部位都为弦数,弦为木象,木气欲达不得达,是为阴脉,数脉,数脉就是上焦了,上焦三阳气不降,然后是阳不能化阴的一种现象,所以呢在这里面,就说许多病人的话,就说上为热下为寒,按照我们中医的讲法来说,很多病人是一种水沉火浮的现象,什么叫水沉火浮呢,就说水火要既济,肾水要济于上,肾水不能济于上,水沉于下下寒,心火不能交于下,则火浮于上,水沉火浮。
所以很多病人的话,你看很多脉象总是有寒的一面还有热的一面,不能一概而论,你这是单从一种脉象来说,主什么证主什么证,主一大堆证,这点意义不是太大。
◆问:
那迟数脉只能根据一个人的前后情况来对比,横向对比意义不大。
■这是完全错误的,什么叫横向对比意义,每个人他虽然有那个什么各自有禀赋不同,但是都能得其常,这才是正常人,如果他的脉迟数了异于正常,超过了那个限度,就叫非常,这个时候就是有病理的现象,所以我们一看一个人的时候,是不是,首先呢接触到这个人的望诊,通过简单的望诊以后,就能根据面象,根据动作简单的把他从五行归类,他的性格就放在这,就是长象,就能用五行归类简单地归类出来,这个时候他的脉象,相对的比如他胖是不是,胖人多脉沉是不是,比如胖人的话体型宠大一些,阴气比较胜一些,胖人的脉一般有时候迟一些,比如瘦人,瘦人从火化比较多一些,瘦人脉多浮数一些,从阳也。
所以呢,每个人在看一个人的长象,有人是圆脸尖脸是不是,然后有的是面色焦黄,有的是面色那个什么,面色恍白,这根据每个人的面象然后判断他的脉象,所以内经讲了,能合色脉,根据他自己的这个体型,再根据脉象相合,来看出他的有余不足,就古人讲的,内经讲的,察色按脉先别阴阳,不管他是迟脉数脉你不能就说,一讲迟脉数脉,现在很多就说教课书就僵化掉了,唉吆,数脉,数则主热,其实临床上很多数脉没有热脉,不主热,在临床上心血管那么多病人心动过速,各种心率失调的病人,他都没有热,他都没有那个什么发热之象,而反而有很多人有寒化之象,这个时候呢你就根据三阳不能入阴来考虑,如果单纯少阳火季动的话,是不是,他不一定表现为这种怕热啊、发热啊这种现象,他内在有,内在有相火上逆这种现象,但这种病人春夏往往还有寒,这个时候呢我们就根据临床具体定了,具体对待。
我刚才说给大家提个问题就是,还是上节课我讲得这个老套路,我给大家简单讲一讲.
病人左关脉浮与右关脉浮,它分别代表什么?
大家有人回答吗?
没有回答,等一下我就点名了,我给大家说一下,就说每个脉象都是一个立体的,什么叫立体的,你看,这个左关部脉是吧,它是从尺部脉升发上去的,到达寸部,这是一维吧,是吧。
第二维,它既然脉浮吧,它是从沉部是不是,从暗然后是沉部然后是升发上来,它现在升发太过吧,它现在关部脉浮,不是沉,所以说呢,这是两度,大家从这两个角度,非常好说是左关为脾虚,这点有……(学生说:
左不升右不降,)左不升右不降这是大套路,两关脉浮的话,左不升右不降,这是肯定的,就说我现在要讲的,就说察色按脉先别阴阳,大家要从元气的这个盈缩这个角度,一元真气这个盈缩这个角度,还是盈有余呢,还是收不足呢,是不是,还是收有余而盈不足呢。
从这方面来考虑,是阴化还是从阳化,从这方面考虑。
然后不同的方面考虑它,这样子就能够,比如肝胆脾胃慢慢就能定位,脏腑的虚实,第一点,我现在讲的是浮脉,浮脉,什么叫浮脉,举之有余,按之不足,并不是大脉,大家知道,大脉跟浮脉不一样,如果两关部脉大,那肯定是左不升右不降这个,但是现在那个什么现在光是一个浮脉,是不是,没有明显的大脉作为基础,光是浮,是不是。
黄元御先生也讲了,有余之间有不足,不足之间有有余,左关部有余的话,左关部其实不足,因为那是升不上去,升不上去郁在那,因为他就说不足的一面,右边降不下去,又降下一面,降不下去了,就说如果有实邪的话,邪气盛的话,我们就祛邪,如果不是邪气盛的话,(学生:
右为胆胃不降,左为肝脾不升,这是以前是我的原话,)这也可以这么说,但是这么讲还是不太那个确切。
我今天已经给你说得这个要从阴化阳化这个角度来理解它。
(学生:
左为脾胃有寒,右为肝有寒,)这个就有问题了,还有呢?
大家讲一下。
谁还没说,素灵你来讲一下两关部脉有余这种情况,可遇你来讲一下,不能这么迷迷糊糊地跟大家一块在这听课,自己还要主动思维一下,左为肝风,右为胃家实,胃家实吧,它不光是。
首先是左脉,大家知道,左是什么,左是由阴出阳,是不是,它既然这个脉象已经出阳了,变成浮了,大家应该考虑一考虑,反正左为由阴出阳,以阳为顺是吧,以浮为顺,这个时候肝脉能浮起来,而不夹杂其它的这种柔弱气,这就证明它有有余的一面,这时候呢,由于肝气由于各种情况,肝气郁滞,是不是,各种情况的话,肝脉已升为过这种现象,就说浮动有点过了,肝有余肝的升发过了,这个时候,我们临床上多考虑,就说有些肝肾不足还有点血虚的病人,会出现肝浮,左关脉浮,然后左关脉浮呢,浮而有点郁滞升不上去,这个时候呢,我们一般就说荣生肝木,既要升达肝木,又要养阴血,所以一般呢,一般临床上应用来说,桂归芍之类的,就看化火之象明显吗,如果化火之象明显……
今天我重点要讲的是右,右关部脉浮,右关部脉为由阳入阴,是不是,这由阳入阴呢,肯定以就是说以沉为顺,这个脉搏要收敛下来为顺,肺脉之浮,浮短而涩,肺脉已经有收涩之意了,脾脉是什么,脾脉要缓脉,脾为缓脉,它已经没有搏发之象了,已经有那个什么缓达收束之象了,这个时候呢,没有出现就说这个时候,脉还没有出沉,而偏于浮了,这个时候,右关,就是说这是不吉之象。
在我们临床上我们知道,就说脏腑啊,浮则就说浮则属阳,沉则为阴,是不是,它现在偏于浮脉一面呢,它阴不足,阴则在脏,就说这个脾土亏虚,这个病人脾土亏虚而胃气不降,所以说呢,从左关脉浮,看出整个木气升发偏于有余,而得出来右关脉浮,整个土气,中土啊,中土,整个土气偏于不足,土气偏于不足,导致什么,必然是土不能制水,这个时候,就说右关脉浮,这土衰,土衰之境,下面就会发展到中土虚衰这种情形,但是这个浮脉一定是举之有余按之不足,这点一定要记住,不要说到时候拿一个洪脉大脉直接都谈成浮脉,这跟浮脉还是有差别。
左关部有余的话,有余就要化火,右关部浮了话,土气不足,不足则所不胜侮之,所以就会有,这个时候呢,上边可能有虚火飘在上,这时候的病人呢,会有什么现象,大家知道,阳明胃气通降不足的话,反而上焦会有热象,有时候反而是能吃,想吃吃的挺多,阳明胃气在这,脾土消磨不足,吃凉的吃多了马上拉,阳气往下降的时候,也分从阳化阴化,从阴化了以后,这个时候它就说,咳点咸痰呀,是不是,中焦就开始不能吃凉东西了,从阳化的时候,它就是中土湿热,有时候还能吃东西,就说老想吃点凉的,很多病人出现老想吃凉的,这个右边土气已经不足了,这个阳明胃气不得潜降。
从那个内经角度来讲就说,女子五七,阳明脉衰于上,面始焦发始堕,女子六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白,这意思就是什么,它阳气衰于上,并不是寒化,它阳气衰于上,你看,表现的面色焦黄,黄脸婆,女的出现。
就说这阳气胜了,她想吃、能吃、发脾气,然后是那个什么,有时候食欲还比较亢盛,是不是,脸上出现燥热呀、斑呀这些什么的,都是火象,其实她这是阳气不足了,阳明脉衰于上。
阳明与太阴相互滋养,大家要补阳明的时候,怎么补,我再问这一点,就是说既然阳明气衰了,阳气要补,要补这个阳明之气,怎么补,临床上是怎么入土,女子五七阳明脉衰于上,从难经上讲就说,虚则补其母,土气衰了怎么办,火能生土,温中上之阳,火能生土,可以用黄芪理中之类的,不要总想的,哎哟这个阳气不收了,我们要收下来,是不是,阳气不收了,是因为元气不足了,滞于半途,就说走了一半他走不动了,是因为一元真气不足
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