2高等学校教师职务任职资格评审表适用于主系列的高级中级存档用.docx

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2高等学校教师职务任职资格评审表适用于主系列的高级中级存档用

南京理工大学

专业技术职务任职资格评审表

姓名：

所在单位：

系/教研室/科室：

申报学科：

现专业技术职务：

拟评审任职资格：

填表时间：

年月日

南京理工大学制

填表说明

1、本表供我校教师申报专业技术职务任职资格使用。

2、本表第1页至第11页的内容由本人填写，其余内容均由学校有关职能部门填写。

3、按表中各栏目要求认真填写。

具体内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员水平、能力和实绩。

4、本表用黑色签字笔填写或计算机打印，A4纸线装。

5、填写内容含糊不清、不符合要求、手续不全及字迹潦草者，不予受理。

6、申请材料不得含有涉密内容。

一、基本情况

姓名

性别

民族

出生年月

出生地

身体状况

参加工作时间

身份证号码

高校教师资格证书号码

政治面貌

现任党政职务

高校工作年限

最高学历及取得时间

现任专业技术职务

最高学位及取得时间

现从事专业、研究方向及年限

参

加及

何任

学何

术职

团务

体

社会兼职

任

现和

职荣

以誉

来称

获号

何、

表受

彰何

奖处

励分

奖励情况：

处分：

专业技术职务聘任情况

（从初聘职务填起）

聘任起止时间

专业技术职务

聘任单位

二、学习、工作经历

1.学习经历（含在职进修经历）

从

本科填起

毕业学校

所学专业

学制

学历

学位

毕（肄）业及时间

2.工作经历（含博士后经历）

起止时间

在何地、何学校（单位）工作、任何职务

备注

三、任现职以来交流、培训情况（含公派出国）

起止时间

交流国家、学校或单位

主要交流、培训内容

备注

四、任现职以来教学工作情况

1.任现职以来完成教学工作情况（含实验教学、实验项目、工程训练等）

起止年月

课程名称或

其他教学工作

课程性质

总课内

学时数

备注

注：

课程性质指专业课、基础课、专业基础课、公共课等。

2.指导研究生、本科毕业设计、课外实践、青年教师等情况

3.在教学改革、课程建设等方面的成绩

五、任现职以来科研工作情况

1.任现职以来发表出版的论文、论著、教材情况

题目/书名

刊物名称/

出版单位

本人排名

（承担字数）

发表（出版）时间

备注（收录情况等）

2.任现职以来承担并完成科研任务、取得科研成果情况（包括教学研究成果）

起止年月

项目名称

项目来源

本人排名及

完成情况

成果获奖、专利

及效益情况（注

明授奖部门、奖

励级别及排名）

3.任现职以来起草、制定的重要文件、重要报告目录

时间

文件、报告题目

本人排名

及完成情况

使用范围

及产生效益

备注

六、实验室建设情况

（包括实验项目设计，实验设备及软件开发、推广等）

七、科技成果转化情况

从事科技开发、科技创新、成果推广与转化情况及其实绩（包括产生的社会效益及经济效益等）

八、任现职以来开展个人专场音乐会或艺术创作展演情况

展演名称

举办层次

（校内或公开）

举办时间

举办地点

主办单位

效果、成绩

备注

九、本人任现职以来工作总结

（包括思想政治表现、工作表现、在学科建设、人才培养、国际交流、管理服务等方面实绩以及履行现职务岗位职责情况等）

本人签名：

年月日

十、任现职以来考核情况

1.思想政治表现考核意见

（对申报人员政治素质、职业道德、师德师风、敬业精神等方面签署具体详实的意见）

考核等级：

部门党总支/机关党委负责人签字：

（公章）年月日

2.年度考核意见

（近五年年度考核情况）

考核部门

考核年度

考核等级

备注

单位考核意见：

负责人签字：

（单位公章）

年月日

十一、推荐意见

（对申报人员任现职以来履行岗位职责情况，教学、科研、管理工作能力作出全面鉴定。

）

民意

测验

情况

参加

人数

同意

人数

不同意人数

弃权

人数

备注

所在单位推荐意见

所在单位负责人签字：

（单位公章）年月日

十二、评议组评议意见

（根据申报人员的条件，对其综合能力和综合素质，提出具体评价意见）

评议组组长签字：

年月日

总人数

参加人数

表决结果

备注

同意

人数

不同意

人数

弃权

人数

十三、学科评审组评审意见

经评审，该同志具备职务

任职资格。

学科评审组组长签字：

年月日

总人数

参加人数

表决结果

备注

同意

人数

不同意

人数

弃权

人数

十四、学校教师职务任职资格评审委员会评审意见

经评审，该同志具备职务

任职资格。

评审委员会主任签字：

（评委会公章）年月日