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临床技能操作
中医科常用技术操作规范
一、针刺疗法
针刺是中医最常用的技术操作,即用金属制成不同形状的针,运用不同手法在人体上刺激一定的穴位,通过经络腧穴,调整人体脏腑气血,达到治疗疾病的目的。
在临床上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。
1、毫针刺法
(1)物品准备:
治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球,干棉球、弯盘2个(一个盛放污棉球;一个内盛消毒液,浸泡用过的毫针)。
(2)体位:
根据针刺穴位的不同,选择适宜的体位,充分暴露针刺部位,以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。
如:
胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位,背部穴取俯伏坐位或俯卧位。
(3)进针法:
以75%酒精棉球消素穴位皮肤后,术者以左手拇指或食指按压穴位,用右手持针,紧靠左手指甲缘,以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤,然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。
此为单手进针法,多用于5cm以内的短针。
若为6.67~10cm以上的长针,可采用双手进针,即以左手拇、食指裹棉球捏住针体,露出针尖0.67~1cm,右手拇、食指夹持针柄,两手同时下压,快速将针尖刺入穴位皮肤,然后左手支持针体,右手拇、食指捻转针柄,将针刺入深处。
(4)针感:
当针刺入一定深度时,局部出现酸、麻、胀、重感,亦可向一定方向传导。
此谓“得气”,为正常针感。
(5)进针角度:
针体与皮肤呈直角,垂直刺入,称“直刺”,适用于肌肉丰厚、深刺部位;针体与皮肤呈45。
角刺入,称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位,如头面部。
(6)手法:
针刺得气后,根据证的虚实,采用相应的补泻手法。
一般在得气后,捻转幅度小,速度慢,或提插时,重插慢提为补法;相反,在得气后捻转幅度大,速度快,或提插时轻插重提为泻法。
(7)起针:
左手将消毒干棉球按压穴位处,右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提,将针取出,同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。
(8)针刺的护理:
①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。
②针具必须经高压灭菌后,方可使用,穴位皮肤应用75%酒精充分消毒,并坚持作到一穴一针,避免感染。
③向病人作好解释,消除紧张心理。
在过度疲劳、饥饿进,避免立即行针,以免晕针。
④为病人摆好适宜体位,充分暴露进针部位,但要注意保暖,留针时可用支被架盖毛毯或棉被,并嘱咐病人不要随意变动体位,以免弯针或折针。
⑤行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况,并询问病人感觉。
病人如诉头晕、恶心,见面色苍白或头部汗出,即为"晕针",应立即取针,扶病人平卧,喝些热开水,即可缓解。
若症状较重,应报告医生处理。
⑥取针时,应核对留针穴位及针数,以免将针遗忘在病人身上。
面部等血管丰富部位,取针后应用干棉球按压片刻,以免皮下血肿。
⑦用过的针具应立即浸泡于消毒液中,半小时后可用纱布擦净,并检查针体有无锈蚀、折弯、针尖有无倒刺,不能使用者应挑出报废。
将修好之针具整齐插入带盖方盘内的棉垫上,送高压灭菌,方可继续使用。
2、梅花针刺法
(1)物品准备:
治疗盘、75%酒精棉球、无菌梅花针(即以5~7枚不锈钢针固定在略有弹性20~30cm长的针杆一端制成)、无菌镊子、弯盘。
(2)体位:
以充分暴露叩刺部位,病人感舒适,不易受凉为宜。
(3)操作方法:
①暴露叩刺部位,以75%酒精棉球充分消毒皮肤。
②术者以右手握住针柄后端,食指伸直压住针柄前端,运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击。
③叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点,针尖触及皮肤即迅速弹起,动作连续,一般每分钟约60~80次。
④根据部位大小,掌握叩刺时间,一般每次5~15分钟。
⑤叩刺完毕,再用酒精棉球消毒叩刺部位。
⑥将梅花针用棉球擦净,泡入消毒液中。
(4)护理:
①叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象,有则不宜使用。
②叩刺时用力须均匀、稳准,切忌拖刺、斜刺。
③根据病情,可分轻、中、重三种不同手法叩刺,一般初次接受治疗宜轻刺,即皮肤经叩刺后呈潮红状,不出血为度。
中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。
对某些顽固病症,如神经性皮炎,即可重刺,以皮肤轻微出血为度。
④局部皮肤有外伤、溃烂者,禁用此法。
⑤叩刺后,局部皮肤偶有搔痒,嘱患者可用酒精棉球涂抹,避免抓破皮肤。
3、耳针
(1)物品准备:
治疗盘、75%酒清、无菌棉签、胶布、镊子、无菌针盒(内盛无菌揿针或王不留行药籽)、探测仪或圆头压棍。
(2)操作方法:
①根据病情,在耳壳相应部位用探测仪或压棍测定反应点(一般局部可见变色、凹陷、小丘疹或压痛明显者),并作标记。
②用棉签蘸75%酒精消毒内壳针刺部位皮肤。
③以无菌镊子夹取揿针的针圈,将针尖对准穴位或反应点垂直揿入,用小块胶布固定针圈。
若用王不留行药籽,可将药籽放入小块胶布中间,以镊子夹取胶布,将药籽对准穴位,压紧即可。
④固定后以手指压迫穴位处,以疼痛明显为宜,留针期每日按压3~4次。
(3)护理:
①耳壳结构菲薄,末梢血管不丰富,感染后较难愈合,故应注意无菌操作。
②取穴以少而精为宜,应根据主要病症取其反应明显的穴位。
③留针期间,避免洗涤针处,若留针处出现剧痛或发热不适时,应及时取出并局部予以消炎处理。
④留针时间一般3~7天,夏季出汗较多,可减少留针时间,以免感染
二、刮痧疗法
刮痧是指用边缘钝滑的铜钱或瓷匙等器具,在体表的某些部位反复刮动,使皮下出现红色或紫色瘀斑,以治疗疾病的一种传统方法,具有开泄腠理、祛邪外出、调理气血之功效。
(1)物品准备:
治疗盘、铜钱或瓷匙、滑润油(香油、花生油、石蜡油均可)。
(2)操作方法
①摆好体位,一般刮背时取俯卧位或伏坐位,刮胸腹部时取仰卧位,暴露需刮部位。
②用铜钱或瓷匙蘸取滑润油,在背部沿脊柱两侧先自上而下各刮20~30次,至皮肤出现红紫斑纹,再自大杼穴开始由里向外刮15次左右,依次从肺俞、心俞、隔俞、肝俞、脾俞穴沿肋间隙由里向外各刮15次左右,使脊椎两侧各出现6~8条弧形斑纹。
上腹部可从中脘、梁门穴进行上下刮动。
颈部前后均可自上而下刮,肘窝、腘窝处亦可行刮痧治疗。
③刮痧毕,为病人擦干汗液或更换汗湿衣裤,盖被卧床休息。
(3)护理与注意事项
①行刮痧治疗前,应向病人解释,取得病人合作。
②刮痧的器具边缘必须光滑、圆钝,若有破损或毛糙,不得使用,以免刮破皮肤。
③操作时,应取单向刮动,用力均匀,轻重以病人能忍受为度。
背部、胸腹部刮痧时应注意不要过多暴露病人,以免受凉。
④刮痧过程中,应观察病人面色、脉象、汗出等情况,如有异常应立即停止操作,及时处理。
⑤刮痧后注意保暖,卧床休息,并观察病情有无好转,作好记录。
⑥体弱病重,皮肤病患处,禁用此法。
三、小针刀的操作方法
(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。
如在颈部治疗,多采用坐位;头部可根据病位选择仰头位或低头位;
(2)、在选好体位及选好治疗点后,作局部无菌消毒,即先用酒精消毒,再用碘酒消毒,酒精脱碘。
医生戴无菌手套,最后确认进针部位,并做以标记。
对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾,以防止操作过程中的污染。
为减轻局部操作时引起的疼痛,可作局部麻醉,阻断神经痛觉传导。
常用的注射药物有:
a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。
b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。
c、2%利多卡因5毫升,确炎松A1毫升,混匀后分别注入2-3个治疗点。
(3)、常用的剥离方式有:
a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插),使横向粘连的组织纤维断离、松解。
b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作,使纵向粘连的组织纤维断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作,使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
剥离动作视病情有无粘连而采纳,注意各种剥离动作,切不可幅度过大,以免划伤重要组织如血管、神经等。
(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针,一般治疗1-5次即可治愈,两次相隔时间可视情况5-7天不等。
(5)、小针刀的应用指征:
a、病人自觉某处有疼痛症状。
b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。
c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物,结节。
d、用指弹拨病变处有响声。
四:
穴位注射法
穴位注射法(acupoint-injectiontherapy),是将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。
它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合,发挥其综合效应,故对某些疾病有特殊的疗效。
(一)操作方法
1.针具消毒的注射器和针头,可根据需要选用不同型号。
2.穴位选择选穴原则同针刺法,但作为本法的特点,常结合经络、穴位、按诊法以选取阳性反应点。
如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位,出现的条索、结节、压痛,以及皮肤的凹陷、隆起、色泽变异等,软组织损伤可选取最明显的压痛点。
一般每次2~4穴,不宜过多,以精为要。
3.注射剂量应根据药物说明书规定的剂量,不能过量。
作小剂量注射时,可用原药物剂量的1/5~1/2。
一般以穴位部位来分,耳穴可注射0.1毫升,头面部可注射0.3~0.5毫升,四肢部可注射1~2毫升,胸背部可注射0.5~1毫升,腰臀部可注射2~5毫升或5%~10%葡萄糖液10~20毫升。
4.操作首先使患者取舒适体位,选择适宜的消毒注射器和针头,抽取适量的药液,在穴位局部消毒后,右手持注射器对准穴位或阳性反应点,快速刺入皮下,然后将针缓慢推进,达一定深度后产生得气感应,如无回血,便可将药液注入。
凡急性病、体强者可用较强刺激,推液可快;慢性病、体弱者,宜用较轻刺激,推液可慢;一般疾病,则用中等刺激,推液也宜中等速度。
如所用药液较多时,可由深至浅,边推药液边退针,或将注射针向几个方向注射药液。
5.疗程急症患者每日1~2次,慢性病一般每日或隔日1次,6~10次为1疗程。
反应强烈者,可隔2~3日1次,穴位可左右交替使用。
每个疗程间可休息3~5日。
(二)适应范围
穴位注射法的适应范围很广,凡是针灸治疗的适应症大部分均可采用本法,如痹证、腰腿痛等。
(三)常用药物
凡是可供肌肉注射用的药物,都可供穴位注射法用。
常用的中药注射液有:
当归、红花、复方当归、板蓝根、徐长卿、灯盏花、补骨脂、柴胡、鱼腥草、复方丹参、川芎等;西药有:
25%硫酸镁,维生素B1、B12,维生素C、K3,0.25%~2%盐酸普鲁卡因,阿托品,利血平,安络血,麻黄素,抗生素,胎盘组织液,生理盐水,风湿宁,骨宁等。
(四)注意事项
1.治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。
如注射后局部可能有酸胀感,48小时内局部有轻度不适,有时持续时间较长,但一般不超过1日。
2.严格消毒,防止感染,如注射后局部红肿、发热等,应及时处理。
3.注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应及药物的有效期,药液有无沉淀变质等情况,凡能引起过敏反应的药物,如青霉素、链霉素、普鲁卡因等,必须先做皮试,阳性反应者不可应用。
副作用较强的药物,使用亦当谨慎。
4.一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内,否则会导致不良后果。
此外,应注意避开神经干,以免损伤神经。
5.孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴等,不宜用穴位注射法,以免引起流产。
年老、体弱者,选穴宜少,药液剂量应酌减。
五:
电针法
电针法(electrotherapy),是将针刺入腧穴得气后,在针具上通以接近人体生物电的微量电流,利用针和电两种刺激相结合,以防治疾病的一种方法。
其优点是能代替人作较长时间的持续运针,节省人力,且能比较客观地控制刺激量。
电针疗法,在我国的普及和推广是在50年代,随着电子技术和半导体材料的迅速发展,高科技成果引入医学领域。
目前电针的类型多种多样,已从单一的治疗作用发展到诊断等多种功用。
电针器的种类很多,主要有交、直流可调电针机,脉动感应电针机,音频振荡电针机、晶体管电针机等等。
目前蜂鸣式电针机、电子管式电针机已被半导体电针机所取代,半导体电针机是用半导体元件制作的电针仪器,交直流电两用,不受电源限制,且具有省电、安全、体积小、携带方便、耐震、无噪音、易调节、性能稳定、刺激量大等特点;它采用振荡发生器,输出接近人体生物电的低频脉冲电流,既可做电针,又可用点状电极或板状电极直接放在穴位或患处进行治疗,在临床广泛应用。
(一)操作方法
1.配穴处方电针法的处方配穴与针刺法相同。
一般选用其中的主穴,配用相应的辅助穴位,多选同侧肢体的1~3对穴位为宜。
2.电针方法针刺入穴位有得气感应后,将输出电位器调至“0”位,负极接主穴,正极接配穴,也有不分正负极,将两根导线任意接在两个针柄上,然后打开电源开关,选好波型,慢慢调高至所需输出电流量。
通电时间一般在5~20分钟,如感觉弱时,可适当加大输出电流量,或暂时断电1~2分钟后再行通电。
当达到预定时间后,先将输出电位器退出“0”位,然后关闭电源开关,取下导线,最后按一般起针方法将针取出。
3.电流的刺激强度当电流开到一定强度时,患者有麻、刺感,这时的电流强度称为“感觉阈”。
如电流强度再稍增加,患者会突然产生刺痛感,能引起疼痛感觉的电流强度称为电流的“痛阈”。
强度因人而异,在各种病理状态下其差异也较大。
一般情况下在感觉阈和痛阈之间的电流强度,是治疗最适宜的刺激强度。
但此间范围较小,须仔细调节。
超过痛阈的电流强度,患者不易接受,应以患者能耐受的强度为宜。
(二)电针作用和适应范围
电针可调整人体生理功能,有止痛、镇静,促进气血循环,调整肌张力等作用。
电针的适应范围基本和毫针刺法相同,故其治疗范围较广。
临床常用于各种痛症、痹证和心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调,以及癫狂和肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等,并可用于针刺麻醉。
脉冲电是指在极短时间内出现的电压或电流的突然变化,即电容的突然变化构成了电的脉冲。
一般电针仪输出的基本波形就是这种交流脉冲,称之为双向尖脉冲。
常见的调制脉冲波形为疏密波、断续波,不受调制的基本脉冲波型称作连续波。
1.疏密波是疏波、密波自动交替出现的一种波形,疏、密交替持续的时间各约1.5秒,能克服单一波形易产生适应的缺点。
动力作用较大,治疗时兴奋效应占优势。
能增加代谢,促进气血循环,改善组织营养,消除炎性水肿。
常用于止血、扭挫伤、关节周围炎、气血运动障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。
2.断续波是有节律地时断、时续自动出现的一种波形。
断时,在1.5秒时间内无脉冲电输出;续时,是密波连续工作1.5秒。
断续波形,机体不易产生适应,其动力作用颇强,能提高肌肉组织的兴奋性,对横纹肌有良好的刺激收缩作用。
常用于治疗痿证、瘫痪等。
3.连续波亦叫可调波,是单个脉冲采用不同方式组合而形成。
频率有每分钟几十次至每秒钟几百次不等。
频率快的叫密波(或叫高频连续波),一般在50~100次/秒;频率慢的叫疏波(或叫低频连续波),一般是2~5次/秒。
可用频率旋扭任意选择疏密波形。
高频连续波易产生抑制反应,常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等。
低频连续波,兴奋作用较为明显,刺激作用强,常用于治疗痿证和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤等。
(三)注意事项
1.电针刺激量较大,需要防止晕针,体质虚弱、精神过敏者,尤以注意电流不宜过大。
2.调节电流时,不可突然增强,以防止引起肌肉强烈收缩,造成弯针或折针。
3.电针器最大输出血压在40V以上者,最大输出电流应限制在1mA以内,防止触电。
4.毫针的针柄如经过温针火烧之后,表面氧化不导电,不宜使用。
若使用,输出导线应挟持针体。
5.心脏病患者,应避免电流回路通过心脏。
尤其是安装心脏起搏器者,应禁止应用电针。
在接近延髓、脊髓部位使用电针时,电流量宜小,切勿通电太强,以免发生意外。
孕妇亦当慎用电针。
6.应用电针要注意“针刺耐受”现象的发生,所谓“针刺耐受”就是长期多次反复应用电针,使机体对电针刺激产生耐受,而使其疗效降低的现象。
7.电针器在使用前须检查性能是否完好,如电流输出时断时续,须注意导线接触是否良好,应检查修理后再用。
干电池使用一段时间如输出电流微弱,须更换新电池。
六:
浮针疗法
浮针疗法Fu’sSubcutaneousNeedling(FSN)是以特制的针具刺入病痛邻近部位的皮下疏松结缔组织,针尖对准病灶,用以治疗疾病的方法。
因不刺入肌层而似浮于肌肉之外而命名,其性质近似皮内针埋藏,针刺部位属于针灸学中的近部取穴。
本法由第一军医大学符仲华发明,是在传统针灸学基础上,同时结合现代关于针灸学的机理研究的某些成果而发展形成的。
(一)、浮针疗法的形成
1、腕踝针的启发:
腕踝针疗法的针刺部位仅局限于腕踝部,它虽对四肢远端的痛症疗效明显,但对远离腕踝关节的病症效果相对差。
现代医学认为腕踝部的解剖结构和躯体的其它部位并无特殊的不同,由此而产生疑问:
针刺其它部位的皮下组织结构是否也可取得佳效呢?
这是发现浮针疗法的前奏。
2、推拿、按摩、拔火罐的启发:
这些疗法的作用途径都是通过皮肤,皮下组织等表层组织起治疗作用的,这说明了表层组织对于疗效的产生起着不可或缺的中介桥梁作用,故认为:
表层组织是一个现代医学还未真正完全了解其机理的独特结构,以此为切入点进行治疗,探寻在表层刺激一种新的疗法切实可行。
3、关于“得气”的思考:
在传统的针灸理论中,一直很强调“得气”这个概念,但激光治疗,电磁治疗,甚至针刺治疗时并无得气感,也能取得良好疗效的现象也很多,由此想到:
单纯针刺皮下疏松结缔组织一般不会有“得气”感,是否也能取效?
在皮下针刺没有得气现象,能不能取效?
4、皮电刺激治疗的感想。
浮针疗法的理论摆脱了针灸学说的众多理论框框,也不同于西医学的理论,有其自身的体系。
浮针疗法和传统针灸疗法在临床上有互补作用:
对于局限性的病痛多以浮针疗法为佳,而对全身性的疾病可以传统针灸为主。
(二)、浮针疗法特点:
1.浮针是按疼痛部位选进针点,在病灶周围进针;针尖必须由远而近地直对病痛部位,但针尖不达病灶处。
2.针刺部位为皮下浅刺、针体在皮下进行扫散运动;不要求得气,留针时间长,这是传统针刺手法的主要区别。
3.浮针作用的部位是健康(生理状态)部位,而治疗的部位是不健康(病理状态)部位,与阿是穴截然不同。
4.以治疗局限性痛症为主,收效迅速。
5.浮针有简、便、验、廉、安全的特点。
(三)、浮针针具:
目前使用的是一次性浮针器具,有大中小号不同规格。
浮针由3部分组成:
针芯(不锈钢制成)、软套管及针座、外层保护套管。
(四)、操作方法:
1.选择体位:
以自然体位、放松为佳,一般采用卧位或坐位。
2.找到病痛点:
病痛所在的位置和病痛程度,特别是病痛范围稍大时以最痛点或病痛中央为点。
3.确定进针点:
一般距离痛点6-10cm处进针,进针点位于病痛点的周围均可,甚至可以多针同时治疗,但进针点与病痛点之间尽量避开大血管、神经,瘢痕、结节等;有时进针点可以跨跃关节,但要避开关节的高点,否则会阻碍其效果。
4.进针:
消毒后,采用单手进针或双手夹持进针法,进针时针体与皮肤呈15-20度角刺入,沿皮下将针向前推进,使针尖到达位置距离痛点2cm左右。
注意用力要适中,透皮速度要快,不要刺入太深,一般5mm,略达肌层即可。
然后松开左手,右手改变斜持毛笔样的姿势,用拇指、食指、中指三指拿捏针座,仔细地轻轻提拉,使针身离开肌层,退于皮下。
在进针过程中,医生有轻松的感觉,患者无酸麻重胀痛等感觉。
5.运针:
运针时医生手感松软易进,病人无得气感,即没有酸胀麻痛等感觉,不然就是针刺太深或太浅。
运针深度一般在25-35mm左右的皮下结缔组织之间。
对范围较大的病痛,可作均匀柔和反复地扫散动作,至痛减为止。
在操作时,必须聚精会神,心无旁骛。
扫散动作是浮针疗法的鲜明特色,是运针开始到抽出针芯前的一个手法动作。
操作方法是:
以进针点为支点,手握针座,左右摇摆,或左右上下摇摆,使针体作扇形运动。
扫散动作常用的有水平扫散、旋转扫散等动作。
扫散动作的操作要点:
(1) 动作要轻柔有节律、稳定,要圆中有方,方中带圆;并可使操作的身体部位随之摆动
(2)神情要专注,心无旁鹜,医者细心体会针下的感觉和病人的反应;
(3)操作时间一般在2-3分钟,或反复操作直到病人的疼痛完全消失,或不再发作为止。
6.出针与留针:
出针拔出针芯,贴胶布固定,留针1-2天。
(五)、主要适应症
浮针疗法主要用于局限性疼痛的治疗,还涉及少量的胀满,麻木等感觉异常、某些内脏痛的病变的治疗:
1、软组织伤痛(颈椎病、肩周炎、网球肘、腕部腱鞘炎、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出征、第三腰椎横突综合征、骶髂关节炎、膝关节炎、陈旧性踝关节扭伤、跟下痛等)
2、神经病痛:
(带状疱疹后遗痛、三叉神经痛等)
3、慢性内脏痛:
(胃痛、胆囊炎、痛经、附件炎等)
4、非疼痛性疾病:
(颈性眩晕、面瘫、喑哑、慢性咳嗽等)
(六)、注意事项:
1.注意消毒、预防感染,特别是对容易感染的病人,慎防感染。
2.留针期间,注意针体密封固定,避免剧烈活动和洗澡。
3.不可在活动度大的部位埋针,也不要靠近腰带的部位固定针体。
4.由于腹部皮肤松弛,留针时针具活动范围大,方向容易偏差,影响疗效。
5.一旦发现针体歪斜,及时予以调整。
6.当肢体水肿时,效果不佳,宜改用其它治疗方法。
例如大量的激素使用时导致水肿,在这种情况下,浮针疗法镇痛效果差。
7.对浮针疗法治疗后只有近期效果,病情反复发作,要考虑免疫系统疾病,或全身性疾病所致,如类风湿性关节炎等。
8.没有明确痛点的位置性疼痛(如只有关节处于某一位置时,疼痛才显现出来)效果不佳。
七:
红外线疗法
1、定义应用电磁波谱中的红外线部分治疗疾病的方法称为红外线疗法。
红外线为一种不可见光线,波长为0.76~400um。
根据波长可将红外线分为短
波红外线(0.76~1.5um)和长波红外线(1.5~400um)。
2、适应证与禁忌证
(1)适应证:
各种亚急性及慢性损伤和炎症、浸润块、硬结、肠粘连、肌
痉挛、电刺激及按摩前准备、主被动功能训练前准备等。
(2)禁忌证:
急性损伤、化脓性炎症、循环障碍、局部皮肤感觉障碍、血
栓性深静脉炎、认知功能障碍、恶性肿瘤、水肿及出血倾向、老弱年幼患者等。
3、设备与用具红外线治疗仪、保护眼睛用纱布或生理盐水棉球等。
4、操作方法与步骤
(1)治疗前准备:
检查灯泡、辐射板有无碎裂,灯头安装是否牢固,支架
是否稳妥。
接通电源,使灯头、灯泡预热5~10分钟。
患者取舒适体位,充分
暴露治疗部位。
(2)治疗时操作:
移动灯头,距治疗部位20~50cm不等,使灯头中心对
准病患部位,以患者有舒适温热感为度。
每日1次,每次治疗20~30分钟。
若
治疗中出汗,应及时拭去汗水,防止烫伤。
(3)治疗结束:
移开灯头,检查皮肤,拭去汗水。
5、注意事项
(1)头、面、肩、胸部治疗时患者应戴墨镜或以布巾、纸巾或浸水棉花覆
盖眼部,避免红外线直射眼部。
(2)治疗部位有伤口时应先予清洁擦净处理。
(3)治疗过程中患者不得随意挪动体位或拉动灯头,以防烫伤。
(4)治疗过程中如出汗过多,感觉头晕、心慌等应适当加大灯距。
治疗后
休息、饮水。
(5)神志昏迷者或局部有感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者治疗时应适当
加大灯距或关闭部分灯泡,以防烧伤。
(6)多次治疗后治疗部位皮肤可出现网状红斑和色素沉着。
八:
腰椎牵引
1、定义应用牵引器械或徒手牵引力治疗腰椎疾病的方法称为腰椎牵引治疗技术。
2、适应证与禁忌证
(1)适应证:
脊柱牵引适用于椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、颈背痛、腰背痛及腰腿痛等;四肢牵引适用于四肢关节挛缩、四肢关节骨折且不能或不适宜手术复位的患者。
(2)禁忌证:
重
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