建设项目职业病危害控制效果评价需要资料清单.docx
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建设项目职业病危害控制效果评价需要资料清单.docx
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建设项目职业病危害控制效果评价需要资料清单
建设项目职业病危害控制效果评价需要资料清单(AGLY/RE-ZW-148K)
报告书编号:
AGLY/PJBG-201-第页共页
建设单位(公章)
建设单位承诺
保证所提供的技术资料真实、可靠。
经办人及电话
项目名称
评价性质
建设项目职业病危害控制效果评价
提供日期
年月日
评价机构
鞍山钢铁集团公司劳动卫生研究所
经办人
评价机构声明
如建设单位提供的资料不符合事实,或内容错误等原因,影响到出具评价报告的结论而引起不良后果的,本所概不承担责任。
序号
文件/资料名称
页数
提供情况
1
建设项目职业病危害控制效果评价委托书
□有□无
2
建设项目立项文件
□有□无
3
建设项目职业病危害预评价报告的批复**
□有□无
4
建设项目职业病防护设计审查批复
□有□无
5
建设项目职业病危害预评价报告书
□有□无
6
建设项目初步设计
□有□无
7
建设项目职业卫生专篇
□有□无
8
工程建设及试运行情况报告**(试运行时间、设备运转、
防护设施运转情况、运转负荷等)
□有□无
9
建设项目地理位置图
□有□无
10
建设项目总平面布置图
□有□无
11
主要建筑物、生产厂房各楼层设施布置图及食堂、浴室、卫生间、休息室分布
□有□无
12
建设项目设备布局图(各建筑物内设备布局图)
□有□无
13
建设项目工艺流程图
□有□无
14
工艺流程文字说明、有关化学反应方程式
□有□无
15
工作班制、工时记录、岗位设置及定员(男/女)、岗位接触化学品
□有□无
16
使用的原料、辅料、产品的数量、有毒化学成分、
使用的化学品成份说明/MSDS清单(中英文名称、年用量)
□有□无
17
防护设施设计能力
(除尘器、通风机、空调等设施的分布、数量及性能参数)
□有□无
18
建设项目职业卫生专项投资经费概算
□有□无
19
建设单位概况、职业卫生管理机构设置
□有□无
20
职业卫生管理相关规章制度(职业健康检查、职业病危害因素检测、个人防护用品发放、防护设施维护、职业病危害申报等制度)
□有□无
21
职业卫生应急救援预案及演练制度、应急救援设施布置、
应急对口医院、应急救护站概况
□有□无
22
个人防护用品发放目录(岗位、名称、数量、型号、参数、产地)
□有□无
23
职业病危害因素警示标识及警报器分布、位置及警报值、高报值
□有□无
24
既往职业病发病情况、既往急性中毒事故及处理
□有□无
25
职业健康检查(上岗前、在岗期间)、职业病危害因素检测资料
□有□无
26
相关方管理制度及职业卫生相关协议
(检测、职业健康检查及个人防护用品的发放等情况)
□有□无
27
其他:
建设项目环境评价报告书/建设项目安全评价报告书
□有□无
或建设项目职业病危害现状评价需要资料清单(AGLY/RE-ZW-148X)
报告书编号:
AGLY/PJBG-第页共页
建设单位(公章)
建设单位承诺
保证所提供的技术资料真实、可靠。
经办人及电话
项目名称
评价性质
建设项目职业病危害现状评价
提供日期
年月日
评价机构
鞍山钢铁集团公司劳动卫生研究所
经办人
评价机构声明
如建设单位提供的资料不符合事实,或内容错误等原因,影响到出具评价报告的结论而引起不良后果的,本所概不承担责任。
序号
文件/资料名称
页数
提供情况
1
职业病危害现状评价委托书
□有□无
2
建设单位简介(成立时间、地址、产值、资产总额、生产运行状况、
车间分布等)
□有□无
3
既往职业病危害预评价报告书及批复
□有□无
4
既往职业病防护设计书及批复
□有□无
5
既往职业病危害控制效果评价报告书、批复及控评建议落实情况
□有□无
6
工作班制、劳动定员(岗位及定员(男/女)、农民工、工作任务、工作
时间、接触化学品)
□有□无
7
工艺流程文字说明、有关化学反应方程式、工艺流程图
□有□无
8
使用的原料、辅料、中间品、产品的数量及有毒化学成分,使用的化学品成份说明/MSDS清单
□有□无
9
防护设施包括除尘器、通风机、空调等的分布、数量及性能参数
□有□无
10
防护设施运行、维护、检修制度及实际运行情况
□有□无
11
建设单位地理位置图
□有□无
12
建设单位总平面布置示意框图
□有□无
13
主要建筑物、生产厂房布置示意框图
□有□无
14
主要设备表,每个建筑物内设备布局示意框图
□有□无
15
建设单位职业卫生管理机构名称、专/兼职管理人数
□有□无
16
职业卫生管理相关规章制度(职业健康检查、职业病危害因素检测、
个人防护用品发放、防护设施维护、职业病危害申报等制度)
□有□无
17
职业卫生应急救援预案及演练制度、应急救援设施布置、应急对口医院、有无应急救护站
□有□无
18
个人防护用品发放目录(岗位、名称、数量、型号、参数、产地)
□有□无
19
职业病危害因素警示标识及警报器分布、位置及警报值、高报值
□有□无
20
建厂至今职业病发病情况、既往急性中毒事故及处理情况说明
□有□无
21
3年内职业健康检查(上岗前、在岗期间、离岗时)
□有□无
22
3年内职业病危害因素检测资料
□有□无
23
相关方管理制度及职业卫生相关协议(检测、职业健康检查及个人防护用品的发放等情况)
□有□无
24
3年内职业病危害申报表
□有□无
25
是否建立职业健康监护档案及内容
□有□无
26
职业健康培训情况(组织机构、参加人数)
□有□无
27
卫生间、休息室、食堂、浴室、更衣室、盥洗室以及在特殊作业岗位设置的洗衣室分布示意框图
□有□无
建设项目评价职业卫生防护措施调查表(AGLY/RE-ZW-154)
报告书编号:
AGLY/PJBG-201-第页共页
序号
车间
工段
岗位
防尘措施
防毒措施
防暑降温措施
防噪声措施
备注
名称
数量
名称
数量
名称
数量
名称
数量
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
调查人:
复核人:
调查日期:
年月日
建设项目评价个体防护措施调查表(AGLY/RE-ZW-155)
报告书编号:
AGLY/PJBG-201-第页共页
序号
车间
工段
岗位/工种
防护用品名称
数量
型号
使用期限
生产企业
发放频率
防护参数
有无使用说明
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
调查人:
复核人:
调查日期:
年月日
建设项目评价工时记录表(AGLY/RE-ZW-156)
报告书编号:
AGLY/PJBG-201-建设单位:
第页共页
项目名称:
序号
车间
工种/岗位
人数/班
地点
工作内容
危害因素
接触时间
工作方式
工作时段
备注(局部排风,个人防护佩戴情况)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
调查人:
复核人:
陪同人:
调查时间:
年月日
建设项目评价岗位定员调查表(AGLY/RE-ZW-158)
报告书编号:
AGLY/PJBG-201-第页共页
序号
车间
工段
岗位/工种
工作制度
白班人数
每班人数
男工数
女工数
合计人数
工作时间/班
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
调查单位:
鞍钢劳动卫生研究所调查人:
调查日期:
年月日
建设项目评价警示标识设置调查表(AGLY/RE-ZW-159)
报告书编号:
AGLY/PJBG-201-第页共页
序号
车间
工段
岗位(地点)
警示标识名称
数量
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
备注
调查人:
复核人:
调查日期:
年月日
建设项目评价设备调查表(AGLY/RE-ZW-161)
报告书编号:
AGLY/PJBG-201-第页共页
序号
车间
工段
岗位/工种
主要设备
型号
数量
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
备注
调查人:
复核人:
调查日期:
年月日
生产工艺、总体布局、设备布局调查表(AGLY/RE-ZW-162)
报告书编号:
AGLY/PJBG-201-第页共页
设备总体布局及每个平面的布局
备注
生产工艺流程图、设备布局图、总平面布置示意图请企业提供,现场调查时注意根据现场情况画简图。
调查人:
复核人:
陪同人:
调查时间:
年月日
原料、辅料、中间品、产品调查表(AGLY/RE-ZW-163)
报告书编号:
AGLY/PJBG-201-第页共页
序号
物料名称
最大日用量
单位
年平均用量
单位
来源
主要化学成分
MSDS
1
□有□无
2
□有□无
3
□有□无
4
□有□无
5
□有□无
6
□有□无
7
□有□无
8
□有□无
9
□有□无
10
□有□无
11
□有□无
12
□有□无
13
□有□无
14
□有□无
15
□有□无
16
□有□无
17
□有□无
18
□有□无
19
□有□无
20
□有□无
备注
调查人:
复核人:
调查日期:
年月日
- 配套讲稿:
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- 关 键 词:
- 建设项目 职业病 危害 控制 效果 评价 需要 资料 清单