妇科疾病诊断检查治疗及疗效判定标准讲解.docx
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妇科疾病诊断检查治疗及疗效判定标准讲解.docx
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妇科疾病诊断检查治疗及疗效判定标准讲解
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
N75.101
前
庭
大
腺
脓
肿
133
1、大阴唇红肿,疼痛,形成脓肿时疼痛剧烈可伴有发热等全身症状。
2、大阴唇可有红肿、触痛的硬块,形成脓肿可有波动感,触痛加剧。
3、前庭大腺囊肿生长缓慢,无症状,部份有炎症史。
一般检查常规。
1、抗感染。
2、温水坐浴或药浴。
3、脓肿形成者应切开引流。
4、囊肿可以手术治疗。
6~10
症状体征消失。
N73.001
急
性
盆
腔
炎
133
1、有分娩、流产、手术、经期卫生不良及慢性盆腔炎史。
2、高热、头痛、寒颤等,下腹痛,伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3、下腹压痛,子宫、宫旁明显,严重时盆腔内充满硬块。
4、白细胞、中性粒细胞显著增多,血沉加快。
5、B超可明确包块大小,有无脓肿形成。
1、一般常规检
查。
2、血沉。
3、B超。
1、控制感染。
2、中药治疗。
3、脓肿形成时,可以切开引流。
4、有胎盘残留时,可在控制感染后刮宫。
5、阴道内离子导入。
10~14
1、症状、体征消失。
2、血象恢复正常。
1、症状、体征减轻。
2、血象近正常。
妇科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
N73.201
盆
腔
脓
肿
133
1、高热、寒颤、脉搏快,腹痛剧烈,排尿排便腹痛加重。
2、下腹压痛,可触及包块。
3、妇科检查可扪及触痛明显有波动的肿块。
4、白细胞及中性粒细胞增高,血沉加快。
5、后穹窿穿刺可抽出脓液。
6、B超可探及脓肿。
1、一般检查常规。
2、血沉。
3、B超。
1、控制感染。
2、中药治疗。
3、手术。
21~28
1、症状、体征消失。
2、血象恢复正常。
A18.107+
(N74.101*)
生
殖
器
官
结
核
007
1、多有不孕史、月经不规则,白带增多,下腹坠痛等。
2、可有结核史或家族结核史。
3、未婚女性有附件炎性肿块者多为附件结核。
慢性附件炎久治不愈者应考虑为结核。
4、血淋巴细胞可增多,血沉加快。
5、可出现急性输卵管卵巢炎症,甚至脓肿表现。
1、一般检查常规。
2、血沉。
3、诊断性刮宫送检病理。
4、胸部、X线平片。
1、加强营养。
2、抗结核治疗。
3、手术治疗。
28~35
1、症状及病灶消失。
2、随访二年无复发。
1、一般情况好。
2、症状、局部病灶基本消失。
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
A54.901
淋
病
014
1、白带增多呈脓性,外阴灼痛。
2、尿频、尿痛。
3、子宫颈充血、肿胀,有脓性分泌物外流。
可有前庭大腺炎或脓肿。
4、分泌物涂片可找到淋球菌。
1、一般检查常规。
2、尿道、阴道分泌物涂片。
1、早期及时、足量、规则用药。
2、性伴应同时接受治疗。
3、注意有无衣原体同时感染。
7~10
1、症状、体征消失。
2、涂片无淋球菌。
A63.003
外
阴
尖
锐
湿
疣
012
1、外阴、肛门附近出现小颗粒渐大、增多互相融合,表面菜花状。
2、多有不洁性交、接触尖锐湿疣患者的污染物品史。
3、醋酸白试验、阴道、细胞学检查有助诊断。
1、一般检查常规。
2、醋酸白试验。
3、阴道镜及细胞
学检查有助诊断。
1、局部疗法。
2、激光、冷冻、电灼、微波组织凝固治疗。
3、免疫疗法。
5~7
尖锐湿疣消失。
湿疣基本消失。
C51.901
外
阴
癌
035
1、常有外阴瘙痒或外阴白色病损史。
2、外阴有溃疡、结节或乳头状肿物。
晚期肿块增大,伴疼痛、感染、坏死、出血。
3、可伴有腹股沟淋巴结肿大。
1、一般检查常规。
2、活体组织检查。
1、手术治疗。
2、放疗。
21~30
肿瘤消失。
肿瘤缩小。
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
D06.901
子
宫
颈
癌
041
1、早期仅有接触性出血。
2、出血、白带增多,阴道分泌物恶臭。
3、宫颈呈糜烂型、溃疡型、菜花样改变。
3、宫颈细胞学检查可找到癌细胞。
4、宫颈取标本活检可明确诊断。
1、一般检查常规。
2、凝血酶原时间。
3、宫颈细胞学检查。
4、宫颈取活体组织检查。
1、手术治疗。
2、放射治疗。
3、手术和放疗联合治疗。
4、化疗。
15~20
肿瘤消失,无症状。
肿瘤缩小,症状减轻。
D25.902
(M88900/0)
子
宫
肌
瘤
042
1、月经过多,经期延长,不规则出血,下腹硬块。
2、子宫增大、质硬。
3、诊断性刮宫有助诊断
4、B超、子宫镜检查有助于诊断。
1、一般检查常规。
2、凝血酶原时间。
3、B超。
1、手术治疗:
(1)肌瘤剜除术。
(2)子宫次全切除术。
(3)子宫全切术。
2、非手术治疗。
10~15
肿瘤及症状消失。
D07.001
子
宫
内
膜
癌
040
1、不规则阴道出血、白带呈血脓样,有恶臭。
绝经期推迟或绝经后又有阴道出血。
2、晚期子宫增大变硬,可在宫口见到息肉样肿物。
3、阴道涂片、宫腔吸引涂片可找到瘤细胞。
4、诊断性刮宫,刮出物病理检查可确诊。
5、B超、CT、MR可协助诊断。
1、一般检查常规。
2、凝血酶原时间。
3、宫腔吸引涂片。
4、B超。
5、CT、MR。
1、手术切除。
手术切除应依病情决定切除范围,是否辅以化疗。
2、放射治疗。
3、化疗。
4、孕激素治疗。
10~20
肿瘤及症状消失。
肿瘤缩小,症状减轻。
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
C57.001
输
卵
管
癌
035
1、阴道排出黄水或血水样液体,下腹痛。
晚期可有包块、腹水。
2、子宫旁可触及腊肠形包块。
3、阴道涂片或宫腔吸片可查到癌细胞。
4、B超、CT、MR有助
1、一般检查常规。
2、凝血酶原时间。
3、阴道或宫腔涂片。
4、B超。
5、CT。
1、手术治疗。
2、化疗。
10~20
肿瘤及症状消失。
肿瘤缩小,症状减轻。
N83.203
卵
巢
囊
肿
123
1、小囊肿多无症状,生长缓慢,大者下腹出现包块、蒂扭转、破裂或感染时产生急性腹痛。
2、下腹肿块多为圆形可移动。
3、妇科检查宫旁可触到球形囊性肿块,表面光滑可移动。
4、B超可协助诊断。
5、X线平片可显示畸胎瘤内牙齿或骨骼影。
1、一般检查常规。
2、凝血酶原时间。
3、B超。
4、X线平片。
1、手术切除。
2、手术中应作快速病理,以除外恶性。
10~15
肿瘤及症状消失。
C5602
卵
巢
癌
035
1、早期可扪及腹部包块,偶有月经异常,晚期可有腹痛、腹水、腹部实性包块。
2、早期多为活动性实质肿块、晚期肿块活动受限。
3、B超、CT、MR检查有助于诊断。
4、腹水可查到癌细胞。
1、一般检查常规。
2、凝血酶原时间。
3、B超。
4、CT扫描。
1、肿瘤细胞减灭术。
2、手术切除。
3、化疗。
4、激素治疗。
20~30
肿瘤及症状消失。
肿瘤缩小,腹水消失,症状减轻。
病名
诊断标准
检查
要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
N80.901
子
宫
内
膜
异
位
症
134
1、进行性继发性痛经,。
常有月经过多、不孕、性交痛、大便坠胀等。
2、多发生于子宫切开术及剖腹产后,表现为切口硬节,经期胀大、疼痛,经后缓解。
3、常有子宫粘连,子宫骶骨韧带、子宫直肠窝或宫颈后壁可扪及小硬结,触痛,后穹窿可出现紫兰色结节等。
4、应用孕激素、睾丸素后痛经减轻。
5、腹腔镜、B超、CT、MR检查可协助诊断。
6、血清CA125值升高。
1、一般检查常规。
2、B超。
3、腹腔镜检查。
4、血清CA125测定。
5、CT、MR、BUS。
1、激素治疗:
(1)雄激素治疗。
(2)假孕疗法。
(3)假绝经疗法。
2、中药治疗。
3、手术治疗。
4、放射治疗。
15~20
体征及症状消失。
病变缩小,症状减轻。
N81.401
子
宫
脱
垂
135
1、有慢性咳嗽、及便秘或其他内脏脱垂史。
2、阴道内有肿块脱出,重度者有下坠感、大小便困难,阴道分泌物增加。
3、注意与子宫内翻、阴道壁囊肿和肿瘤等鉴别。
1、一般检查常规。
2、BUS。
1、治疗原发病。
2、子宫托疗法。
3、手术治疗:
(1)阴道前、后壁修补术。
(2)曼氏术。
(3)经阴道子宫切除和阴道前后壁修补术。
(4)阴道闭合术。
(5)子宫悬吊术。
10~15
1、子宫位置基本恢复正常。
2、症状和体征消失。
1、脱垂程度减轻。
2、症状减轻。
O01.902
葡
萄
胎
136
1、闭经、阴道不规则出血,子宫迅速增大,可伴有妊娠高血压综合征。
2、子宫大于闭经月份,无胎心及胎体,双侧卵巢可有囊肿。
3、妊娠试验阳性。
4、绒毛膜促性腺激素连续测定有助诊断。
5、B超见宫内有雪花样光点。
1、一般检查常规。
2、妊娠试验。
3、绒毛膜促性腺激素测定。
4、B超。
1、一经确诊,应立即手术清除。
2、第一次清理宫腔后一周,应再次清宫并刮出组织病理检查。
3、疑有恶变者,可在化疗后子宫切除。
4、预防性化疗。
20~30
1、尿妊娠试验阴性。
2、血HCG二年内正常。
3、追踪复查三年正常。
1、症状、体征消失。
2、6~8周内,血HCG正常,尿妊娠试验阴性。
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
D39.201
(M91000/1)
恶
性
葡
萄
胎
049
1、葡萄胎排出后,有不规则阴道出血。
2、阴道可见紫兰色结节,子宫增大,质软或突出不平。
3、常见肺部棉球样转移灶。
4、尿妊娠试验阳性,连续促绒毛膜促性腺激素测定不正常。
5、诊断性刮宫病理检查有助于诊断。
6、子宫切除后病理检查可确诊。
1、一般检查常规。
2、娠试验。
3、绒毛膜促性腺激
素测定。
4、宫内组织病理检
查。
1、化疗。
2、手术辅以化疗。
90~180
1、症状体征消失。
2、连续五年复查尿妊娠试验阴性或血、尿HCG正常。
1、症状体征消失。
2、转移灶明显缩小。
3、复查尿妊娠试验阴性或血、尿HCG接近正常。
C58
(M91000/3)
绒
毛
膜
癌
-
1、产后或流产后,特别是葡萄胎排出后,阴道持续出血或咯血。
2、子宫较大而软,阴道可见紫兰色转移结节。
3、尿妊娠试验阳性,血、尿HCG高于正常。
4、肺部可见棉球样转移。
5、诊断性刮宫病理有助诊断。
1、一般检查常规。
2、妊娠试验。
3、血、尿HCG测定。
4、宫内组织病理。
5、胸部X线平片。
1、化疗。
2、手术辅以化疗。
90~180
1、症状、体征消失。
2连续复查五年尿妊娠试验阴性或血、尿HCG正常。
、
1、症状消失或好转。
2、转移灶缩小。
3、尿妊娠试验阴性或血、尿HCG接近正常。
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
D26.001
宫
颈
肌
瘤
042
1、宫颈增大,质硬,宫颈粘膜下肌瘤多突入宫颈管内,带蒂者可突入阴道,表面可溃烂坏死。
2、较大的宫颈壁间肌瘤可产生压迫症状,致排尿、排便困难,宫颈粘膜下肌瘤可有分泌物增多及不规则出血等。
一般检查常规。
手术治疗。
14~21
肿瘤摘除症状消失。
R52.102
阴
道
纵
隔
及
阴
道
横
隔
157
1、阴道正中有一纵隔,分完全与不完全两种,前者常合并双宫颈、双子宫,一般无症状,不完全纵隔可影响性生活。
2、横隔多位于阴道中上段,也有完全与不完全两种,后者较多见,常在其中央有小孔,经血可从中流出,低位横隔可影响性生活。
一般检查常规。
1、阴道横隔可行横隔切除术。
2、阴道完全纵隔无需处理。
3、阴道纵隔影响性生活、妊娠者,可行纵隔切除术。
10~14
隔膜切除。
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
Q52.001
先
天
性
无
阴
道
157
1、原发闭经。
2、性生活困难,不孕。
3、在阴道口处可见浅陷窝,无阴道,肛诊扪不到子宫。
4、B超检查无阴道,多数无子宫,双卵巢存在。
1、一般检查常规。
2、B超。
施行阴道成行术。
21~35
1、阴道成形术后,阴道深度超过7cm。
2、性生活较满意。
Q52.301
处
女
膜
闭
锁
157
1、青春期未见月经初潮,可有逐渐加重的周期性下腹痛。
下腹正中可扪及渐大的包块,有时有排尿、排便困难。
2、无阴道口,处女膜部膨隆,无孔洞,色紫蓝,肛诊可扪及位于阴道部位的囊性肿块,如子宫和附件部肿块,可于处女膜膨隆处穿刺,抽出不凝陈旧血可确诊。
3、B超检查可助诊断。
1、一般检查常规。
2、B超。
手术治疗。
7~10
症状体征消失。
A74.901
衣
原
体
感
染
002
1、多数无症状,少数有白带增多,外阴烧灼感或瘙痒,感染上行时,可有下腹痛,常合并沙眼和尿道感染症状,并常与淋菌或滴虫性感染并存。
2、宫颈或尿道分泌物涂片或培养,可找到衣原体。
1、一般检查常规。
2、宫颈分泌物涂片。
沙眼衣原体生长周期长,故必须较长期给药,且应足量。
7~10
1、症状消失。
2、宫颈、尿道分泌物未见衣原体。
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
N75.001
前
庭
大
腺
囊
肿
133
1、大阴唇下方椭圆形囊肿,有时伴感染。
2、病理切片可确诊。
一般检查常规。
手术治疗。
7~10
囊肿消失。
N73.001
盆
腔
蜂
窝
织
炎
133
1、有分娩、流产、手术史。
2、出现寒战、高热、头痛等。
下腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀等,慢性期则腰酸,月经失调,低热,白带增多。
3、下腹部压痛。
4、妇科检查:
宫旁压痛,增厚,严重者盆腔内坚硬肿块,子宫摸不清。
5、白细胞及中性粒细胞显著增多,血沉加快。
1、一般检查常规。
2、宫颈分泌物培养,药敏试验。
1、依细菌培养,药敏试验结果,选用有效抗生素,控制感染。
2、全身支持疗法。
3、如脓肿形成,选择经腹膜外或经阴道壁引流。
21~35
1、症状、体征消失。
2、血象正常。
1、症状、体征好转。
2、血象近正常。
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
N71.903
子
宫
内
膜
炎
133
1、多发生于宫腔手术、流产、产后。
2、急性期恶寒、高热、下腹疼痛,大量血性或脓性白带,子宫压痛明显。
3、白细胞及中性粒细胞增多,宫腔排液涂片检菌及培养致病菌,并作药敏试验。
4、慢性期白带增多或月经过多及下腹坠痛等,妇科检查仅有轻度子宫压痛。
1、一般检查常规。
2、宫腔液涂片。
1、平卧位,以利恶露排出,进高蛋白、高维生素、易消化食物,补充水分,纠正电解质紊乱。
2、全身应用抗生素,控制感染。
3、应用宫缩剂,防止炎症扩散。
14~21
1、症状、体征消失。
2、白细胞和中性粒细胞正常。
H90.807
外
阴
及
阴
道
血
肿
123
1、进行性加重的会阴或肛门部坠胀,疼痛或剧痛,可伴排便感或尿潴留。
2、血肿扩大时,外阴皮肤青紫,局部肿胀,如出血向深部渗透,臀部皮肤也可发紫。
3、阴道检查或肛门指诊可触及明显压痛的包块。
一般检查常规。
1、如血肿小,可保守治疗。
2、血肿大,应切开取出血肿。
3、术后应用抗生素预防感染。
7~10
血肿消失。
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
N83.203
卵
巢
囊
肿
123
1、下腹部出现包块,巨大囊肿可压迫横隔,引起心慌、气短,并可有腹胀、纳差、浮肿及消瘦等,蒂扭转、破裂、感染时可产生急性腹痛。
2、下腹摸到囊肿,圆形、囊性多可活动,叩诊浊音。
3、妇科检查子宫之一侧或双侧有球形囊性肿块,表面光滑,可活动。
4、超声检查有助诊断。
5、X线片可显示囊性畸胎瘤内的牙齿、骨骼阴影。
1、一般检查常规。
2、B超。
3、X线平片。
手术治疗
10~14
肿瘤及症状消失
N83.203卵
巢
囊
肿
蒂
扭
转
123
1、有卵巢囊肿病史。
2、突然发生一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐。
3、下腹可触及压痛的囊性肿块。
4、妇科检查子宫一侧有压痛的囊性肿块。
5、血象多正常。
1、一般检查常规。
2、B超。
1、较小囊肿扭转,早期可试行人工复位。
2、手术切除。
10~14
症状体征消失。
症状体症好转。
病名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
治愈
好转
N93.801
功
能
性
子
宫
出
血
123
1、不规则阴道出血,量多少不一,可有大量出血,出血时间长短不一,间隔时间也不一致,可出现贫血。
2、妇科检查可无异常。
3、基础体温呈单向型。
4、月经前子宫内膜活检或诊断性刮宫,内膜病理呈增殖期,增生或囊性增大,偶见腺瘤样或不典型增生。
5、阴道涂片呈雌激素高度影响。
6、经前宫颈粘液呈羊齿样结晶。
7、激素测定有助诊断。
1、一般检查常规。
2、阴道涂片。
3、子宫内膜活检。
4、激素测定。
5、基础体温测定。
1、刮宫术。
2、止血
3、针灸及中药治疗。
4、调整月经周期。
5、促排卵。
5~7
1、出血停止。
月经正常。
2、排卵功能恢复。
N82.302
直
肠
阴
道
瘘
123
1、大便有气体,自阴道内排出,腹泻时症状加重。
2、于阴道后壁见到瘘孔,必要时可用探针证实。
一般检查常规。
手术治疗
7~10
排便功能恢复正常。
排便功能改善。
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