医务科医疗质量检查分值_精品文档.xls

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医医务务科科医医疗疗质质量量检检查查单单检查项目分值检查内容检查方法扣分得分扣分原因被查者劳动纪律10迟到、早退、离岗、旷工、旷课、仪表1、不定时抽查，迟到一次扣0.5分，早退一次扣0.5分，离岗超过10分钟扣0.5分，旷课一次扣1分；2、上课签到、现场查；3、旷工按医院规定处理。

4、仪表不整齐，发现一次扣0.5分。

医疗质量5一、出入院诊断符合率95%抽查现病历、出院病历各10份，一例不符合扣0.5分。

5二、病历及时率100%1、抽查住院病历，首次病程录超过8小时扣1分，现病史超过24小时扣0.5分，未在规定时间内完成各项记录扣0.5分.2、实验室检查结果未及时回收扣0.5分3、上级医师诊断签字不及时一次扣0.5分；4、量表评分不及时扣0.5分。

5三、甲级病历率90%抽查当月归档病历，出现一份丙级病历扣2分。

5四、三级查房执行率抽查住院病历10份，1、一周内无三级查房一份扣0.5分；2、三级查房内容不充实、不符合要求一份扣0.5分；3、每两周有主治查房，缺一次扣0.5分，每月有副主任及以上医师查房，少一次扣0.5分，每季度有病历小结，缺一次扣1分。

10五、病历及病程记录抽查10份住院病历1、主诉不能导致第一诊断扣1分；2、现病史不能反映病情规律扣1分；3、病程录记录不全一次扣1分；4、病程录对异常检查结果无记录、无分析，一次扣1分；5、病历缺漏项一处扣0.5分；6、化验单粘贴不整齐，无标注扣0.5分医务科医疗质量检查单检查项目分值检查内容检查方法扣分得分扣分原因被查者医疗质量5六、诊疗知情同意抽查10份住院病历1、一份知情同意书无签字扣1分；2、特殊检查、治疗同意记录符合规范（并发症及风险、防范措施），如缺一项扣1分，不全扣0.5分。

5七、治疗合理性抽查住院病历10份1、违反医疗原则和规范（临床技术操作规范：

精神病分册），一份扣1分；2、违反用药原则及剂量规定一份1分；3、应用抗生素无记录及理由一份扣1分；4、药物不良反应无记录、无处理一份扣1分。

5八、门诊病历抽查门诊病历，每病区10份1、无入院记录，一份扣1分；2、无出院记录，一份扣1分；3、记录不规范，一份扣1分；4、无上级医师签字，一份扣1分。

5九、处方抽查门诊处方、住院处方各100份，一份不合要求，扣1分5十、床位利用率80%每月由统计人员上报，每下降1%扣1分，增加1%加2分规章制度和岗位职责、诊疗技术常规5每月有学习、有签到、有记录、有考核查学习记录签到本，无记录扣1分；内容简单扣1分，无考核扣1分，一人不合格扣0.5分。

继续教育10一、三级考核合格率100%二、业务学习三、发表论文，每科室一篇1、查考核结果，一人不合格扣1分；2、抽查业务学习记录本，无记录扣1分，记录不全扣0.5分；3、查论文登记，无扣1分医务科医疗质量检查单检查项目分值检查内容检查方法扣分得分扣分原因被查者医疗安全总结报告制度10一、科室每月向医务科报告医疗安全情况二、医疗事故争议必须立即报告医务科三、每月一次医疗安全总结会四、疑难危重病例及时上报，组织讨论1、查上报记录，缺扣1分，记录不全扣0.5分；2、查会议记录（对医疗差错、过失、争议等）有分析、处理意见，无记录扣1分，无分析扣0.5分，无处理意见扣0.5分3、不及时上报一例扣1分，无讨论、无分析一例扣1分。

满意度调查5病人或家属对医生的满意度90%现场调查1、每下降1%扣0.5分2、有投诉一次扣2分病案管理5一、医疗统计报表及时完整、规范，有统计，有分析二、病案收集及时，整理规范，保管完好，检索方便。

1、查统计台帐、统计报表，查统计分析报告，不符合要求扣1分；2、抽查100份连号病历，按姓名、病种、科别等方法检索，缺一份病历扣1分，缺一种检索方法扣1分。

备注：

一、医疗差错及事故经评审定性后，1、实行一票否决制，2、按医院规定处理。

二、病历质量方面的未尽事宜：

参照精神病专科医院住院病历质量检查评分表（附后）