第四章变态心理学要点.docx
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第四章变态心理学要点
变态心理学(症状学)复习要点
名称
特征
常见于
认
知
障
碍
感知
障碍
感觉障碍
过敏
病理性功能性感觉阈限降低
神经症等
减退
病理性功能性感觉阈限增高
抑郁症等
内感性不适
躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感或难以忍受的异常感觉
精分
知觉障碍
错觉
对客观事物歪曲的知觉
幻觉
按感受器官不同分:
幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉;
按幻觉体验:
真性幻觉、假性幻觉
按产生的特殊条件:
功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉
精分
感知综合障碍
视物变形症
感知客观事物的饿个别属性大小、远近、长短发生变化
非真实感
周围事物象布景、“水中月”“镜中花”
抑郁症等
窥镜症
认为自己面孔、体形发生变化,经常窥镜
精分
思维
障碍
思维形式障碍
思维奔逸
兴奋性思维联想障碍,思维活动量增加、思维联想速度加快,语量多语速快
躁狂症
思维迟缓
抑制性思维联想障碍,思维活动缓慢、联想困难、思考问题吃力、反应迟钝
抑郁症
思维贫乏
思想内容空虚、回答问题简单、语速并不减慢
精分
思维松弛
思维缓慢
思维活动联想松弛、内容散漫,感觉答非所问,对问题的叙述不够中肯,不切题
精分
破裂性思维
在意识清楚情况下,思维联想过程破裂,谈话内容缺乏内在意义上的
连贯性和应有的逻辑性
思维不连贯
严重的破裂性思维
脑病
思维中断
患者无意识障碍,思维突然中断
精分
思维插入
思维被夺
思考过程中突然出现与主题无关的以外联想,或自己思维被夺走了
精分
思维云集
强制性思维
不受患者的控制的思维强制性大量涌入
脑病
病理性赘述
交谈时夹杂很多不必要的细节
脑病
病理性象征性思维
以普通的概念或词句、动作表示某些特殊、不经患者解释无法理解的含义
语词新作
精分
逻辑思维倒错
推理过程荒谬、缺乏逻辑根据、坚持己见、不可说服
精分
思维内容障碍
妄想
一种脱离现实的病理性思维以毫无根据的设想为前提进行推理,得出不符合实际的结论;对荒唐的结论坚信不移
精分
妄想分类
按内容归类:
关系、被害、特殊意义、物理影响、夸大、自罪、疑病、嫉妒、钟情、内心被揭露感(被洞悉感)
按起源分:
原发性妄想(精神分裂症的特征性症状):
突然发生,内容不可理解,与既往经历和当前情境无关,也不起源于其他精神异常。
以突发性妄想(产生非常突然,找不到任何心理学上的解释)最为常见。
原发性妄想包括:
突发性妄想、妄想知觉和妄想心境。
继发性妄想:
以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情绪高涨或低落等精神异常为基础产生的妄想,或在某些妄想基础上产生的另外一种妄想。
强迫观念
某一种观念反复出现在患者脑海中,如强迫性回忆、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑
强迫症
超价观念
在意识中占主导地位的错误观念。
发生有一定事实基础,患者的观念是片面的,与实际情况有出入。
患者的观念带有强烈的感情色彩而不能自拔
人格障碍
注意
记忆
智能
障碍
注意障碍
注意减弱
注意狭窄
记忆障碍
记忆增强
情感性精神障碍抑郁或躁狂发作或偏执状态
记忆减退
脑病
遗忘
顺行性遗忘、逆行性遗忘(脑外伤性精神障碍诊断)、心因性遗忘(癔症)
错构
脑疾病
虚构
虚构内容易受暗示的影响
脑疾病
智能障碍
精神发育迟滞
智能包括注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、一般知识保持和计算力
痴呆
一种综合症(症候群),意识清楚情况下后天获得的记忆、智能明显受损,本能的意向活动亢进,大多是脑器质性(分辨假性痴呆)
自知力障碍
自知力是患者对其自身精神病态的认识和批判能力。
神经症患者通常自知力完整。
临床上可作为判断是否有精神障碍、精神障碍严重程度以及疗效的指标。
情
感
障
碍
以程度变化为主的情感障碍
情感高涨
躁狂症
情感低落
自我评价降低、自信心不足,自责自罪、有自杀企图和行为,思维迟缓、愉快感缺失喜欢安静独处
抑郁症
焦虑
焦虑症
恐怖
患者遇到特定情境或特定事物就会产生紧张恐惧心情,无法摆脱恐怖的内心体验
恐怖症
以性质改变为主的情感障碍
情感迟钝
正常情感反应量减少,义务感、责任感、荣辱感受损
精分
情感淡漠
对事物缺乏相应的情感反映,表情比较呆板,对周围事物漠不关心,内心缺乏体验
精分
情感倒错
情感反应与现实刺激性质不相称,情感反应与思维内容不协调
精分
脑器质性损害的情感障碍
情感脆弱
易激惹
强制性哭笑
欣快
意
志
行
为
障
碍
意志增强
意志缺乏
缺乏应有的主动性、积极性,行为被动,生活极端懒散
精分
意志减退
意志活动减少
精神运动性兴奋
协调和不协调
精分
精
神
运
动
性
抑
制
木僵
精分
违拗
主动性(做相反动作)、被动性(不作任何动作)
精分
蜡样屈曲
精分
缄默
缄默不语,不回答问题,可靠仪通过手势或点头摇头示意,或通过写字与人交流
精分
癔症
被动性服从
精分
刻板动作
精分
模仿动作
精分
木僵、违拗、蜡样屈曲、被动性服从、刻板动作、模仿动作构成紧张性木僵征候群
意向倒错
精分
作态
精分
强迫动作
违反本人意愿,反复出现的动看作,患者内心很痛苦
强迫症
名 称
常见症状
精神
分裂
症及
妄想
性障
碍
精神分裂症
青春型
联想障碍,精神活动紊乱,思维松散破裂,行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮
偏执型
妄想、幻觉为主
紧张型
精神运动性抑制障碍;紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现
单纯型
起病缓慢,持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散,治疗困难。
偏执性精神障碍
以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍,病程进展缓慢,
妄想常有系统化倾向,人格有时可以保持完整,
有一定的工作及社会适应能力。
急性短暂性精神障碍
两周内急性起病;以精神病性症状为主;2~3个月内痊愈;
起病前有相应的心因
心境
障碍
又称情感性精神障碍;以明显持久的心境高涨和低落为主的一组精神障碍
躁狂发作
情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋
抑郁发作
情绪低落、思维缓慢、语言动作减少或迟缓
双相障碍
持续性心境障碍
持续性并常有欺负的心境障碍,每次发作极少严重到轻躁狂;
不足以达到轻度抑郁
神
经
症
神经官能症;一组非精神病性功能性障碍。
心因性障碍;人格因素、心理社会因素是主要致病因素;
非人格障碍;各亚型有其特征性的临床相;社会功能尚好;自知力基本完整;可逆,外力大加重,小减弱。
恐怖症
场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖
焦虑症
急性焦虑发作(惊恐障碍)、广泛性焦虑发作(慢性)
强迫性障碍
强迫性思维
强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性观念对立
强迫性行为
强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数
躯体形式障碍
躯体化障碍
反复陈述躯体症状;相应器质性检查为阴性;症状多种多样、经常变化;
疑病症
以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主,
各种体检的阴性结果和医生解释,均不能消除疑虑
躯体形式
植物功能紊乱
躯体形式的
疼痛障碍
神经衰弱
易烦恼、易激惹、入睡困难、多梦易醒、注意力难以集中、精神疲乏、效率低
应激
相关
障碍
反应性精神障碍或心因性精神障碍,有心理、社会(环境)因素引起心理反应而导致精神障碍
急性应激障碍
急剧严重的心理打击,刺激数分钟或数小时后发作。
表现:
意识障碍、意识范围狭隘、定向障碍、感知迟钝、人格解体
创伤后应激障碍
延迟性心因反应。
遭受强烈或灾难性精神创伤事件后数月至半年内出现精神障碍
适应障碍
在易感个性基础上,遭遇应激性事件后一个月内起病,感到难以应付,病程不超过6个月
人
格
障
碍
人格偏离正常,形成一贯反应个人生活风格和人际关系的异常行为模式,影响社会功能和职业功能,
造成对社会环境的适应不良,感到痛苦
偏执性
猜疑、偏执
分裂样
观念、行为、外貌装饰奇特;情感冷漠、人际关系明显缺陷
反社会性
行为不符和社会规范,具有违法乱纪,对人冷酷无情
冲动性
攻击性人格障碍,阵发性情感爆发
表演性
癔症性人格障碍。
以过分感情用事或夸张言行吸引他人注意
强迫性
过分要求严格与完美无缺
焦虑性
一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑,需要被人接纳和喜欢,
对拒绝和批评过分敏感,习惯性夸大日常生活潜在危险,有回避某些活动的倾向。
依赖性
性心
理障
碍
性变态,性行为的心理和行为偏离正常,以性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式,
不包括单纯的性欲减退或亢进及性功能障碍
性身份障碍
性偏好障碍
性指向障碍
同性恋
心理
生理
障碍
进食障碍
神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐
睡眠障碍
失眠症、嗜睡症、发作性睡眠异常(夜惊、梦魇、睡行症)
性功能障碍
性欲减退、阳痿、早泻、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛
癔症
歇斯底里。
一种没有器质性病变,以解离症状和转换症状为住的精神障碍以人格倾向为基础,
自知力基本完整,病程反复迁延
分离性障碍
癔症性精神障碍,包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、
癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病
转换性障碍
癔症性躯体障碍。
包括运动障碍、感觉障碍
特殊表现形式
流行性癔症或癔症的集体发作
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