伤寒论的心得体会.docx

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伤寒论的心得体会

伤寒论的心得体会

　　篇一：

3《伤寒论》学习心得体会

　　《伤寒论》学习心得体会

　　中医源远流长，博大精深，学习经典后更是深有体会。

以下就我对《伤寒论》的心得体会做个分享。

　　一、以明白得伤寒论原文为重点，多读多背。

（来自:

小龙文档网:

伤寒论的心得体会）　　在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁参诸家。

多读多背，书读百遍其义自见。

学习《伤寒论》主若是继承仲景的学术思想，探讨其精微大义，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意。

《伤寒论》由于成书年代久远，条文失真，文法多样，文字古奥，论理广深，因此，咱们要想学好她学透她，依托后世注家，以注家作为向导，不失为一种简单有效的方式。

　　至于背诵，我感觉背诵必然的原文关于中医入门是超级有必要的，关于《伤寒论》来讲，不能背诵，头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用，也就无法全面细致的明白得《伤寒论》的含义。

经典高作中的条文，乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西，也确实是俗话所说万变不离其宗之宗。

记住它，背诵它，就能够在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出心裁

　　二、我对六经的熟悉。

　　《伤寒论》六经体系是疾病共性规律的归纳，以六经生理为基础，阐释其病理转变，不单是外感，实能够统万病。

《伤寒论》从内难二经基础上的进一步之经典高作，补内难二经之不及，其初创六经证治。

故我对六经之熟悉有一读之必要，打的中医治病，皆从整体动身，依据病者盛衰强弱、病势之缓急进退来作为施治方针。

所谓六经，三阴三阳是也，大略三阴经病，属寒、属里、属虚者多，故太阴治宜温，少阴治宜补，厥阴治宜清；而三阳经病，恰与三阴经病相反，大略属热、属实、属表者多，故表证宜汗，实证宜下，独少阳属于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。

　　六经的划分具有辨证与论治的双重意义，具体在以下几个方面：

第一，提示中风或伤寒，以确信解肌或发汗的治法。

第二，提示病位的内外，可定表、和、攻救之法，关于部位的归类，可做为论治的依照。

第三，提示病情的寒热，决定用药的温凉。

第四，提示邪止消长的情形，可知如何祛邪或扶正，在辨证归类时以实证属三阳，虚证属三阴。

第五，提示受邪的经脉脏腑能够分经用药，有的放矢。

由于六经能提示受邪部位在何经脉脏腑，给立法方药指明方向，故伤寒六经辨证的进程，即是确立治那么，治法及选方遣药的进程，因此辨证与论治是两个步骤，合而观之辨证与论治是不可分割的整体。

　　六经传变是有规律的，不同的传变条件，会有不同的传变情形：

在感邪轻、正气强的条件下，如医治适当，可不传而愈。

在感邪重、正气强的条件下，病发于阳而反映强烈，且不论病在一经或合病，或并病都在三阳，但假设医治不妥，消耗了正气，那么可传入三阴。

由阳经传入阴经的，病多属热，易于亡阴。

在感邪重，正气弱的条件下，病发时直中三阴，但假设医治适当，邪衰正胜也可阴证转阳。

在感邪轻，正气弱的情形下，病可发于阳也发于阴。

　　三、关于伤寒在临床上的运用体会。

　　总结起来，第一应抓住主证，然后辨析病机，最后在了解方义的基础上化裁经方，通过加减。

临床如白虎加人参汤合竹叶石膏汤医治糖尿病。

五苓散合真武汤治心衰的水肿，大柴胡汤合半夏泻心汤医治急性胰腺炎等。

　　总之，《伤寒论》不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和医治方式，也为中

　　医临床各科提供了辨证论治的标准，从而奠定了辨证论治的基础，其中的微妙需要咱们不断的探讨。

　　二0一五年十二月十八日

　　篇二：

伤寒论念书心得

　　广东省首批名中医师承项目

　　经典学习心得

　　篇三：

伤寒论学习心得

　　读《伤寒论》之心得体会

　　《伤寒论》是祖国医学四大经典医著之一,著者为东汉闻名医家张仲景。

此书是一部论述多种外感热病辨证论治的专著,是我国第一部理法方药比较完善,理论联系实际的古代重要医著。

《伤寒论》是通过六经传变、六经辨证来讲述疾病，张景仲真是个伟大的医学家和文学家，他采纳了很多种手法：

省文法、倒序法。

。

。

。

让咱们这些没有什么中医文化底蕴的新一代读起来还真的不行明白得。

但还好，他按六经传变规律来描述这也给咱们很清楚的思路去探讨这方书之祖、医方之经了，也不是没有窍门可寻的。

再者他的脉法有独到的地方：

一、各病有主脉;二、一脉主数病;3、一病见数脉;4、脉法颇灵活;五、用脉象说明病机;六、以脉象指导诊断;7、以脉象指导医治;八、据脉象推测预后;9脉象相同，舍脉从证以认病;10、证候相同，舍证从脉以认病。

在治那么治法上也是超级具体的：

一、治未病;二、注重顾护脾胃;3、注重因势利导的治那么;4、强调标本缓急;五、突出同病异治，异病同治;六、指出疾病的治法及治禁;7、注重整体护理。

八、也表现了张仲景多一证那么加一药，少一证那么减一药的思维。

这不仅给咱们明白得《伤寒论》带来了专门大的方便，也丰硕和拓展了咱们的中医思维和临床思维。

　　自仲景之《伤寒论》的显现，后世医家多对此有所发挥，或依原文而解，或有所补益，但于临床较为有效，讲得很是朴实的，我多遵刘渡舟、陈瑞春，二老多以临床为起点，无累赘之言，指导咱们

　　后学有很深的实际意义。

近日再读《伤寒论》时，突有所感，现书写于此。

　　近日坐门诊，接触的上感病人较多，那个疾病本身不是重病，确实是老百姓常说的一般伤风，如无并发症，一样经5-7d痊愈。

但假设医治不及时、不完全，可能会引动很多旧病复发，比如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，加重原有心脏疾病，比如致使心衰、心律失常等等。

突然想起，早在1800连年前的《伤寒论》中，仲景仙师就对此有详细的论述，咱们一路来看《伤寒论》第7条“病有发烧恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也。

发于阳七日愈，发于阴六日愈，以阳数七，阴数六故也。

”可知，中医关于急性上呼吸道感染的病程时刻有精准的论述，但此处之“病”也不是单指伤风而言，学者应灵活看待。

　　再如《伤寒论》43条：

“太阳病，下之微喘，表未解故也。

桂枝加厚朴、杏子主之。

”18条：

“喘家作，桂枝加厚朴、杏子佳。

”这两条论述了太阳中风兼肺失宣降的证治。

以方测证，临床应有“太阳中风”的临床表现，即头痛发烧，汗出恶风，脉象浮缓等证，再兼有喘息等病症的病症，医治选用桂枝汤解肌祛风，调和营卫，加厚朴、杏仁降气平喘，消痰导滞，内外同治，标本兼顾，为解表宣肺，化痰定喘的有效方剂。

我明白得，此证相当于现代医学的伤风，引动慢性支气管炎、支气管哮喘而表现的症候，或慢性支气管炎、支气管哮喘急性发作时临床表现为此证型者，都可用之。

如《伤寒论方医案选编》记载医治外感引动宿喘案例，刘某，男，42岁，

　　素有痰喘之疾，发作较频。

春日伤风，时发烧，自汗出，微恶寒，头痛，且引动咳喘，发作甚于前，胸闷而胀，气喘倚息，痰白稠量多，咳喘之时那么汗出愈甚。

不思食。

舌苔白腻脉浮缓，关滑有力。

此风邪伤表引动痰喘复发，外风挟痰浊壅滞胸腕，肺胃气逆不降所致。

方用桂枝加厚朴、杏子汤加味。

处方为：

桂枝6白芍6炙甘草生姜2片厚朴9杏仁9麻黄贝母9苏子9炒枳壳9。

连用3剂后，表证去，自汗止，痰喘亦平。

再看《蒲辅周医案》中，蒲老用本方医治重症腺病毒肺炎1例，患者为一3个月大的男婴，因发烧4天，咳嗽气促抽风2次住院医治，经用西药和大剂麻杏石甘汤医治无效，那时体温在40℃，无汗，面色青黄，咳而喘满，膈动足凉，口周围色青，唇淡，脉浮滑，舌淡、苔灰白，指纹青，直透气关以上。

蒲老以为是辛凉苦寒撤热不退，是营卫不调，寒邪闭肺所致，遂用桂枝五分白芍六分炙甘草五分生姜二片大枣二枚厚朴五分杏仁十粒僵蚕一钱前胡五分

一剂得微汗，体温渐退，热降喘平，营卫得和，后再以射干麻黄汤加减医治而愈。

细读蒲老这那么医案，有如肺炎并发心衰，忽又忆及读毛以林教师的《步入中医之门》讲到刘新祥教授用桂枝加厚朴、杏子汤医治心衰的案例，并重点地说到汗与不汗的重要性。

可知，本方不仅用于医治外感引动宿喘，还可用于医治喘息胸满，不能平卧的心衰疾患。

原文40条：

“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发烧而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘者，小青龙汤主之。

”本条论述了太阳伤寒兼水饮内停的证治。

用小青龙汤辛温解表，温化水

　　饮，方中麻黄发汗平喘利水，配桂枝增强通阳宣肺之功，芍药与桂枝相配，调和营卫，干姜、细辛散寒化饮，五味子敛肺止咳，且使干姜、细辛不至升散太过，半夏降逆化饮，炙甘草和中兼调和诸药，诸要合用，共凑辛温解表，温化水饮之功。

现代医家关于此方的临床运用较为普遍，其适应范围是：

⑴治表有寒邪，内有水饮，发烧干呕而有咳喘者。

⑵溢饮，心下有水气，咳嗽喘息，遇寒必发，吐痰沫，不能卧，喉中涩。

⑶支饮，发烧干呕，吐涎沫，咳逆依息不能卧。

总之，寒饮咳喘，不论有无表证，都可用之。

本方对现代医学的伤风、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病，只要辩证准确，多有专门好的疗效。

《伤寒论方医案选编》中有案例为证，李某，男，44岁，自幼患过哮喘，天冷遇水劳动那么喘愈甚。

1964年8月12日因重伤风而复发哮喘，咳嗽连声，咽中漉漉，多吐白沫，伏坐不得卧，吐痰不松，食欲消退，大便结，小便清长，舌苔白滑，脉浮紧。

土衰木盛，水寒金冷，津液不得蒸发，那么留而为饮，上迫于肺，肺络受阻，气机被遏，遂致咳喘，治宜温中蠲饮，宣肺纳肾。

处方为：

麻黄肉桂沉香白芍6细辛干姜3五味子3半夏6炙甘草6蒌仁15莱菔子12服后喘定咳轻，咯痰大减，亦能卧睡。

再以温化饮邪肃降肺气，连服六剂而瘳。

用小青龙汤医治咳喘，常屡建奇功，并总结出小青龙汤的运用的六个要点。

　　桂枝加厚朴、杏子汤与小青龙汤皆为表证兼喘的方剂，桂枝加厚朴、杏子汤为表虚兼喘，临床以有汗而无水饮内停的咳喘病症，而小青龙汤为表实兼喘，为无汗而有水饮内停的咳喘病症。

　　在多次阅读《伤寒论》后我却发觉想要真正读懂它并非是件易事，不仅需要知识积存更需要一颗探求的心。

要深刻细读《伤寒论》，第一就必需要有一种中医思维框架，不仅是要翻看医案高作，领会前人体会，更要自己结合日常多多试探书中为何如此阐释，而不是死背医案记录。

这些是我在阅读进程中取得收成。