工程项目中间交接样表.docx

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工程项目中间交接样表

一、附录

DAQOXJ-XM-SG-0015-B1工程三查问题整改统计（施工承包商提交）

DAQOXJ-XM-SG-0015-B2工程中间交接验收申请（施工承包商提交）

DAQOXJ-XM-SG-0015-B3工程移交证明（施工部提交）

DAQOXJ-XM-SG-0015-B4工程中间交接证书（施工承包商提交）

DAQOXJ-XM-SG-0015-B5尾项工程清单（施工承包商提交）

DAQOXJ-XM-SG-0015-B6中交前资料检查列项（施工部、监理审查提交：

联络单、整改单、隐蔽记录、无损检测）

DAQOXJ-XM-SG-0015-B7备品备件移交清单（技术部提交）

DAQOXJ-XM-SG-0015-B8专用操作维修工具移交清单（技术部提交）

DAQOXJ-XM-SG-0015-B9设备随机资料移交清单（技术部提交）

DAQOXJ-XM-SG-0015-B10供货厂商清单（技术部提交）

DAQOXJ-XM-SG-0015-B11剩余安装材料移交清单（竣工前施工承包商提交）

DAQOXJ-XM-SG-0015-B12工程质量保修书（竣工前施工承包商提交）

DAQOXJ-XM-SG-0015-B13工程质量评价报告（竣工前施工承包商提交）

DAQOXJ-XM-SG-0015-B14工程竣工资料移交清单（竣工前施工承包商提交）

DAQOXJ-XM-SG-0015-B15特种设备使用许可登记资料清单（竣工前施工承包商提交）

工程三查问题整改统计

DAQOXJ-XM-SG-0013-B01

装置各称

装置号

承包商

监理

编号

序号

专业

整改任务（三查问题项）

整改

责任人

提出时间

完成时间

整改结果

验证确认

承包商

监理

施工部

生产部

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

编制：

审核：

年月日

工程中间交接申请表

工程名称

单位工程名称

单位工程编号

致：

我单位已按照施工承包合同要求，完成全部合同内容，具备了中间交接条件，特此申请交接，请核查。

申请单位（章）:

负责人：

年月日

监理单位意见：

监理单位：

（章）

总监理工程师：

年月日

项目施工管理部意见：

质量经理：

施工经理：

年月日

项目部意见：

项目经理：

年月日

工程移交证明

DAQOXJ-XM-SG-0013-B03

装置名称

一期扩建项目变电所F

装置号

307F

编号

交付部门

项目部

接收部门

电气车间

监理单位

重庆川维石化工程有限责任公司

承包商

中国化学工程第三建设有限公司

工程建设完成情况：

施工承包商已完成合同约定和工程设计（包括设计变更）的各项施工安装内容，工程质量达到预期质量目标并经设计单位、监理单位、项目部、生产准备部确认。

三查四定整改封闭情况：

三查问题共51项，截止到2015年4月29日要求承包商整改的事项完成33项，剩余18项做为工程尾项处理；已通过四方验证。

工程建设尾项情况：

工程尾项共有18项，其中未完工程5项，零星材料未到货5项，部分零部件损坏7项，质量隐患1项；施工承包商对工程尾项已作出有序安排并得到四方确认；经验证18项工程尾项不影响工程质量、安全及运行投用，并已要求于5月10日完成（详见尾项工程清单）

鉴于公司的总体计划及生产任务要求，为使下游工段早日具备使用条件，且307F变电所装置已具备受送电条件，并完成中交工作，现由项目部向生产（准备）部移交，请予以接收并按生产管理相关规定对该单元进行运行管理；同时项目部继续对该单元的施工质量负责。

项目部：

年月日

生间车间：

年月日

生产准备部：

年月日

DAQOXJ-XM-SG-0013-B04

SH/T3503-J106

工程中间交接证书

项目名称：

单元名称：

合同编号

交接日期

年月日

工程内容

验收意见

建设单位

监理单位

施工单位

项目经理：

（公章）

年月日

项目总监：

（公章）

年月日

项目经理：

（公章）

年月日

质量监督意见

（公章）

工程质量监督机构现场负责人：

年月日

尾项工程清单

DAQOXJ-XM-SG-0013-B05

装置名称

一期扩建项目变电所F

承包商

中国化学工程第三建设有限公司

监理单位

重庆川维石化工程有限责任公司

编号

序号

尾项工程名称

滞后原因及对联动/投料试车的影响

涉及有关专业

预期完成时限

负责人

备注

1

报警设备未安装

未完工程，不影响投用

消防

2015年5月10日

胡龙

上海各合负责

2

UPS、EPS未调试

未完工程，不影响投用

电气

2015年5月10日

唐汉军

三化建负责

3

桥架口未封堵

未完工程，不影响投用

土建

2015年5月10日

唐汉军

三化建负责

4

后台未做

未完工程，不影响投用

土建

2015年5月10日

唐汉军

三化建负责

5

照明回路未做标识

未完工程，不影响投用

电气

2015年5月10日

唐汉军

三化建负责

6

向223B冷冻单元的电缆缺6根未敷设

部分材料未到，不影响投用

电气

2015年5月10日

赵拥军

项目部负责材料，三化建安装

7

油加热器柜零序电流互感器坏20个,到货时间未确定

部分材料未到，不影响投用

电气

2015年5月10日

王晓丹

项目部负责材料，三化建安装

8

油加热器柜转换开关损坏1个,需要更换（未到货）

部分材料未到，不影响投用

电气

2015年5月10日

王晓丹

项目部负责材料，三化建安装

9

油加热器柜2AA1避雷器保险底坐坏1个，需要更换（未到货）

部分材料未到，不影响投用

电气

2015年5月10日

王晓丹

项目部负责材料，三化建安装

编制：

审核：

批准：

日期：

年月日

尾项工程清单

DAQOXJ-XM-SG-0013-B05

装置名称

一期扩建项目变电所F

承包商

中国化学工程第三建设有限公司

监理单位

重庆川维石化工程有限责任公司

编号

序号

尾项工程名称

滞后原因及对联动/投料试车的影响

涉及有关专业

预期完成时限

负责人

备注

10

二楼地板砖局部空鼓，需处理

质量隐患，不影响投用

土建

2015年5月10日

罗凯

三化建负责

11

AH36远方就地转换开关坏；AH36多功能表坏。

零部件损坏，不影响投用

电气

2015年5月10日

王国化

项目部负责材料，三化建安装

12

AH29柜内照明灯泡坏；

零部件损坏，不影响投用

电气

2015年5月10日

王国化

项目部负责材料，三化建安装

13

调功柜转换开完损坏一个，需厂家更换；

零部件损坏，不影响投用

电气

2015年5月10日

王国化

项目部负责材料，三化建安装

14

加热器柜2AA1段，避雷器保险底座坏一个；

零部件损坏，不影响投用

电气

2015年5月10日

王国化

项目部负责材料，三化建安装

15

加热器柜前后门锁坏；（坏10个）

零部件损坏，不影响投用

电气

2015年5月10日

王国化

项目部负责材料，三化建安装

16

指示灯面盖损坏5个；

零部件损坏，不影响投用

电气

2015年5月10日

王国化

项目部负责材料，三化建安装

17

6AA1段急停按钮坏；

零部件损坏，不影响投用

电气

2015年5月10日

王国化

项目部负责材料，三化建安装

18

空调未安装

已取消，不影响投用

电气

2015年5月10日

王国化

需技术部落实

编制：

审核：

批准：

日期：

年月日

中交前资料检查列项

DAQOXJ-XM-SG-0013-B06

装置名称

装置号

编号

监理

承包商

序号

验收检查项

质量记录名称

消项

单位/分部/分项工程：

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

单位/分部/分项工程：

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

备品备件移交清单

DAQOXJ-XM-SG-0013-B07

装置名称

装置号

编号

监理单位

承包商

接收部门

合同约定的备品备件

序号

备品备件名称

型号规格

单位

数量

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

随机剩余的备品备件

序号

备品备件名称

型号规格

单位

数量

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

交付方代表:

接收方代表:

日期:

年月日

专用操作维修工具移交清单

DAQOXJ-XM-SG-0013-B08

装置名称

装置号

编号

监理单位

工程承包商

接收部门

序号

专用操作、维修工具名称

型号规格

单位

数量

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

交付方代表：

接收方代表：

日期：

年月日

设备随机资料移交清单

DAQOXJ-XM-SG-0013-B09

装置名称

装置号

监理单位

承包商

编号

序号

设备名称

设备位号

随机资料名称

份数

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

交付方代表：

接收方代表：

日期：

年月日

供货厂商清单

DAQOXJ-XM-SG-0013-B10

装置名称

装置号

工程承包商

合同模式

□EPC□C

编号

序号

设备、部件名称

型号规格

单位

数量

供货厂商

地址

联系人

所属部门

联系电话

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

编制：

审核：

日期：

年月日

剩余安装材料移交清单

DAQOXJ-XM-SG-0013-B11

装置名称

装置号

编号

监理单位

承包商

接收部门

序号

剩余安装材料名称

材质、规格

单位

数量

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

交付方代表:

接收方代表:

日期:

年月日

工程质量保修书

DAQOXJ-XM-SG-0013-B12

单项工程名称

编号

工程承包商

工程建设地点

新疆石河子

监理单位

工程合同号

质量监督机构

建设工程性质

□永久□临建

工程质量保修承诺：

承包商项目经理：

年月日

工程质量评价报告

DAQOXJ-XM-SG-0013-B13

单项工程名称

编号

工程承包商

监理单位

工程质量评定情况：

工程质量评价：

监理单位技术负责人：

总监理工程师：

年月日

工程竣工资料移交清单

DAQOXJ-XM-SG-0013-B14

单项工程名称

编号

工程承包商

监理单位

业主接收部门

序号

分类卷宗名称

目录清单编号

册数

电子介质状况

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

交付方代表：

接收方代表：

日期：

年月日

特种设备使用许可登记资料清单

DAQOXJ-XM-SG-0013-B15

单项工程

承包商

监理单位

编号

序号

特种设备名称

特种设备位号

监检告知单位

监检告知号

特种设备使用许可证申报资料

份数

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

交付方代表：

接收方代表：

日期：

年月日