国家临床重点专科评分标准神经内科.docx

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国家临床重点专科评分标准神经内科

国家临床重点专科神经内科评分标准（征求意见稿）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：

1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

标准序号检查内容评分标准备注分一基础条件150医院专科建设发展规专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不3划得分。

发展环境1政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善医院有扶持专科建设（5）2或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点的政策或措施学科不得分。

至少有2个护理单元，病床总数80张，得8分；每增加10张床10床位数专科加1分，总分不超过10分。

2规模（20）≥5平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不每张病床净使用面积10得分。

≥5平方米相关科室能够满足专20医技科室整体实力强，得10分；设备设施满足需要，得10分。

科发展需要专科医疗设备能满足必须具备下列医疗设备，1）多导脑电图，睡眠脑电图，2）头颅支撑专科开展全部技术项磁共振（1.5T或以上），CT（64排以上），3）DSA；4）肌电图条件310具有先进性和目需要，和诱发电位；5）TCD；满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3（40）适宜性分；具有适宜性得2分。

医院对专科经费投入评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款10情况专用的，不得分。

标准序号检查内容评分标准备注分根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.根据开展临床路径管理35本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。

根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护科室理服务。

（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护4管理士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、（85）治疗、沟通和健康指导等护理服务；

（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当50开展优质护理服务不低于1：

0.4。

每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。

不依赖患者家属自聘护工护理患者；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。

（4）患者满意度高，医患关系和谐。

120二医疗技术队伍技术医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症学科带头人或科主5团队整体实力20能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医任实行技术垄断的，（20）师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。

单项否决学科正高专业技术职称，博导，得2分；硕士生导师得1分；国家级学术地位56带头人学术委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。

标准序号检查内容评分标准备注分（15）能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业临床能力5务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

指导博士生2名以上得1分；硕士研究生3名得1分；主持国家5自然科学基金或省部级以上基金1项以上者得2分；SCI收录论文教学科研水平2篇得1分。

有明确的学科骨干人员，满足各专业方向的可持续发展的需要（同6数量时要考虑床位规模），得6分。

有中华医学会专业委员会和青年委员会专业组为准，任省级（直8辖市）或以上学术委员以上职务，每人得2分；有3人以上者得8学术地位分；有1名不符合的要扣1分。

从事临床工作（出门诊，查房，病例讨论，手术）等情况；主持7学术开展新技术，新业务情况；查有关诊疗记录；被邀参加院外会诊骨干的次数；能够掌握专业方向技术先进水平，得2分；具有专业方（30）向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续临床能力8提高的制度保障得2分；年主持开展新技术，新业务1项以上得1分；年主持专科查房平均每周1次得1分；全年应邀参加3级医院间疑难危重病例，重大会诊次数10次以上者得1分。

指导博士研究生毕业1名得2分；承担省部级以上课题得2分；5年内获得省级科研成果二等奖以上得2分。

SCI收录临床方向论著教学科研水平8每篇得2分。

最高不超过8分。

标准序号检查内容评分标准备注分年龄结构5年龄结构合理（呈梯形），能满足可持续发展需要得5分。

医师学历结构5研究生学位人员比例大于70%，得5分。

队伍8（15）高级职称医师总数比例大于20%，中级医师约占40%，各级人员比职称结构5例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。

人员数量、年龄结构、人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得210学历结构、职称结构分；职称结构合理2分。

护士护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要护士长能力5队伍9求得1分。

（30）护理专科业务培训及15经常性开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。

能力人员培养情况5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。

人才10培养（10）评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次进修学习情况5得3分，1-4人次得1分。

标准序号检查内容评分标准备注分三医疗服务能力与水平3701）能独立诊治各种神经系统疾病；2）能完成下列检查和诊断①神经电生理（肌电图、传导速度、诱发电位、脑电图、睡眠脑电图）；②能作神经自身免疫病的相关抗体检测，能作IgG指数，整体实力强，特色突出50寡克隆区带及神经元抗体检测；③能作肌肉活检各种组织化学涂色和诊断；④能开展常见神经疾病的分子诊断和基因检查，每项10分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。

总体平均年出院人数5年总出院人数1500人次以上得5分，不足1500人次不得分。

11水平（90）平均年门诊人次5平均年门诊人次10万得5分；不达标，不得分。

参评医院排名，平均住院日短的前5名医院的5分，6-11名医院平均住院日5得3分，其余不得分。

结合出院诊断：

非脑血管病的神经系统疑难病比例＞50%，得满分；疑难病例比例25每降低1%扣1分；非脑血管比例∠15%者不得分。

具有脑血管病，癫痫，神经变性，遗传，神经免疫，神经肌病及亚专科亚专科与专科发展适神经心理等亚专科设置，每个亚专科有独立的研究人员和必要的每增加一个亚专科建设1210应性技术设置。

4个亚专科或以上者得满分，每缺1个者扣2分。

未分加5分。

（60）亚专科者不得分。

标准序号检查内容评分标准备注分1.以4个亚专科为底线，每个亚专科，必须有亚专科服务的测试和操作常规，有5个亚专科者，每个亚专科得10分；4个亚专科者，每个得12.5分。

2.脑血管病专科，要能开展：

（1）卒中单元；

（2）介入治疗（支架）；（3）早期溶栓治疗；（4）神经科各相关诊断和治疗（TCD、B超）；（5）脑血管病专病门诊。

3.癫痫和睡眠障碍亚专科：

（1）睡眠脑电图；

（2）24小时视屏（3）SPECT或PET癫痫灶的检查；（4）药物浓度检测；（5）癫痫病人认知和癫痫俱乐部；（6）癫痫专病门诊。

4.神经遗传变性病亚专科：

（1）神经遗传病分子诊断实验室；

（2）电生理指导的肉毒素治疗；（3）开展多种运动障碍的评分体系或各亚专科的技术水平50分子显像诊断；（4）设立神经遗传和运动障碍专病门诊。

和服务能力5.神经免疫病亚专科：

（1）有神经免疫实验室，能开展脑脊液寡克隆区带电泳，血清各种自身免疫性抗体和神经元抗体的检测；

（2）有细胞流式仪做各种细胞亚型各种功能的检测；（3）有与放射科和病理科合作的读片制度；（4）有神经免疫病的专病门诊。

6.神经肌肉病亚专科：

（1）有肌电图、神经传导和诱发电位的检查；

（2）能开展神经和肌肉的活组织检查，并做免疫组织化学染色和电镜检查；（3）能开展常见神经肌肉病的分子诊断；（4）有神经肌肉病专病门诊。

7.神经心理和痴呆亚专科：

（1）有神经心理测试实验室，能完成6种以上心理量表测试；

（2）可开展或合作开展脑的功能磁共振（fMRI）检查；（3）有认知和心理的专病门诊。

标准序号检查内容评分标准备注分技术对医院汇报的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握得3特色1350技术特色和先进性分；实施效果得3分；单项技术领先程度4分。

（50）能独立诊治本科各主要病种，包括：

1）各种脑血管病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成）。

2）中枢神经系统感染（病毒性脑炎、边缘性脑炎、中枢神经寄生虫病）等。

3）各种癫痫的合理用药，药浓度检测，并发症防治及病因诊查4）各种周围神经病，颅神经疾病，免疫炎症性疾病（AIDP,CIDP诊治等），遗传代谢性周围神经病，血管性及中毒性神经病。

能否独立诊治本专科能力14305）各种运动障碍疾病（帕金森病、Huntington舞蹈病、不宁腿主要病种及各种多动症）（90）6）各种神经遗传变性疾病，各种脊髓小脑性共济失调、肌萎缩症、Kenedy综合征，肝豆变性等7）各种肌肉疾病（重症肌无力、肌营养不良症、多发性肌炎、肌强直以及线粒体脑肌病等）8）各种脊髓疾病（脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓血管病以及痉挛性截瘫等）9）其他神经系统

标准序号检查内容评分标准备注分根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术疑难病种由医院确疑难病种诊治能力30应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症定发生率判断）等打分。

根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核危重症病例由医院30心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或危重症诊治能力确定合并症发生率判断）等打分。

创新项目包括本院近5年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创在疾病诊疗方面的10创新项目的数量新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。

新理念、新技术、新创新方法等。

15能力2项创新项目（各10分）；综合其先进性和临床应用性情况，综20（40）创新水平合评价打分。

创新项目的临床转化10创新项目的临床转化能力强，得10分。

未转化为临床能力不得分。

能力年出院患者中省、市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%年出院患者中省市5（直辖市市外患者比例大于25%）得5分。

不达标，不得分。

（外）患者比例来源于三级医院进修医师比例，超过30%，得3分；20%-30%，得辐射进修医师、护士来源情2分；20%以下，不得分。

能力165况进修医师覆盖的省份，10个省（区、市）以上得2分，5-10个省（40）（区、市）得1分。

年帮扶医院数量查过3家医院得10分。

帮扶主要内容反映本院相对口支援情况15应技术水平得5分。

标准序号检查内容评分标准备注分技术推广情况5技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。

受邀在国（境）外召开评估前5年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分，4的国际学术会议上作10人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。

学术报告情况260四医疗质量状况合理用血10综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。

综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的合理用药15百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理质量扣2分。

概况17（45）病人满意度调查10满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。

医疗事故情况10查看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。

根据神经内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡单病种单病种质量60率和并发症发生率综合打分。

质量及18费用单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。

（90）诊断符合率10大于95%，得10分。

临床主要诊断、病理诊1910大于70%，得10分。

病区断符合率

标准序号检查内容评分标准备注分质量甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不甲级病案率15（95）得分。

出院患者随访及治疗建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,10效果评价结果得5分。

择期手术患者术前平103天内得10分，1周内得5分，1周后不得分。

均住院日建立并实施基础护理15无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分。

和护理质量标准基础护理、危重患者护15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。

理合格率预防和控制医院感染相关制度的建立及执10制度健全，落实到位，得10分。

有1项欠缺或1处不落实扣2分。

行情况每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，专家出门诊情况10得10分。

有1人不符合要求扣2分。

门诊质量开设专病门诊2010开设神经科亚专科门诊得10分，未开设不得分。

（30）门诊预约挂号患者情10已开展工作得10分况科研与教学100五学术全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委4分，影响学术委员会任职215副主委3分。

1人担任数职，以最高学术职称登记1次。

省级副主（15）委以下任职，不得分。

标准序号检查内容评分标准备注分中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；其学术刊物任职5它医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。

一人担任数职，以最高学术职称登记一次。

国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会议主办学术会议5得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

专科各亚专科有2个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，22方向专科的临床研究方向5研究内容系统、具体得5分。

（5）科研国家级项目14有3项以上得14分，每少1项减5分。

项目23部（省）级项目2有4项以上得2分，每少1项减0.5分。

（16）国家级、部（省）级科国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等10技奖励（一、二等）奖得5分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。

临床方SCI收录、中华医学系向的SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂列杂志及统计源期刊10科研24志得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

论著成果（25）发明、新型实用、外观每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.53设计专利分；可累积计分，总分不超过标准分。

标准序号检查内容评分标准备注分行业标准及国家指南主持制定行业标准及国家指南制定，每1项得1分；可累积计分，2制定总分不超过标准分。

临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，本科生教学4得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3学生分。

教育25（14）评估周期内毕业博士生大于10人、硕士生大于10人，得10分。

研究生培养10不达标，不得分。

国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1分；继续项目；深入基层举办继10举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

26教育续教育项目（学习班、（20）论坛）规范化医师培训10培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。

编写5年内参加教育部、卫5主编5分、副主编3分，参编1分。

27教材生部普通高等院校规（5）划教材编写工作