中医.docx
- 文档编号:27732286
- 上传时间:2023-07-04
- 格式:DOCX
- 页数:17
- 大小:27.81KB
中医.docx
《中医.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
中医
一、导论
中医理论的主要特点:
整体观念(人与外界环境的统一性,人是一个有机整体),恒动观念,辨证论治
二、阴阳五行学说
阴阳:
是对相关事物或现象的相对属性,或同一事物内部相反相成属性的概括。
凡是相对静止的,内向的,下降的,寒冷的,晦暗的,有形的,抑制的,都属于阴;
凡是运动时的,外向的,上升的,温暖的,明亮的,无形的,兴奋的,都属于阳。
三阴:
太阴,少阴,厥阴。
三阳:
太阳,阳明,少阳。
阴阳学说基本内容:
阴阳的交感相错,阴阳的对立制约,阴阳的互根互用,阴阳的消长和平衡,阴阳的相互转化。
阴阳学说在中医学中的具体应用:
阐释组织结构(上为阳,下为阴;体表为阳,体内为阴;背部为阳,腹部为阴;六腑为阳,五脏为阴;)概括生理功能(物质属阴,功能属阳)说明病理变化(阴阳偏胜--阳盛则热,阴盛则寒。
阴阳偏衰--阳虚则外寒,阴虚则内热。
阴阳互损--阴损及阳,阳损及阴。
阴阳转化。
)指导疾病诊断(表,实,热三纲属于阳;里,虚,寒三纲属于阴)指导疾病治疗(确定治疗原则,归纳药物性能--寒,凉属阴;温,热属阳。
辛,甘,淡属阳;酸,苦,咸属阴)
五行学说(五:
木火土金水)
木的特性:
生长,开发,条达,舒畅
火的特性:
温热,升腾,茂盛
土的特性:
承载,受纳,生化
金的特性:
肃杀,潜降,收敛
水的特性:
寒凉,滋润,向下,静藏
五行
五脏
五腑
五志
五官
五液
五体
五季
五方
五化
五色
五味
五气
木
肝
胆
怒
目
泪
筋
春
东
生
青
酸
风
火
心
小肠
喜
舌
汗
脉
夏
南
长
赤
苦
暑
土
脾
胃
思
口
涎
肉
长夏
中
化
黄
甘
湿
金
肺
大肠
悲
鼻
涕
皮
秋
西
收
白
辛
燥
水
肾
膀胱
恐
耳
唾
骨
冬
北
藏
黑
咸
寒
五行相生:
木生火,火生土,土生金,金生水,水生木
五行相克:
木克土,土克水,水克火,火克金,金克木
五行学说在中医学中的应用:
解释生理现象,解释病理传变,指导诊断疾病,指导临床应用
3、藏象学说
藏即藏于体内的脏腑,象即现象、征象。
藏象学说是通过人体的外在征象、现象,来研究人体内在脏腑、经络、组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说;研究人体生命活动的物质基础—精、气、血、津液、神的生理、病理及其相互关系的学说。
脏腑:
内脏的总称,包括五脏,六腑,奇恒之腑。
(胆既是六腑又是奇恒之腑)
五脏:
心、肝、脾、肺、肾。
为实质性器官,生理功能是化生和贮藏精气、主持人的精神情志、思维活动。
六腑:
胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。
为官腔性器官,是饮食物的通道,生理功能是传化饮食物,主管饮食的受纳、消化,营养的吸收,糟粕的排泄。
奇恒之腑:
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
其形态类似官腔性器官,与六腑相似;其功能是贮藏精气,与五脏类同,功同脏,形似腑,故称奇恒之腑。
五脏生理功能:
心—君主之官(心包归属于心)
心主血脉,心主神明,心合脉,其华在面,开窍于舌,喜为心志,汗为心液,心的生理特性:
心为阳脏而主阳气,心与夏气相通应
肺—相傅之官
肺主气,司呼吸,肺主宣发肃降,肺主通调水道,肺朝百脉,主治节,肺主声,开窍于鼻,肺合皮,其华在毛,忧悲为肺志,涕为肺液,肺的生理特性:
肺为五脏之华盖,与外界直接相通;肺为娇脏,不耐寒热;肺与秋气相应
脾—仓廪之官
脾主运化(脾主运化水谷,脾主运化水液),脾主统血,脾合肉,主四肢,脾开窍于口,其华在唇,思为脾志,涎为脾液,脾的生理特性:
脾主升清,喜燥恶湿,脾与长夏相应
肝—将军之官
肝主疏泄(调畅情志,调畅气机,促进脾胃的纳化和胆汁的排泌功能,促进血液的运行和津液的代谢,调理冲、任二脉),肝藏血,肝合筋,其华在爪,怒为肝志,肝开窍于目,泪为肝液,肝的生理特性:
肝为刚脏,其气易动易亢;肝性喜条达,恶抑郁;肝与春气相应
肾—
肾藏精(肾藏先天之精,肾藏后天之精),肾主水,肾主纳气,肾主骨、生髓、通脑、齿为骨之余,其华在发,肾开窍于耳和前后二阴,肾的生理特性:
肾性潜藏,为固摄之本;肾与冬气相应
六腑的生理功能:
胆—中正之官,既是六腑,又是奇恒之腑。
胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁,主决断。
(六腑中唯一一个与情志有关)
胃—主要生理功能是受纳和腐熟水谷。
胃的生理特性:
胃气主降(胃气以下降为和);胃喜湿恶燥(胃为水谷之海,胃为阳明燥土)。
小肠—生理功能是主受盛和分清别浊。
大肠—生理功能是传化糟粕。
膀胱—生理功能是贮存和排泄尿液。
三焦—心、肺为上焦,脾、胃、胆为中焦,肝、肾、大肠、小肠、膀胱、女子胞为下焦。
三焦的生理功能是通行元气、总司人体气化和运行水液。
气的概念:
气是物质的。
气是构成人体各脏腑、经络和维持其生理活动的最基本的物质,是在体内不断运动着的具有很强活力的精微物质。
气是功能的。
气是维持脏腑经络功能活动的动力。
气的生成来源于三个方面:
一是禀受于父母的先天精气,二是由脾胃化生的水谷之精气,三是由肺吸入的自然界的清气。
气的运动:
称为气机,有升、降、出、入四种运动形式。
气的功能:
推动作用,温煦作用,防御作用,固摄作用,气化作用。
(体内的精、气、血、津液的生成和相互转化都依赖于气的气化作用)
气的分类与功能:
元气:
根源于肾,由肾中精气所化生。
以三焦为通道循行于全身。
生理功能—元气有推动人体生长发育、温煦和激发各脏腑、经络等组织器官功能活动的作用。
元气是人体生命活动的原动力。
宗气:
由肺吸入的自然界的清气和由脾胃化生的水谷之精气结合而成。
聚集积于胸部膻中。
生理功能—一是走息道,以行呼吸。
二是贯注心脉,以行气血。
卫气:
来自脾胃运化的水谷精气,是最有力的部分。
卫行脉外。
生理功能—卫护肌表,抗御外邪入侵;温煦脏腑、润泽皮毛;调节腠理的开合,控制汗液排泄,维持体温恒定。
营气:
由脾胃化生的水谷精气中最精华的部分组成。
行于血脉中。
生理功能—营养脏腑、经络等组织器官和化生血液。
血的概念:
血是在脉管中循环流动的液体,具有营养和滋润全身各脏腑、经络等组织器官的作用,它是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
血的生成:
来源于水谷精微和肾藏精。
血的功能:
血行于脉中,具有营养和滋润全身脏腑组织器官的功能。
血液的充盈和正常运行是维持精神意识思维活动的物质基础。
气和血关系:
气为血帅—气能生血,气能行血,气能摄血。
血为气母—血能载气,血能行气。
4、病因、病机
病因:
外因(六淫、疠气),内因(七情、饮食失宜、劳逸过度),不内外因
外感致病因素:
主要指从肌表、口鼻侵入人体的,来自于自然界而导致人体发病的病因。
六淫:
风、寒、暑、湿、燥、火六中外感病邪的统称。
六气:
风、寒、暑、湿、燥、火,本是自然界六种不同的正常气候变化,统称六气。
六淫致病特点:
外感性、季节性、地区性、相兼性
风邪的性质:
风为阳邪,其性开泄,易袭阳位;风善行而数变;风为百病之长
寒邪的性质:
寒为阴邪,易伤阳气;寒性凝滞;寒性收引
暑邪的性质:
暑为阳邪,其性炎热;暑性升散,耗气伤津;暑多夹湿
湿邪的性质:
湿为阴邪,易伤阳气;湿性重浊;湿性粘滞;湿性趋下,易袭阴位
燥邪的性质:
燥性干涩,易伤津液;燥易伤肺
火(热)邪的性质:
火(热)为阳邪,其性炎上;火(热)易伤津耗气;火(热)易生风动血;火(热)易致肿疡
疠气:
是一类具有外感性、强烈传染性的病邪。
疠气之气具有强烈传染性和流行性,以传染性强、流行广、死亡率高为特点。
七情:
是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。
只有突然、强烈或长期持久的情志刺激,超过了人体自身生理活动的调节范围与耐受能力,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,才会导致疾病的发生。
(心—喜,肝—怒,脾—思,肺—忧、悲,肾—恐、惊)
七情致病特点:
情志致病,损伤五脏(喜伤心,怒伤肝,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾);情志变动,影响气机(怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结);情志波动,可致病情改变。
饮食失宜:
包括饥饱失常,饮食不洁,饮食偏嗜
劳逸失度:
过劳—劳动过度、劳神过度、房劳过度;过逸—不运动
其他致病因素:
外伤、烧烫伤、虫兽伤、可致病的病理产物(痰饮、淤血)
痰饮:
是由水液代谢障碍所形成的病理产物。
较稠浊者为痰,较清稀者为饮。
痰饮可分为有形无形两种。
痰饮致病特点—病证复杂:
上达于头,下至于足,内至脏腑,外达肌肤。
病情缠绵:
病程较长,缠绵难愈。
多见滑苔、腻苔,滑脉、弦脉:
典型舌象、脉象
瘀血:
是指体内有血液停滞,包括离经之血积存体内,或血行不畅,阻滞于血脉、经络及脏腑内的血液。
瘀血致病特点—疼痛:
刺痛,痛有定处,拒按,夜间痛甚。
肿块:
固定不移,在体表局部青紫肿胀,积于体内则成癥快,质硬,压痛。
出血:
血色紫暗,夹有血块。
望诊:
面色、口唇、肌肤、爪甲青紫,舌质紫暗或瘀点,皮下紫斑,面色黧黑。
脉诊:
涩、迟、沉弦或结代等脉象
病机:
是指疾病发生、发展、变化和转归的机理。
基本规律包括正邪相争、阴阳失调、升降失常。
正邪相争:
正气不足是发病的内在因素;邪气是发病的外在条件。
正邪相争与疾病的虚实变化:
邪气盛则实,精气夺则虚。
实:
主要指邪气亢盛的一种病理反应。
实证:
致病邪气和机体抗病能力都比较强,故正邪相搏,斗争激烈,临床上称为实证。
常见于外感病的初期和中期,或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。
表现:
精神亢奋,壮热狂躁,腹痛拒按,声高气粗,二便不通,脉实有力,舌苔厚腻等。
虚:
主要指正气不足的一种病理反应。
虚证:
由于精、气、血、津液亏少和脏腑经络生理功能减退,导致临床上出现一系列虚弱、衰退和不足的症候,称为虚证。
常见于外感病的后期、杂病后期、体质素弱或慢性病证的患者。
表现:
神疲体倦,心悸气短,面色无华,自汗,盗汗,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等。
正邪相争与疾病的转归:
正盛邪退则病势向愈,邪胜正衰则病势恶化。
阴阳失调:
包括阴阳偏盛、偏衰、互损、转化或亡失
阴阳偏盛——导致实证
阳盛:
是指机体出现的一种阳气偏盛,机能亢奋,代谢活动亢进,机体反应增强,阳热过剩的病理状态,特点是阳盛而阴未虚或虚亏不明显,为实热证,表现为热,动,燥。
(阳胜则干)
阴盛:
是指机体出现的一种阴气偏盛,产热不足,机能障碍或减退,以及病理性代谢产物积聚的病理状态。
特点是阴盛而阳未虚或虚损不甚,为实寒证,表现为寒,静,湿。
(阴胜则寒)
阴阳偏衰——导致虚证
阳衰:
即阳虚,是指机体出现阳气虚损,机能减退或衰弱,代谢活动减退,机体反应性下降,阳热不足的病理状态。
为虚寒证,表现为畏寒肢冷,喜静踡卧,小便清长。
阴衰:
即阴虚,是指机体出现的精、血、津液等阴液亏耗,导致阴不制阳,阳相对偏亢的病理状态。
为虚热证,表现为两颧红赤,五心烦热,潮热盗汗,心烦失眠,舌红少苔,脉细数。
阴阳互损;是指在阴或阳任何一方虚损的前提下,病变发展影响到相对的一方。
在阳虚的基础上继而导致阴虚,称为阳损及阴;在阴虚的基础上继而导致阳虚,称为阴损及阳。
气机失常,是指气机失调,气的升降出入运行障碍而导致的病理变化。
包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。
升降出入是气的最基本的运动形式。
5、诊法
诊法主要包括望闻问切四种,简称四诊。
望诊:
望神、色、形态、舌象、分泌物和排泄物色质
望神—得神(亦称有神,提示正气尚足,正常人),少神(神气不足,精神怠倦,多见于虚证,慢性病、老人),失神(神志昏迷,提示正气大伤,病情较重),假神(多见重病人突然精神转好,面颊色红如妆,也称回光返照)
望色—常色(我国健康人面色应是微黄透红,明润光泽),病色(主要表现青、赤、黄、白、黑五色)
望舌—正常舌象:
淡红舌,薄白苔。
淡白舌:
主虚证、寒证。
红舌:
主实证。
绛舌:
主热盛。
紫舌:
主瘀血。
胖舌:
阳虚。
瘦舌:
阴虚。
齿痕舌(花边舌):
脾虚。
裂纹舌:
阴血不足。
芒刺舌:
热盛。
僵硬:
热证,中风。
震颤:
热极生风,虚风内动,气血两虚。
歪斜:
中风。
蜷缩:
危重。
吐弄:
小儿惊风。
白苔:
主表证、寒证、湿证。
黄苔:
热证。
灰苔:
主痰湿、里证。
黑苔:
主热极、寒盛。
闻诊—听声音、嗅气味
口气—臭秽者,是脾胃湿热,或消化不良。
问诊—问寒热、汗、疼痛、饮食口味、睡眠、二便、小儿及妇女
口味—口苦多见于胃热,肝火旺;口淡多见于脾胃虚寒;口甜多见于脾胃湿热;口酸多见于肝胃不和;口咸多见于肾虚内热。
切诊—脉诊、按诊
脉诊部位:
手腕部寸口脉。
分为寸关尺三部。
左手寸候心,关候肝胆;右手寸候肺,关候脾胃;两手尺候肾。
正常脉象:
(又称平脉)三部有脉,沉取不绝,不浮不沉,不快不慢(一息四至),和缓有力,节律均匀。
浮脉—表证,如感冒。
沉脉—里证。
数脉(一息五至以上)—热证。
滑脉—食滞、孕妇。
细脉—气血两虚。
弦脉—肝胆病、动脉硬化。
代脉、结脉—心律失常。
6、辨证
主要辨证方法有八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证。
八纲辨证—所有辨证的基础
八纲:
阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
疾病按类别分为阴证、阳证;按部位分为表证、里证;按性质分为寒证、热证;按邪正盛衰分为实证、虚证。
八纲中阴阳是总纲,表、热、实属阳,里、寒、虚属阴。
表里辨证:
表里可以相互转化
证候
病史
病程
寒热
舌苔
脉象
表证
新病
短
发热恶寒
常无变化,多舌苔薄苔
浮
里证
久病
长
发热不恶寒或但寒不热
有异常变化,厚腻,或无苔
沉
寒热辨证:
寒热可以相互转化
证候
面色
四肢
寒热
口渴
大便
小便
舌象
脉象
寒证
苍白
不温
怕冷
不渴或喜热饮
稀溏
清长
舌淡苔白润
迟
热证
红赤
燥热
发热
口渴喜冷饮
秘结
短赤
舌红苔黄干
数
虚实辨证:
虚实不能相互转化,实证可以转为虚证,虚证中夹有实证
证候
病程
体质
形态
疼痛
二便
舌象
脉象
虚证
久病
虚弱
精神萎靡,身倦乏力气弱懒言
隐痛喜按
大便糖稀小便清长
淡嫩少苔
细弱
实证
新病
壮实
精神亢奋,声高气粗
疼痛拒按
大便秘结小便短赤
苔厚腻
实而有力
气虚、血虚、阳虚、阴虚鉴别
证候
临床主症
舌象
脉象
气虚:
脏腑机能减退
面白无华、气少懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则加剧
淡
虚弱
阳虚:
机体阳气不足
气虚基础上有形寒肢冷
淡苔白
弱
血虚:
血液不足(单纯贫血)
面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经减少、衍期或经闭
淡
细无力
阴虚:
机体阴液耗损
午后潮热、盗汗、颧红、咽干、手足心热、小便短黄
红少苔
细数
(注:
气虚与阳虚程度不同,阳虚更重;血虚与阴虚范围不同,阴虚更广泛)
脏腑辨证(脏有虚证和实证,腑只有实证)
心与小肠病辨证
心病共同症状:
心悸。
心气虚:
面白无华,体倦乏力,舌苔淡白。
共同特点:
心悸,气短,活动时加重,自汗,脉细弱或结代
心阳虚:
气虚基础上出现形寒肢冷。
心血虚:
面白无华,眩晕,唇舌色淡,脉细
共同特点:
心悸,失眠,健忘多梦
心阴虚:
心烦,潮热,盗汗,舌红少津,脉细数
心火炽盛:
心悸,面赤口渴,口舌生疮,糜烂疼痛,甚或狂躁、谵语
痰火扰心、痰迷心窍:
哭笑无常,狂躁谵语,甚则神志痴呆,神识昏蒙
心血瘀阻:
心悸,心胸憋闷或刺痛,痛引肩背(见于冠心病、心梗)
小肠实热:
心烦口渴,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛(与膀胱湿热的区别为有心系症状)
肺与大肠病辨证
肺病共同症状:
咳嗽
肺气虚:
咳喘,动则气短,倦怠乏力,面白无华
肺阴虚:
干咳无痰,或痰少而稠,或咳痰带血,潮热盗汗
风寒束肺:
咳嗽,鼻塞流清涕,恶寒,头身痛
风热犯肺:
咳嗽,咽红,咽喉痛,头痛,苔薄黄,脉浮数
燥邪犯肺:
干咳无痰,或痰少,口燥咽干,或身热恶寒(也可不恶寒)
痰热壅肺:
咳嗽,气喘,咳痰黄稠,或痰中带血,或咳脓血痰,有腥臭味(大叶性肺炎、肺脓肿)
痰湿阻肺:
咳嗽,胸闷,气喘(见于慢阻肺、慢支)
大肠湿热:
下痢,里急后重,肛门灼热(见于痢疾、肠炎)
脾与胃病辨证
脾病表现为便溏,脾气虚是所有脾病的基础,中气下陷是脾病所特有的
脾的虚证:
脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血
脾气虚:
腹胀,便溏,纳呆,少气懒言,倦怠
脾阳虚:
腹胀,便溏,形寒肢冷,脘腹冷痛,喜温喜按
中气下陷:
脘腹有坠胀感,或内脏下垂,头晕目眩,少气无力,倦怠,便溏
脾不统血:
便血,尿血,鼻出血,肌出血,齿龈出血,或妇女月经过多(脾气虚基础上多处出血)
脾的实证:
寒湿困脾、脾胃湿热
寒湿困脾:
便溏不爽,头重身困
脾胃湿热:
便溏不爽,肢体困重,口苦,恶心,肌肤发黄,皮肤发痒,发烧(午后发热,身热不扬),便恶臭
胃病表现为纳差,纳呆,或老想吃,过度进食
胃阴虚:
饥不择食,口燥咽干,大便干结,胃脘隐痛,舌红少津,舌心无苔
胃火炽盛:
消谷善饥,口臭,吞酸嘈杂
食滞胃脘:
不饿,厌食,脘腹胀满或疼痛(绞痛),吞酸,反酸,吐后腹痛不减,便溏,泻下物酸腐臭秽
肝与胆病辨证(肝胆功能定位在两胁,因此肝胆疾病可有大便不协调)
肝病与情志有关,肝气郁结是发病的基础
肝气郁结:
情志抑郁或易怒,胸胁或少腹胀痛,妇女可见乳房胀痛,痛经,脉弦涩
肝火上炎:
眩晕(一过性),急躁易怒,耳鸣耳聋(见于大怒、暴怒者)
肝血虚:
眩晕耳鸣,视物模糊,夜盲,面白无华,爪甲不荣
肝阴虚:
头晕,耳鸣,胁肋隐痛,视物模糊,五心烦热,潮热盗汗
肝阳上亢:
头胀痛,眩晕(持续性)目胀(见于高血压性疾病)
肝风内动:
风动症状--抽搐,震颤,半身不遂,语言不利。
包括:
肝阳化风,热极生风,血虚生风。
(见于脑血管病、脑梗者)
肝阳化风和热极生风症状相同,病因不同,前者由高血压引起,后者由于高热、重症感染如流脑等引起。
血虚生风是在肝血虚的基础上出现风动症状。
肝胆湿热:
口苦,呕恶腹胀,苔黄腻,或身目发黄,发热(见于急性胆结石、胆囊炎)
寒凝肝脉:
睾丸坠胀,痛引少腹。
(特指疝气)
胆郁痰扰:
惊悸不寐,口苦,胁胀
肾与膀胱病辨证
肾病多见虚证
肾阳虚:
腰膝酸软,头晕耳鸣,形寒肢冷,阳痿
肾气虚:
最常见,包括肾气不固、肾不纳气、肾虚水泛
肾气不固:
腰膝酸软,小便频数清长,小便失禁或余沥不尽(见于前列腺增生)
肾不纳气:
咳喘,气不得续,动则喘息益甚,腰膝酸软
肾虚水泛:
全身水肿,心悸,气短,喘咳,腰膝酸软(肾阳虚不能主水,水湿犯上)
肾精虚(肾精不足):
男子不育,女子不孕,性机能减退
肾阴虚:
腰膝酸软,五心烦热,盗汗
膀胱湿热:
尿频,尿急,尿痛,伴有腰痛(见于急性泌尿系感染)(与小肠实热区别为伴有腰痛)
(注:
由于肝肾同源,因此肝病和肾病都会导致头晕耳鸣,但有所区别,肝病头晕重在眩,肾病重在晕;肝病耳鸣声音大、沉、短暂,似火车声,肾病声音小、尖、持续,似蝉鸣)
脏腑兼病辨证(三焦辨证)
心肺气虚:
心悸咳喘,气短乏力,痰液清稀(见于肺心病合并心衰)
心脾两虚:
心悸健忘,失眠多梦,饮食减少,倦怠乏力,思虑过度
心肾不交:
(中医专有名词)心烦失眠,周身乏力,腰膝酸软,五心烦热,潮热盗汗
肝脾不调:
指肝失疏泄导致脾失健运,多由情绪因素导致。
胁肋胀闷痛,纳呆腹胀,便溏,头晕,耳鸣
肝胃不和:
胸胁、胃脘胀满疼痛,嗳气,吞酸(多由情绪因素导致)
肝火犯肺:
急躁易怒,甚则咳血(见于急性支气管扩张大咯血者)
肝肾阴虚:
头晕,耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,
肺肾阴虚:
咳嗽,腰膝酸软,潮热,盗汗,颧红(见于肺结核)
脾肾阳虚:
形寒肢冷,下利清谷,五更泻,恶寒怕冷
(五更泻:
特指形寒肢冷、恶寒怕冷的人晨起时泻下)
七、中药与方剂
中药的性能;包括四气、五味、归经和升降沉浮。
四气:
指药物的寒、热、温、凉四种不同的药性,也称四性。
五味:
指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道。
辛—能发散、行气、活血;甘—能补益、和中、调和药性和缓急止痛;酸(涩)—能收能涩,止汗;苦—能泄、能燥、能坚阴;咸—能软坚、散结、泻下。
味辛、甘,气温、热者,多为升浮之品;味酸、苦、咸,气寒、凉者,多为沉降之品。
中药的用法:
配伍—把单味药的应用和药物之间的相互配伍关系总结为“七情”
单行:
只用一味药。
相须:
功效相似的药配合使用以增强疗效,如石膏配知母。
相使:
一种为主,一种为辅,以提高主药的疗效。
相畏:
一种药物的副作用或毒性被另一种药减轻或消除,如半夏畏生姜。
相杀:
一种药物使另一种药物毒性减弱或消失。
相恶:
一药使另一药降低或丧失药效,如人参恶莱菔子。
相反:
两药相配伍可产生毒性或副作用。
方剂组方原则:
君、臣、佐、使
君药—主药,针对主病或主证起主要治疗作用,是必不可少的药物。
臣药—辅药,作用有二,辅助君药治疗主病或主证,针对兼病或兼证起主要治疗作用。
佐药—作用有三,协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要兼证;消除或制约君、臣药的毒性、烈性;病重时起反佐(与君药药性相反,作用相承)作用。
使药—作用有二,引经作用;调和作用。
方剂剂型:
汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、栓剂、冲剂、片剂、糖浆、口服液、注射液、颗粒剂、胶囊、滴丸等。
汤剂煎煮:
一剂药煎2次,每次取药汁150-200ml,合计300-400ml。
贝壳、矿物类药先煎,芳香类药物后下。
8、经络
经络:
由经脉和络脉组成。
经脉是经络系统的主干,络脉是经脉的分支,经络纵横分布,遍布全身,内属于脏腑,外络于肢节,将人体构成一个统一的整体。
经络组成:
包括经脉和络脉。
经脉包括十二经脉(手足三阴三阳经)、奇经八脉(任脉、督脉)。
十二经脉命名是根据经脉的阴阳属性、所属脏腑、循行部位综合而定的。
循行于上肢的经脉冠名以手,循行于下肢的经脉冠名以足,阴经配属六脏,阳经配属六腑。
十二经脉表里关系:
手太阴肺经—手阳明大肠经;足太阴脾经—足阳明胃经;手少阴心经—手太阳小肠经;足少阴肾经—足太阳膀胱经;手厥阴心包经—手少阳三焦经;足厥阴肝经—足少阳胆经。
阴经与阳经交于四肢末端,阴经与阴经交于胸腹,阳经与阳经交于头。
阳经分布于头、面、背腰与四肢外侧,阴经分布于胸腹与四肢内侧。
奇经八脉与十二经脉区别:
奇经八脉既不隶属于脏腑,也无表里配属关系;经脉之间没有互相衔接的流注顺序。
八脉中只有任脉、督脉有本经独立的腧穴,与十二经脉并称为十四经脉。
督脉为阳经之海,任脉为阴经之海,冲脉为血海,又为十二经之海。
四总穴歌:
腰背委中求,肚腹三里留,头项寻列缺,面口合谷收。
四大补穴:
足三里(在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指)—调理脾胃;关元(位于脐下3寸);气海;命门
9、腧穴
腧穴是脏腑经络之气输注于体表的部位。
腧穴分类:
经穴、奇穴、阿是穴。
腧穴定位法:
体表定位法;手指同身寸定位法—拇指同身寸、横指同身寸(又称一夫法,四指宽度为三寸)、中指同身寸;骨度分寸定位法
10、刺灸法
毫针刺法:
进针方法—单手进针法、双手进针法(指切、夹持、提捏、舒张);针刺角度—直刺(90度),斜刺(45度),平刺(15度);得气——亦称针感,是指针刺入腧穴后所产生的经气感应。
患者有酸、麻、胀、痛的感觉,得气是针刺取效的关键。
行针方法—提、插、捻、转。
十一、针灸治疗
配穴方法:
前后配穴、上下配穴、左右配穴、表里配穴、远近配穴。
常见病症的针灸疗法:
中风—分为中经络、中脏腑两类。
中经络:
半身不遂、肌肤不任、舌强言语不利、口角歪斜、脉弦滑。
中脏腑:
具备中经络的见症,兼有神志昏昧。
伴有牙关紧闭、两手紧握、二便不通者为闭证;伴有目合口张、手撒、二便失禁者为脱证。
针灸处方:
闭证—点刺出血;脱证—艾
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医