临床血液学检验考题.docx

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临床血液学检验考题

作业习题

◎<名词解释>

◎<问答题>

◎<选择题>

※<名词解释>

1.      造血微环境

2.      髓外造血

3.      造血干细胞

4.      造血祖细胞

5.      血细胞的成熟

6.      红髓

7.      干抽

8.      非红系百分比

9.      粒红比值

10.  骨髓稀释

11.  幼红细胞造血岛

12.  吞噬细胞

13.  细胞化学染色

14.  氟化钠抑制率

15.  环形铁粒幼红细胞

16.  酯酶双染色

17.  中性粒细胞碱性磷酸酶积分

18.  再生障碍性贫血

19.  再障危象

20.  缺铁性贫血

21.  铁粒幼细胞贫血

22.  巨幼细胞贫血

23.  恶性贫血

24.  溶血性贫血

25.  血管内溶血

26.  血管外溶血

27.  不稳定血红蛋白病

28.  免疫性溶血性贫血

29.  原位溶血

30.  地中海贫血

31.  血红蛋白病

32.  血红蛋白S

33.  症状性贫血

34.  红细胞中间脆性

35.  红细胞渗透脆性

36.  白血病

37.  急性白血病

38.  慢性白血病

39.  慢性粒细胞白血病急变

40.  微量残留白血病

41.  急性混合性白血病

42.  全髓白血病

43.  急性髓细胞白血病微小分化型

44.  浆细胞白血病

45.  M蛋白

46.  粒细胞缺乏症

47.  白细胞减少症

48.  类白血病反应

49.  FAB分型

50.  MICM分型

51.  WHO分型

52.  白血病裂孔现象

53.  棒状小体

54.  柴捆细胞

55.  费城染色体

56.  Ⅱ型原始细胞

57.  急性白血病完全缓解

58.  急性白血病部分缓解

59.  急性白血病复发

60.  毛细胞白血病

61.  骨髓增生异常综合征

62.  未成熟前体细胞异常定位

63.  骨髓增生性疾病

64.  镜影细胞

65.  原发性巨球蛋白血症

66.  骨髓纤维化

67.  类脂质沉积病

68.  戈谢细胞

69.  尼曼-匹克细胞

70.  海蓝细胞

71.  纤溶系统

72.  国际标准化比值（INR）

73.  外源凝血系统

74.  内源凝血系统

75.  外源凝血途径

76.  内源凝血途径

77.  共同途径

78.  外激活途径

79.  瀑布学说

80.  蛋白C系统

81.  血小板黏附功能

82.  血小板聚集功能

83.  血小板释放功能

84.  血小板初发聚集

85.  血小板次发聚集

86.  血小板第3因子

87.  血管内皮细胞的异质性

88.  开放管道系统

89.  致密管道系统

90.  血小板促凝活性

91.  富血小板血浆

92.  贫血小板血浆

93.  原发性纤溶亢进症

94.  副凝固

95.  血栓前状态

96.  高凝状态

97.  血栓形成

98.  弥散性血管内凝血

99.  血友病

100.     易栓症

101.   浆细胞白血病

102.   原粒细胞Ⅱ型

103.   中性中幼粒细胞

104.   中幼红细胞

105.   嗜酸性颗粒

106.   副染色质

107.   弗拉他细胞

108.   骨髓部分稀释

109.   骨髓完全稀释

110.   氟化钠抑制率

111.   细胞内铁阳性率

112.   环形铁粒幼细胞

113.   Ⅰ型铁粒幼红细胞

114.     普鲁士兰反应

5

※<问答题>

1.    血细胞发育过程中的形态演变有何规律？

2.    造血干细胞是如何发育成各种血细胞的（写出模式图）？

3.    骨髓增生程度如何分级？

其标准各如何？

4.    正常骨髓象有何特点？

5.    骨髓报告诊断意见有哪几种？

并举例说明。

6.    正常粒细胞、有核红细胞、单核细胞、淋巴细胞及巨核细胞系统各有何主要形态特点？

7.    骨髓涂片检查，低倍镜下应观察那些内容？

8.    人体出生后的造血有何特点？

9.    AS-DCE、a-NAE原理各如何？

其在鉴别急性白血病时有何意义？

10. POX染色的原理及临床意义各如何？

11. 铁染色原理如何？

骨髓内外铁判断标准各如何？

12. 中性粒细胞碱性磷酸酶染色原理及结果判断标准各如何？

13. 骨髓取材成功和失败各有何指标？

14. 缺铁性贫血实验室检查有何特点？

15. 红细胞渗透脆性试验和红细胞孵育后渗透脆性试验的原理、临床意义各如何？

16. 酸溶血试验的原理及临床意义各如何？

17. 各种溶血性贫血实验室检查的共同点有那些？

18. 高铁血红蛋白还原试验的原理及临床意义如何？

19. 再生障碍性贫血实验室检查有何特点？

20. 如何从实验室检查角度，鉴别巨幼细胞贫血与骨髓增生异常综合征？

21. 血管内溶血、血管外溶血的各方面有何不同？

22. 引起缺铁性贫血的常见病因有哪些？

23. 慢性粒细胞白血病实验室检查有何特点？

24. 急性髓细胞白血病是如何分型的？

其各型的标准各如何？

（根据1986年天津会议标准）

25. MDS的临床实验室分型标准和其主要特点是什麽？

26. 急性白血病的血象及骨髓象检查有何特点（指共性方面）？

27. ALL1、ALL2及ALL3的形态特点各如何？

28. 传染性单核细胞增多症的主要临床表现是什么？

有何实验室检查特点？

29. 急淋、急粒、急单中的原始细胞细胞化学染色有何不同点？

30. 如何区分慢性粒细胞白血病和慢性中性粒细胞白血病？

31. 多发性骨髓瘤主要临床表现有哪些?

其实验室检查有何特点?

32. 目前免疫分型、遗传学分型、分子生物学型在诊断急慢性白血病中各有哪些作用？

33. 急性白血病的缓解及复发标准各是什么?

34. 列举3种引起外周血全血细胞减少的红系疾病，如何鉴别？

35. 蛋白C系统的有那些物质组成？

.各有哪些作用？

36. 血液凝固的机理如何（可用图表示）？

37. 做PT、APTT等实验时，标本采集要注意哪些事项？

38. 二期止血缺陷的筛选试验在临床应用时可分哪几种情况？

39. PT的原理、方法、正常参考值及临床意义各如何？

40. APTT试验的原理方法、正常参考值及临床意义各如何？

41. 血小板在止血过程中有何作用？

42. 何谓血栓前状态，其各种分子标志物有哪些变化？

43. 何谓DIC？

其实验室诊断DIC的主要指标是什么？

44. 纤维蛋白（原）是如何逐步被降解的？

各产生那些降解产物？

45. 特发性血小板减少性紫癜的试验检查有何特点？

46. 血管受损后，机体是如何进行止血的？

47. 血友病的实验室检查有何特点？

48. 血小板聚集试验的原理如何？

有何临床意义？

49. 出血时间测定的原理如何？

有何临床意义？

50. 粒细胞四种颗粒如何鉴别？

51.  各期有核红细胞形态有哪些主要特点？

52.  原始细胞有哪些共同特点？

53.  各种原始细胞如何鉴别？

54.  成骨细胞和浆细胞如何鉴别？

55.  破骨细胞和巨核细胞如何鉴别？

56.  中性粒细胞和单核细胞如何鉴别？

57.  中幼粒以下细胞如何根据胞核凹陷程度进行划分？

58.  骨髓细胞形态学检查适应证有哪些？

59.  如何判断骨髓取材成功？

60.  骨髓象检验的注意事项包括哪些？

61.  血涂片检查的重要性包括哪些方面？

62.  细胞化学染色的基本步骤包括哪些？

63.  特异性酯酶染色的原理及临床意义各如何？

64.  苏丹黑染色的临床意义有哪些？

65. 急性白血病的一般要做哪些细胞化学？

如何分析其结果？

5

※<选择题>

1.下列哪种细胞化学染色对急粒与急单的鉴别意义不大（A1型题）

Aa-NAE染色及NaF抑制试验

Ba-NBE染色及NaF抑制试验

CAS-D-NAE染色及NaF抑制试验

DNAP积分值测定

E以上都是

[本题答案]D

2.中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的（A1型题）

A慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高

B急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高

CPNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高

D真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化

E原发性血小板增多症NAP积分常增加，而继发性血小板增多症无明显变化

[本题答案]B

3.不符合原始细胞一般形态特征的是：

（A1型题）

A胞体大，一般核浆比例小

B细胞核内可见明显核仁

C胞浆中一般无颗粒

D核染色质细致均匀

E一般为圆形或类圆形

[本题答案]A

4.下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是：

（A1型题）

A细胞体积从小到大

B核浆比由大到小

C核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致

D核仁从无到有

E胞质颗粒从有到无

[本题答案]B

5.核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞浆呈嗜多色性，该特征符合（A1型题）

A原始红细胞

B早幼红细胞

C中幼红细胞

D晚幼红细胞

E网织红细胞

[本题答案]C

6.不符合原红细胞特点的是：

（A1型题）

A胞体大，可见突起

B染色质呈粗颗粒状

C核仁大，界限不清

D胞浆呈均匀淡蓝色

E近核淡染现象

[本题答案]D

7.下列临床表现中哪项不符合急性溶血性贫血（A1型题）

A寒战、高热、腰背四肢疼痛

B贫血

C周围神经炎症状

D酱油色尿

E黄疸

[本题答案]C

8.下列哪种疾病临床上同时存在贫血及脾肿大（A1型题）

A缺铁性贫血

B巨幼红细胞性贫血

C再生障碍性贫血

D失血性贫血

E先天性球形红细胞增多症

[本题答案]E

9.女，40岁，贫血临床表现，MCV86fl，MCH29pg，MCHC0.34，其贫血属于（A1型题）

A大细胞性贫血

B小细胞低色素性贫血

C正常细胞性贫血

D单纯小细胞性贫血

E巨幼红细胞性贫血

[本题答案]C

10.下列哪项符合真性红细胞增多症（A1型题）

A原因明确，单纯红细胞增多的骨髓增生性疾病

B粒细胞系不增多

C巨核细胞系不增多

D维生素B12和尿酸水平减低

E红、粒、巨三系均增生，以红系增生显著

[本题答案]E

11.下列何种疾病属大细胞性贫血（A1型题）

A恶性贫血

B缺铁性贫血

C再生障碍性贫血

D溶血性贫血

E珠蛋白生成障碍性贫血

[本题答案]A

12.某黄疸患者，尿胆红素试验阴性，尿胆原试验强阳性，酸溶血和蔗糖溶血试验阳性，提示（A1型题）

A急性黄疸性肝炎

B慢性活动性肝炎

C自身免疫性溶血性贫血

D阵发性睡眠性血红蛋白尿症

E阵发性冷性血红蛋白尿症

[本题答案]D

13.下列哪项不符合抗人球蛋白试验（A1型题）

A检查红细胞表面不完全抗体

B加抗人球蛋白血清发生凝集

C在盐水介质中发生凝集

D直接试验阳性不一定发生溶血

E试验阴性也不能完全排除自身免疫性溶血

[本题答案]C

14.诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验检查是　（A1型题）

AHam试验

BCoombs试验

CDonath-Landsteiner试验

D免疫球蛋白测定

E血红蛋白电泳

[本题答案]B

15.对确定是否有自身免疫性溶血性贫血的价值最大的实验室检查是（A1型题）

A抗人球蛋白试验

B酸溶血试验

C血清游离血红蛋白试验

D尿含铁血黄素试验

E尿胆红素试验

[本题答案]A

16.下列哪项符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的实验室检查（A1型题）

A急性型Hb浓度多在40～80g/L，慢性型Hb浓度降至20g/L

B网织红细胞<10%

C急性型可出现类白血病反应

D血小板多低于正常

E骨髓象幼红细胞不会出现巨幼变

[本题答案]C

17.下列哪项不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的实验室检查　　（A1型题）

A血片中红细胞呈小球形，有核细胞和嗜多色形红细胞多见

B网织红细胞>10%

C急性型可出现类白血病反应

D血小板数多在正常范围，部分患者减少

E骨髓中幼红细胞不会呈现巨幼变

[本题答案］E　

18.下列哪项不符合冷凝集综合征的实验室检查（A1型题）

A冷凝集阳性，但效价<1:

200

B直接抗人球球蛋白试验呈阳性

C血片中可见红细胞呈缗钱状及自身凝集现象

D白细胞数可轻度升高

E血小板多数正常

[本题答案］A

19.与阵发性冷性血红蛋白尿症实验室检查结果不符的是（A1型题）

A抗人球蛋白试验阳性

B冷热溶血试验阳性

C片中可见有核红细胞

D有双相溶血素抗体，具有抗P血型特异性

E自身抗体类型为IgM

[本题答案]E

20.与阵发性冷性血红蛋白尿症实验室检验相符的是（A1型题）

A抗人球蛋白试验阴性

B冷热溶血试验阳性

C血片中无球形、异形及碎片出现

D自身抗体类型为IgM

E白细胞与血小板减少

[本题答案]B

21.细胞外铁不降低，则可排除（A1型题）

A铁粒幼细胞贫血

B巨幼细胞性贫血

C再生障碍性贫血

D缺铁性贫血

E骨髓异常增生综合征

[本题答案]D

22.骨髓细胞检查以晚幼红增生为主，细胞内铁外铁明显减少或消失，常出现于（A1型题）

A缺铁性贫血

B珠蛋白生成障碍性贫血

C铁粒幼红细胞性贫血

D溶血性贫血

E再生障碍性贫血

[本题答案]A

23.早期缺铁性贫血时，可见以下哪组改变（A1型题）

A有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常

B有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降低

C有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高

D无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低

E以上都不是

[本题答案]B

24.典型小细胞低色素性贫血，可见于缺铁性贫血何期（A1型题）

A缺铁初期

B缺铁潜伏期

C轻度缺铁性贫血

D重度缺铁性贫血

E不定

[本题答案]D

25.缺铁性贫血患者的实验室检查是（A1型题）

A血清铁降低，总铁结合力降低

B血清铁降低，总铁结合力正常

C血清铁正常，总铁结合力降低

D血清铁降低，总铁结合力增高

E血清铁和总铁结合力增高

[本题答案]D

26.下列哪项检查对缺铁性贫血的诊断最有意义（A1型题）

A小细胞低色素性贫血

B血清铁减少

C总铁结合力增高

D骨髓可染铁减少或消失，内外铁阴性

E血红蛋白减少

[本题答案]D

27.患者，女性，20岁，头昏，乏力半年，近2年来每次月经期持续7～8天，有血块。

门诊化验红细胞数3.0×1012/L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600μg/ml。

网织红细胞0.015（1.5%），最可能的诊断是（A1型题）

A珠蛋白生成障碍性贫血

B溶血性贫血

C缺铁性贫血

D再生障碍性贫血

E营养性巨幼细胞性贫血

[本题答案]C

28.贫血患者血片示红细胞大小不等，中心淡染，血清铁饱和度16%，最可能的诊断是（A1型题）

A自身免疫性溶血性贫血

B缺铁性贫血

C再生障碍性贫血

D巨幼细胞性贫血

E铁粒幼细胞性贫血

[本题答案]B

29.男性，50岁，确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗。

Hb上升达135g/L。

为补充体内应有的铁贮存量，需继续给予小剂量铁剂。

最能反映体内贮存铁的是下列何项实验室检查（A1型题）

A血清铁

B血清总铁结合力

C血清铁蛋白

D骨髓内铁粒幼细胞计数

E红细胞内游离原卟啉测定

[本题答案]C

30.不符合IDA的实验检查结果是（A1型题）

A总铁结合力增加

B骨髓外铁染色示铁消失

C转铁蛋白饱和度下降

D红细胞游离原卟啉下降

E形态学呈小细胞低色素性贫血

[本题答案]D

31.下列关于巨幼细胞性贫血叙述正确的是（A1型题）

A可出现异食癖，反甲等临床症状象

B粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多

C可见细胞浆发育落后于细胞核现象

D小细胞低色素性贫血

E骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼样变

[本题答案]B

32.患者，女性，30岁，妊娠32周，平时有偏食习惯。

近因头昏乏力就诊，化验：

RBC1.6×1012/L，Hb62g/L，MCV130fl（130μm3），中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。

下列何项最有诊断意义（A1型题）

ARBC数减少比Hb下降明显

BMCV，MCH增高

C周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

D胃酸分泌量减少

E骨髓幼红细胞巨幼样变

[本题答案]E

33．患儿，10个月，人工喂养，面色苍白，RBC2.1×1012/L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者>5%，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。

最大可能的诊断是（A1型题）

A巨幼细胞性贫血

B骨髓增生异常综合征

C铁粒幼细胞性贫血

D缺铁性贫血

E生理性贫血

[本题答案]A

34.女性，40岁，确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，血红蛋白恢复正常，为补充体内应有的铁储存量，需继续给予小剂量铁剂，选择下列哪一项实验室检查最能反映体内储存铁（A1型题）

A血清铁

B血清铁蛋白

C血清总铁结合力

D骨髓内铁粒幼细胞计数

E红细胞内游离原卟啉

[本题答案]B

35.人体缺铁时，最早表现的是（A1型题）

AMCV变小

BMCH减低

C血清铁降低

D血清总铁结合力增高

E血清铁蛋白降低

[本题答案]E

36.缺铁性贫血的细胞形态学表现为（A1型题）

A小细胞正色素性贫血

B小细胞低色素性贫血

C正细胞正色素性贫血

D大细胞低色素性贫血

E大细胞性贫血

[本题答案]B

37.缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是（A1型题）

A血清铁测定

B红细胞内游离原卟啉测定

C小细胞低色素性贫血

D骨髓红细胞内铁

E骨髓细胞外铁

[本题答案]E

38.缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是（A1型题）

A血清总铁结合力

B骨髓铁染色

C红细胞内游离原卟啉测定

D血清铁

EMCV、MCH、MCHC测定

[本题答案]B

39.贫血患者血片显示红细胞大小不等，中心淡染，血清铁饱和度16%，最可能的诊断是（A1型题）

A慢性感染性贫血

B铁粒幼细胞性贫血

C再生障碍性贫血

D缺铁性贫血

E自身免疫性溶血性贫血

[本题答案]D

40.男性，45岁，三年前因胃癌行全胃切除术，近一年来渐感头晕，乏力，活动后心慌，常规检验，红细胞1.4×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞3.1×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞0.10%，MCV129fl，MCH36pg，MCHC34%，最可能的诊断是（A1型题）

A再生障碍性贫血

B缺铁性贫血

C巨幼细胞性贫血

D骨髓病性贫血

E溶血性贫血

[本题答案]C

41.下列哪项符合巨幼细胞性贫血（A1型题）

A正细胞正色素性贫血

B细胞核发育落后于细胞浆

C细胞浆发育落后于细胞核

D细胞浆与细胞核同步发育

E小细胞低色素性贫血

[本题答案]B

42.下列哪项符合维生素B12的代谢理论（A1型题）

A每日约需100mg

B不耐热，耐酸碱

C是DNA合成的必需营养素

D存在于绿叶蔬菜、水果中

E维生素B12缺乏时，血内四氢叶酸增多

[本题答案]C

43.不属于红细胞生成减少的贫血是（A1型题）

A营养性巨幼细胞性贫血

B缺铁性贫血

C红细胞酶缺陷性贫血

D铁粒幼细胞贫血

E骨髓病性贫血

[本题答案]C

44.与巨幼细胞性贫血无关的是（A1型题）

A中性粒细胞核分叶增多

B中性粒细胞核左移

CMCV112～159fl

DMCH32～49pg

EMCHC0.32～0.36

[本题答案]B

45.下列哪项不是缺铁性贫血缺铁早期的实验室指标（A1型题）

A铁粒幼细胞正常

B红细胞形态正常

C血清铁减少

D网织红细胞计数正常

E骨髓细胞外铁正常或减少

[本题答案]C

46.某患者骨髓有核细胞分类示：

原单核细胞77％，有核红6％，其他细胞17％，应该诊断为（A1型题）

AM4a

BM4b

CM4c

DM5a

EM5b

[本题答案]D

47.下列哪一项用于慢性粒细胞白血病（CML）细胞化学染色（A1型题）

APOX

BACP

CNAP

DPOX、NAP

EPOX、ACP、NAP

[本题答案]C

48.下列哪一种现象暗示慢性粒细胞白血病（CML）骨髓发生纤维化（A1型题）

A巨核细胞减少

B见泪滴状红细胞

C有核红细胞无或少见

DPh染色体阳性

EBCR-ABL融合基因阳性

[本题答案]B

49.多数情况下慢性粒细胞白血病（CML）急变期下列哪项受到抑制（A1型题）

A红系、巨核系

B红系、单核系

C红系、淋系

D巨核系、单核系

E巨核系、淋系

[本题答案]A

50.下列哪一项属于慢性淋巴细胞白血病（CLL）血象的晚期表现（A1型题）

A红细胞升高、血小板升高

B红细胞减少、血小板升高

C红细胞减少、血小板减少

D红细胞升高、血小板减少

E以上都不是

[本题答案]C

51.下列哪一项与慢性淋巴细胞白血病（CLL）中淋巴细胞的细胞化学染色相符合（A1型题）

APAS阳性、NAP积分增高

BPAS阳性、NAP积分降低

CPAS阴性、NAP积分增高

DPAS阴性、NAP积分降低

E以上都不是

[本题答案]A

52.下列哪一项能区别慢粒急变和急粒（A1型题）

A骨髓或外周血原始细胞＞