医务科6207工作总结.docx
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医务科6207工作总结.docx
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医务科6207工作总结
医务科上半年工作总结
在年半月尾之际,医务科对过来的一个月工作回头认真总结,在医院管理委员会的正确领导和大力支持下,通过各科室各部门的热情帮助,有力配合做了一些工作,对完成的部分工作做一简结:
一。
以加强医疗质量,保证医疗安全为重点,全体上下统力合作,按着医院主要领导要求和质量规范,对上一个月的病历、处方、申请报告单、门诊登记进行了抽查其结果:
1.病历处方书写与质量:
1归档病历按规定按时上交完成90%。
2病历首页项目填写诊断编码,质量控制等书写合格率95%。
3入院记录书写项目、格式、文字、病史采集、诊断书写合格率97%。
4首次及日间病程书写中三级医师查房,疾病诊疗计划疾病转归合格率
99%。
5知情告知义务,履行的手续签字,签字的合发性、有效性及完好率95%。
6医嘱书写质量,药品使用规范程度,修改或签字标准基本合格率95%。
7护士转抄执行医嘱及各项记录合格率97%。
通过对病历质量抽查,在运行归档病历书写质量方面却有不同程度的提高。
由于每周对运行病历的全面检查,边查边改,病人出院时病历归档后的质量明显提高。
甲级病历不断提升,基本消失了丙级病历。
2.处方书写质量:
通过抽查和具不完全统计:
1处方眉栏项目填写不齐全的占抽查处方的2%左右。
2处方正文中药品规格剂型,用法缺项者占5%左右。
3处方页面不整洁,一张处方超五种以上药品,签字不规范占抽查处方4%左右。
3.申请报告单,临床各科存有不同程度的申请单项目填写不全,尤其对住院号、科别、家庭住址或工作单位等。
有一部分科室用非申请单的其他表格或处方代替申请单。
二.诊疗规范:
大部分科室基本上按不同专业治疗规范执业活动,但由于缺乏相应制度管理,建议对以下几项工作规范诊疗行为。
①犬类动物咬伤的病人应归急诊科室管理,对就诊病人的伤口处理,注射免疫药品,抗感染治疗,跟踪随访,知情同意,合法签字,手续的履行和个人信息。
各种记录的保存等便于规范管理,因狂犬病发病周期较长,有利于医院风范或免责。
②制定执行报告制度
医院或科室在发生重大事件,医疗纠纷、医疗事故、突发公共事件上级主管部门来院检查工作,政府部门下达的紧急任务指令,开展新学科技术新项目,二级以上手术,特殊病人的收治,政策法规有特殊要求的具体工作等。
在积极处理准备执行接待的同时,均应立即报告分管院长或主管领导,不得有误。
三.实施医疗质量、医疗安全教育,是加强医疗质量的基础。
如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。
提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的,而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约,事故就是最大的浪费”活动,激发职工比学习、讲奉献的敬业精神,形成了比、学、赶、超的良好氛围。
四.7.18日国家卫生部为规范医疗卫生从业人员行为规范下发了“医疗机构从业人员行为规范”法规文件。
7.19日医务科及时印发了全文下发各科室各部门,组织学习执行,针对“规范”严格要求自己。
值班对患者要以人为本,对工作要遵纪守方法,对诊疗要依法执业,做到优质服务,爱岗敬业。
五.7.20日在配合各级领导大力支持下,组织了今年第一次全体40多名护士业务知识考试,通过考试进一步了解护理队伍的质量差距和掌握的知识面,进一步鼓励好学上进,优质护理工作的开展。
六.病案室对全院出院病历进行检查,评价归档管理。
对本院出生的新生儿办理了出生医学证明。
半年统计办理601份。
七.组织院内育龄妇女上站体检65人。
八.扩大门诊业务量,提高工作效率。
九.上半年发生医疗差错例,通过院领导及医务科的积极处理,当事人及责任人均受到相应的处罚。
上半年门诊量统计:
内科门诊量:
1189外科:
2168骨科:
3025脑系科:
746儿科:
2528
急诊:
6363耳鼻喉:
2151眼科:
1280妇科:
6908皮肤科:
4630
口腔科:
3391检验科:
6090CT:
1965放射科:
4129B超:
2322
彩超:
7255心电图:
1944病理科:
139内镜:
260
张淑黛:
1911马洪岱:
1275杨顺祺:
1071刘金生:
1515赵国明:
777
闫承先:
761郭凤林:
1575
门诊体检人数:
检验科:
12351CT:
925放射科:
10396B超:
2333
彩超:
4341心电图:
7823
住院人数:
内科:
243外科:
130骨科:
109脑系科:
156儿科:
215
耳鼻喉:
78眼科:
9妇产科:
401手术量:
548台
医务科的工作是一个任务多,责任重大。
承上启下。
面对内外的重要部门,又是一个忠诚的执行机构和协调部门、监管部门。
医务科工作必须做到懂业务,会管理,知政策、能协调、善沟通,才能在检查落实月工作同时,根据存在的工作中缺陷的纠正,下发管理意见,召集会议,提出工作要求和实施办法,落实检查和考核措施。
2012年上半年完成了年初计划及院领导安排的各项工作,在今后的工作中,我们将继续保持良好的工作作风,开拓创新,扎实工作,全心全意为患者服务。
医务科7月份考核汇总
检查内容
发现问题
运行病历
1.体温升高,最高37.9度,病程无记录。
2.术中新加术式应手术后诊断中标明。
3.入院记录:
子宫右右臂大肌瘤……入我院(我科)。
4.手术记录中,无手术时间。
5.缩宫素使用情况,米索记录位置错误。
6.术前小结,无主任签字,主治签字。
7.手术日期无几时。
8.手术记录无麻醉时间,手术时间。
9.婴儿记录无接生者签字,测量者无签字。
10.患者自动出院理由是什么?
11.外科赵连汇术后病程记录不及时。
12.术后医嘱无级别护理医嘱。
13.214474监护、吸氧6小时无记录。
14.医嘱无疾病护理常规。
15.王金明骨CT、肺部、椎间盘+鼻骨不能写在一张报告单。
16.付万有临时医嘱654-2,舒乐安定药名简写。
17.付万有住院号错误。
(外科)
18.陈冲X光报告当无住院号。
(外科)
19.张盼患者授权委托书未填。
知情同意书未填。
胸透、CT均无住院号,床号。
(耳)
20.王敬仪授权委托书未填。
21.王盛岩报告单无住院号。
授权委托书未填。
22.刘福所7.9日CT报告单无住院号,床号。
23.处方上不标注注射量。
24.处方无药品规格,少用法,少剂型。
25.处方单张超量。
26.皮试药少皮试。
27.个别处方少住址,少诊断。
28.个别精二药品超剂量。
医务科7月份考核汇总儿科
检查内容
发现问题
归档病历
张平(4份)
1.患者知情同意书执业医师未签字。
2.病历首页有空项。
3.患者授权委托书签字不对。
4.化验单空项。
归档病历
韩春景(4份)
1.ICD编码未填写。
2.化验单回报少住院号。
3.病历首页有空项。
归档病历
刘梅(3份)
1.化验单回报未填写住院号。
归档病历
孙倩(1份)
1.化验单有空项。
归档病历
杨德勋(1份)
1.字迹潦草。
2.化验单回报未填写住院号。
医务科7月份考核汇总骨科
检查内容
发现问题
归档病历
姜忠峰(6份)
1.最后诊断应有上级医师书写。
2.术后病程无上级医师签字。
3.诊疗记述太简单。
归档病历
张彬(6份)
1.字迹不能辨认。
归档病历
李福仁(4份)
1.病历首页缺项。
归档病历
冯东辉(4份)
1.化验单中血糖无标识。
2.出院交待不详。
3.字迹潦草。
归档病历
许东明(4份)
1.病历有涂改现象。
2.辅助检查床号未填写。
3.化验单结果有异常未用红笔填写。
4.病历首页缺项。
医务科7月份考核汇总脑系科
检查内容
发现问题
归档病历
刘世奎(8份)
1.心电图未有医师签字。
2.病历首页空项。
3.口腔科会诊无记录。
归档病历
郭淑一(4份)
1.神经系统检查不全。
2.病历首页空项。
归档病历
马红霞(4份)
1.病历首页缺项。
2.神经系统检查不全。
3.化验单无标识。
医务科7月份考核汇总内科
检查内容
发现问题
归档病历
王胜明(4份)
1.出院交代签字与授权委托书签字不符。
2.病历首页与住院志中患者未婚,授权委托书中是夫妻关系。
归档病历
王园园(6份)
1.出院诊断与入院诊断不符。
归档病历
胡丽娟(2份)
1.住院须知中午责任护士签字。
2.化验单无标识。
归档病历
杨春华(1份)
1.缺少主治医师签字。
2.病种中缺少主治医师签字。
医技7月份考核汇总
检查内容
发现问题
CT申请单
1.五官科、急诊科、骨科、内科、外科、脑系科、门诊、中医门诊个别医师申请单书写欠规范,对患者家庭住址或工作单位未填写,临床表现或症状未填写。
彩超申请单
1.申请单填写缺少病人住址或工作单位,用知情同意书代替超声申请单。
2.彩超报告单患者姓名或住院号打印错误。
X线申请单
1.申请单少病历摘要、临床诊断或住院号。
2.用其他表格代替申请单。
心电图申请单
1.少住院号,科别及临床诊断。
检验科
1.申请单缺住院号和床号。
2.报告单少报告日期及签字。
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