感染性疾病科护理常规.docx
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感染性疾病科护理常规
第^一章感染科常见疾病护理常规
第一节感染科一般护理常规
1.患者就诊时严格执行预检分诊制度,对疑似感染性疾病患者,严格执行隔离制度和疫情报告制度。
2.根据疾病的传播途径,采取不同隔离措施,如呼吸道隔离、消化道隔离和严密隔离,严格执行陪伴和探视制度。
3.治疗饮食应加强管理,家属送来的食物,必须经过医护人员检查,符合疾病要求的食物方能给患者食用。
4•保持患者头发、皮肤清洁干燥,定期洗头、沐浴、剪指(趾)甲。
患者使用后的衣物、应按照不同疾病的隔离原则处理。
5•保持床铺整洁,定时翻身、拍背,防止压疮发生。
6.密切观察病情变化,如有特殊情况,立即告知医生并及时处理。
7.按照医嘱执行各项治疗,输液时注意观察滴注速度,局部有无肿胀以及输液反应。
8.根据患者不同年龄期,做好心理护理,减轻患儿及家属的焦虑情绪,消除不良情绪,促进康复。
9.加强健康教育,针对患儿疾病和年龄,向患者及家属做好健康教育,包括隔离知识、营养常识、卫生习惯、安全防护等,提高患者及家属健康知识水平。
第二节肝硬化
肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。
病理上以肝脏弥漫性肝纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。
临床上,起病隐匿,病程发展缓慢,晚期以肝功能减退和门脉高压为主要表现,常出现多种并发症。
1.按消化系统疾病病人一般护理。
2.休息与体位:
肝功能代偿期病人,可参加力所能及的活动,避免过度劳累;失代偿期病人以卧床休息为主,可视病情安排适量的活动,大量腹水病人取半卧位。
3.饮食:
遵医嘱给予高热量、高蛋白(植物蛋白为主)、高维生素、低脂少渣软食,避免刺激性强及生硬食物,肝功能损害或血氨增高时应限制或禁止蛋白质的摄入。
腹水者应低盐或无盐饮食,且饮水量限制在每天1000ml左右。
有食管胃底静脉曲张者,应以软食为主,片、丸剂应碾碎后再服。
4.病情观察
(1)观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血等出血倾向;观察粪便及呕吐物的颜色,以判断有无食管胃底静脉曲张破裂出血;观察神志、性格的改变,有无嗜睡、烦躁、扑翼样震颤等肝性脑病的症状,发现异常及时告知医生,做出相应处理。
(2)有腹水者,应准确记录24小时出入液量,定时测量腹围、体重,观察腹水的消长,做好腹腔穿刺放液前后护理,标本及时送检。
5.药物治疗护理:
用利尿药者,需观察效果及不良反应,监测血电解质,防止水、电解质失衡。
以每天体重减轻不超过0.5kg为宜,有食管胃底静脉曲张者服药时应将药物磨成粉末,以防止损伤曲张的静脉导致出血。
6.心理护理:
关心病人,指导病人遇事豁达开朗,保持心情舒畅。
7.保健指导:
肝硬化病人皮肤干燥、水肿,应保持床铺干燥、平整,保持皮肤清洁,防止压疮及继发感染,有黄疸者皮肤瘙痒时,轻者每晚临睡前行温水浴,重者局部可搽止痒剂;保证身心两方面的休息,避免劳累;禁烟酒;预防感染;遵医嘱用药,避免使用对肝脏有损害的药物,定期复诊。
第三节结核病
结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。
全身各个器官均可受累,但以肺结核最为常见。
1.按感染性疾病患者一般护理常规。
2.体位与休息:
结核性脑膜炎患者应绝对卧床休息;经常更换体位,预防坠积性肺炎和压疮;昏迷患者应采取侧卧位,保持呼吸道通畅,及时清除口、鼻、咽喉分泌物及呕吐物,防止发生误吸和窒息。
3.基础护理
(1)皮肤护理:
发热、出汗后加强皮肤护理,保持衣被清洁、干燥、防止受凉。
昏迷患者每2小时翻身、拍背1次,防压疮、防坠积性肺炎发生。
(2)眼部护理:
眼睑不能闭合者可涂红霉素膏并用消毒盐水纱布
3)口腔护理:
昏迷患者应行口腔护理,保持口腔清洁,抽搐时应防止舌咬伤。
4.饮食护理:
供给高热量、高蛋白、高维生素、高钙、易消化的食物。
昏迷不能吞咽者给予鼻饲,保证营养的供给,必要时静脉补充营养。
5.病情观察
(1)监测患者生命体征的变化,观察热型及伴随症状。
(2)密切观察结核性脑膜炎患者神志、瞳孔的变化,早期发现颅内高压或脑疝征兆,及时采取抢救措施。
6.药物应用
(1)“0T或“PPD实验:
注意药物浓度和剂量准确性,并在48〜72小时观察反应结果。
(2)抗结核治疗:
早期、联合、全程、规律、适量给药,密切观察抗结核药物的毒性反应,一旦发生及时处理。
7.健康指导
(1)呼吸道隔离:
开放性肺结核患者应与一般结核患者分开。
活动性原发性肺结核患者需进行呼吸道隔离,对患者的各种用具应给予严格消毒处理。
(2)知识宣教:
向患者讲解疾病有关知识、治疗过程,指导患者做好长期治疗的思想准备。
(3)生活护理:
指导患者做好日常护理和饮食护理,培养良好的生活习惯,适当活动,劳逸结合,使患者逐渐恢复体力。
(4)用药指导:
坚持全程、合理用药,定期复查,以了解治疗效果和药物使用情况。
(5)功能锻炼:
对有后遗症患者,指导功能锻炼。
第四节麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
临床上以发热、上呼吸道炎(咳嗽、流涕),结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身皮肤特殊斑丘疹为主要特征,退疹后脱屑,留有色素沉着为特征,本病传染性强,易发肺炎。
1.按感染性疾病患者一般护理常规。
2.卧床休息至皮疹消退。
3.基础护理
(1)皮肤护理:
保持衣被清洁干燥、舒适,忌捂汗,忌用肥皂,葝换内衣。
(2)眼部护理:
避免强光刺激,每天用生理盐水清洗数次,然后滴抗生素眼药。
(3)口腔护理:
保持口腔清洁,患儿进食前后喂温水清洗口腔,必要时行口腔护理。
4.饮食护理:
给予清淡易消化富于营养丰富的食物,并补充足够的水分,利于排毒、透疹。
恢复期应添加高蛋白质、高维生素食物。
5.病情观察
(1)观察患儿生命体征的变化及皮疹情况,观察热型及伴发症状。
高热时可给予温水擦洗,慎用解热药,禁用乙醇擦浴或冷敷,以免影响透疹,导致并发症。
(2)并发症的观察:
密切观察病情变化,及早发现肺炎、喉炎、脑炎等并发症的表现,及时给予处理。
6.药物应用:
遵医嘱给予抗病毒治疗,伴有烦躁不安或惊厥者给予镇静药。
咳嗽重者可服镇咳药并行超声雾化吸入。
7.健康指导:
(1)由于麻疹传染性强,为控制疾病的流行,应向患者及家属讲解麻疹的相关知识,使其有充分的心理准备,并积极配合隔离、消毒、治疗及护理。
(2)对病人采取呼吸道隔离至出疹后5天,有并发症者延至10天。
接触的易感儿隔离观察21天。
病房通风换气进行空气消毒,患儿衣服及玩具暴晒2小时,减少不必要的探视预防继发感染。
流行期间不带患儿去公共场合、为提高免疫力,对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗,易感儿接触病人后2日内接种有预防效果。
第五节慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。
临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。
肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。
病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可异常或持续异常。
根据临床表现分为轻度、中度和重度。
而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性,无慢性肝炎症状,1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均无异常,且肝组织学检查正常者。
2.病情观察要点:
密切观察病人神志、体温、血压、腹胀、黄疸、尿量、尿色的改变、观察病人有无低血糖现象;对凝血酶原时间延长,有出血倾向者应观察有无消化道出血情况,皮肤有无瘀点、瘀斑或者牙龈、鼻腔有无出血,如发生鼻出血可给予1%麻黄碱棉球填塞。
患者就诊时严格执行预检分诊制度,对疑似感染性疾病患者,严格执行隔离制度和疫情报告制度。
3.护理措施:
(1)根据疾病的传播途径,采取不同隔离措施,如呼吸道隔离、消化道隔离和严密隔离,严格执行陪伴和探视制度。
(2)治疗饮食应加强管理,家属送来的食物,必须经过医护人员检查,符合疾病要求的食物方能给患者食用。
(3)保持患者头发、皮肤清洁干燥,定期洗头、沐浴、剪指(趾)甲。
患者使用后的衣物应按照不同疾病的隔离原则处理。
(4)保持床铺整洁,定时翻身、拍背,防止压疮发生。
(5)密切观察病情变化,如有特殊情况,立即告知医生并及时处理。
(6)按照医嘱执行各项治疗,输液时注意观察滴注速度,局部有无肿胀以及输液反应。
(7)根据患者不同年龄期,做好心理护理,减轻患者及家属的焦虑情绪,消除不良情绪,促进康复。
(8)加强健康教育,针对患者疾病和年龄,向患者及家属做好健康教育,包括隔离知识、营养常识、卫生习惯、安全防护等,提高患者及家属健康知识水平。
4.健康教育:
(1)知识宣教:
宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识,生活规律,劳逸结合。
加强休息、饮食、睡眠、心理、各种检查治疗指导。
自我护理,加强营养,戒烟酒,不滥用药物,以免加重肝
损害。
养成良好的卫生习惯,防止唾液、血液及排泄物污染环境。
(2)预防接种:
对密切接触者,可行预防接种。
(3)定期复查:
定期复查,合理治疗。
第六节腮腺炎患者的护理
腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病,其临床表现为腮腺的非化脓性炎症性肿胀,疼痛、发热等。
1.按感染性疾病患者一般护理常规。
2.卧床休息至肿胀消退、减少并发症的发生。
3.基础护理
(1)高热的护理:
保证休息,防止过劳。
发热伴有并发症者应卧床休息至热退,鼓励患儿多饮水以利于汗液蒸发散热。
监测体温,高热时可采用头部冷敷、温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。
发热早期可给予利巴韦林、板蓝根抗病毒治疗。
(2)预防感染的传播:
对患儿应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完
全消退为止。
其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。
在流行期间应加强托幼机构的晨检。
对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗,可产生抗体。
(3)减轻疼痛
1局部冷敷可减轻炎症充血和疼痛。
可用中药如意金黄散外敷
患处。
2忌酸、辣、硬而干燥的食物,以免引起唾液分泌增多肿痛加
剧。
4.饮食护理
发热期间给予清淡易消化的流质饮食,常更换食物品种并做到少量多餐,以增加食欲利于消化。
多饮水及热汤,利于排毒、退热。
指导家属做好饮食的护理。
5.病情观察
(1)密切观察生命体征的变化。
(2)并发症的观察:
密切观察病情变化,及早发现肺炎、脑炎、胰腺炎等并发症的表现,及时给予处理。
(3)脑膜脑炎多于腮腺肿大后1周左右发生,睾丸炎可用丁字带托起阴囊消肿或局部间歇冷敷以减轻疼痛。
6.药物应用:
可用利巴韦林及中草药治疗,体温达38.5C以上可用解热镇痛药,并发脑膜炎者给予镇静、降颅压药物。
7.健康教育
向家长讲解腮腺炎的知识,指导家长做好隔离、用药、饮食、退热等护理。
无并发症的患儿一般在家中隔离治疗,采取呼吸道隔离,隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止。
对患儿的呼吸道分泌物及其污染的物品进行消毒。
流行期间应加强托幼机构的晨检,及时发现并隔离患儿。
易感儿接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,能起到良好的保护作用。
有接触史的易感儿应观察3周。
第七节水痘
水痘:
是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染病。
临床特征为皮肤和黏膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂,全身症状轻微。
1.环境:
病室每天通风或紫外线消毒1〜2次
2.基础护理:
保持皮肤清洁,勤换内衣,内衣宜宽松、柔软、透气。
患儿衣物采用暴晒、煮沸或高压消毒。
衣被冷暖适宜,减轻痒感。
3.饮食护理:
给予营养丰富、清淡、易消化的食物。
4.病情观察
(1)严密观察生命体征变化,如出现高热,可物理降温或药物降温。
(2)观察出疹情况及皮疹特征,呼吸道隔离至全部皮疹结痂或出疹后7天止。
(3)观察有无抽搐等病情变化,防止继发性肺炎、脑炎。
5.药物应用
(1)遵医嘱给予抗病毒药物,避免使用肾上腺皮质激素类药物,正在使用者应在短时间内递减,逐渐停药。
(2)忌用阿司匹林降温以免增加瑞氏综合征的危险。
(3)皮肤瘙痒明显时可遵医嘱口服抗阻胺药物,并局部涂抹炉甘石洗剂止痒。
(4)疱疹破溃或继发感染者可以用抗生素软膏。
6.健康教育
(1)预防感染:
患者指甲剪短或戴手套,以免抓伤皮肤,继发感染或留下瘢痕。
(2)孕妇如患水痘,则应中止妊娠。
母亲在分娩前5天或出生后2天患水痘,应给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白注射。
第八节细菌性痢疾
细菌性痢疾:
细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌(志贺菌属)引起的急性肠道感染性疾病。
本病以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡
为主要病变,以腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便为主要临床表
现,严重者可发生感染性休克和中毒性脑病,预后凶险。
慢性者病情迁延不愈,治疗困难。
1.按感染疾病病人一般护理常规。
2.消毒隔离:
严格执行消化道隔离,尤其是呕吐物和粪便必须进行严格消毒隔离后再处理。
3.休息与体位:
急性期病人腹泻频繁,全身症状明显者应卧床休息,以减少体力消耗。
中毒性菌痢病人应绝对卧床休息,平卧或置于休克体位,注意保暖,专人守护。
4.基础护理
(1)皮肤护理:
保持床铺整洁,皮肤清洁干燥,尤其是肛周的皮肤,每次排便后清洗肛周,并涂以鞣酸软膏,减少刺激,必要时用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴,防止感染。
(2)排便护理:
伴明显里急后重者,嘱病人排便时不要过度用力,以免脱肛。
伴发热、疲乏无力、严重脱水者应协助病人床边排便。
5.饮食护理
(1)严重腹泻伴呕吐者可暂禁食,由静脉补充所需物质,使肠道得以充分休息。
(2)能进食,宜进食易消化、清淡的流质或半流质饮食,避免生冷、硬、油腻、刺激性食物,鼓励病人多饮水或淡盐水,以补充丢失的水分、电解质。
(3)病情好转逐渐过渡至正常饮食。
6.病情观察
(1)严密观察生命体征变化,高热时给予物理降温,必要时遵医嘱使用解热药。
中毒性菌痢高热伴躁动不安及反复惊厥者,可采用亚冬眠疗法,争取尽早使体温降至正常。
(2)观察病人腹痛、腹泻的性质、次数、量。
(3)中毒性休克:
迅速建立静脉通道,遵医嘱给予抗感染、补充血容量、纠正酸中毒、维持水电解质平衡。
注意病人有无呼吸空难,咳泡沫痰及肺部有无湿性罗音,防止肺水肿及左心衰的发生。
准确记录24小时出入液量,利于判断病情及调整补液速度。
7.药物应用
(1)早期禁用止泻药,便于毒素排出。
(2)抗菌药物:
注意观察胃肠道反应、肾毒性、过敏、粒细胞减少等不良反应。
(3)血管活性药物:
维持适当的浓度和速度,防止液体外渗,同时注意观察药物疗效。
8.心理护理:
主动关心和安慰病人,避免烦躁、紧张、焦虑等不良情绪,取得病人配合。
9.健康教育
(1)知识宣教:
向病人或家属说明早期隔离、及时治疗的重要性,使病人自觉配合休息及饮食要求。
要成良好的个人卫生习惯,饭前便后洗手,把住“病从口入”关。
(2)用药指导:
按时、按量、按疗程坚持服药。
(3)自我防护:
慢性病人应加强体育锻炼,保持生活规律,复发时及时治疗,避免劳累、受凉、情绪激动及不洁饮食等诱发因素而引起急性发作。
(4)改善环境:
做好饮食、食品、粪便的卫生管理。
第九节猩红热
猩红热是由A组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。
主要通过空气飞沫传播,临床特征是突发高热,咽峡炎,全身弥漫性出血、点状皮疹和疹退后明显的脱宵,少数患者可引起心、肾、关节的变态性损害。
1.按感染性疾病患儿一般护理常规。
2.卧床休息至皮疹消退。
3.基础护理
(1)皮肤护理:
保持衣被清洁干燥、舒适、忌捂汗、忌用肥皂、勤换内衣。
(2)眼部护理:
避免强光刺激,每天用生理盐水清洗数次,然后滴抗生素眼药。
(3)口腔护理:
保持口腔清洁,患儿进食前后喂温水清洗口腔,必要时行口腔护理。
(4)高热的护理:
绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。
室内空气新鲜、每日通风2次(避免患儿直接吹风以防受凉),保持室温于18〜22C,湿度50%-60%衣服被褥穿盖适宜,忌捂汗,出汗后及时擦干更换衣服。
监测体温、观察热型。
高热患儿可用小量退热剂、忌用酒精擦浴、冷敷,以免影响透疹,导致并发症。
并发心肌炎应绝对卧床休息。
(5)预防感染的传播:
出疹期禁用肥皂水擦洗,大块脱皮不宜用收撕剥,应让其自然脱落、或用消毒剪修剪,以免撕破发生感染。
对病人采取呼吸道隔离至症状消退后1周,或每天一次连续咽拭子培养3次阴性。
有化脓性并发症者,应隔离至治愈为止。
有并发症者延至10天。
接触的易感儿隔离观察21天。
病房通风换气进行空气消毒,患儿衣服及玩具暴晒2小时,减少不必要的探视预防继发感染。
流行期间不带患儿去公共场合、为提高免疫力。
(6)疼痛的护理:
注意咽痛的程度,保持口腔卫生,协助患者饭后,睡前漱口,可用生理盐水,每天4~6次。
多饮温热的流质,避免刺激性的食物及饮料。
可用西瓜霜喷雾剂消炎止痛。
4.饮食的护理:
急性期给予高热能饮食,如牛奶、豆浆常更换食物品种并做到少量多餐,以增加食欲利于消化。
有肾炎者低盐饮食。
服送抗生素不易用茶水。
恢复期给与饮食。
多饮水及热汤,利于排毒、退热、透疹。
恢复期应添加高蛋白、高维生素的饮食。
指导家属做好饮食的护理。
5.病情观察:
(1)密切观察生命体征。
(2)观察咽痛症状及咽部分泌物变化以及出疹情况等。
(3)注意观察有无眼睑浮肿,尿量减少及血尿等,每周尿常规检查2次。
(4)注意观察有无心肌炎及肾炎等并发症。
病程中,注意观察心律,血压变化。
(5)药物应用:
青霉素是治疗猩红热的首选药物,早期应用可缩短病程,减少并发症。
(6)心理护理:
与患者多沟通,向患者告知防止疾病传播需要带口罩,使患者充分认识本病帮助其树立战胜疾病的信心。
5.健康指导:
对患者及家属的指导:
对病人采取呼吸道隔离至症消退后1周,或每天1次连续咽拭子培养3次阴性。
有化脓性并发症者,应隔离至治愈为止。
有并发症者延至10天。
接触的易感儿隔离观察21天。
病房通风换气进行空气消毒,患儿衣服及玩具暴晒2小时,减少不必要的探视预防继发感染。
流行期间不带患儿去公共场合、为提高免疫力。
患儿居室要开窗通风换气,每天不少于3次,每次15分钟。
患儿的痰,弃涕要吐于双层纸巾中进行焚烧处理。
日常用具可以暴晒,至少30分钟。
餐具煮沸消毒。
患儿痊愈后,要进行一次彻底消毒。
玩具、家具要用含氯消毒剂。
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