医保办述职报告.docx
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医保办述职报告.docx
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医保办述职报告
医保办述职报告
篇一:
医院医保办个人年度述职报告
尊敬的各位领导:
一年来,本人在医院领导及科室主任的领导下,在相关科室的大力支持与配合下,坚持以病人为中心,以创新的精神和与时俱进的态度,做好医院医保、新农合工作,取得了较好的成绩。
现将有关工作汇报如下,请领导审议。
一、加强理论知识学习,提高业务技能
1.加强医保、新农合专业知识学习。
积极参加各类医保、农合业务培训,结合医院实际,理顺并规范医保、农合业务流程,更好的为病人服务,提高病人的满意度。
2.抓好政治理论学习
。
渠道地进行宣传,方便患者就医。
(2)陪同科主任深入到每个临床科室参加科室早交班,宣传医保、农合相关政策知识,与医护人员面对面的交流,答疑解惑,起到了非常好的效果。
2.制定医保、新农合相关制度、措施,确保医院医保、农合管理工作顺利有效开展。
年初草拟并下发了《关于做好我院20XX年度医保工作的通知》、《关于认真做好20XX年新农合工作的通知》等一系列管理文件,为临床科室做好医保、农合工作提供理论参考。
3.通过切实有效的管理,临床科室医保、农合医疗质量有了较大的提高,医院经济损失也降到最低。
主要是:
(1)严把医保质量关,加大医保质量检查,将检查结果反馈到相关临床科室,与科室奖金挂钩;
(2)采取有效措施严格控制不合理医疗费用,减轻患者的经济负担,提高了患者的满意度;
(3)积极应对。
针对医保、农合经办机构对我院的检查情况,要求临床科室认真对待、书面反馈,及时整改,规范违规行为;同时积极沟通,有效减少医院的经济损失。
4.医院医保、新农合收入稳步增加
20XX年度我院城镇职工、城镇居民、新农合患者出院人次、有效收入等各方面都有不同程度的增加。
具体如下:
(1)城镇职工医保出院患者10943人次,收入万元;分别比20XX年同期减少了
%、%。
医院承担费用比20XX年度减少了近500万元。
(2)城镇居民医保出院患者3950人次,收入万元;分别比20XX年同期增加了%、%。
(3)参合患者住院即时结报64912人次,实现经济收入万元;分别比20XX年同期增加了%、%。
5.完成科室主任交代的其他工作。
篇二:
医疗保险管理科员工述职报告
各位领导、同志们:
大家下午好!
我主要负责XX学院城镇居民医疗保险管理科的工作。
自任现职以来,在医院领导和同志们的支持下,我紧紧围绕医保科的工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,不敢有丝毫的懈怠,扎扎实实地开展了各项工作,较好地完成了工作任务。
下面,将我这半年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。
一、个人政治理论学习
坚持把理论学习放在首位,通过不断的学习,提高思想认识,端正工作态度,增强与时俱进、开拓创新的意识,树立了正确的世界观、人生观和教书育人的思想;始终以共产党员的标准要求自己,无条件地服从组织安排,不计个人得失,做到干一行,爱一行,钻一行。
二、主要工作重点及目标
1、负责与市医保中心及各级医保部门相关工作的沟通与协调
2、负责参保大学生信息的统计、上报及医保证件的办理
3、起草本科室的各项规章制度,完善各项考核指标。
4、负责参保大学生普通门诊费用的审核、报销及发放
5、负责城镇居民医疗保险政策的宣传、发动
7、完成院领导安排的其它工作任务。
三、工作措施和效果
1、加强制度建设
为使工作规范化,在校医院院长的领导和支持下,结合学校实际,参照国家相关政策,制定了XX学院参保大学生普通医疗费用报销办法、XX学院在校大学生参加城镇居民医疗保险宣传材料及XX学院在校大学生参保及续保的办法和流程,使我院在校大学生医保工作顺利开展的同时,也提高了工作效率,也得到了同行和市医保局的赞扬。
2、认真负责,扎实工作
学校的医保工作实质上属于学生工作的范畴,学生对医保政策的了解程度,直接关系到学生的参保热情;医保科对学生普通门诊费用的报销,也直接影响到学生的的学习生活。
为将医保工作真正的落到实处,使普通大学生切实享受到国家政策的优惠,数次参加到学生处辅导员例会中,和各院系辅导员进行相关工作的交流和沟通;深入到院系参加院系的学生干部例会,做好政策的宣传、学生参保的发动工作;在日常报销中,认真核实票据,及时足额的将报销费用打入学生银行卡中。
认真接待学生来来访、咨询,耐心解释有关城镇居民医疗保险政策和规定,及时负责和医保中心协调学生遇到的报销问题。
3、严格遵守各项规章制度。
严格遵守单位工作制度,按时上下班,认真按上级的要求做好业务工作,按时按质完成各项工作任务,并能主动向领导汇报工作。
比如,在全市开展参保缴费的宣传发动期间,按市委、市政府的要求和医保中心的安排,每星期都对缴费进度统计、汇总,向院领导报告,保证领导能及时掌握情况。
四、不足与努力方向
不足:
医保管理工作经验相对不足、与报销相关的医学方面的专业很欠缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。
努力方向:
1、要围绕自己的工作中心,突出重点,当好领导的参谋和助手。
2、加强学习,注重实践,不断提高自身素质。
汇报完毕,不妥之处,请各位领导和同志们批评指正。
篇三:
医院门急诊部、医保办个人述职报告
医院门急诊部、医保办个人述职报告
本人在院党委和院长的领导下,加强学习,踏实工作,较好地完成了各项目标任务。
在学习、工作、作风和领导能力等方面都得到了锻炼和提高。
现重点汇报如下:
一、20XX年的工作
(一)门急诊部的工作
1、坚持开展“争创优胜服务单元,争当优质服务之星”竞赛,将服务理念向门诊医疗服务全过程渗透。
2、通过“服务面对面”、进
。
提高业务能力、拓展服务范围,组织开通省直医保、舒城、枞阳、淮南毛集农合,实现凤阳等异地医保的即时结报;三是把自己作为根据临床需求和政府落实做好服务的“小秘书”,积极对外联系,听取意见、沟通协调、求同存异,催要、清理欠款;四是把自己当做加强科室管理、强化劳动纪律,调动、提高工作积极性、保障基金有效使用的“管理员”。
(三)第二党总支工作
在总支副书记岗位上特别是主持第二党总支工作以来,积极开展党风廉政建设教育;密切联系员工、广泛听取意见、开展深入细致的思想政治工作;加强组织建设;推动支部党员进社区等完成学校思政专项研究课题《隐性教育在医院思想政治工作中的作用研究》的研究,一篇论文发表,一篇政研会大会交流获优秀论文。
二、20XX年的计划
(一)医保新农合工作
1、进一步加强政策宣传,通过继续现场宣传、与工会组织知识竞赛,强化理解,保障实施效果。
2、加强管理能力建设,积极选派业务骨干外出学习;推动成立医保、新农合专家委员会、综合质量检查专家组,加强对业务科室医保质量的检查、督导。
3、加强联系,完善异地医保联结算,扩大联结算范围;及时解决新农合即时结报问题。
篇四:
医保办主任述职述廉报告
医保办主任述职述廉报告
院领导和同事们配合支持下,紧紧围绕医保办的工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,集中大家的智慧和力量,不敢有丝毫的懈怠,扎扎实实地开展了各项工作,较好地完成了工作任务,主要负责医院医保办的工作。
这一年来。
全年出勤率100%.今年的社保大检查中,院第一次考核分在90分以上,并且全年社保局共奖励我院5万余元,这些成绩的取得都离不开院长的支持,下面,将我今年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。
一、全年主要工作重点及目标
1协调好医院同劳动及社会保障部门的关系。
发现问题及时解决。
2对各科室进行定期或不定期的督促检查。
坚决杜决冒名顶替和挂床事件的发生。
3进行各科室的人证核对工作。
完善各项考核指标。
4起草本科室的各项规章制度。
保障医院的正常的运转。
5及时催要医疗费用。
做到月月有奖励。
6严格控制各科平均费用。
7完成院领导安排的其它工作任务。
二、工作措施和效果
促进了医院政令畅通。
紧紧围绕医院的重大决策和重要工作部署,1落实督查职能。
开展督查工作。
按照医保考核的内容制定了大量的考核细责,2加强本科室各项规章制度的完善工作。
并做到月月有通报。
发现问题及时解决。
按月会同院医务科、物价员对出院病人的病历进行检查,重点突出对各科室病历的检查。
对存在问题进行总结,对连续出现同样问题仍然不改的科室进行全院通报。
并将违规问题急时向院领导进行反映。
定期和不定期对科室进行检查,4按季度对临床科室进行奖罚。
坚决杜绝一切违规行为。
尽量做到早发现早预防,5及时和上级审查部门沟通。
通过努力全年社保部门共奖励我院5万余元。
三、工作中存在不足和下一年的打算
今年以来。
不该说的话坚决不说,不该办的事坚决不办”坚决执行医院制订的各项大政方针,和院领导同心协力为共同发展医院做出自己的贡献。
一、自我评价优点及不足。
能奉献、责任心和敬业精神强,1优点:
爱学习、肯钻研、能吃苦。
对工作认真负责。
2不足:
管理经验相对不足、医学方面的专业还很欠缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。
平时的工作中要多行成文字行的东西。
以利于更好的开展工作。
二、努力方向。
突出重点(医保政策的把握和医院的双赢方面)当好领导的参谋和助手。
1要围绕自己的工作中心。
注重实践,2加强学习。
不断提高自身素质。
求真务实,3扎实工作。
绝不辜负领导和同志们期望。
不妥之处,以上是任现职以来的述职报告。
请各位领导和同志们批评指正。
篇五:
20XX年医院医保办公室主任述职报告
20XX年医院医保办公室主任述职报告
我主要负责医院医保办公室的工作。
这一年来,在院领导和同事们的支持配合下,我紧紧围绕医保工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,集中大家的智慧和力量,扎扎实实地开展了各项工作,较好地完成了工作任务。
一、XX年的总结
我院医保工作于XX年2月底正式展开,到现在已经运行年,现将这一年的工作情况向院内作出汇报。
﹙一﹚XX年的工作
1、从2月份开展工作至今院内医保系统运行良好,期间在五月份进行医院his系统改造,做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。
2、在医保单机运行开始阶段收费员在门诊操作中试验数据每人达到二十五次,操作正确无误,到12月21日底共计门诊结算医保1250人次,门诊数据上传准确,无上传错误信息。
医院his系统改造后收费员积极的进行医保病人的收费操作练习,每人达到一百人次,6月份以后通过his系统完成医保病人收费720人次,数据录入准确,能够顺利的导入医保工作单机并上传。
医院全年接待医保住院病人52人次,顺利结算49次,现有医保住院病人2人,需要细致的做好病人病历、费用的审核工作。
3、关于持卡就医、实时结算的工作,全年共计参加市区组织的持卡就医工作、实时结算工作会五次,按照市区两级的要求顺利进行每一项工作。
4、对于院内的医保单机及时的进行补丁的更新安装,在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作,及时的与首信公司联系并将系统修理好,细致的查找问题发生的原因,及时的安装杀毒软件,并定期更新。
﹙二﹚存在的问题
1、我院现在医保住院病人少,对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会,操作不熟悉。
2、医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作,导致医院的药房在有新的药品录入后不能及时的对照。
3、医院新入职人员对医保工作不太熟悉,药品分类和诊疗项目不清楚。
4、对于持卡就医、实时结算工作了解较少,政策和操作方法不了解。
二、XX年工作计划
1、针对XX年发现的问题制定针对措施并实施:
加强收费人员的操作能力,做好院内数据库的对照,及时的对院内人员特别是是新入职员工进行医保知识政策的培训工作。
2、按照市区两级的要求做好持卡就医、实时结算工作的顺利进行,保证我院医保工作的顺利开展。
3、做好医保数据的上传工作,指导收费人员进行医保数据的上传工作,做到每人都能够独立的完成数据传输上报工作。
4、加强业务学习,做好院内医保知识的培训工作,带出一支专业化的医保队伍服务医院,服务病人,保证医院医保工作的顺利开展。
篇六:
20XX年医院医保办公室主任述职报告
20XX年医院医保办公室主任述职报告
我主要负责医院医保办公室的工作。
这一年来,在院领导和同事们的支持配合下,我紧紧围绕医保工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,集中大家的智慧和力量,扎扎实实地开展了各项工作,较好地完成了工作任务。
一、xx年的总结
我院医保工作于xx年2月底正式展开,到现在已经运行年,现将这一年的工作情况向院内作出汇报。
﹙一﹚xx年的工作
1、从2月份开展工作至今院内医保系统运行良好,期间在五月份进行医院his系统改造,做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。
2、在医保单机运行开始阶段收费员在门诊操作中试验数据每人达到二十五次,操作正确无误,到12月21日底共计门诊结算医保1250人次,门诊数据上传准确,无上传错误信息。
医院his系统改造后收费员积极的进行医保病人的收费操作练习,每人达到一百人次,6月份以后通过his系统完成医保病人收费720人次,数据录入准确,能够顺利的导入医保工作单机并上传。
医院全年接待医保住院病人52人次,顺利结算49次,现有医保住院病人2人,需要细致的做好病人病历、费用的审核工作。
3、关于持卡就医、实时结算的工作,全年共计参加市区组织的持卡就医工作、实时结算工作会五次,按照市区两级的要求顺利进行每一项工作。
4、对于院内的医保单机及时的进行补丁的更新安装,在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作,及时的与首信公司联系并将系统修理好,细致的查找问题发生的原因,及时的安装杀毒软件,并定期更新。
﹙二﹚存在的问题
1、我院现在医保住院病人少,对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会,操作不熟悉。
2、医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作,导致医院的药房在有新的药品录入后不能及时的对照。
3、医院新入职人员对医保工作不太熟悉,药品分类和诊疗项目不清楚。
4、对于持卡就医、实时结算工作了解较少,政策和操作方法不了解。
二、xx年工作计划
1、针对xx年发现的问题制定针对措施并实施:
加强收费人员的操作能力,做好院内数据库的对照,及时的对院内人员特别是是新入职员工进行医保知识政策的培训工作。
2、按照市区两级的要求做好持卡就医、实时结算工作的顺利进行,保证我院医保工作的顺利开展。
3、做好医保数据的上传工作,指导收费人员进行医保数据的上传工作,做到每人都能够独立的完成数据传输上报工作。
4、加强业务学习,做好院内医保知识的培训工作,带出一支专业化的医保队伍服务医院,服务病人,保证医院医保工作的顺利开展。
篇七:
20XX年医保办工作总结
20XX年工作总结
医保办
20XX年我院医保工作在漯河市、召陵区、源汇区和郾城区医保中心正确指导与帮助下,在我院领导高度重视下,根据市区医疗保险定点医疗机构考核办法之规定,通过我院医保小组成员与全员职工不懈努力,我院医保工作首先认真履行自己的岗位职责,以贴心服务广大参保患者为宗旨,与全员职工团结协作,共同努力圆满完成20XX年工作计划,先将年工作总结如下:
1.高度重视市区医保办考核管理项目:
严格遵守基本医疗保险政策规定:
做到规范执行和落实。
对入院病人做到人、证、卡相对照,做到因病施之原则,合理检查,合理用药。
严格掌握出入院标准,做到不挂床,不冒名顶替,严格杜绝违规事件发生。
顺利通过20XX年市区医保办日常工作督查。
并获得了漯河市医保先进两点过单位称号,受到了市区医保中心以及我院领导职工的一致好评。
2.狠抓内部管理;我院医保办做到每周2-3次查房,定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反馈医保办审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
3.加强制度建设,认真履行医保两定单位《服务协议》;为了
贯彻落实好医保政策,规范医疗服务行为,医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和《服务协议》,制定医保工作管理制度,如《医保病人医疗费用控制措施》、《医保病人费用审核办法》、《医保工作监督管理制度》等一系列管理办法和制度。
让医生明白如何实现医疗费用的合理控制,因病施治,在保证医疗安全的前提下,首选费用低廉的治疗方案,尽量减少一次性耗材的使用,在治疗和用药上能用国产不用进口的,能用甲类药品不用乙类药品,合理使用抗生素,降低医疗费用。
这些制度对规范医保医疗服务行为起到了合理性作用,可以减轻参保患者负担起到了积极性的作用。
一方面杜绝违反医疗保险政策和规定,一方面受到了医保病人的好评。
4.协调未开通县区医保医保病人报销,增加我院收入。
因我院还有其他县区未开通医保收费系统。
对所有来我院住院的病人和医生家属沟通,让病人先住院,由本人向所在辖区医保办进行协调报销,减少了病人麻烦。
受到了病人家属和各科室的一致好评。
5.通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销,在全市率先开展居民医保门诊统筹报销,并印制医讯彩页以及版面深入校区进行宣传,让学生彻底了解在我院看病的优惠政策,从而增加我院的经济收入。
6.通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者服务,圆满完成了20XX年初既定的各项任务。
收入如下:
20XX年全市医保住院病人共1893人,总收入元(包含门诊费用)人均住院费用为3800余元。
普通门诊病人为24856人次,慢性病为1845人次。
20XX年全市医保住院病人共1597人,总收入元(包含门诊费用)人均住院费用为3100余元。
普
通门诊病人为23126人次,慢性病为1216人次。
总收入元,较去年增加了33%。
一年来虽然取得了一些成绩,在20XX年工作中继续发扬优点。
改正工作中存在的不足,在新的一年里我们要发扬优点,查找不足,大力宣传医保有关政策、规定,不断完善医疗服务管理,强化内部管理,层层落实责任制度。
为参保患者提供优质服务。
为我院的发展做出贡献,是我院的经济更一步提高。
20XX年工作努力方向:
1.市区医保总收入较去年增长40%。
2.协调好非定点医保单位住院病人报销,减少病人麻烦,一切为病人着想。
3.重点加强病例书写规范,用药合理,检查合理,做到病例医嘱和费用清单相对照。
避免医保办病历检查不规范的罚款,减少医院经济负担。
4.努力开通舞阳和临颍职工居民医保,减少病人报销麻烦,增加医院收入。
5.对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。
6.大力宣传职工医保及居民医保政策。
7.每月按时报送市直和各县区医保资料及病历,并及时要回医保款。
8.加强联系和组织外单位来我院健康体检。
篇八:
医院医保办年终总结
20XX年县医院医保工作总结20XX年在我院领导重视下,按照医保中心的工作精神,我院认真开展各项工作,经过全
院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成绩,现将我院医保工作总结如下:
一、领导重视,宣传力度大为规范诊疗行为,保障医保管理持续发展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加
强了组织领导。
建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。
业务院长具体抓
的医保工作。
各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保
制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,我们进行了广泛的宣传学习活动。
召开全院职工会议,讲解医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
举办医保知
识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、措施得力,规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院印发了医保病人住院须知,使参保
病人一目了然。
配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从
监督。
全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属签字,对医保帐目实行
公开制度,自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
医保管理工作领导小组制定了医保管
理制度和处罚条例,每季度召开医院医保管理工作领导小组会议,总结分析近期工作中存在
的问题,把各项政策措施落到实处。
为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、
住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。
医
院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,我院制订了医疗保险服务的管理规章制度。
定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划,并定期进行考评,制定改进措施。
加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边即访政策宣传,征求病友意见,及时解决问
题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要
求的病人一律不予收住。
加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查。
及时严肃处理,并予以通报和曝光。
今年我院未出现差错事故,全院无违纪违规现象。
三、改善服务态度,提高医疗质量。
医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一
个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。
我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通
报内容,了解临床医务人员对医保制度执行情况,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练
掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人
情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
通过狠抓医疗质量
管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提
高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
大大提高了参保住院患者满意度。
通过全院职工的共同努力和认真工作,圆满完成了全年各项任务。
在今后的工作中,我
们还需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行
机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保人员服
务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为我院医保工作顺利开展作出贡献。
篇二:
20XX年医院医保办公室主任述职报告20XX年医院医保办公室主任述职报告我主要负责医院医保办公室的工作。
这一年来,在院领导和同事们的支持配合下,我紧
紧围绕医保工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,集中大家的智慧和力量,扎扎实实
地开展了各项工作,较好地完成了工作任务。
一、xx年的总结
我院医保工作于xx年2月底正式展开,到现在已经运行年,现将这一年的工作情况向院
内作出汇报。
﹙一﹚xx年的工作
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