常见抢救药物使用指引.docx

常见抢救药物使用指引.docx

《常见抢救药物使用指引.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见抢救药物使用指引.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

常见抢救药物使用指引

常用急救药品使用指引

药名

主要作用

用法用量

注意事项

多巴胺

20mg:

2ml

抗休克的血管活性药物。

能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。

用于各种休克的治疗。

包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等

1.抢救过敏性休克：

肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。

如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。

2.抢救心脏骤停：

1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。

大剂量可使呼吸加速、心率失常，停药后即迅速消失，使用前应补充血容量及纠正酸中毒。

静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。

多巴酚丁胺20mg:

2ml

能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。

用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。

与硝普钠合用有协同作用。

成人常用量将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5－10ug/㎏给予，在每分钟15ug/㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化。

高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。

盐酸肾上腺素

1mg:

1ml

增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。

用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。

1．抢救过敏性休克：

肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。

如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。

2．抢救心脏骤停：

1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。

3．与局麻药合用：

加少量（约1：

200000—500000）于局麻药内（＜300μg）。

不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。

高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、外伤性出血性休克、心性哮喘等忌用。

异丙肾上腺素（喘息定）1mg：

2ml

兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。

用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。

1、救治心脏骤停，心腔内注射0.5~1mg。

2、三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml内缓慢静滴。

1.心律失常伴有心动过速；心血管疾患，包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用

2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。

药名

主要作用

用法用量

注意事项

硝酸甘油

5mg：

1ml

直接血管扩张剂。

扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。

用于充血性心衰和高血压；也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。

5%G.S/NS稀释，开始剂量为5μg/min，视血压、心率调节。

可引起直立性低血压。

脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。

硝普钠

50mg/支

强效、速效血管扩张剂。

直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。

用于高血压急症和急性心衰。

用5%G.S溶解，再用5%G.S250～1000ml稀释静注1～3μg/kg/min。

开始时速度可略快，血压下降后渐减慢。

用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，后再酌情加快速度。

用药不宜超过72小时。

配制时间超过4h的溶液不宜使用。

可引起险峻的低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐加量，停药时逐渐减量；要临时配制，并于12小时内用完；避光。

甘露醇

250ml/瓶

在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。

用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。

静滴：

20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

1.不良反应有水电解质失调。

其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。

2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。

速尿

20mg：

2ml

强效利尿剂。

可使大量电解质和水排出体外。

用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。

肌注或静注20mg～80mg/日。

隔日或每日1～2次，从小剂量开始。

可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。

大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。

低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。

利血平

1mg：

1ml

能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。

特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。

适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。

肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次

不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。

大剂量可引起震颤性麻痹。

2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。

药名

主要作用

用法用量

注意事项

去甲肾上腺素

1ml:

2mg/2ml:

10mg

用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血容量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。

用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。

成人常用量：

开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升至理想水平；维持量为每分钟2-4μg。

小儿常用量：

开始按体重以每分钟0.02-0.1μg／kg速度滴注，按需要调节滴速。

药液外漏可引起局部组织坏死。

强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒.

西地兰

0.4mg:

2ml

正性肌力、减慢心率、利尿等。

用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。

过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。

初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。

饱和量1～1.2mg。

过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。

心律平

70mg:

20ml

具有膜稳定作用、轻度β受体组滞作用和钙通道阻滞作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。

用于室早、阵发性室速及预激综合征。

静脉注射：

成人常用量 1～1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射

充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。

阿托品

0.5mg：

1ml

用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。

肌注或静注，0.5～1mg/次，总量＜2mg/日。

用于有机磷中毒时，1～2mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。

过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。

青光眼禁用。

地塞米松

5mg:

1ml

抗炎、抗毒、抗过敏，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。

主要用于过敏性与炎症性疾病；亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。

肌注，静滴。

2～20mg/次。

糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。

5%碳酸氢钠

10ml

能增加机体碱贮备。

用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。

代谢性酸中毒：

1.4%20ml/kg/次，静滴。

感染性休克酸中毒：

5%5ml/kg/次，静注。

短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。

慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。

药名

主要作用

用法用量

注意事项

立其丁（酚妥拉明）

直接扩张小动脉和毛细血管，显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。

用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象；难治性心衰、心源性和中毒性休克、重症肺炎；局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生，外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。

1.治血管痉挛性疾病、肌注或静注，每次５ｍｇ，１日１～２次。

2.抗休克：

以每分钟0.3ｍｇ的剂量进行静滴。

4.诊断嗜铬细胞瘤：

静注５ｍｇ，注后每３０秒钟测血压１次，可连续测10分钟。

如在２～４分钟内血压降低4.67／3.33ｋpa（35／25ｍｍＨｇ）以上时，为阳性结果

1.不良反应有竖立性低血压、反射性心动过速、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。

低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。

2.忌与铁剂配伍。

洛贝林

3mg：

1ml

—呼吸兴奋药。

可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。

（维持时间短）。

用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。

肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。

极量20mg/日。

量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。

尼可刹米

0.375g：

2ml

呼吸中枢兴奋药。

过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。

用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。

肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。

极量：

1.25g/次。

过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。

氨茶碱

0.25g：

2ml

直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。

用于支哮，常与肾上腺皮质激素合用。

也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。

静注，静滴。

0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。

极量0.5g/次，1g/日。

静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。

心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。

5%碳酸氢钠

10ml

能增加机体碱贮备。

用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。

代谢性酸中毒：

1.4%20ml/kg/次，静滴。

感染性休克酸中毒：

5%5ml/kg/次，静注。

短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。

慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。

药名

主要作用

用法用量

注意事项

盐酸利多卡因

0.1g：

5ml

主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。

用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。

1～1.5mg/kg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。

取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。

总量＜300mg。

剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。

严重房室传导阻滞者禁用。

解磷定

0.5g：

2ml

在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。

用于有机磷农药的解救。

静滴或缓慢静注。

1.轻度中毒：

0.4g／次，必要时2～4小时重复1次。

2.中度中毒：

首次0.8～1.2g，以后每2小时0.4～0.8g，共2～3次；

3.重度中毒：

首次用1～1.2g，以后每小时0.4g。

因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。

注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。

忌与碱性药物配伍。

肝素钠12500u：

2ml

通过抗凝血酶，抗因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa、Ⅱa及Ⅷa，促进纤溶及抑制血小板聚集、释放和粘附作用，延缓和阻止纤维蛋白形成。

用于各种原因引起的血栓和栓塞的防治，如心肌梗塞、肺栓塞、DIC及心脏外科手术和用作血液抗凝剂。

静注：

首次0.5~1万u，以后每4hr按体重100u/kg，用生理盐水稀释后应用。

静滴：

2~4万u/日，加于1000ml生理盐水中滴注，滴注前可先静脉注射0.5万u作为初始剂量。

深部肌注或皮下注射：

首次0.5~1万u，以后每8hr0.8到1万u或每12hr1.5~2万u；每24hr总量约3~4万

（1）对肝素钠过敏、有出血倾向、患血小板减少症、血友并消化性溃疡、严重高血压、颅内出血、细菌性心内膜炎、活动性结核、先兆流产或产后、内脏肿瘤、外伤及手术后均禁用，妊娠及哺乳期妇女慎用。

（2）如引起严重出血，

葡萄糖酸钙注射液（10ml:

1.0g）

钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。

用于治疗钙缺乏、过敏性疾患、

镁、氟中毒时的解救、心脏复苏时应用。

用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。

过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。

静脉注射时如外渗，会出现脱皮和组织坏死。

不宜用于肾功能不全与呼吸性酸中毒患者。

应用强心苷期间禁止静脉注射。

药名

主要作用

用法用量

注意事项

纳络酮

0.4mg：

1ml

能调节儿茶酚氨和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑循环，恢复脑细胞功能。

用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。

纳洛酮5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg。

或先给负荷量：

1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg·h维持。

脱瘾治疗时可肌注或静注：

每次0.4～0.8mg。

在用美沙酮戒除过程中，可试用小剂量美沙酮（每天5～10mg），每半小时给纳络酮1.2mg，为时数小时（3～6小时），然后换用纳络酮，每周使用3次即可达到戒除目的。

1.应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。

表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。

2.由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。

用药需注意维持药效。

3．心功能不全和高血压患者慎用。

鲁米那

0.1g/支

1.镇静：

如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。

2.催眠：

偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。

3.抗惊厥：

常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。

4.抗癫痫：

用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。

5.麻醉前给药。

6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。

7.治疗新生儿核黄疸。

1.镇静、抗癫痫：

每次0．015～0．03g，1日3次。

2.催眠：

每次0．03～0．09g，睡前服1次。

3.抗惊厥：

钠盐肌注，每次0．1～0．2g。

必要时，4～6小时后重复1次。

4.麻醉前给药：

术前1／2～1小时肌注0．1～0．2g。

5.癫痫持续状态：

肌注1次0．1～0．2g。

皮下、肌肉或缓慢静脉注射1次0．25g，1日0

1.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。

多次连用应警惕蓄积中毒。

（1）针剂为钠盐粉针剂，不可与酸性药物配伍。

（2）长期服用治疗癫痫时不能突然停药，否则可致癫痫发生，甚至癫痫持续状态。

（3）严重肺功能不全，支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用，肝肾功能不良者慎用，肝硬化或肝功能严重障碍者禁用，血紫质病忌用

安定

10mg:

2ml

具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。

用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。

10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。

24小时总量以40～50mg为限。

常见的有嗜睡、镇静、共济失调等。

青光眼、重症肌无力、恐怖症或强迫症患者禁用。

曲马多

100mg：

2ml

适用于中度急慢性疼痛，术后痛、创伤痛、癌性痛、心脏病突发性痛、关节痛、神经痛及分娩痛。

静脉、皮下、肌内注射：

50~100mg/次，1日不超过400mg。

（1）忌与单胺氧化酶抑制剂盒用。

（2）酒精、催眠药、镇痛药或精神药物急性中毒者忌用。

（3）长期应用可成瘾。

药名

主要作用

用法用量

注意事项

盐酸异丙嗪

50mg：

2ml

1.用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。

2.可与氨茶碱等合用治疗哮喘。

3.与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。

肌注：

每次2．5％1～2ml（25～50mg）。

3.静注：

因有刺激作用，不宜皮下注射。

1.驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。

2.肝功能减退者慎用。

3.急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。

严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制。

此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。

避免与度冷丁、阿托品多次合用。

不宜与氨茶碱混合注射。

杜冷丁（哌替啶）

100mg:

2ml

1.各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。

2.心原性哮喘。

3.麻醉前给药。

4.内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）。

5.与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。

肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。

极量：

150mg/次，600mg/日。

两次用药间隔不宜少于4小时。

本品具有依赖性。

不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。

过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等

盐酸氯丙嗪

50mg：

2ml

具有安定、镇静、止吐、降低基础代谢、扩张血管等作用。

用于控制精神病兴奋躁动，幻觉妄想等症状，并用于镇吐，顽固性呃逆，低温麻醉及人工冬眠，尚可加强催眠药、镇痛药和降压药的作用。

肌注或静滴：

25~50mg/次，极量100mg/次，400mg/日。

1.长期大剂量时可引起体位性低血压、锥体外系反应。

2.可引起眼部并发症。

与苯海索盒用可使不良反应加重。

3.急性低血压及体温过低时可静滴去甲肾上腺素，忌用肾上腺素。

4.静滴时常测体温、心率和血压。

有过敏史者、肝功能不良，尿毒症、高血压、冠心病患者慎用。

安痛定

2ml

具有解热、镇痛及抗炎作用。

主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。

肌注，2～4ml/次。

偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。

药名

主要作用

用法用量

注意事项

654-2（山莨菪碱）

10mg:

1ml

用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。

治疗腹痛:

5～10mg肌内注射。

治疗循环障碍:

10～20mg，静脉注射，4～6次/日或30～40mg/日加入500ml液体中静滴。

脑出血急性期及青光眼患者忌用。

口干明显时，含酸梅或维生素C可缓解

硫酸镁

1g:

10ml

用用于子痫、破伤风、高血压脑并尿毒症及低镁血症。

1.用于便秘、肠内异常发酵，亦可与驱虫剂并用；与活性炭合用，可治疗食物或药物中毒。

2.用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。

3.用于惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等。

4.也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛病人，对伴有高血压的病人效果较好。

5.外用热敷，消炎去肿。

1.导泻：

口服5～20g/次，一般清晨空腹服，同时饮100～400ml水，。

2.利胆：

每次2～5g，1日3次，饭前或两餐间服。

也可服用33％溶液，每次10ml。

3.抗惊厥、降血压等：

肌注25％溶液，每次4～10ml；或将25％溶液10ml用5％～10％葡萄糖注射液稀释成1％或5％浓度后静滴；治心绞痛可将10％溶液10ml用5％～10％葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静注，每日1次，连用10日。

注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；月经期、应用洋地黄者慎用。

（1）静滴时应观察血压、脉搏、呼吸、膝反射，同时备10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙以供解救之需。

（2）心传导阻滞者忌用。

（3）用洋地黄者使用本品应特别注意有无心律紊乱。

催产素

10u：

1ml

用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。

引产或催产：

静脉滴注，2.5～5单位/次，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。

静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快不超过0.02u/min，通常0.002-0.005u/min控制产后出0.02-0.04u/min，胎盘排出后可肌内注射5-10单位。

下列情况应慎用：

心脏病、临界性头盆不称、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。

（2）骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。

（3）用药前及用药时需检查及监护：