世界物理治疗联盟物理治疗师专业准入教育指南版.docx
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世界物理治疗联盟物理治疗师专业准入教育指南版
2012年,第27卷,第10期·特约稿·*世界物理治疗联盟物理治疗师专业准入教育指南(2011版)(WCPTGuidelineforPhysicalTherapistProfessionalEntryLevelEducation)王于领黄卫平王维孙嘉慧翻译者:
王欣12333第一节引言○卫生和教育机构1.1目的○监督和管理机构世界物理治疗联盟(WorldConfederationforPhysical○国家级物理治疗组织Therapy,WCPT)希望这份国际性的物理治疗师专业准入教○WCPT成员组织育指南能够在全世界得到广泛应用;既适用于课程计划和设○WCPT潜在成员组织计,也适用于质量评审以及标准评估。
○政府政策制定者尽管这一指南是由WCPT成员组织参照他们自身情况○其他有兴趣提供物理治疗师专业准入教育的人士1.4应用而制定的,但也可以使用于那些目前还没有物理治疗学会和物理治疗教育课程、非WCPT成员组织的国家。
○提供一种描述物理治疗师专业准入教育项目本质和特1.2背景点的途径;在第十五届WCPT全体会议上(2003年),通过了以下决○描述对准入资质标准的总体期望,并说明拥有该资质的议:
WCPT为物理治疗师专业准入教育编制一份可在全球范人士应该展现的素质和能力;围内使用的国际性指南,包括:
○是设计和发展新的物理治疗师专业准入教育项目时重○确定对物理治疗师专业教育课程毕业生的执业期望;要的外部参考资源;○为物理治疗师专业教育设定课程内容指南。
○为设计教育项目的预期学习成果提供一般性指南。
无可否认,不同地区的专业发展状况不同;一些国家已指南为课程设计提供多样性和灵活性,并在整体理论架经很成熟、规范,有对物理治疗专业准入教育进行质量保障构一致的基础上鼓励创新。
这份指南同时也为内部质量保的机制,而另外一些国家并非如此。
因此,在阅读这份指南障提供了架构,能够根据既定的总体期望和标准,对特定课时应充分考虑到这一点。
可以预期的是,不同国家会根据自程的学习成果进行回顾和评价。
己的需要,不同程度地利用这份课程指南;指南中有些方面指南同时还向物理治疗师、物理治疗部门经理、物理治已经得以实施,有些方面可能尚在完善。
根据WCPT的观疗服务机构和其他健康服务机构提供有关物理治疗师准入点,所有国家都应当努力达到该指南所述的课程要求。
的素质和技能水平之详细说明。
指南的资料源自WCPT现存的政策性文件,例如有关教指南可以作为学术审查的参考以及是否达标的判断依育的条文和物理治疗的描述。
它同样也是WCPT促进教据,但并非唯一标准,仅仅是诸多资源之一(参考附录Ⅳ提供[1][2]育政策实施之资料包的组成部分之一,其他还有:
的文献目录)。
○WCPT物理治疗师专业准入教育项目鉴定/认证之标准我们同意不同的项目/国家可以对此指南进行改良,并化评估过程指南根据当地的情况进行诠释,以达到本指南期望的学习目标。
[3]○WCPT立法/规范/认证体系发展指南[4]○WCPT物理治疗师专业准入教育临床教学指南[5]第二节物理治疗执业的本质○WCPT物理治疗师专业准入教育项目院校资质指南[6]所谓健康,是“身体、精神和社会层面上完全健康,并不○WCPT物理治疗师持续专业发展优质项目指南[7]仅仅是没有疾病或虚弱”。
物理治疗师的职责是为他人提[8]1.3目标读者供服务,使他人在一生中都发展、维持和恢复最佳运动及功○物理治疗教育者能。
物理治疗师执业包括为任何可能影响到运动和功能的DOI:
10.3969/j.issn.1001-1242.2012.10.001*项目统筹:
励建安,贝维斯1香港理工大学康复科学系;2中山大学附属第一医院康复医学科;3香港复康会物理治疗翻译工作组
ChineseJournalofRehabilitationMedicine,Oct.2012,Vol.27,No.10情况提供服务,如年龄变老、损伤、功能紊乱和疾病。
功能性要求各个项目的专业教育都要提供相应的课程教学,让物理运动是健康的核心意义所在。
治疗师能够获得本指南中所述的知识、技能和素质。
[2]物理治疗师的执业关注如何识别和最大限度地提高他专业化教育使物理治疗师成为独立的从业者。
[12]人的生活质量及功能性运动潜能,在促进、预防、保持、干预/物理治疗师准入教育融合理论、求证和实践学习,过程治疗和康复等层面上进行,涵盖身体、心理、情感和社会的全连贯统一;这种学习方式从入读一个被认可的物理治疗课程面健康状态。
物理治疗师执业也包括与患者/客户、家人、照开始,直到退休结束物理治疗师生涯才结束。
[1]顾者、其他健康服务提供者和机构之间的交流互动,运用物○物理治疗教育的目标在于物理治疗师的持续发展和提理治疗师独特的知识和技能,对患者进行运动潜力评估,并高,使他们经过适当的教育,得到物理治疗师资格,并能达成一致的目的和目标。
够按照所在国家的专业执业要求,不受限制地进行物理物理治疗师的资质和专业要求:
治疗执业○对患者/客户本身或相关人群的需求进行全面的检查/评○物理治疗教育课程应当与特定国家的卫生和社会需求估相关联○提出诊断、预后和治疗计划○当用“认证的(accredited)”来形容一个物理治疗课程时,○在自己的专业范围内给予咨询指导,并在需要时将患表示它定期接受现行教育标准的评审[3]者/客户转介到其他专业人士○准入专业资质应当表示已经完成了一个使物理治疗师○实施物理治疗干预/治疗具备独立专业执业资质的教育课程○评价各种干预/治疗方法的结局○有资质的物理治疗师或其他相关专业人士督导下的直○为自我管理提供建议接临床经验,是专业准入资质课程不可或缺的内容。
对人体及其运动需求和潜力的全面理解,是物理治疗师当技巧和经验提高时,临床教学还应当包括提升责任建立诊断和干预/治疗措施的基础。
从业环境可能根据健康感的机会[5]促进、预防、保健、干预/治疗、展能训练或和康复等不同目的○课程应培养物理治疗师具备在不同健康照护环境中工而不同。
作的能力,包括(但不限于)机构、工厂、职场及初级卫物理治疗师是独立的从业者(practitioner,从业者这个名生服务等,包括城市和农村,也应该考虑不同国家的不词包含了物理治疗师将担任的所有角色,例如患者/客户治同服务模式和环境疗、管理、研究、制定政策、教育者及咨询师),也是医疗服务○课程和继续专业教育(continuingprofessionaldevelop-小组中不可或缺的一员,要严格遵守WCPT的职业道德标ment,CPD)机会都应当为物理治疗师提供有关教学方准。
他们能够作为首诊者,患者/客户可以不通过其他卫法的训练,以提高其督导、教学以及传授技能的能力[9—10]生专业人员转介而直接向物理治疗师寻求帮助。
○终身学习和致力于专业提高是有能力的物理治疗师必[2,11—12]物理治疗是一门成熟而且规范的专业,在临床实践和教备的素质育上有自己特定的范畴,并根据社会、经济、文化和政治等不○物理治疗师需要具备循证实践的能力[13]同环境而有所差异。
它是一门独立的专业,在任何国家,获○对研究方法的了解和认识,应当纳入物理治疗师专业准得执业准入资格就代表着完成了物理治疗师独立进行执业入教育项目中[14]所需要学习的所有课程。
○物理治疗师专业准入教育课程,应当由物理治疗师和其在有些国家和地区,特殊的地理性因素可能导致物理治他有适当资质的教育者实施,他们应该能够传授有关疗师执业和教育的差异(一些国家和地区加入了本地的需物理治疗师检查/评价/评估、干预/治疗及其结局评价等求)。
方面的知识和技能,也包括对物理治疗领域理论和方法的批判性分析[6]○教育者应当具备恰当的教学资质和/或经验,他们也应第三节物理治疗教育的本质该对所处教学环境的文化有一定了解和认识。
此外,WCPT建议,物理治疗师专业准入教育项目是大学或相他们还应掌握多种考核学生的方法(如阶段性和总结当于大学水平的教育,最短4年,接受独立评审和达标认证,性考核方法)[6]使毕业生符合法定要求和专业认可。
WCPT认可在项目实[1]○基础科学(如解剖学、组织学、生理学、病理学和药理学施和准入资质认定时的创新和改变,包括基本大学学位(学等)、行为和社会科学(如心理学、伦理学和社会学)、运士学位/执照或同等级别,执照级别在不同的国家可能有不动科学(如运动学、生物力学和运动科学)及研究方法同的说法,相当于大学毕业水平)及硕士和博士准入资质。
2012年,第27卷,第10期学,都应该由具有相关领域背景和适当资质的教员进物理治疗师专业教育课程给每个学生的知识内容、学习行教授经验及临床教育经验,还包括:
[6]○物理治疗师专业准入教育课程的目标、内容、形式和评○不同年龄、不同阶段、不同临床状况患者/客户的管理估都由院校负责完成,但是国家物理治疗学会也应主(如肌肉骨骼、神经肌肉、心血管及肺、表皮等)动参与其中○不同机构的工作能力物理治疗师专业准入教育课程的设计,需要专业机构和○参与跨学科协作实践的机会4.3教学、学习和评定方法法定监管部门的合作。
因此,要鼓励高等教育机构和[4,15—17]服务提供者参与到课程设计和运作的过程中来。
课程采用何种教学、学习和评定方法与策略,都由课程物理治疗师专业准入教育课程应当制定明确的学业奖主办机构确定,但应该体现与物理治疗师专业教育课程相关励/评分系统,以便于得到其他国家的转换和认可。
的学习成果;鼓励采用综合性的方法来教授理论和操作技[18]物理治疗师专业准入教育课程应当使物理治疗师具备能。
提供理论教学和实践学习经验的教育课程,是培养学生在城市和农村不同工作环境中开展服务的能力,并清楚了成为专业人才的重要基础,这也为贯穿职业生涯的专业发展解,在必要时,为了达到物理治疗和患者/客户的目标,也要和终生学习打下基础,确保最佳专业实践,维持专业水准。
担当其他卫生专业人员的帮助者和教育者的角色。
课程可能采用的教学策略包括:
科目为本的理论教学、能力[1,19]物理治疗师专业准入教育课程要培养学生在与其患为本的理论和临床教学、及以问题为本的学习方式。
以学生者/客户、照顾者、其他专业人士和同事进行协作时具备必要为中心,鼓励学生逐步培养责任感,明确自己的学习需求。
的沟通和决策技巧。
毕业生应当是独立的学习者,具备终生学习及持续专业发展物理治疗师专业准入教育课程要鼓励多专业和跨专业的技能。
4.4技能发展的学习体验与实践。
因此,物理治疗师专业准入教育课程的总体目标为,教由于物理治疗执业多样性的要求,需要在课程学习过程育物理治疗师成为具备专业知识、有自信、适应性强、自我审中逐渐获得一系列复杂的技能。
通常来说,这些技能在应用视、具有人文关怀并以服务为导向的专业人才,通过批判性到临床实践之前,应该在同伴身上先行练习掌握(经过同伴思维、终生学习和伦理价值,对患者/客户的需求做出独立的同意)。
在进入临床前,大学或高等教育机构应当在教室或判断。
实验室为学生提供对人的活动表现进行观察、触诊及动作分析的学习机会。
第四节课程设置4.1简介第五节物理治疗师的执业要求课程内容要综合考虑物理治疗从业者不断变化的职责一个培养执业物理治疗师的课程,应该培养学生达到以和角色,考虑专业发展以及健康照顾系统的不断变化,需要下物理治疗师执业要求:
5.1物理治疗师实践对课程进行定期审查。
4.2内容5.1.1患者/客户照护/管理5.1.1.1评估/检查物理治疗师专业教育课程包括开始执业所必需的生物和物理科学内容及学习经验(如解剖学/细胞生物学、组织学、○通过患者/客户提供的病史和其他相关资料对患者/客户生理学、运动生理学、运动科学、生物力学、人体运动学、神经进行检查(参见附录Ⅰ)学、病理学、影像学及药理学)。
○通过系统性回顾,可以对患者/客户进行以下系统性筛物理治疗师专业教育课程包括开始执业所必需的社会、查(参见附录Ⅰ):
心肺循环系统;肌肉骨骼系统;神经行为和技术科学等内容及学习经验(如应用心理学、应用社肌肉系统;皮肤系统;交流、情感状态、认知、语言及学会学、交流、伦理及价值观、管理、财政、教学、信息交流技术习方式ICT)、临床推理、循证实践及应用统计学),实验室及其他工○根据文化和不同年龄阶段(新生儿期、儿童期、青少年(作经验也包括在内。
期、成年期及老年期)为患者/客户选择相应的测试和检物理治疗师专业教育课程包括开始执业所必需的临床查方法科学内容及学习经验(如心血管系统、肺、内分泌、代谢、胃○运用假设-演绎的方法来选择特定测试和检查肠、泌尿生殖、皮肤、肌肉骨骼、神经肌肉系统和物理治疗师○根据最初资料的线索(病史和系统性回顾),列出患者/常见的内科及外科疾患)。
客户的初步诊断或处理措施
ChineseJournalofRehabilitationMedicine,Oct.2012,Vol.27,No.10○运用针对性测试和检查方法,减少测试项目○尽可能运用循证物理治疗之干预/治疗,以达到患者/客○应尽量使用具有较高信度和效度的测试和检查户要求的目标和结果,干预/治疗措施可包括(参见附录○测试和检查可以包括但并不仅限于以下这些项目(参见Ⅰ):
协调、沟通及记录存档;对患者/客户的指引;运动附录Ⅰ):
有氧运动能力/耐力;人体测量;觉醒、注意力疗法;自我照顾和居家管理的功能训练;参与和回归作和认知状态;自助具和辅助器械;循环系统(动脉、静脉业(工作/上学/游戏)、社区和休闲活动的功能训练;手和淋巴系统);中枢和周围神经;环境、家庭和作业(工法治疗技术;选择、应用并酌情制作器械及设备;呼吸作/学习/游戏)方面的可及性及障碍;工效学和人体力道清理技术;表皮修复和保护技术;电疗;物理因子和学;步态、移动和平衡;皮肤;关节结构和活动性;运动力学因子。
功能(运动控制和运动学习);肌肉表现;运动神经发育○提供物理疗法干预/治疗的目的是预防残损、活动受限、和感觉统合;矫形器、支具及保护器具的使用,包括日参与不足及受伤,包括维持并提高各年龄层人群的健常生活活动(ADL);疼痛;姿势;义肢需求;关节活动度;康状态和生活质量反射完整性;自我照顾及居家管理;浅感觉和本体感○确定那些可以由辅助人员完成的治疗活动觉;肺通气及换气/气体交换;作业(工作/学习/游戏)、社○有效地对患者/客户及环境中出现的紧急情况做出反应5.1.1.7对结果的再次检查/评估区和休闲活动的参与和回归5.1.1.2评估○在整个照护/干预过程中对患者/客户进行再评定,从而对患者/客户的检查/测量结果(病史、系统性回顾和各项评价干预/治疗的有效性和结果检查)进行评价分析,从而作出临床判断○根据评定结果对照护/干预/治疗计划进行调整5.1.1.3诊断○应尽量采用较高效度和信度的工具进行测量○运用临床推理过程来建立诊断,这些推理有助于确定现○在一次照护/干预/治疗结束后,评估并记录结果5.1.1.8预防、健康促进、体能与健康管理存或潜在的残损、活动受限、参与不足和环境因素○在诊断过程中,可按需参考其他专业领域的信息○为个人、小组和社区提供物理治疗服务,以达到预防、健○诊断可以用运动障碍的形式来表述,可以包括残损、活康促进及体能与健康管理的目的动受限和参与不足等不同类别○通过提供与年龄、性别、文化背景和生活习惯相关的物○若诊断的结果超出物理治疗师的知识领域、经验或专业理治疗信息(包括健康促进、体能与健康管理、疾病、范畴,则应将患者/客户转介给其他更适合的专业人士残损、活动受限、参与不足和健康危险因素等方面),促5.1.1.4预后进健康,提高生活质量、独立生活能力和工作能力5.1.1.9循证实践确定患者/客户的预后,明确对患者/客户照护/管理最恰当的干预措施○利用证据指导实践,并确保提供给患者/客户、照顾者和5.1.1.5照护/干预/治疗计划社区的照护/干预/治疗措施是基于最优证据并结合其○提供并管理一份符合法律、伦理、专业要求及地方管理信仰、价值观和当地文化背景等综合考量的结果条例和程序的照护/干预/治疗计划,包括对该计划的知○运用信息技术来获取帮助临床判断的信息资源,避免运情同意用那些被证明无效或不安全的方法○与患者/客户、家属、支付机构(例如社会系统、保险公司○严格评价与物理治疗操作、研究和教育相关的信息来或患者自行支付)及其他专业人员和他其他相关人士源,将这些来源中的知识科学地运用,并适用于相应人共同制定计划群中○确定具体的干预措施及与照护/干预/治疗计划相应的可○坚持将信息资源中最佳证据与临床判断和患者/客户的测量性结果情况相结合,从而为患者/客户确定最佳照护/干预/治疗○建立安全、有效并以患者/客户为中心的物理治疗计划○准备为物理治疗实践提供实证资料[13]5.1.1.10照护/干预/治疗过程的管理○根据现有资源和达到特定目标或结果的预期时间来确定患者/客户的目标或结果○直接接诊时,通过检查和评定,确定需要物理治疗的患○根据患者/客户的状态及时监测和调整计划者/客户,对其进行首次照护/干预/治疗○对于不适合物理治疗的病例,转介至其他机构或卫生部○为其他机构转介来的患者/客户提供服务,以保证服务门从业者的连续性5.1.1.6干预/治疗○评估执业环境中对患者/客户和物理治疗师的潜在危险
2012年,第27卷,第10期因素○通过识别、判断和协商方式来获得额外的资源,以提供○对辅助人员进行有效管理必要的综合服务,满足患者/客户、家庭、照看者或整个○理解在提供物理治疗时场景的变换和多样性人群的需求5.1.7研究○了解质量保证框架,并知悉如何使用○理解通过一系列科学测量方法获得的功能指标和结果○拥有不同研究方法的相关知识测量○善于发现实践中存在的问题,为将来的研究提供动力○理解影响健康和健康服务方式的社会、经济因素○成为研究文献的理性读者5.1.2沟通○通过研究为专业实践做贡献(如发表病例报告、文献综○以符合文化背景的方式,与患者/客户、家属、照顾者、从述以及海报展示)5.2从业环境业者、跨专业团队成员、消费者、支付机构和政策制定者进行交流○理解物理治疗师的角色和物理治疗在多种从业环境中○运用书写、口头和非语言模式的沟通方式的作用○了解影响沟通的障碍因素及克服这些障碍的方法○参见附录Ⅱ5.3专业行为○使用多种交流技巧为学生和同事提供指导5.3.1问责○在保证患者/客户隐私的前提下进行交流○应尽可能使用国际认可的标准进行记录,这样,数据不○遵守法定从业标准,包括所有法定机构(如联邦、州、地仅是用于临床,还可用于科研、管理和统计方、省和机构规范)所制定的与患者/客户照护和财政管[20—21]5.1.3咨询/筛查理有关的法律法规○为企业、学校、政府机构、其他组织和个人提供专业范畴○了解物理治疗服务的费用负担内的咨询○按照WCPT或成员组织所制定的伦理准则进行执业[10,22]○确定患者/客户何时需要物理治疗师进行深入检查或咨○鼓励加入国家级物理治疗组织询,以及何时需要转介至其他健康服务机构○参与有关组织和活动,支持物理治疗师在提高大众健康5.1.4批判性分析/临床推理/临床决策和健身方面的地位○使用临床判断和反思来确定、监督和改善临床推理,以○站在患者/客户利益而非支付者利益最大化的角度进行减少错误发生并提高患者/客户的治疗效果临床和费用决策5.3.2无私○在考虑患者/客户对照护/治疗计划之意见的同时,坚持运用最新的知识、理论和专业判断○患者/客户的需求高于治疗师的需求5.1.5教育○将免费/义务/公益服务(例如海外自愿服务、残障人士乘○通过个人和小组方式进行有效教育车项目、流浪者免费服务)融入执业活动中5.3.3同情/关怀○利用多样化的教学方法来指导学生和同事○参与适当形式的自学○在为患者/客户提供服务时表现出关怀、同情和同理心5.1.6组织/实施/监管○鼓励患者/客户积极参与自己的照护/干预/治疗活动○做好人力资源安排和监管,以达到患者/客户的目标和○尊重患者/客户拒绝物理治疗照护/干预/治疗的权利5.3.4文化能力预期结果○参与物理治疗师执业管理○在所有专业实践活动中,识别、尊重并考虑患者/客户的○参与建立物理治疗运营计划个体差异、价值观、偏好、信仰和提出的要求○参与有关资源管理、市场推广和公关活动○以无歧视、无偏见的方式处理患者/客户的事务以及与○管理活动中应遵守法律法规的要求同事交流○确保执业环境的安全,包括风险评估○了解卫生和社会保障政策对专业实践的影响5.3.5伦理学行为○理解卫生和社会保障政策对专业实践的影响○利用信息交流技术(ICT)和信息管理体系来保存患者/客○熟悉规范物理治疗执业的伦理学条款户的记录○了解专业、法规和条例上对执业的要求[20—21]○理解其他健康从业人员的角色分工和多专业协作实践○遵守行为、价值观和信仰的专业守则的概念○坚持与尊重患者/客户隐私的原则
ChineseJournalofRehabilitationMedicine,Oct.2012,Vol.27,No.105.3.6诚实守信○参与专业组织(如国家级物理治疗组织和WCPT)○在与患者/客户、家属、照顾者、其他健康服务提供者、学○理解与物理治疗执业相关的其他专业的作用生、其他消费者和支付机构(如社会系统,保险公司,患○知悉专业间的界限并使用恰当的转诊程序5.3.9社会责任和倡导者自行支付)等交往时,表现出诚实守信○引领和倡导社会对健康的需求○恪守专业行为操守个人/专业发展5.3.7○在不断变化的卫生服务环境中,倡导物理治疗师的专业能力○对专业工作的不确定性、变化和压力进行管理○参与并在社区组织、志愿服务中起领导作用○进行有效的时间管理和工作负荷计划○通过决策者和重点利益相关者来倡导和促进专业发展○确定个人学习需求(包括但不局限于立法、监管、政治和付款人)○制定并施行个人发展计划○能体会人道主义性质的事件的后果,包括人为和自然、○根据自我感受和他人建议,检视并改良个人行为环境和技术性灾害,及时提供适当干预○制定切实的个人发展目标○了解民事和刑事暴力的后果,及时提供适当干预○认可持续专业发展的重要性专业职责5.3.85.3.10团队合作○了解与患者/客户管理有关的健康和社会服务专业人员○在与患者/客户、家属、照顾者、其他健康服务提供者、学的不同分工生、其他消费者和支付机构(如社会系统,保险公司,患○与其他专业人员合作来保证患者/客户为中心的服务并者自行支付)等交往时展现出专业水准的行为实现无缝化服务○参与自我评估以提高照护/干预/治疗的成效○根据患者/客户的需求转介至其他专业人士○参与同行评议活动○参与支持专业发展和患者/客户服务的活动附录I患者/客户的照护/管理大的协调性运动,如平衡、运动和转移等);皮肤系统(瘢痕情下面所列患者/客户的检查/评价/评估(病史、系统回顾、检验和况、皮肤颜色、皮肤完整性);测量)和干预的范围,是课程应涵盖(但不仅限于此)的内容。
A.检查/评估/评价○系统性回顾可以包括交流、行为/情感状态、认知、语言和学习○病史应包括以下数据:
基本信息(年龄、性别、民族、母语、文化方式的评估○程度);社会史(信仰和文化习俗、家庭成员和照顾者、社会交检查和测量可以包括:
(1)有氧能力/耐力评估(功能活动和标往/活动/支持系统);职业状态:
工作/职业/学校/游戏(现在和既准化检测时的有氧能力、运动锻炼和活动时的心血管症状和体往的工作、社区和休闲活动、任务或其他事务);成长和发育征、运动锻炼和活动时肺部症状与体征);
(2)人体形态学指标(发育史、利手);生活环境(生活环境、社区特点、器具和设备、(身体成份、身体尺寸、水肿);(3)觉醒、注意力和认知评估(觉预期出院去向);总体健康状况:
个人报告、家庭报告、照顾者醒、注意力、认知、交流能力、意识、定向力、记忆力);(4)辅助技报告(总体健康感觉、身体功能、心理状况、角色状况、社会功术和辅助器具评估,包括:
器具和装置、器具部件、残损的矫治、能);社会/健康习惯(行为和健康危险因素、体能水平);家族史功能限制情况、残疾情况、安全性;(5)循环系统(动脉、静脉和(家族性的
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