骨科各种应急预案.docx
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骨科各种应急预案.docx
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骨科各种应急预案
一、骨盆骨折的应急预案及程序及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容
(一)
量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。
遵医嘱给予骨盆外固定,以减少出血,缓解疼痛。
(二)
(三)遵医嘱给予留置导尿,注意尿管插入过程中是否顺利,尿液颜色及性状。
(四)常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查,协助做各种辅助检查。
(五)抢救的同时做好术前准备,禁饮食准备、备皮、皮试、术前用线片、片、磁共振等)药准备、各种检查结果报告单(X。
(六)心理护理:
做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其以减轻他们的恐惧和焦虑听取并解答患者或家属的疑问,有安全感,心情。
通知医生→建立静脉通路→观察生命体征→骨盆外固定→【程序】
留置导尿→术前准备→心理护理
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二、多发骨折的应急预案及程序及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容
(一)量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。
(二)监测生命体征,保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量。
(三)伤肢妥善固定,伤处包扎止血,充分暴露患者身体各部分,以发现危及生命的重要创伤。
(四)遵医嘱给予留置导尿,注意尿管插入过程中是否顺利,尿液颜色及性状。
(五)常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查,协助做各种辅助检查。
(六)抢救的同时做好术前准备,禁饮食准备、备皮、皮试、术前用X药准备、各种检查结果报告单(线片、片、磁共振等)。
(七)注意观察病情变化,有无并发症发生,如骨筋膜室综合症,成人呼吸窘迫综合症。
(八)心理护理:
做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其以减轻他们的恐惧和焦虑听取并解答患者或家属的疑问,有安全感,心情。
→→观察生命体征→通知医生抢救【程序】→建立静脉通路→
→氧气吸入→→骨折外固定→→留置导尿→→术前准备→→防治并发症→→心理护理
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三、颈椎骨折、脱位的应急预案及程序补充血容量,迅速为患者建立静脉通路,
(一)及时通知医生的同时,纠正休克,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。
(二)颈托外固定,保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,纠正低氧血症。
分153-8(三)遵医嘱给予甲强龙冲击治疗:
伤后小时.30体重在小45钟内缓慢静脉注射,分钟后以5.4剂量以输液泵匀速静点23分钟后以时。
伤后分钟内缓慢静脉注射,45158小时以内30体重47小时。
剂量静点5.4(四)协助医生行颅骨牵引,向患者家属交代相关注意事项。
(五)遵医嘱留置导尿管,观察尿液颜色、性质和量。
(六)如手术治疗,做好术前准备,常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查,协助做各种辅助检查。
(七)颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。
(八)密切观察病情变化,随时准备抢救。
(九)心理护理:
做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其以减轻他们的恐惧和焦虑听取并解答患者或家属的疑问,有安全感,心情。
通知医生抢救→→建立静脉通路→→氧气吸入→→颈托外【程序】
→→留置导尿→→术前准固定→→甲强龙冲击治疗→→行颅骨牵引备→→备气管切开包→→观察病情→→心理护理3/17
四、骨筋膜室综合症的应急预案及程序
补充血容量,
(一)及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。
(二)密切观察病情变化,监测生命体征。
(三)常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查,协助做各种辅助检查。
不可冰袋降温,否则会加(四)协助医生切开减压,不可抬高患肢.重肌肉坏死。
(五)抢救的同时遵医嘱用药,做皮试及各种辅助检查。
(六)心理护理:
做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其以减轻他们的恐惧和焦虑有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,心情。
通知医生立即抢救→→建立静脉通路→→观察生命体征【程序】→→协助医生切开减压,切勿抬高患肢→→遵医嘱用药→→心理护理4/17
五、脂肪栓塞综合症的应急预案及程序补充血容量,及时通知医生的同时,
(一)迅速为患者建立静脉通路,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。
(二)保持呼吸道通畅,充分给氧,面罩给氧或气管插管正压给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,纠正低氧血症。
行心电监护,密切监测生命体征。
(三)行留置导尿管,观察尿液颜色、性质和量,准确记录出入量。
(四)高热患者行头部降温。
(五)骨折固定后再搬动,注意抬高患肢。
(六)常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查,协助做各种辅助检查。
(七)心理护理:
做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其以减轻他们的恐惧和焦虑有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,心情。
(八)准确及时做好抢救记录及重症护理记录。
通知医生立即抢救→→建立静脉通路→→给氧、监测生命【程序】
→→固定骨体征→→留置导尿、记录出入量→→高热者行头部降温折部位→→抬高患肢→→行各种辅助检查→→心理护理→→做好重症护理记录。
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六、挤压综合征的应急预案及程序
补充血容
(一)及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,电解质和应用血管活性药物,改善微循环,碱化尿液,维持水.量,酸碱平衡,营养补充,准确及时应用药物。
(二)密切观察病情变化,监测生命体征。
(三)保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,纠正低氧血症。
(四)伤肢制动,以减少组织分解毒素的吸收,减轻疼痛,伤肢不可抬高以免降低局部血压,影响血液循环。
(五)行留置导尿管,观察尿液颜色、性质和量,以了解有效循环血量情况,泌尿系统损伤及损伤程度。
(六)密切观察患肢情况包括血液循环,有无并发特异性感染等。
(七)抢救的同时常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查,协助做各种辅助检查。
(八)心理护理:
做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其以减轻他们的恐惧和焦虑听取并解答患者或家属的疑问,有安全感,心情(九)做好重症护理记录。
通知医生立即抢救→→建立静脉通路→→监测生命体征【程序】
避免抬高→→留置导尿→→观察患肢情→→氧气吸入→→伤肢制动、况→→行各种辅助检查→→心理护理→→做好重症护理记录。
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七、发生输血反应时的应急预案患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,遵医一.
嘱给予抗过敏药物二.报告医师及护士长,并保留未输完的血袋,以备检查。
病情紧急的患者准备好抢救药品和物品,积极进行紧急抢救,三.
并给予氧气吸入。
应密切观察患者病情变化并做好记录,安若是一般过敏反应,四.慰患者,减少患者的焦虑。
按要求填写输血反应报告卡,上报护理部。
五.怀疑溶血等严重反应是,将保留血袋及抽取患者血样一起血检。
六.
七.加强巡视及观察,做好抢救记录。
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八、突然发生病情变化时的应急预案应立即通知值班医师。
一.准备好抢救物品和药品。
二.积极进行抢救。
三.由住院四.及时通知患者家属,如医护抢救工作紧张通知住院处,处通知患者家属。
五.重大抢救,应按规定及时通知院领导或院总值班。
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九、患者突然发生病情变化时的应急预案
必要时通知主管医生及发生患者病发生变化及时通知值班医师,一.
科主任和护士长到场。
二.护士及时备好抢救药品和器材。
三.及时告知家属患者病情并讲述相关告知文书。
积极进行抢救并做好记录。
四.
五.重大抢救时应按规定及时通知院领导或总值班。
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十、住院患者发生过敏性休克时的应急预案一、发生过敏性休克后,根据具体情况进行抢救处理:
立即停药,使,保持呼吸道通畅,并请旁4患者平卧,给予高流量氧气吸入,为员。
边的患者或家属帮助呼叫其他医务人
肌皮下注射、非那根50遵医嘱给副肾素二、迅速建立静脉通道,1
10%或的松地塞米松内注射、10静脉注射或用氢化可200加5%并监测患者脉搏、血压。
当患者出现脉搏500葡萄糖液静脉滴注,细弱,大汗淋漓,口唇发钳,血压下降时,遵医嘱给予升压,如多巴应严格控制滴速。
胺、间羟胺等,
开口器、迅速准备好各种抢救用品及药品三、(如气管切开包、喉镜、
。
当呼吸受抑制时,应立即吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)
喉进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
头水肿影响呼吸时插管或配合行气管切开术。
应立即准备气管,出现自四、患者出现心跳骤停时,立即行胸外心脏挤压,直至患者
主呼吸和心跳。
五、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,及时发现并报告医生,配合医生积极处理。
.六、患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者:
1
向患者整理床单,安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
2.及家属告知今后避免使用同类及相似药物,病历上注明对某药过敏。
内,据实、准6h按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后3.确地记录抢救过程。
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制定向患者详细讲解发生过敏的原因,待患者病情完全平稳后七、,和情况。
有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题
立即抢救→→通知医生→→继续抢救→→保持呼吸道通畅【程序】→→观察生命体征告知家属→→记录抢救过程。
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创伤性休克的应急抢救预案十一、
补同时,一()及时通知医生的迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入,充血容量,由于失血过多,末梢循环不良,静脉充盈差,以致穿刺困所以在输液时应选择较粗大且直的血管,可用大号套管针,必难,要时采用双通路同时输入液体及其他血制品,但要防止发生肺水肿。
出现血代血浆,二()遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706如患者继续
,且神志恍惚,四肢厥冷,患者<80/50压下降,心率>120、血压应及时查找原因是否有合应迅速补充血容量,甚至出现失血性休克,并内脏破裂,及时请有关科室会诊,同时临时结扎肢体出血部位。
准备好各种抢救物品及药品。
(三)病情稳~30测生命体征一次,15(四)抢救创伤性休克期间应每一次,同时应用心电监护,病情允许时,去手定后可改为1~2h
必要时)。
术室处理(察病情密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色,密切观(五)的动态变化。
注意为患者保暖,适当增加盖被,但应避免用热水袋或热水瓶,六)(防止烫伤。
及时留取各种标本,并送验。
)(七安慰患者和家属给患者提供心理服务。
(八)内,据实准确地按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6h)(九记录抢救过程。
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立即抢救→→通知医生→→继续抢救→→观察生命体征【程序】
→→告知家属→→记录抢救过程。
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十二、开放性骨折患者应急预案及程序及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容量,一)(物。
抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织血)二氧含量,纠正低氧血症。
伤肢妥善固定,伤处包扎止血,充分暴露患者身体各部分,以发()三现危及生命的重要创伤。
红细胞压积等(四)常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、
化验检查,协助做各种辅助检查。
必要时留置尿管,观察尿液颜色、性质和量,以了解有效循环血(五)协助做好各种诊断性穿刺量情况,泌尿系统损伤及损伤程度。
(六)穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。
及治疗,如胸穿、腹
抢救的同时做好术前准备,禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药(七)的准备等。
片、磁共准备、各种检查结果报告单(X线片、振等)心理护理:
做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有八()以减轻他们的恐惧和焦虑心安全感,听取并解答患者或家属的疑问,情。
氧→→保持【程序】通知医生立即抢救→→建立静脉通路→→吸
呼吸道通畅→→观察生命体征→→术前准备→→心理护理→→记录抢救过程。
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十三、住院患者发生猝死的应急预案发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不一、
要离开患者,立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同事请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。
增援人员到达后,立即根据患者情况,依据本科室的心肺复苏二、
抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通道,必要时建立两三、
条静脉通道。
发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出四、
判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措正确
的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
施,同事请旁边按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,其他医务人员到达后,五、时将患者搬至病床上,搬运过程中不可中断抢救。
及在抢救中,应注意随时清理环境,合理放置呼吸机、除颤仪、六、
车等各种仪器,腾出空间,利于抢救。
急救参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查七、及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护对,理工作。
内,据实、准确的记录抢救过程。
八、在抢救结束后6h
抢救无效死亡,协助家属将尸体运走。
九、
十、在抢救过程中,要注意对同室患者用屏风遮挡并进行安慰。
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→开放静脉通→呼叫医生准确判断→按压人工呼吸【程序】→告知家属→准确记录做好急救→观察病情,道
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十四、复合伤患者的应急预案一、应熟练掌握复合伤的抢救的治疗原则。
辅料等。
胸腔闭式引流装置、二、要随时备好有关抢救用品,如夹板、三、遇有复合伤患者时,应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危及者情况,对于心搏呼吸骤停者,立即行心肺复苏术,昏迷患者头患
清除口腔及咽部的血块和分泌物,保持呼吸道通畅。
偏向一侧,四、密切监测患者的呼吸、血压、神智、瞳孔的变化,发现异常情况时报告医师。
及五、对于连枷胸者,协助医生给予加压包扎,纠正反常呼吸,开放性对于闭合性气胸或血胸协助医生胸应用大块辅料封闭胸壁创口,气
引流。
行胸腔闭式六、控制外出血,出血处加压包扎。
遇有肢体大血管撕裂,要用止血绑扎,注意定时松放,以免肢体坏死;疑有内脏出血者要协助医带
腹腔穿刺,采取有效的治疗措施。
师,进行胸闭合性骨折用夹板清创后用无菌敷料包扎,七、对于开放性骨折,
固定。
八、按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物,对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、杜冷丁。
要保持呼吸道通畅和恰当的在陪送检查或住院过程的搬运中,九、
体位,以免加重损伤。
→补液止→协助医生诊断→采取急救措施组织抢救:
【程序】
血止痛→护送检查或住院。
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