变态心理学与健康心理学知识.ppt
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变态心理学与变态心理学与健康心理学知识健康心理学知识徐州市心理卫生研究所徐州市心理卫生研究所赵后锋赵后锋个个人人简简介介l职务与职称:
l1963年出生,医学/英语双学历l徐州市心理卫生研究所所长l徐州市东方人民医院主任医师l徐州医学院硕士研究生导师l中国矿业大学大学生健康教育中心兼职教授l社会与学术兼职:
l中国心理康复专业委员会委员l江苏省突发事件卫生应急专家委员会心理援助组委员l江苏省心理卫生协会理事l徐州市心理卫生协会副理事长兼临床心理专业委员会主任委员l徐州市精神医学与心理卫生专业委员会副主任委员兼秘书长l学术成就:
l曾申报并完成省市级科研课题7项;发表专业论文52篇l高校教材心理健康教程主编;参编少年儿童精神卫生指南、高等医学教材精神病学、临床心理学、临床心理测量手册等。
l专业特长与研究方向:
l抑郁障碍的基础与临床;精神疾病的药物筛选;健康与临床心理咨询11/12/20222徐州市心理卫生研究所赵后锋关于本章节关于本章节l关于心理学之两个分支关于心理学之两个分支:
变态心理学、健康心:
变态心理学、健康心理学;理学;l本章的重点:
心理异常的诊断;心理不健康三本章的重点:
心理异常的诊断;心理不健康三类状态的判断;类状态的判断;l在考试中常在考试中常出现的考点出现的考点?
l如何学习?
如何学习?
11/12/20223徐州市心理卫生研究所赵后锋第一节第一节变态心理学变态心理学概述概述l如何理解:
精神障碍患者,他们的心理活动也不是完全异常的?
l如何理解心理正常与异常?
相对的?
精神异常与精神(心理)正常是动态的平衡,二者间是可以相互转换的;l精神障碍:
功能性与器质性精神障碍?
l为什么不称为“精神病”-病的概念?
l精神病性/非精神病性11/12/20224徐州市心理卫生研究所赵后锋第一节第一节变态心理学变态心理学概述概述变态心理学与精神病学l相同点:
研究对象-精神障碍患者;l不同点:
l分支不同:
心理学/临床医学;l侧重点不同11/12/20225徐州市心理卫生研究所赵后锋第一节第一节变态心理学变态心理学概述概述关于异常心理的心理学解释l精神分析理论心理结构:
潜意识、前意识、意识对应人格:
本我、自我、超我焦虑:
道德性现实性病理性l行为主义:
兴奋/抑制l人本主义心理学:
潜能11/12/20226徐州市心理卫生研究所赵后锋第二节第二节心理正常与心理异常心理正常与心理异常l标准化的区别l心理学的区别11/12/20227徐州市心理卫生研究所赵后锋第二节第二节心理正常与心理异常心理正常与心理异常标准化区分:
标准化区分:
l医学标准(生物学角度:
神经介质的异常变化):
l统计学:
常模(IQ)-缺陷:
心理缺陷和特征不一定服从正态分布心理缺陷和特征不一定服从正态分布l内省经验标准病人-能否认识自己的心理状态观察者-相关检查与经验评估(主观性:
经验/观点)l社会适应标准l生理与心理活动的稳定性l适应观点-社会准则-同性恋?
11/12/20228徐州市心理卫生研究所赵后锋第二节第二节心理正常与心理异常心理正常与心理异常心理学的区分心理学的区分(郭念锋教授的三个原则)(郭念锋教授的三个原则)l主观世界与客观世界统一性原则(幻觉与妄想等精神病性症状、内省力缺失.);l心理活动内在协调性原则(精神活动的三个方面:
知、情、意及与周围环境是否协调?
)l人格的相对稳定性原则(人格障碍与人格改变)EX11/12/20229徐州市心理卫生研究所赵后锋案例案例l一般资料:
男,18岁,高中二年级学生,目前休学l年。
l案例介绍:
求助者自小少语寡言,交往少,脾气暴躁,1年前因父亲意外身亡和失恋,开始失眠、呆滞、郁郁不乐,说:
“我活不了几天了,我有罪。
”听到火车鸣响就害怕,听到鸡鸣狗叫也恐慌,见到警察就称“我有罪”,回家后就问家人:
“警察和你们谈过话吗?
为什么我想的事别人都知道?
”认为自己脑子里想的事别人知道了。
“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。
不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。
一次,突然对电扇下跪,说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”;求助者时常自言自语,对母亲不象以前那么关心了,生活极端懒散,整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。
求助者不认为自己有病,在母亲的反复劝说下,才勉强被带到心理门诊。
l问题:
按照郭念锋教授的三原则分析之。
11/12/202210徐州市心理卫生研究所赵后锋第三节第三节常见心理异常的症状常见心理异常的症状l1.作为心理咨询者为什么要掌握精神症状?
(重要性、与正常状态的区别、如何学习)l2.对于精神病患者实施心理咨询与治疗的具体条件?
l时间l目的l方法11/12/202211徐州市心理卫生研究所赵后锋第三节第三节常见心理异常的症状常见心理异常的症状如何获取症状如何获取症状异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写表情、动作行为等表现出来。
精神症状可通过:
1.病史的提供;2.患者的文字;3.检查者的观察、与患者的会谈等获得。
11/12/202212徐州市心理卫生研究所赵后锋第三节第三节常见心理异常的症状常见心理异常的症状如何判断如何判断一个人精神异常:
一个人精神异常:
纵向观察:
与自身;横向比较:
与他人;结合当事人的心理背景和当时的处境具体分析。
11/12/202213徐州市心理卫生研究所赵后锋第三节第三节常见心理异常的症状常见心理异常的症状-常见精神症状归类l认知障碍感知障碍思维障碍注意障碍记忆障碍智能障碍自知力l情感障碍l意志与行为障碍11/12/202214徐州市心理卫生研究所赵后锋第一单元第一单元认知障碍认知障碍l感知障碍幻觉幻觉(重点重点)l思维障碍妄想(妄想(重点重点)l注意障碍l记忆障碍l智能障碍l自知力11/12/202215徐州市心理卫生研究所赵后锋一、感知障碍一、感知障碍
(一)感觉障碍:
1.感觉过敏:
感觉阈值(对外界刺激感受性增强);多见于神经症、感染后脑衰弱状态;2.感觉减退:
感觉阈值(对外界刺激感受性降低);多见于抑郁症、癔症;3.内感性不适:
躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异常感觉(特点:
不能明确部位/异样感觉描述不清;注意有别与内脏性幻觉、疑病妄想);多见于躯体化障碍;也可见于精神分裂症、抑郁症等。
11/12/202216徐州市心理卫生研究所赵后锋一、感知障碍一、感知障碍
(二)知觉障碍:
1.错觉(illusion):
对现实客观事物错误知觉(有现实刺激),正常人亦可见:
ex:
杯弓蛇影/等人11/12/202217徐州市心理卫生研究所赵后锋一、感知障碍一、感知障碍2.2.幻觉:
幻觉:
没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。
分类:
按涉及的感觉器官;按幻觉体验的来源;按幻觉产生的条件。
11/12/202218徐州市心理卫生研究所赵后锋一、感知障碍一、感知障碍按涉及的感觉器官分:
l幻听:
议论性/评论性/命令性l幻视:
意识清晰酒精中毒、精神分裂症;意识障碍谵妄状态l幻嗅:
ex:
一鉴定病人闻到米中有大便味而持刀杀人。
l幻味:
与幻嗅的区别(闻/尝品)l幻触:
l内脏幻觉:
感到体内固定部位有异常,如内脏扭转、串孔.11/12/202219徐州市心理卫生研究所赵后锋一、感知障碍一、感知障碍按幻觉体验的来源分按幻觉体验的来源分:
l真性幻觉:
形象、生动;存在于外部客观空间;通过真性幻觉:
形象、生动;存在于外部客观空间;通过“感官感官”获得。
获得。
l假性幻觉:
形象不生动;产生于主观空间;不是通过感官获得。
假性幻觉:
形象不生动;产生于主观空间;不是通过感官获得。
11/12/202220徐州市心理卫生研究所赵后锋一、感知障碍按幻觉产生的条件分:
按幻觉产生的条件分:
l功能性幻觉:
同一感官;l思维鸣响:
患者能听到自己所思考的内容;l心因性幻觉:
强烈心理因素作用;内容与心理因素相关。
11/12/202221徐州市心理卫生研究所赵后锋一、感知障碍一、感知障碍(三)、感知综合障碍:
客观事物其本身本身正常感知,但对个别个别属性的感知发生障碍。
视物变形症-感到周围的人或物体在大小、形状、体积等发生了变化(视物显大症、视物显小症);非真实感周围事物和环境发生了变化(不真实);窥镜症:
11/12/202222徐州市心理卫生研究所赵后锋二、思维障碍二、思维障碍l思维是人脑对客观事物的间接概括的反映:
具有目的性、连贯性、逻辑性(出现问题-思维联想障碍)与实践性(妄想?
)四个特点。
l思维障碍的临床表现主要包括:
l思维形式障碍l思维内容障碍。
11/12/202223徐州市心理卫生研究所赵后锋二、思维障碍二、思维障碍思维形式障碍1、思维奔逸:
联想加快、数量增多、内容丰富;2、思维迟缓:
联想抑制、速度减慢、数量减少;3、思维贫乏:
数量减少、概念与词汇贫乏;4、思维散漫:
联想松弛、内容散漫、缺乏主题。
交谈困难!
5、思维破裂:
句与句互不相关,整段内容无法理解注意与的鉴别6、思维不连贯思维不连贯(有意识障碍)11/12/202224徐州市心理卫生研究所赵后锋二、思维障碍二、思维障碍思维形式障碍7、思维中断:
条件(意识清晰、无外界干扰)病人体验到思维突然中断;片刻后话题改变;8、思维插入:
感到有某种思想不是属于自己的,不受他的意志支配,是别人强塞入脑内的;9、思维云集(强制性思维):
体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想。
10、病理性赘述:
11/12/202225徐州市心理卫生研究所赵后锋二、思维障碍二、思维障碍思维形式障碍11、病病理理性性象象征征性性思思维维:
以无关的具具体体概概念念来代表某一抽抽象象概概念念;不经病人自己解释,别人无法理解。
注意与正常人的象征性思维相区别。
Ex:
12、语词新作语词新作13、逻辑倒错性思维小结:
各联想障碍分别见于那种精神障碍?
小结:
各联想障碍分别见于那种精神障碍?
小结:
各联想障碍分别见于那种精神障碍?
小结:
各联想障碍分别见于那种精神障碍?
11/12/202226徐州市心理卫生研究所赵后锋二、思维障碍二、思维障碍-思维内容障碍思维内容障碍l妄想妄想l强迫观念(思维)强迫观念(思维)l超价观念超价观念选择题选择题11/12/202227徐州市心理卫生研究所赵后锋二、思维障碍二、思维障碍-思维内容障碍思维内容障碍妄妄想想:
妄想是一种脱离现实的病病理理性性思维。
(在意识清晰状态下,在病理基础上产生的歪曲的信念。
是病病态态的推理和判断)。
特点有四:
l与事实不符,违背逻辑;l患者坚信不疑,无法心理纠正;l具有个人卷入性(内容均涉及自身利益或安全);l具有个人独特性;(与宗教信仰、信念相鉴别)附:
有些妄想(夸大、物理影响)内容受个人经历和时代背景的影响11/12/202228徐州市心理卫生研究所赵后锋二、思维障碍二、思维障碍-思维内容障碍妄想按内容分为:
妄想按内容分为:
关系妄想关系妄想被害妄想被害妄想特殊意义的妄想特殊意义的妄想物理影响妄想(被控制感)物理影响妄想(被控制感)夸大妄想:
夸大妄想:
与与“吹牛吹牛”如何鉴别?
如何鉴别?
罪恶妄想罪恶妄想疑病妄想疑病妄想嫉妒妄想嫉妒妄想被钟情妄想被钟情妄想内心被揭露感(内心被揭露感(思维被洞悉妄想)思维被洞悉妄想)11/12/202229徐州市心理卫生研究所赵后锋二、思维障碍二、思维障碍-思维内容障碍妄想按起源与心理活动分为妄想按起源与心理活动分为:
原原发发性性妄妄想想突然发生,内容不可理解,与既往经历、当前处境无关,也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。
对精神分裂症的诊断有特殊意义。
对精神分裂症的诊断有特殊意义。
包括突发性妄想、妄想性知觉、妄想心境。
继发性妄想继发性妄想发生于其它心理基础上的妄想。
11/12/202230徐州市心理卫生研究所赵后锋二、思维障碍二、思维障碍-思维内容障碍强迫观念强迫观念-某一观念或概念反复出现在患者的脑海里。
想摆脱但摆脱不掉强烈的痛苦情绪、焦虑、抑郁。
强迫回忆强迫性穷思竭虑强迫性计数强迫性怀疑注意与强制性思维的鉴别:
注意与强制性思维的鉴别:
固定固定/多变、痛苦情绪、病种。
多变、痛苦情绪、病种。
11/12/202231徐州市心理卫生研究所赵后锋二、思维障碍二、思维障碍-思维内容障碍超价观念:
超价观念:
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