医学影像影像诊断13单元学题库.docx
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医学影像影像诊断13单元学题库
医学影像影像诊断1_3单元学题库
一、概念题:
1.血管造影:
是将水溶性碘对比剂注人血管内,使血管显影的X线检查方法。
2.平片:
人体组织结构基于密度上的差别,可产生X线对比,这种自然存在的差别,称之为自然对比,依靠自然对比所获的X线图像,常称之为平片。
3.骨龄:
在骨的发育过程中,骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间,骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性,这种规律以时间(月和年)来表示即骨龄。
4.骨质疏松:
指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
5.骨质软化:
指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少。
6.骨质破坏:
是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。
7.骨质增生:
是指一定单位体积内骨量的增多。
组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多,这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。
8.骨质坏死:
是骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质称为死骨。
9.Colles骨折:
为桡骨远端2~3cm以内的横行或粉碎骨折,骨折远端向背侧移位,断端向掌侧成角畸形,可伴尺骨茎突骨折。
10.骨“气鼓”:
结核侵犯短骨者多发生于5岁以下儿童,常为多发,初期改变为骨质疏松,继而在骨内形成囊性破坏,骨皮质变薄,骨干膨胀,故又有骨囊样结核和骨“气鼓”之称。
11.Codman三角:
恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜新生骨,而且后者还可被肿瘤破坏,形成骨膜三角或称Codman三角。
12.骨膜反应:
是因骨膜受刺激,骨膜水肿、增厚,内层成骨细胞活动增加,最终形成骨膜新生骨,通常表示有病变存在。
13.青枝骨折:
骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突,即青枝骨折。
常见于儿童。
14.关节肿胀:
由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症致关节肿大。
15.关节破坏:
是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致
16.关节退行性变:
软骨变性、坏死和溶解,并逐渐为纤维组织或纤维软骨所取代,引起关节间隙狭窄。
骨性关节面骨质增生硬化,骨赘形成,关节囊肥厚、韧带骨化。
17.关节脱位:
是关节骨端的脱离、错位。
有完全脱位和半脱位两种。
18.关节强直:
可分为骨性与纤维性两种,骨性强直是关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所连接。
纤维性强直是关节破坏后,关节骨端由纤维组织所连接。
19.肺纹理:
在充满气体的肺野,可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影,称为肺纹理。
肺纹理由肺血管、支气管及淋巴管所组成。
两肺纹理呈树枝状阴影,由肺门向外围延伸,近端粗,远端细,内带显著,中带较细小,外带几乎消失。
正常时止于脏层胸膜下1~2cm处。
20.空气支气管征:
当实变区内有较大的含气支气管时,因其与实变肺组织形成对比,故可见支气管影像,称为空气支气管征。
二、简答题:
1.X线图像特点.
答:
⑴.X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成,是灰阶图像。
⑵.不同灰度的影像是以光学密度反映人体组织结构的解剖及病理状态。
⑶.人体组织密度发生改变时,则用密度增高或密度减低来表述图像的白影与黑影。
⑷.X线图像是X线束穿透某一些部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和,是该穿透路径上各个结构影像相互叠加在一起的影像。
2.对比剂分哪几类?
答:
对比剂分为高密度和低密度对比剂两类。
高密度对比剂有钡剂和碘剂。
低密度对比剂为气体,已少用。
钡剂为医用硫酸钡粉末,碘剂分有机碘和无机碘制剂两类,后者基本不用。
水溶性有机碘对比剂分两型:
①离子型,如泛影葡胺;②非离子型,如碘苯六醇
3.造影方法分几种?
答:
造影方法有两种:
①直接引人:
包括:
口服,如食管及胃肠钡餐检查;灌注,如钡剂灌肠、逆行尿路造影及子宫输卵管造影等;穿刺注人或经导管直接注人器官或组织内,如心血管造影和脊髓造影等;②间接引人:
经静脉注人后,对比剂经肾排人泌尿道内,而行尿路造影。
4.骨骼的基本病变包括那些?
答:
骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜异常、骨内与软骨内钙化、骨质坏死、矿物质沉积、骨骼变形、周围软组织病变。
5.骨质疏松的X线表现?
答:
主要是骨密度减低。
①在长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽,骨皮质出现分层和变薄现象。
②在脊椎,椎体内结构呈纵形条纹,周围骨皮质变薄,严重时,椎体内结构消失,椎体变扁,其上下缘内凹,而椎间隙增宽,呈梭形,致椎体呈鱼的椎体状。
③疏松的骨骼易发生骨折。
④椎体有时可压缩呈楔状。
6.骨质软化的X线表现?
答:
①骨密度减低,以腰椎和骨盆为明显。
②还可见各种假骨折线,表现为宽约1~2mm的光滑透明线,与骨皮质垂直,边缘稍致密。
在儿童期可见干骺端和骨骺的改变。
7.骨质破坏的X线表现?
答:
①骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损。
②骨松质的早期破坏可以形成片状的骨小梁缺损。
③早期骨皮质表层的破坏呈筛孔状 ④骨皮质破坏呈虫蚀状。
⑤当骨破坏进展到一定程度时.往往有骨皮质和骨松质的大片缺失。
8.儿童骨折的特点?
答:
①由于骨骺尚未与干骺端愈合,外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离,即骺离骨折。
②骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突,即青枝骨折。
9.慢性化脓性骨髓炎的X线表现?
答:
①在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。
②骨膜新生骨增厚,并与骨皮质融合,骨干增粗,轮廓不整。
③骨内膜也增生,骨髓腔变窄、闭塞。
④可见骨质破坏、死骨和骨瘘管。
⑤慢性骨髓炎痊愈,则骨质破坏与死骨消失,骨质增生硬化逐渐吸收,骨髓腔再通。
⑥如骨髓腔硬化仍不消失,虽然长期观察认为病变已静止,但当机体抵抗力降低时仍可复发。
10.恶性骨肿瘤的X线表现?
答:
①主要表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成;②不同形式的骨膜新生骨及其再破坏;③软组织肿块;④肿瘤骨形成,肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影。
三、论述题
1.急性化脓性骨髓炎的X线表现?
答:
⑴软组织改变:
①肌间隙模糊或消失;②皮下组织与肌间的分界模糊;③皮下脂肪层内出现致密的条纹影,靠近肌肉部分呈纵行排列,靠外侧者则呈网状。
⑵骨改变:
①开始在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松,继而形成多数分散不规则的骨质破坏区,边缘模糊,其内骨小梁模糊、消失。
②以后骨质破坏向骨干延伸,可达骨干2/3或全骨干。
③小的破坏区融合而成为大的破坏区,骨皮质也发生破坏。
④有时可引起病理性骨折。
⑤骨膜受炎症的刺激,表现为一层密度不高与骨干平行的新生骨,可为单层、多层或花边状。
骨膜新生骨广泛则形成骨性包壳。
⑥骨皮质血供发生障碍而发生坏死,形成沿骨长轴的条形死骨,与周围骨质分界清楚,且密度高于周围骨质。
2.脊柱结核的X线表现?
答:
①脊椎结核以腰椎多见。
②病变好累及相邻的两个椎体,附件较少受累。
③椎体中央型结核主要引起骨松质的破坏。
④椎体塌陷变扁或呈楔形。
④边缘型病变累及椎体的上下缘及邻近软骨板,使椎间隙变窄,甚至消失致椎体互相嵌入。
⑤受累的脊柱节段常出现后突变形。
⑥腰大肌脓肿、胸椎椎旁脓肿,表现为局限性梭形软组织肿胀、颈椎脓肿,时间较长的冷性脓肿可有不规则形钙化。
3.骨巨细胞瘤的X线表现?
答:
①病变常侵犯骨端,直达骨性关节面下。
②多数为偏侧性、膨胀性骨破坏,骨破坏区与正常骨交界清楚但不锐利、无硬化。
③骨皮质变薄,肿瘤明显膨胀时,周围仅见一薄层骨性包壳。
④较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴,成为大小不一的间隔,称为分房型;⑤少数病例破坏区内无骨嵴,表现为单一的骨质破坏,称为溶骨型。
⑥肿瘤内无钙化或骨化影,邻近无反应性骨增生。
⑦破坏区骨性包壳不完全,并于周围软组织中出现肿块者表示肿瘤生长活跃。
⑧肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏,骨嵴残缺紊乱,侵犯软组织出现明确肿块者,则提示为恶性骨巨细胞瘤。
⑨肿瘤一般不穿破关节软骨,但偶可发生,甚至越过关节侵犯邻近骨端。
4.骨膜反应的X线表现?
答:
①在早期是一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影,同骨皮质间可见1~2mm宽的透亮间隙。
②继而骨膜新生骨增厚,常呈与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状表现。
③骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶段有关。
一般发生于长骨骨干的明显,炎症者较广泛,而肿瘤者则较局限。
④随着病变的好转与痊愈,骨膜新生骨可变得致密,并逐渐与骨皮质融合,表现为皮质增厚。
⑤痊愈后,骨膜新生骨还可逐渐被吸收。
⑥如引起骨膜增生的病变进展,已形成的骨膜新生骨可被破坏,破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形,称为骨膜三角或Codman三角。
5.肺部基本X线病变有哪些?
其病理基础和X线表现如何?
答:
⑴渗出病变:
为急性炎症反应,肺泡内液体渗出所致肺实变。
X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影,可融合发展成大叶实变,并见支气管充气征。
病变消散吸收快且完全。
⑵增殖病变:
为慢性肉芽肿性炎症。
X线上呈密度增高的斑点状阴影,排列为腺泡或梅花瓣状,边界清楚,无融合趋势。
⑶纤维病变:
为炎症修复期表现。
X线上呈索条状影,排列不规则;广泛肺纤维化呈大片不均习高密度影;弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。
⑷钙化病变:
在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。
X线上呈边缘锐利的致密影,大小形状不一,呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。
⑸肿块病变:
由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致,X线上良性肿块的边缘光滑,生长缓慢;恶性肿瘤边缘不规则,有分叶、毛刺征,生长快;转移瘤呈多发大小不一的结节影。
⑹空洞与空腔:
肺部病变坏死液化后,经支气管引流排出,便形成空洞;肺内腔隙病理性扩张,称为空腔。
空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区,可分为无壁、薄壁和厚壁空洞,后者壁厚3mm以上;空腔壁菲薄。
空洞或空腔内如有液体潴留,可见液平面。
A1型题
1.CR系统中,直接记录X线影像信息的载体是C低
A.胶片B.磁盘C.影像板D.荧光屏E.平板探测器
2.下列X线防护物质中,最理想的防护物是B低
A铁B铅C铜D铝E建筑材料
3.X线产生过程中,电子高速运动所需能量主要取决于C中
A靶物质原子序数B管电流C管电压D旋转阳极转速E灯丝焦点大小
4.请指出荧光、影像增强透视的缺点D低
A操作方便,费用低B可多位置观察C能观察器官的动态情况
D无客观记录E马上有结果
5.X线由德国科学家伦琴发现于D低
A1800年B1840年C1890年D1895年E1900年
6.人体各组织对X线的衰减,由大变小的顺序是B中
A骨、脂肪、肌肉、空气B骨、肌肉、脂肪、空气C脂肪、骨、肌肉、空气
D肌肉、骨、脂肪、空气E肌肉、脂肪、骨、空气
7.以下对比剂的描述,哪项不正确E中
A低密度对比剂称为“阴性”对比剂B高密度对比剂称为“阳性”对比剂
C非离子型对比剂的渗透压比离子型的低D非离子型对比剂比离子型安全
E欧乃派克、优维显是常用的离子型对比剂
8.以下成像方法,哪项对诊断颅脑病变价值最小E低
ACTBMRIC.DSA.D平片E.透视
9.以下哪项较少用于胸部成像B低
A胸部平片http:
//B.USC支气管体层D.MRIE.CT
10、观察儿童骨龄应摄C中
A 肘关节片.膝关节片C.腕关节片D.踝关节片E.髋关节片
11、急性化脓性骨髓炎的x线片常见表现为E中
A.骨膜增生B.骨质破坏C.死骨形成D.骨膜新生骨E.以上都是
12、骨肉瘤x线诊断主要依据D中
A.骨质破坏B.骨膜反应C.软组织肿块D.肿瘤骨E.肿瘤侵入关节
13、短管状骨骨结核的典型X线表现为E中
A.骨皮质破坏B骨皮质增生C.破坏周围硬化D骨膜增生E骨气鼓
14、X线所见成人关节间隙组成是D中
A.关节软骨B.关节腔C.关节液D.关节软骨,关节腔和关节液
E.关节软骨、关节液
15、关节结核的关节面破坏首先发生在E中
A.骨骺B.骨骺板C.干骺端D关节持重部位E.关节非持重部位,滑膜附着处
16、恶性骨肿瘤最常见的是A低
A.骨肉瘤B.纤维肉瘤C.软骨肉瘤D.骨髓瘤E.尤文肉瘤
17、成人脊柱结核好发于C中
A.颈椎B.骶椎C.腰椎D.胸椎E.以上都是
18、急性化脓性骨髓炎形成大块死骨的主要原因是A中
A.骨皮质血供中断B.广泛的骨质增生C.骨膜血管中断
D.累及关节中断营养血管E.以上都是
19、儿童骨折常见的特点为A低
A.青枝骨折B.不易发生骨骺分离C.易见骨折线D.与成人骨折相同E.以上都是
20、下列哪项对溶骨型骨转移瘤的x线表现描述不正确C中
A.多呈虫蚀状、鼠咬状骨质破坏B.可单骨或多骨发病C.骨膜反应常见
D.可并发病理性骨折E.可合并软组织肿块
A2型题
1.男性,60岁,主诉:
咳嗽、痰中带血丝,伴发热5日,体检:
右肺呼吸音低,未闻干湿罗音。
胸片示:
右肺门影增大,右上肺大片状致密影,水平裂呈横“S”样改变。
根据胸片的描述应诊断为E中
A肺炎B肺结核C肺囊肿D胸部寄生虫E中央型肺癌
2.女姓,59岁,主诉:
右侧胸痛2个月,体检37.5度,右肺呼吸音减弱,可触及右锁骨上淋巴结,胸片示:
右肺中野外带区见一4×3.5cm的类圆形密度增高影,略呈分叶,并有毛刺征。
根据胸片描述应考虑为D中
A肺结核B肺囊肿C肺炎D周围型肺癌E肺真菌病
3.男,57岁,左胸部不适、呼吸困难半月余,查体:
左胸廓饱满,左呼吸音消失,胸片示:
左肺野呈一致性密度增高影,气管、纵隔向右侧移位。
应考虑为:
E中
A.中央型肺癌B.左侧肺不张C.肺气肿D左侧肺底积液E.左侧胸腔积液
4.男性,16岁,无症状,体检中发现纵隔肿物。
胸片示:
中纵隔区见一类圆形密度增高影,透视下密度增高影随呼吸而形态略有改变,最有可能的是B中
A肺囊肿B支气管囊肿C肺真菌病D肺癌E肺脓肿
5.女性,35岁,主诉:
间断性咯血4—5年,经常肺内感染。
体检、实验室检查,未发现异常,胸部平片及支气管造影显示左下肺纹理增多、紊乱,支气管呈“柱状”改变,应考虑为E中
A两下肺炎B慢性支气管炎C肺结核D矽肺E支气管扩张
6.男性,38岁,主诉:
体检发现左上肺块影,无自觉症状,即往有肺结核史,实验室检查及体检均正常,胸片示:
左上肺见一3×4cm的密度增高影,密度较高,边缘尚清,内有斑点状钙化,周围有索条影。
根据胸片描述应诊断为E中
A肺隔离症B心包囊肿C周围性肺癌D食管裂孔癌E结核球
7.女,53岁,主诉:
发热5日,咳嗽,咳铁锈色痰1日入院,白细胞计数20×109/L,胸片示:
右肺中叶区呈大片状密度增高影,并见“空气支气管征”。
应诊断E中
A结核B肺不张C包裹性积液D急性肺脓肿E大叶性肺炎
8.男性,38岁,主诉:
低热10日,右上腹痛,消瘦,即往有肺结核史,实验室栓查,白细胞计数8.8×109/L,胸片示:
双上肺散在索条及斑点状阴影,右上肺锁骨下见云絮状模糊影,应诊断为B中
A细支气管肺泡细胞癌B继发性肺结核C矽肺D慢性肺间质纤维化
E金黄色葡萄球菌肺炎
9.男,42岁,主诉:
体检时发现左肺门区有一块状影,无任何临床症状,体检、实验室检查均正常,胸片示:
左肺门增大,见一5×6cm的密度增高影,边缘光滑整齐,内有“爆玉米花”样的钙化,应诊断为C中
A结核病B炎性假瘤C错构瘤D周围性肺癌E腺瘤
10.女性,42岁,主诉:
半年前行盲肠癌手术,近1月来咳嗽,胸闷,时有咯血丝,体检正常,胸片示:
右下肺野见两个大小不等的棉球样阴影,应考虑为D中
A结核瘤B炎性假瘤C多发性肺囊肿D转移瘤E以上都不是
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