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健康教育宣传材料健康教育宣传材料老年人常见病、多发病老年人常见病、多发病知识讲座知识讲座三台县中医院三台县中医院王祥双王祥双老年人易患的疾病:
老年人易患的疾病:
1.高血压高血压2.冠心病冠心病3.脑中风脑中风4.糖尿病糖尿病5.高脂血症高脂血症一、高血压一、高血压v高血压分为原发性高血压和继发性高血压,高血压分为原发性高血压和继发性高血压,在高血压患者中前者占在高血压患者中前者占95%以上,后者不足以上,后者不足5%。
我国是高血压大国,推算目前高血压患。
我国是高血压大国,推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。
者已达一亿五千万以上。
v1.诊断标准:
诊断标准:
v理想血压:
收缩压理想血压:
收缩压120mmHg,舒张压舒张压80mmHg;v正常血压:
收缩压正常血压:
收缩压130mmHg,舒张压舒张压65岁岁)高血压降压治疗同样受益;高血压降压治疗同样受益;v目标收缩压目标收缩压150mmHg。
v降压药务必从小剂量开始降压药务必从小剂量开始,根据耐受性逐步降根据耐受性逐步降压;压;v注意原有的或治疗后出现的体位性低血压。
注意原有的或治疗后出现的体位性低血压。
v对于部分舒张压低的老年收缩期患者对于部分舒张压低的老年收缩期患者:
1DBP70mmHg,如如SBP150mmHg,则观察;则观察;2如如SBP150mmHg,则谨慎用小剂量利尿剂、则谨慎用小剂量利尿剂、ACEI、钙拮抗剂、钙拮抗剂;DBP低于低于60mmHg时应引时应引起关注。
起关注。
v二、冠心病冠心病v冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,又称缺血性心脏病,为老年心病,又称缺血性心脏病,为老年人常见病,多发病。
人常见病,多发病。
当动脉内壁沉积着胆固醇粥样斑块,当动脉内壁沉积着胆固醇粥样斑块,使冠状动脉管腔变窄,管壁增厚变使冠状动脉管腔变窄,管壁增厚变硬,这样就会导致血质减少而发病。
硬,这样就会导致血质减少而发病。
v本病发生的危险因素有:
年龄和性本病发生的危险因素有:
年龄和性别(别(45岁以上的男性,岁以上的男性,55岁以上或岁以上或者绝经后的女性),家族史(父兄者绝经后的女性),家族史(父兄在在55岁以前,母亲岁以前,母亲/姐妹在姐妹在65岁前死岁前死于心脏病),血脂异常于心脏病),血脂异常(低密度脂蛋低密度脂蛋白胆固醇白胆固醇LDL-C过高过高,高密度脂蛋白高密度脂蛋白胆固醇胆固醇HDL-C过低过低),高血压,尿糖,高血压,尿糖病,吸烟,超重,肥胖,痛风,不病,吸烟,超重,肥胖,痛风,不运动,等。
运动,等。
v高脂血症、高血压、吸烟为冠心病高脂血症、高血压、吸烟为冠心病的三大主要诱因;糖尿病、缺乏体的三大主要诱因;糖尿病、缺乏体力劳动、超重、精神紧张也与本病力劳动、超重、精神紧张也与本病的发病有关。
临床表现上有心绞痛、的发病有关。
临床表现上有心绞痛、无症状心肌缺血,心肌梗塞、心律无症状心肌缺血,心肌梗塞、心律失常或心脏猝死等。
其中主要为心失常或心脏猝死等。
其中主要为心绞痛和心肌梗塞,均为老年人的急绞痛和心肌梗塞,均为老年人的急症。
症。
v冠心病的诊断主要靠病人症状。
当一个冠心病的诊断主要靠病人症状。
当一个具有冠心病发病基础(年龄较大,多重具有冠心病发病基础(年龄较大,多重危险因素)的患者出现具有下列特征的危险因素)的患者出现具有下列特征的胸痛时,要高度怀疑冠心病。
胸痛时,要高度怀疑冠心病。
v
(1)疼痛部位:
胸骨后;)疼痛部位:
胸骨后;v
(2)放射:
向下颌、左上肢、左肩;)放射:
向下颌、左上肢、左肩;v(3)性质:
压榨性,烧灼样;)性质:
压榨性,烧灼样;v(4)持续时间:
)持续时间:
1-5分,不超过分,不超过15分;分;v(5)诱因:
劳累、寒冷或饱餐;)诱因:
劳累、寒冷或饱餐;v(6)缓解方式:
休息、舌下含化硝酸)缓解方式:
休息、舌下含化硝酸酯类(酯类(1-3分)。
分)。
v冠心病是老年人的多发病,所以老冠心病是老年人的多发病,所以老年人应该对冠心病的症状有所了解,年人应该对冠心病的症状有所了解,如果出现与运动有关的头痛、牙痛、如果出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等情况以及体力劳动时出现胸腿痛等情况以及体力劳动时出现胸闷、心悸、气短,或是反复出现脉闷、心悸、气短,或是反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓,搏不齐、不明原因心跳过速或过缓,都要及时就医,都要及时就医,v药物治疗药物治疗v硝酸酯类,如硝酸甘油,消心痛,欣康,硝酸酯类,如硝酸甘油,消心痛,欣康,长效心痛治。
长效心痛治。
v他汀类降血脂药,如他汀类降血脂药,如阿阿托伐他汀,瑞舒伐托伐他汀,瑞舒伐他汀,洛伐他丁,可延缓动脉硬化进展。
他汀,洛伐他丁,可延缓动脉硬化进展。
v抗血小板制剂,阿司匹林每日抗血小板制剂,阿司匹林每日100-300mg,终生服用。
过敏时可服用波立维。
,终生服用。
过敏时可服用波立维。
v-受体阻滞剂受体阻滞剂,常用的有倍他乐克,阿替,常用的有倍他乐克,阿替乐尔。
乐尔。
v钙通道阻滞剂,冠状动脉痉挛的病人首选,钙通道阻滞剂,冠状动脉痉挛的病人首选,如合心爽,拜心同如合心爽,拜心同v三、脑中风三、脑中风v中风是人们对急性脑血管疾病的统中风是人们对急性脑血管疾病的统称,它是以猝然昏倒,不醒人事,称,它是以猝然昏倒,不醒人事,伴有口眼歪斜、语言不利、半身不伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
主要症状的一类疾病。
具有发病率高、死亡率高、致残率具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多的高、复发率高、并发症多的“四高四高一多一多”特点。
特点。
v脑卒中分为两类:
脑卒中分为两类:
v缺血性脑卒中缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的大约占所有脑卒中的80%。
是指局部脑组织因血液循环。
是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。
主要是由于供应脑部血液的动死。
主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;脑供血不足而发病;v出血性脑卒中出血性脑卒中分为两种亚型:
颅内分为两种亚型:
颅内出血出血(ICH)和蛛网膜下出血和蛛网膜下出血(SAH)。
出血量决定了脑卒中的严重程度。
出血量决定了脑卒中的严重程度。
出血性脑卒中的死亡率大大高于缺出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。
血性脑卒中。
v脑卒中的预警信号和迹象脑卒中的预警信号和迹象常见预兆常见预兆v
(1)头晕,特别是突然感到眩晕。
)头晕,特别是突然感到眩晕。
v
(2)肢体麻木,突然感到一侧面部)肢体麻木,突然感到一侧面部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。
或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。
v(3)暂时性吐字不清或讲话不灵。
)暂时性吐字不清或讲话不灵。
v(4)肢体无力或活动不灵。
)肢体无力或活动不灵。
v(5)与平时不同的头痛。
)与平时不同的头痛。
v(6)不明原因突然跌倒或晕倒。
)不明原因突然跌倒或晕倒。
v(7)短暂意识丧失或个性和智力的突)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
然变化。
v(8)全身明显乏力,肢体软弱无力。
)全身明显乏力,肢体软弱无力。
v(9)恶心呕吐或血压波动。
)恶心呕吐或血压波动。
v(10)整天昏昏欲睡,处于嗜睡状态。
)整天昏昏欲睡,处于嗜睡状态。
v(11)一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
)一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
v(12)双眼突感一时看不清眼前出现的)双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
事物。
v中风的诱因大致有:
中风的诱因大致有:
v
(1)情绪不佳情绪不佳(生气、激动生气、激动);饮食不;饮食不节节(暴饮暴食、饮酒过量暴饮暴食、饮酒过量)。
v
(2)过度劳累;用力过猛;超量运动;过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。
突然坐起和起床等体位改变。
v(3)气候变化;妊娠;大便干结;看气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。
电视过久;用脑不当等。
v(4)各种疾病因素,如糖尿病、高血各种疾病因素,如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。
粘度高、心动过缓、血管硬化。
v(5)服药不当,如降压药使用不妥。
服药不当,如降压药使用不妥。
v.中风对病人危害极大。
为了预防中风中风对病人危害极大。
为了预防中风:
(1)不吸烟,不喝酒,不暴食暴饮。
)不吸烟,不喝酒,不暴食暴饮。
(2)不过度劳累,安定情绪,不大喜不)不过度劳累,安定情绪,不大喜不大悲,保持心情愉快。
大悲,保持心情愉快。
(3)积极治疗可诱发中风的疾病,如高)积极治疗可诱发中风的疾病,如高血压、糖尿病等。
血压、糖尿病等。
(4)饮食宜清淡,不吃脂肪含量高的动)饮食宜清淡,不吃脂肪含量高的动物食品,多吃新鲜的蔬菜瓜果,食物烹调物食品,多吃新鲜的蔬菜瓜果,食物烹调不过咸。
不过咸。
(5)衣食住行要注意天气变化,夏天要)衣食住行要注意天气变化,夏天要防暑热,冬天要防寒保暖。
防暑热,冬天要防寒保暖。
(6)要适当活动,疏通血脉,如散步、)要适当活动,疏通血脉,如散步、做操、打太极拳、练气功等。
做操、打太极拳、练气功等。
v四、糖尿病四、糖尿病11型糖尿病:
型糖尿病:
v胰岛胰岛BB细胞破坏,引起胰岛素绝细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏;依赖胰岛素维持生命对缺乏;依赖胰岛素维持生命22型糖尿病:
型糖尿病:
v胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷临床表现(糖代谢异常)临床表现(糖代谢异常)(11)典型症状:
)典型症状:
“三多一少三多一少”多尿、多饮、多食和体重减轻;多尿、多饮、多食和体重减轻;(22)软弱、乏力;软弱、乏力;(33)皮肤瘙痒;)皮肤瘙痒;(44)餐后反应性低血糖;)餐后反应性低血糖;(55)视物模糊。
)视物模糊。
v老年糖尿病包括老年糖尿病包括60岁以后才发病或者岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至岁以前发病而延续至60岁以后。
以非岁以后。
以非胰岛素依赖性为主。
胰岛素依赖性为主。
老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退,常无症状种药物、智力和记忆力减退,常无症状或者症状不典型,甚至或被其他慢性疾或者症状不典型,甚至或被其他慢性疾病所掩饰。
病所掩饰。
老年糖尿病人的并发症较为常见,发病老年糖尿病人的并发症较为常见,发病率和死亡率较高。
率和死亡率较高。
树立几个观点1.糖尿病:
糖尿病:
一旦得上,不能痊愈。
一旦得上,不能痊愈。
2.糖尿病糖尿病可防、可治可防、可治3.并发症并发症多且后果严重,不可轻视多且后果严重,不可轻视4.可防可防:
只有想不到,没有查不出。
:
只有想不到,没有查不出。
预防糖尿病的五个要点v多懂点儿多懂点儿:
健康教育和健康促进。
:
健康教育和健康促进。
v少吃点儿少吃点儿:
避免热量过多、肥甘厚味。
多吃粗粮:
避免热量过多、肥甘厚味。
多吃粗粮和青菜,戒烟限酒。
和青菜,戒烟限酒。
v勤动点儿勤动点儿:
加强体育锻炼,避免超重或肥胖。
:
加强体育锻炼,避免超重或肥胖。
v放松点儿放松点儿:
平常心态,避免应激。
:
平常心态,避免应激。
v药用点儿药用点儿:
必要时用调脂药、降压药、降粘药、:
必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。
降糖药。
治疗糖尿病的五套马车v教育教育及心理疗法。
及心理疗法。
v饮食饮食疗法。
疗法。
v运动运动疗法。
疗法。
v药物药物疗法。
疗法。
v糖尿病监测(多因子监测糖尿病监测(多因子监测体重、血压、体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规)。
血尿常规)。
v糖尿病三宜糖尿病三宜三不宜三不宜三宜:
三宜:
1.五谷杂粮,茭麦面,燕麦面,玉米面,五谷杂粮,茭麦面,燕麦面,玉米面,含维生素含维生素b,多种微量元素,可降低血糖,血脂,多种微量元素,可降低血糖,血脂2.豆类及豆制品,但患病时间超过三年者慎用豆类及豆制品,但患病时间超过三年者慎用及肾病患者慎用及肾病患者慎用3.苦瓜,洋葱,番茄,柚子,南瓜可降低血糖苦瓜,洋葱,番茄,柚子,南瓜可降低血糖三不宜:
三不宜:
1.各种糖类,
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