考研中医综合258.docx
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考研中医综合258
中医综合-258
(总分:
300.00,做题时间:
90分钟)
一、A型题(总题数:
20,分数:
120.00)
1.白术适宜治疗何种出汗
(分数:
6.00)
A.阴虚盗汗
B.阳虚冷汗
C.气虚自汗 √
D.大汗亡阳
解析:
[考点]白术的功效特点
[解析]白术能补脾益气,固表止汗,治疗气虚自汗。
2.内服宜与豆腐同煮的药为
(分数:
6.00)
A.雄黄
B.硫黄 √
C.蛇床子
D.白矾
解析:
[考点]硫黄的服用方法
[解析]硫黄有毒,生硫黄只作外用,若内服,则需与豆腐同煮,至豆腐呈绿色,取出漂净,阴干,用时研末。
3.下述各类药物不属于佐药范畴的是
(分数:
6.00)
A.配合君臣药加强治疗作用的药物
B.制约君臣药峻烈之性的药物
C.引经药 √
D.用以消除或减低君臣药毒性的药物
解析:
[考点]配伍原则及佐药、使药的定义
[解析]要分清佐药和使药各自的定义。
使药主要包括引经药和调和药。
方剂的配伍遵循君臣佐使的原则,君药指针对主病或主症起主要治疗作用的药物。
药力居方中之首。
臣药指辅助君药加强治疗主病或主症的药物。
或针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物。
佐药指佐助药,配合君、臣药以加强治疗作用。
或直接治疗次要症状。
佐制药,消除或减弱君、臣药的毒性。
或制约君、臣药的烈性。
反佐药,性能(味)与君、臣味相反而功效相成之药。
或防止拒药现象之药。
一般用量较轻。
使药指引经药,引诸药直达病所之药。
调和药,调和方中诸药作用之药。
在方中不是最需要的,但加之以后可使方剂更加完善,如桂枝汤服后啜粥。
4.银翘散与桑菊饮功用的主要区别是
(分数:
6.00)
A.前者偏于解毒,后者偏于化痰
B.前者偏于透表,后者偏于宣肺 √
C.前者偏于宣肺,后者偏于清热
D.前者偏于止咳,后者偏于解表
解析:
[考点]桑菊饮与银翘散的使用区别
[解析]桑菊饮主治风温初起,但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。
银翘散主治温病初起。
症见发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
两者均属辛凉解表剂,两方组成均有连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药,功效上均具辛凉解表,疏风散热的作用,都治风热外袭的表证。
银翘散配辛温之荆芥、豆豉与清热解毒的金银花等药,加强了清热解毒透表散邪之功,为“辛凉平剂”,主治风热犯卫之风热表证。
桑菊饮以桑叶、菊花、杏仁等药,而不用荆芥、豆豉解表作用较弱,而肃肺止咳之功较强,为“辛凉轻剂”,主治风温咳嗽证。
5.禹功散主治
(分数:
6.00)
A.阴水
B.皮水
C.风水
D.阳水 √
解析:
[考点]禹功散的主治证候
[解析]禹功散主治阳水。
症见遍身水肿,腹胀喘满,大便秘结,小便不利,脉沉有力。
6.葛根黄芩黄连汤中,用量最大的是
(分数:
6.00)
A.葛根 √
B.生姜
C.黄芩
D.黄连
解析:
[考点]葛根黄芩黄连汤中药物的用量
[解析]葛根黄芩黄连汤的组成及用量:
葛根半斤、炙甘草二两、黄芩三两、黄连三两。
葛根用量最大。
7.重用黄连清心火以平肝木,指的是
(分数:
6.00)
A.黄连解毒汤
B.左金丸 √
C.导赤散
D.当归六黄汤
解析:
[考点]左金丸中黄连的配伍意义
[解析]左金丸重用黄连入心胃经。
除直接清胃火外,还清心火以平肝木,所谓实则泻其子。
《医宗金鉴·删补名医方论》评价了此方并和相关方剂作了比较,很有启发:
“此泻肝火之正剂。
肝之治有数种:
水衰而木无以生,地黄丸,乙癸同源是也;土衰而木无以植,参苓甘草剂,缓肝培土是也;本经血虚有火,用逍遥散清火;血虚无水,用四物汤养阴。
至于补火之法,亦下同乎肾;而泻火之治,则上类乎心。
左金丸独用黄连为君,从实则泻子之法,以直折其上炎之势:
吴茱萸从类相求,引热下行,并以辛燥开其肝郁,惩其扦格,故以为佐。
然必本气实而土不虚者,庶可相宜。
”
8.玉女煎主治证候的病机要点是
(分数:
6.00)
A.阴虚胃热 √
B.脾胃伏火
C.血燥气郁
D.肝胃不和
解析:
[考点]玉女煎证的病机
[解析]玉女煊主治胃火炽盛,肾水不足之牙痛。
本方以清胃热为主,而兼滋肾阴,故用石膏为君,配伍熟地、知母、麦冬等滋肾之品,属清润之剂,功能清胃火,滋肾阴,主治胃火旺而肾水不足的牙痛及牙宣诸证。
9.少阴证,阴寒内盛四肢厥逆,恶寒踡卧,脉微而复自下利,利虽止而余证仍在者。
宜用
(分数:
6.00)
A.通脉四逆汤
B.四逆加人参汤 √
C.白通汤
D.参附汤
解析:
[考点]四逆汤衍化方的比较
[解析]通脉四逆汤、四逆加人参汤、白通汤均为《伤寒论》中少阴病的主要方剂,是在四逆汤的基础上,加减衍化而来,但各有深意,应用时须加以区别。
通脉四逆汤证除“少阴四逆”外,更有“身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出”等,是阴盛格阳,真阳欲脱之危象,所以在四逆汤的基础上加重姜、附用量,冀能阳回脉复,故方后注明“分温再服,其脉即出者愈。
”若吐下都止,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,是真阴真阳大虚欲脱之危象,故加苦寒之胆汁,既防寒邪拒药,又引虚阳复归于阴中,亦是反佐之妙用。
是以方后注明:
“无猪胆,以羊胆代之”。
四逆汤证原有下利,若利止而四逆证仍在,是气血大伤之故。
所以于四逆汤中加大补元气之人参,益气固脱,使阳气回复,阴血自生。
临床凡是四逆汤证而见气短、气促者,均可用四逆加人参汤急救。
白通汤即四逆汤去甘草,减少干姜用量,再加葱白而成。
主治阴寒盛于下焦,急需通阳破阴,以防阴盛逼阳,所以用辛温通阳之葱白,合姜、附以通阳复脉。
因下利甚者,阴液必伤,所以减干姜之燥热,寓有护阴之意。
若利不止,厥逆无脉,干呕烦者,是阴寒盛于里,阳气欲上脱,阴气欲下脱之危象,所以急当用大辛大热之剂通阳复脉,并加胆汁、人尿滋阴以和阳,是反佐之法。
原文有“服汤,脉暴出者死,微续者生”。
方后还有“若无胆,亦可用”,可知所重在人尿。
这些都是白通加猪胆汁汤证治精细之处,与通脉四逆汤之“无猪胆,以羊胆代之”之反佐法,皆有深意,须详加领悟。
参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂,常用于急救。
除上述主治外,凡大病虚极欲脱,产后或月经暴行崩注,或痈疡久溃,血脱亡阳等,均可用本方救治。
但一俟阳气来复,病情稳定,便当辨证调治,不可多服,免纯阳之品过剂,反致助火伤阴耗血。
至于用量,可视具体病情增减,亦可酌加龙骨、牡蛎,或止血药,使固脱之功更著。
10.金匮肾气丸主治病证中不包括
(分数:
6.00)
A.霍乱 √
B.消渴
C.痰饮
D.脚气
解析:
[考点]金匮肾气丸的主治证候
[解析]金匮肾气丸主治肾阳不足证。
症见腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱。
尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。
11.肾气丸、右归丸、地黄饮子三方中均含有
(分数:
6.00)
A.山药、山茱萸、熟地、附子
B.泽泻、山药、山茱萸、熟地
C.附子、肉桂、鹿角胶、茯苓
D.山茱萸、熟地、附子、肉桂 √
解析:
[考点]肾气丸、右归丸、地黄饮子三方的组成及共性
[解析]肾气丸、右归丸为补阳之品。
地黄饮子阴阳并补。
三方均有山茱萸、熟地、附子、肉桂。
12.患者,男,28岁,高热烦躁,神昏谵语,口干舌燥,痰涎壅盛,舌绛,脉数,治宜选用
(分数:
6.00)
A.安宫牛黄丸 √
B.苏合香丸
C.至宝丹
D.紫雪丹
解析:
[考点]安宫牛黄丸的主治证候
[解析]安宫牛黄丸主治邪热内陷心包证。
症见高热烦躁,神昏谵语,口干舌燥,痰涎壅盛,舌红或绛,脉数。
亦治中风昏迷,小儿惊厥,属邪热内闭者。
主要鉴别点是本方最凉,长于清心解毒。
13.良附丸的功用是
(分数:
6.00)
A.行气活血,调经止痛
B.行气疏肝,散寒止痛 √
C.疏肝泄热,活血止痛
D.行气消痞,温中止痛
解析:
[考点]良附丸的功用
[解析]良附丸主治气滞寒凝证。
其功用是行气疏肝,散寒止痛。
14.具有疏肝泄热,活血止痛功用的方剂是
(分数:
6.00)
A.失笑散
B.丹参饮
C.金铃子散 √
D.左金丸
解析:
[考点]金铃子散的功用
[解析]金铃子散主治肝郁化火证。
腹胸胁肋诸痛,时发时止,口苦,舌红苔黄,脉弦数。
15.桂枝茯苓丸主治证候
(分数:
6.00)
A.胸中瘀血证
B.痰停中脘证
C.产后瘀血腹痛
D.瘀阻胞宫证 √
解析:
[考点]桂枝茯苓丸主治证候
[解析]桂枝茯苓丸主治瘀阻胞宫证。
腹痛拒按,或漏下不止,血色紫黑晦暗,或妊娠始动不安等。
16.下列哪项不是清燥救肺汤的辨证要点
(分数:
6.00)
A.干咳少痰
B.气逆而喘
C.身热,头痛恶寒 √
D.舌红少苔
解析:
[考点]清燥救肺汤的辨证要点
[解析]清燥救肺汤为治燥热伤肺重证之主方。
以身热,干咳少痰,气逆而喘,舌红少苔,脉虚大而数为证治要点。
17.患者呕吐,吐物多为清水痰涎,脘闷纳呆,头眩心悸,脉滑,苔白腻,应用何方为宜
(分数:
6.00)
A.理中丸
B.藿香正气散
C.小半夏加茯苓汤
D.小半夏汤合苓桂术甘汤 √
解析:
[考点]呕吐的治疗
[解析]呕吐,吐物多为清水痰涎,脘闷纳呆,头眩心悸,脉滑,苔白腻,通过舌脉症表现证候属痰饮内阻所致的呕吐,治疗当选用小半夏汤合苓桂术甘汤。
18.阳黄初起见表证者,治宜选用
(分数:
6.00)
A.栀子柏皮汤
B.甘露消毒丹
C.茵陈蒿汤
D.麻黄连翘赤小豆汤 √
解析:
[考点]黄疸的治疗
[解析]黄疸初起,见有表证,宜选用麻黄连翘赤小豆汤解表清热利湿。
19.我国最早记载导尿术的医籍是
(分数:
6.00)
A.《诸病源候论》
B.《备急千金要方》 √
C.《兰室秘藏》
D.《中藏经》
解析:
[考点]癃闭的历史沿革
[解析]《备急千金要方》最早记载了用葱管导尿治疗小便不通的方法。
20.痿证的病因,下列哪一项是错误的
(分数:
6.00)
A.肺热伤津
B.湿热侵淫
C.寒湿侵袭 √
D.脾胃虚弱
解析:
[考点]痿证由于肺热伤津、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏损引起,寒湿侵袭不是导致痿证的病因。
二、B型题(总题数:
5,分数:
60.00)
∙A.香附、柴胡
∙B.枳壳、陈皮
∙C.枳实、半夏
∙D.甘草、大枣
(分数:
12.00)
(1).属于大柴胡汤组成的是(分数:
6.00)
A.
B.
C. √
D.
解析:
(2).属于蒿芩清胆汤组成的是(分数:
6.00)
A.
B. √
C.
D.
解析:
[考点]大柴胡汤的组成蒿芩清胆汤的组成
[解析]大柴胡汤的组成是柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。
蒿芩清胆汤的组成是青蒿脑、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳壳、陈广皮、碧玉散。
∙A.收敛肺气,而止久嗽
∙B.涩肠止泻
∙C.收敛止汗
∙D.收敛肺气,欲劫先聚
(分数:
12.00)
(1).乌梅在二陈汤中的作用(分数:
6.00)
A.
B.
C.
D. √
解析:
(2).乌梅在九仙散中的作用(分数:
6.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
[考点]二陈汤的配伍意义九仙散的配伍意义
[解析]二陈汤中的乌梅生津敛肺,与半夏相伍有散有收,相反相成,既可兴肺之开阖,又有欲劫之而先聚之之意。
九仙散中的乌梅与五味子配伍,收敛肺气,加强敛肺止咳之效。
∙A.疏风清肺,润燥止咳
∙B.疏风清热,肃肺化痰
∙C.清热化痰,滋阴润肺
∙D.肃肺化瘀,化瘀通络
(分数:
12.00)
(1).咳嗽频剧,咯痰不爽,痰黏稠,常伴有鼻流黄涕,口渴,头痛,恶风,身热,舌苔薄黄,脉浮数。
其治法是(分数:
6.00)
A.
B. √
C.
D.
解析:
(2).干咳,连声作呛,痰少而黏,不易咳出,口干咽燥,初起鼻塞,头痛,微寒,身热,舌红少津,苔薄黄,脉浮数。
其治法是(分数:
6.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
[考点]咳嗽的治疗
[解析]第1小题属于风热犯肺,故选B。
第2小题属于风燥伤肺,治疗方法当选A。
∙A.苏子降气汤
∙B.三子养亲汤
∙C.射干麻黄汤
∙D.七味都气丸
(分数:
12.00)
(1).患者喘咳胸满,但坐不得卧,痰涎壅盛,喉如曳锯,咯痰黏腻难出,舌苔厚浊,脉滑实,当选(分数:
6.00)
A.
B. √
C.
D.
解析:
(2).患者短气息促,动则为甚,畏寒肢冷,自汗,面色苍白,舌苔淡白,脉沉细,当选(分数:
6.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
[考点]肺胀的治疗
[解析]第1小题属于痰浊壅盛,肺实喘满,故选B。
第2小题属上盛下虚,寒痰喘咳,故选A。
∙A.黛蛤散合十灰散
∙B.泻白散合黛蛤散
∙C.加味清胃散合泻心汤
∙D.龙胆泻肝汤
(分数:
12.00)
(1).患者齿衄,血色鲜红,口渴,鼻干,口干臭秽,烦躁,便秘,舌红,苔黄,脉数,其治宜用何方加减(分数:
6.00)
A.
B.
C. √
D.
解析:
(2).患者吐血鲜红,口苦胁痛,善怒,寐少梦多,烦躁不宁,舌质红降,脉象弦数,其治宜用何方加减(分数:
6.00)
A.
B.
C.
D. √
解析:
[考点]血证的治疗
[解析]第1小题属于胃火炽盛导致齿衄,故治疗选C;第2小题属于肝火犯胃导致的吐血,所以治疗选D。
三、X型题(总题数:
15,分数:
120.00)
21.可以酌情使用汗法治疗的病症是
(分数:
8.00)
A.麻疹初起 √
B.水肿初起 √
C.痢疾初起 √
D.温病初起 √
解析:
[考点]汗法的适用范围
[解析]汗法是通过发汗解表,宣肺散邪的方法,使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。
其适应证:
治疗外感六淫之邪的表证,麻疹初起、疹点隐隐不透,水肿病腰以上肿甚,疮疡初起而有寒热表证者。
22.桃花汤的辨证要点是
(分数:
8.00)
A.久痢便脓血,色黯不鲜 √
B.舌淡苔白 √
C.腹痛喜温喜按 √
D.脉迟弱 √
解析:
[考点]桃花汤的辨证要点
[解析]桃花汤偏于温中涩肠而止泄痢,主治虚寒血痢证。
以久痢便脓血,色黯不鲜,腹痛喜温喜按,舌淡苔白,脉迟弱为证治要点。
对少阴阳虚,久泻滑脱不禁者,虽无脓血,亦可用之。
23.藿朴夏苓汤的功用是
(分数:
8.00)
A.解表 √
B.清热
C.化湿 √
D.通淋
解析:
[考点]藿朴夏苓汤的功用
[解析]藿朴夏苓汤主治湿温病初起。
其功用是解表化湿。
其组成是藿香、厚朴、半夏、赤苓、杏仁、生苡仁、白蔻仁、猪苓、通草。
本方常作为三仁汤的附方。
24.小蓟饮子的配伍特点是
(分数:
8.00)
A.止血之中寓以化瘀 √
B.寓行气于止血之中
C.清利之中寓以养阴 √
D.寄清疏于收涩之内
解析:
[考点]小蓟饮子的配伍特点
[解析]小蓟饮子所治的血淋、尿血,皆由于瘀热蕴结下焦,血络受损引起。
治当凉血止血,利水通淋。
以小蓟凉血止血;辅以藕节、蒲黄助小蓟以凉血止血,并能消瘀;配滑石、木通、淡竹叶、栀子仁清心利尿泄热;又用生地凉血止血,养阴清热;当归养血和血;甘草和中调药。
本方止血之中寓以化瘀血,清利之中又兼养阴血。
25.消风散的立法是
(分数:
8.00)
A.疏风 √
B.活血
C.清热 √
D.除湿 √
解析:
[考点]消风散的立法意图
[解析]消风散主治风疹,湿疹。
其功用是疏风养血,清热除湿。
本方的立法有扎实的中医理论依据:
病位在表,由肺所主,多由风致,搔抓之后见血流水,所以要疏风去病因为主;血行风自灭,故有养血之品;局部有血热水湿之征故清热祛湿;另外主要症候是瘙痒,应该选用祛风而有止痒作用的药物。
26.羚角钩藤汤的配伍特点是
(分数:
8.00)
A.镇肝潜阳
B.凉肝熄风 √
C.滋阴化痰 √
D.宁心安神 √
解析:
[考点]羚角钩藤汤的配伍特点
[解析]羚角钩藤汤中诸药合用,可凉肝熄风、滋阴化痰、宁心安神。
《重订通俗伤寒论》评价本方:
“肝藏血而主筋,凡肝风上翔,症必头晕胀痛,耳鸣心悸,手足躁扰,甚则瘼疚,狂乱痉厥,与夫孕妇子痫,产后惊风,病皆危险。
故以羚、藤、桑、菊熄风定惊为君。
臣以川贝善治风痉,茯神木专平肝风。
但火旺生风,风助火势,最易劫伤血液,尤必佐以芍、甘、鲜地,酸甘化阴,滋血液以缓肝急;佐以竹茹,不过以竹之脉络通人之脉络耳。
此为凉肝熄风,增液舒筋之良方。
然惟便通者,但用甘咸静镇,酸泄清通,始能奏效;若便闭者,必须犀连承气,急泻肝火以熄风,庶可救危于俄顷。
”可为重要参考。
27.甘露消毒丹的配伍特点是
(分数:
8.00)
A.清热透邪 √
B.清热燥湿
C.淡渗利湿 √
D.芳香化浊 √
解析:
[考点]甘露消毒丹的配伍特点
[解析]甘露消毒丹证的病机是湿热俱甚。
湿热交蒸,则身热肢痠倦怠;热毒上攻,则咽颐肿痛而渴;热为湿遏,不得发越,则郁而为黄;湿热下注,则小便短赤,甚或淋浊、泄泻。
故其配伍宜清热透邪、淡渗利湿、芳香化浊同用。
28.当归拈痛汤的组成中含
(分数:
8.00)
A.防风、苍术 √
B.猪苓、泽泻 √
C.葛根、羌活 √
D.茵陈、苦参 √
解析:
[考点]当归拈痛汤的组成
[解析]当归拈痛汤的组成是白术、人参、苦参、升麻、葛根、苍术、防风、知母、泽泻、黄芩、猪苓、当归、炙甘草、茵陈、羌活。
29.下列各项中,属于玉枢丹功用的有
(分数:
8.00)
A.消肿止痛 √
B.化痰开窍 √
C.辟秽解毒 √
D.溃坚透浓
解析:
[考点]开窍剂
[解析]玉枢丹化痰开窍,辟秽解毒,消肿止痛。
临床主要用于治疗中暑时疫、脘腹胀闷疼痛,恶心呕吐,泄泻,以及小儿痰厥。
外敷治疗疔疮疖肿,虫咬损伤,无名肿毒,以及痄腮、丹毒、喉风等。
30.黄芩、栀子同用的方剂有
(分数:
8.00)
A.清瘟败毒饮 √
B.龙胆泻肝汤 √
C.普济消毒饮
D.当归六黄汤
解析:
[考点]清热剂
[解析]清瘟败毒饮由生石膏、生地、犀角、川连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶组成;龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子组成;普济消毒饮由炒黄芩、炒黄连、陈皮、生甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻组成;当归六黄汤由当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄、黄芪组成。
31.胸痹总属本虚标实之证,标实应辨析下述哪些病机的不同
(分数:
8.00)
A.寒凝 √
B.痰阻 √
C.气滞 √
D.血瘀 √
解析:
[考点]胸痹的病因病机
[解析]胸痹的标实包含寒凝、气滞、痰阻和血瘀,所以A、B、C、D都对。
32.痫证发作时,应选用的治法是
(分数:
8.00)
A.豁痰顺气 √
B.清肝泻火
C.补益肝肾
D.熄风开窍 √
解析:
[考点]痫证的治疗原则
[解析]痫证的治疗发时以治标为主,当豁痰顺气,熄风开窍定痫。
33.痢疾和泄泻相同点有
(分数:
8.00)
A.两者都多发于夏秋季节 √
B.病变均在肠胃 √
C.都有里急后重
D.皆由外感时邪,内伤饮食发病 √
解析:
[考点]泄泻和痢疾的鉴别
[解析]里急后重是痢疾的特点,而泄泻没有,其余A、B、D项在泄泻和痢疾都可以见到。
34.与内伤头痛有关的脏腑
(分数:
8.00)
A..肺
B..肝 √
C..脾 √
D..肾 √
解析:
[考点]头痛的病因病机
[解析]内伤头痛由于情志失调、肾精亏虚、脾胃虚弱引起,病位责之于肝脾肾。
35.眩晕的病机包括有
(分数:
8.00)
A..风 √
B..火 √
C..痰 √
D..虚 √
解析:
[考点]眩晕的病机
[解析]眩晕由于肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足和痰湿中阻而成,概括言之,就是风火痰虚。
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