普通外科分类模拟题18含答案.docx
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普通外科分类模拟题18含答案
普通外科分类模拟题18
A1型题
1.失血性休克的治疗主要是
A.留置导尿管
B.密切监测血压
C.保暖
D.补充血容量,积极处理原发病
E.快速输全血
答案:
D
2.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为
A.输血浆
B.输右旋糖酐
C.输平衡液
D.输全血
E.输葡萄糖液
答案:
C
3.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是
A.表情淡漠
B.皮肤苍白
C.尿量减少
D.血压下降
E.全身广泛出血
答案:
E
4.休克病人并发休克肺时的典型表现是
A.进行性呼吸困难
B.代谢性酸中毒
C.肺呼吸音降低
D.肺湿性啰音
E.发绀
答案:
A
5.下列哪项指标最能反映休克的病情好转
A.精神状态好转
B.肢体的温度、色泽有所恢复
C.血压有所恢复
D.成人尿量在50ml/h以上
E.中心静脉压正常,值为0.49kPa~1.18kPa(5cmH2O~12cmH2O)
答案:
D
6.脾破裂的休克属于
A.过敏性休克
B.失血性休克
C.感染性休克
D.损伤性休克
E.神经性休克
答案:
B
7.休克时血压和中心静脉压都低,应采取的措施是
A.应用扩张血管药
B.应用缩血管药
C.加速扩容
D.强心
E.纠正酸中毒
答案:
C
A2型题
1.患者左胸部刀刺伤半小时,血压60/50mmHg,脉率150次/分,估计失血量为
A.300~400ml
B.500~600ml
C.800~1000ml
D.1000~1500ml
E.>1600ml
答案:
E
2.腹部闭合损伤2小时,血压60/40mmHg,脉率130次/分,血红蛋白70g/L,腹腔抽出不凝血液,治疗方案是
A.立即行剖腹探查术
B.保守治疗,观察病情变化
C.大量的皮质类固醇激素治疗
D.在输血补液同时,进行剖腹探查术
E.休克初步纠正后剖腹探查
答案:
D
3.病人休克,低血压,脉搏130次/分,尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最合适
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.苯肾上腺素(新福林)
答案:
A
4.女性,30岁。
因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血容量成功的最好临床指标是
A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢
答案:
D
5.女性,42岁。
双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善。
检查:
无发绀,肺部无啰音,X线胸透无异常发现。
应首先考虑诊断
A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻
答案:
D
6.男性,60岁。
外伤后被测得中心静脉压为4cmH2O,外周动脉血压在正常范围,该病人可能是以下哪种情况
A.血容量过多
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.心功能不全
E.容量血管过度扩张
答案:
B
7.男性,30岁。
腹部钝性伤伴休克。
经抗休克治疗好转。
24小时后发生休克,最可能的原因是
A.肝破裂
B.气胸
C.脾破裂
D.感染性休克
E.消化道出血
答案:
C
8.男性,28岁。
因交通事故引起四肢多发性骨折,右大腿挤压伤。
送到急诊室时面色苍白,口渴,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。
给予紧急扩容,首选液体是
A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
答案:
E
9.男性,30岁。
因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克,已作了积极抢救。
最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是
A.动脉血CO2分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压
答案:
C
10.女性,50岁。
急性化脓性胆管炎,B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。
血pH值7.30,脉搏124次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。
正确的治疗原则是
A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液,待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素,不手术
E.先纠正酸中毒后再手术
答案:
A
11.男性,62岁。
高血压病史15年,糖尿病史5年,目前中心静脉压正常,血压偏低,不能断定是心功能不全或血容量不足时,应进行下列哪项处理
A.暂停输液
B.减慢输液
C.加快输液
D.输液试验
E.继续观察
答案:
D
12.一失血性休克病人血压80/50mmHg、中心静脉压7cmH2O,在8分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,血压不变,中心静脉压升高为12cmH2O。
下列哪项正确
A.提示血容量不足
B.提示心功能不全
C.提示血管过度收缩
D.提示血容量相对过多
E.提示血容量相对不足
答案:
B
13.男性,32岁。
十二指肠溃疡引起黑便,呕血,神志尚清楚,但较淡漠,很口渴,四肢肤色苍白、发冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,尿少,提示失血量已达总血容量的
A.10%
B.10%~20%
C.20%~40%
D.>40%
E.以上都不对
答案:
C
14.女性,33岁。
急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力,脱水征明显,BP80/60mmHg,P120次/分,Na+120mmol/L,K+3.0mmol/L,CO2CP18mmol/L,其补液首先应是
A.补钠
B.补充水
C.纠正酸中毒
D.补充血容量
E.补钾
答案:
D
15.男性,30岁。
自高空坠落,腹痛腹胀1小时。
查体:
血压60/40mmHg,脉搏130次/分,腹腔穿刺液呈血性,应
A.先给升压药纠正血压
B.立即输血
C.纠正休克,全身情况好转后,剖腹探查术
D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E.立即行剖腹探查术
答案:
D
16.男性,30岁。
肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。
面色苍白,肢体湿冷,脉搏122次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,血pH值为7.29。
下列治疗措施中哪一项是错误是
A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松
答案:
E
17.女性,34岁。
肠扭转致广泛小肠坏死、休克,做坏死肠切除,术后休克有好转。
对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的
A.精神状态
B.观察皮色、皮温
C.血压、脉搏、尿量
D.心电图监护
E.脑电图监护
答案:
E
18.男性,50岁。
主诉:
呕鲜血伴黑便1天,入院检查:
神志清楚,有明显口渴症状,皮肤苍白、湿冷,脉率111次/分,血压80/60mmHg,尿少。
估计失血量占全身血容量的
A.10%
B.20%以上
C.20%~40%
D.40%以上
E.60%以上
答案:
D
19.男性,22岁。
2小时前因车祸腹部撞伤,双下肢骨折,送来就诊,自诉头晕、心慌,体检:
面色苍白、四肢微冷、额部渗汗、右上腹皮肤瘀斑、右上腹及中下腹部均有压痛、轻度反跳痛,测血压为7/0kPa,心率140次/分。
此时最紧急的治疗措施是
A.迅速扩充血容量
B.急送手术室剖腹探查
C.即刻应用止血药物
D.即刻应用升压药
E.快速纠正酸中毒
答案:
A
20.女性,56岁。
因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。
血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脉搏118次/分。
患者应取的体位是
A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位,下肢抬高10°
E.左侧卧位
答案:
D
21.男性,46岁。
工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨骨折,脾破裂;面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。
下列哪项治疗原则是正确的
A.一旦确诊,立即手术
B.大量快速输液,待血压正常后及早手术
C.积极抗休克,同时迅速手术
D.积极抗休克,如病情无好转再手术
E.积极抗休克,不手术
答案:
C
22.男性,27岁。
被热油烧伤,烧伤总面积达60%,血压10/8kPa(75/60mmHg),中心静脉压0.294kPa(3cmH2O)。
表明该病人存有
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
答案:
D
23.女性,46岁。
患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。
面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),无尿。
血清肌酐300μmol/L。
呼吸困难,吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。
估计休克至少已持续
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.10小时
E.5小时
答案:
D
24.男性,53岁。
因骨折致创伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH2O。
在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时最佳治疗方案是
A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用肾上腺皮质激素
答案:
B
25.男性,42岁。
因门静脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。
脉搏150次/分,血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。
表示患者已发生
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全
答案:
A
26.一休克病人的中心静脉压为15cmH2O血压75/50mmHg。
可能为
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张
答案:
C
27.肠扭转病人,血压70/50mmHg,脉搏115次/分,体温35℃。
正确的处理原则是
A.持续胃肠减压
B.补充血容量,待血压正常后行剖腹探查,切除坏死肠管
C.抗感染治疗
D.补充血容量同时行剖腹探查术,切除坏死肠管
E.立即行剖腹探查,切除坏死肠管
答案:
D
28.女性,56岁。
患者背痈,体温40.2℃,畏寒,寒战,烦躁。
肢体湿冷,面色苍白,脉搏120次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH值为7.31。
下列哪一项治疗是错误的
A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流
答案:
D
29.男性,29岁。
左臂枪弹伤致肱动脉破裂。
面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,脉搏120次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。
采取下列紧急措施中哪一项是错误的
A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°,下肢抬高15°
C.吸氧,适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖
答案:
E
30.女性,49岁。
门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。
经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。
后病人出现鼻出血、瘀斑,查血小板50×109/L,纤维蛋白原1g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。
应考虑病人的情况是
A.肝功能严重障碍
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染、毒血症
D.血小板减少性紫癜
E.大量输血后体内凝血因子被稀释
答案:
B
31.男性,22岁。
因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率140次/分,初步诊断为重度出血性休克时应首先输
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
答案:
B
32.女性,66岁。
患急性化脓性胆管炎,已做胆总管切开引流,应用抗生素和充分输液。
脉搏148次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.69kPa(7cmH2O)。
拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足,正确方法是在5~10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化
A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml
答案:
D
33.女性,62岁。
患急性化脓性胆管炎。
血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量<20ml,用心血管药时宜首选
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺(阿拉明)
D.苯肾上腺素
E.多巴胺
答案:
E
34.女性,63岁。
因突发上腹痛3天,全腹痛1天就诊。
查体:
血压80/50mmHg,脉搏108次/分,全腹压痛、反跳痛。
化验血淀粉酶升高,白细胞20×109/L。
考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是
A.失血性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
答案:
E
35.男性,32岁。
左上臂下段外伤、肱动脉裂伤,出血>1200ml。
在急救现场左上臂已上止血带。
转来医院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。
测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg),脉搏110次/分。
对该患者下一步首选治疗应是
A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液
答案:
D
36.腹膜炎病人,经扩容治疗血压80/60mmHg,中心静脉压5cmH2O,尿量20ml/h,应考虑
A.急性肾衰竭
B.呼吸困难综合征
C.低血容量性休克
D.急性心力衰竭
E.感染未控制
答案:
C
37.男性,52岁。
因重症急性弥漫性腹膜炎手术治疗后第3天,血压12/7kPa,心率130次/分,中心静脉压1.47kPa,血pHl7.33,此时的治疗首选
A.快速输液
B.补充全血或血浆
C.应用强心剂
D.纠正酸中毒
E.应用血管收缩剂
答案:
C
38.男性,42岁。
有十二指肠球部溃疡病史,突然头晕、心慌,伴呕血1次,黑便2次。
入院检查:
面色苍白,出冷汗,脉搏125次/分,血压85/40mmHg。
此时最合适的处理是
A.静脉滴注碳酸氢钠
B.输血、输液
C.输注晶体液和人工胶体液
D.紧急手术
E.应用升压药
答案:
C
39.女性,30岁。
宫外孕急症送入手术室治疗。
此时病人烦躁不安,皮肤苍白、湿冷,血压90/70mmHg,脉率130次/分,应属于
A.DIC期
B.休克期
C.休克早期
D.休克晚期
E.未发生休克期
答案:
C
40.男性,53岁。
患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml。
并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷,脉搏106次/分,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。
考虑患者已发生
A.大出血,但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克(休克代偿期)
E.虚脱
答案:
D
A3/A4型题
女性,50岁。
有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
1.病人的情况是
A.急性胆管炎,无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克
答案:
B
2.下列哪一项不是其微循环变化的特征
A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
答案:
E
3.为排除发生弥漫性血管内凝血的可能作了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的
A.血小板计数低于80×109/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
答案:
E
4.下列哪项治疗原则是错误的
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
答案:
E
男性,42岁。
有多年十二指肠溃疡病史,入院前半小时解黑便1次,入院后面色苍白,血压低,脉搏100次/分。
5.估计此时内出血量为
A.400ml以下
B.400~800ml
C.800~1000ml
D.1000~1200ml
E.1200ml以上
答案:
B
6.观察期间,患者又解黑便2次,测得血压11.2/9.4kPa,估计此时失血量占全身血容量的
A.10%以下
B.10%~20%
C.20%~40%
D.40%~50%
E.50%以上
答案:
C
7.此时如做血常规检查,最可能出现
A.血红蛋白在60g/L以下
B.血红细胞在1.5×1012以下
C.血白细胞减少
D.血红蛋白在90g/L左右
E.血红细胞在3.5×1012以下
答案:
D
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