第4章 创造生活与介护前半部.docx
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第4章创造生活与介护前半部
第四章三大介护
为何三大介护如此重要?
三大介护是指饮食、排泄、洗澡。
学界对是否要坚持这三种介护行为有不同看法。
有人甚至提出“三大介护已经过时”,而我们恰恰认为三大介护是永恒主题。
各自的理由如下:
“过时派”认为,在介护理念发展到以保卫人类尊严为核心之际,只有三大介护的介护技术未免乏味且不能称之为“生活”。
因为对于人类而言,最重要的是沟通。
所以应该迅速地完成三大介护,然后用大部分时间沟通交流。
与此相对,我们认为所谓“保卫人类尊严的护理”是太过于抽象的表现。
三大介护能否保卫做人的尊严,我们无从得知。
但是,真正的沟通应该是在一起吃饭、一起洗澡的过程中建立的。
我们倾听老年人过去的故事,满足老人的需要,并帮助他们完成。
可以说三大介护本身就是最好的沟通。
项目
新介护的要点
饮食介护
饮食并不是单纯地营养补给,用软管导入营养剂的方式虽然可以维持生命,却不能使老人重振精神。
饮食护理中最重要的是直到生命最后一刻都能用嘴进食。
在实在无法吞咽的情况下,应该通过口腔护理训练提高饮食功能。
让老年人随时都能吃得香甜吧。
排泄介护
排泄护理并不是使用尿不湿,而是指如厕。
如果实在不能去厕所,应让老年人使用便携式便盆。
脱离尿不湿已成为当今介护界的主流。
本书在介绍如何做到脱离尿不湿的同时,详细说明“优先排泄的原则”。
洗澡介护
洗澡一定要使用普通浴盆。
一般认为应该让有疾患或高龄老人使用机器式自动浴盆,或者利用上门洗浴服务。
其实,大部分老人只要使用家中的普通浴盆,并给予一对一的帮助就可以轻松完成。
此外,本章对养老院的流水作业式洗澡方法进行了研究,分析了其弊端。
三大介护
之外的护理
为了超越“必须跨越的一线之隔”(参照127页),本章还提出了“外出介护”等的护理方法。
只有三大介护技术是单一的,但是连饮食、排泄、洗澡都没能得到很好的介护,外出旅行等活动则很难展开。
所以,与外面世界的沟通就是三大介护的延伸。
饮食护理1
从口进食的重要性
饮食不仅是单纯的营养补给,更是使大脑和身体活性化的行为。
从口进食可以变得健康
医院或养老院经常劝诱老年人“身体先恢复健康了,就能用嘴吃饭”,然后在鼻孔里插入导管,给老年人输入营养液。
事实是恰好相反,“只有先从口进食,才会变得健康”。
第一,可以使人意识清醒。
人们早上起床时并不是十分清醒,用刷牙刺激口腔,用嘴咀嚼进食都可以让意识清醒。
第二,可以唤醒脏腑器官,食物的色香味可以引起唾液的分泌,分泌唾液使肠胃活动,然后是肝脾活动,接着引起大肠小肠的蠕动。
用嘴吃饭是将食物送至肠胃,从而唤醒整个脏腑器官。
从胃部切口插入导管不能生成唾液,它是向没有做好消化吸收准备的脏腑器官冷不防的输送营养物质。
第三,可以使大脑变得活跃。
用嘴进食可以刺激嗅觉、味觉和视觉。
“从哪里开始吃呢”、“太好吃了,我还想吃”等这些积极的感觉会刺激大脑顶叶,使大脑每天都很活跃。
第四,可以丰富感觉神经,活化运动细胞。
从咀嚼,下咽的动作开始,手指、手、肩等各个部位都运动起来,甚至可能锻炼成为健康的身体。
放弃“从口进食”的医疗现场
制造胃切口
经管营养,经肠用输液组合
胃切口管胃切口处消菌纱布
使用内视镜的手术就是在腹部切个洞,直通胃部,然后插入导管输入流食。
这只是针对不久后能够恢复用嘴吃饭的病人的临时措施。
插入导管
胃管(经鼻管)
经肠用输液组合
胃管(经鼻管)
经鼻插入的导管从喉咙进入胃部,直接将营养液导入身体。
在医疗现场会看到被绑住手臂的患者,他们是失去了生存意愿的老人,而绑住手臂是为了防止他们拔掉导管放弃生命。
确认下咽反射
有下咽反射的人,有从口进食的可能性
让老年人咳嗽
能正常咳嗽就能正常下咽,即使误咽,也能吐出来;对于不能明白指示的老年人,可以让其闻刺激的气味,观察能否咳嗽。
三大介护为何从饮食开始?
下图介绍的“绝食”是慢性自杀行为,这就提出了“何为介护”这个根本性的问题。
如果不能给予老人正面的影响,传达“一起生活”的积极意义,即使有再多的技术也不是真正意义上的介护。
在新型介护中,三大介护按照重要性依次排序为饮食,排泄,洗澡。
洗澡与生命的紧密性最低,排在最后。
但是,为何饮食优先于排泄呢?
除了某些无法独立排泄的残疾人,无法自行饮食的人群数量可能更多,所以必须尽快改善这种状况。
让老年人吞咽唾液
把手掌轻放在老年人的喉咙上,让老年人吞咽唾液。
如果手掌感到喉结向上流动,表示有下咽反射。
丧失生存意愿,就会绝食
因某种偶然原因变得衰弱甚至卧床不起的老年人更容易丧失生存的意愿。
在老年病医院,有很多甚至不愿伸手拿筷子吃饭的老年人,他们只是呆呆地盯着饭碗。
食量变少,一日三餐就会变成粥和糊状食品,医院为了防止营养不良,便给老人打点滴。
点滴容易产生依赖,使老人无法动弹的身体长出褥疮,出现浮肿,咳痰增多。
而褥疮扩大就无法更换衣服,只能长期穿着尿不湿,而就这样去世的老人不在少数。
饮食护理2
用正确的姿势进食
进餐的姿势很重要。
必须保持上身前倾进食。
自然的饮食姿势是上身前倾
进餐时,人们会自然而然呈现上身前倾的姿势。
如果上身后靠或似睡着般姿势时,则表示遇到很难吞咽的食物,出现进入呼吸道的紧急情况。
即便是卧病在床的老年人,很多也能垂下脚坐起来。
请在最初时就不要让老人躺着吃饭,更不能使用鼻经管、胃经管输入营养液,而是要先让他们坐上轮椅,去食堂吃饭。
对于无法移动的老年人,可以让他们把脚从床上垂放到地板上。
经常出现不想吃饭的老人由于姿势的改变而开始进餐的情形。
正确饮食姿势的4大要点
能够保持前倾的姿势
为了吃得香甜,保持前倾的姿势很有必要。
头前倾,口略低于喉咙,可以防止食物误入呼吸道。
桌子不要太高
个子矮的老年人会因为市面销售的桌子过高而无法前倾。
坐姿最好是在坐下时,桌面与肚脐周围平齐。
椅子上有背垫
为了保持稳定的坐姿,必须弯腰,此时如果椅子上有背垫,就会安心。
因为偏瘫患者难以保持左右平衡,椅背上有支撑胳膊肘的防滑垫比较好。
脚后跟着地
脚后跟着地才能坐得安稳。
市场上销售的椅子高度大约40厘米,但是日本高龄女性的小腿部分平均约长37厘米,所以应该选择低一点的椅子或者根据每人需求削减椅子的高度。
进餐基本三要素
不要抬起自动调节床用餐
不能错误的认为让老年人躺着,抬起自动调节床进餐是“善意的”。
如果经常保持这个姿势,容易造成抗重力肌肉的萎缩。
只要是端正地坐着,表情就会变得严肃(闭口、睁眼),这是由于抗重力肌肉的作用。
用自动调节床进食,会弱化抗重力肌肉的作用,容易引发误吞,所以请不要使用此种坐姿。
要使用活动小桌
离开床,到客厅、食堂等,用上图所示的正确的姿势进餐是最好的。
在急性病患等病情不稳定的情况下,即使不是大桌也至少使用活动小桌。
坐在床上脚着地,上身微微前倾,接近理想的进餐姿势即可。
防止食物掉落的小窍门
虽然防止食物掉落的专用围裙(为了不弄脏衣服的围裙)在市场上有售,但是在使用之前,更应该想想如何介护才能让其吃饭时减少食物的掉落。
那么,首先要弄清楚身体为何前倾的原因。
如果这点模糊,就有引发误咽性肺炎的危险。
询问介助人员的姿势时,此围裙的使用就是判定养老院水平高低的标准参数之一。
饮食护理3
让老年人独立进食
介助进食,不是指送食入口,而是想办法让本人独立进食。
让老年人独立进食
独立进食可以吃得香甜,消化得充分。
在从前的介护教室培训中,提到饮食护理是指将“用勺子舀出食物,送入老年人口中”,并将此变为介护工作中的必做项目。
这和“排泄护理=换尿布”的想法一样,都是错误的。
在护理由于身体残疾或者认知症引发进食困难的老年人时,并不是简单地把食物送入他们口中,而是必须考虑如何让其独立进食。
因为只有自己独立进食才能吃得香,这就好像喝啤酒,自己拿着酒杯大口大口的喝与让别人送入口中,两种感觉当然不同,也就不难明白为何辅助饮食会使香味减半。
慢慢吃
好吃吗?
吃饭花足够的时间
不要进行喂饭的饮食介助,让老年人独立进食的话会花很多时间,不要在限定时间内进食,安心的让老年人吃完吧。
如果能独立进食,就不要在意老人的吃法。
只要独立进食,无论怎样的吃法都是可以的。
如果老人无法用筷子、勺子,请尽量把菜单都换成用手可以抓取的食物。
介护人员也吃同样的饭菜在家时,全家人就会围着餐桌一起吃饭。
在介护机构,介护人员边吃边照顾大家,比其在其他房间吃饭花费成倍的时间。
看见经常掉落食物,进食不方便的老人,介护人员会情不自禁地想帮助他们。
但是,这与让老年人在床上进食同样都是护理“陷阱”。
介护人员必须知道,如果老人不能自行进食,即使是计算好的膳食营养,也无法出现效果。
为了让老年人更好的自行饮食,要提醒他们保持上身前倾的进餐姿势(参照134-135页),使用易用的餐具(参照138-139页)、选择容易进食的食物形态(参照144-149页)。
另外,为了让老年人能够安静愉快地进餐,创造一个不会使其紧张的、宽松的就餐环境是不可或缺的。
例如,即使认知症患者的病情发展了,也可以长时间使用筷子。
不过,如果不能使用筷子,也基本就不会使用勺子和叉子。
此时,要允许他们用手抓,所以请把菜单换成饭团之类可以直接用手吃的东西吧。
“进食总比什么都不吃的好”,以这样的心温柔对待每一位老年人是极其重要的。
给难于独立进食的老年人搭把手
1、介助老年人患侧的手
这是右侧偏瘫的老年人用吸管喝包装饮料的场景。
老人用左手拿着饮料盒,介护人员托住老人右臂的肘关节,以促进右手的活动。
2、使用患侧的手来进食
右侧偏瘫导致无法稳定地用手拿勺,也没有将食物送入口中的肌肉力量。
此时,介护人员要把手握在老年人的右手上,帮助其更好的进食。
3、介护人员来搭把手
这是介护人员正在对右侧偏瘫的老年人实行介助。
介护人员帮助老人移乘到椅子,调节桌子的高度,使其容易形成前倾的姿势,方便老年人使用患侧的手进食。
4、虽然被介助时容易向后仰
在介护人员的介助下,老年人变得可以独立进食,慢慢靠近自己手的老年人渐渐变为前倾的姿势,食量也比平时增加了。
饮食护理4
自助餐具的使用方法
虽然手部不够灵活,但是只要有简便的餐具就能愉快地进餐。
对于手部不够灵活的老年人
因为年迈或疾患等原因致使手部动作迟缓,独立进食变得困难。
特别是偏瘫导致健侧的手臂也不能自由使用的老年人,更容易丧失进食意愿甚至生活的勇气。
如果瘫痪的是惯用一侧,那么需要进行另一侧的惯用训练。
可以用另一只手练习写字、进食。
不过,使用筷子则是更细分地手指活动,可能会使老年人感到压力,致使本来应该愉快的进餐变成了枯燥的训练,再美味的盛宴也会食之无味。
为单侧手不方便的人准备防滑的盘子、餐布等,如下图所示的自助餐具,会让老年人愿意独立进食。
容易使用的餐具
易拿筷
轻松筷(左上图)
这种筷子即使是握力很小的人也可以顺利用力。
根据手形大小分大小两种型号。
镊子筷(右手用)(右上图)
把适合手型的夹子套在筷子上,自然的与手的形状融为一体。
只要轻轻地握着,简单地活动手指就能轻易地夹住食物。
弯曲的勺子,叉子(下图)
因为勺子的“脖颈”处可以弯曲,所以即使是手指关节僵硬的老人也可以将其弯曲为容易使用的角度。
为了握力很小的人也可以使用,所有的合金把手都安装了硅质海绵。
介护机构认可的餐具
(从左上图至右下图)
刺、扎
与叉子功能相似,通过扎透获取食物
撮
对于小而难夹的食物,将前端合拢,撮起一小堆,容易进食。
牵拉
对于海螺等肉质卷曲的食物,用牵拉的办法可以简单的食用。
盛
把前端合拢,就会变为勺子。
盛汤汁类食物使用。
夹
当做夹子使用。
切
代替小刀使用,可以切柔软的食物。
此神器为多功能餐具
这个可以成为筷子、勺子、小刀、叉子的多功能餐具的优势是只需手掌的开合即可使用,不需用力。
饮食护理5
介助进食的注意点
保持前倾的姿势坐在老人的身边,将食物从下方送入老人口中。
保持前倾的坐姿
对于无论如何都不能独立进食的老年人,介护人员必须进行介助进食。
介助进食的要点是:
(1)保持前倾的姿势;
(2)介护人员在老年人的旁边(惯用手一侧);(3)从嘴部下方将食物送入老年人口中。
遵守这三点,就会帮助老年人再现健康时进食的状态。
介助进食的前提条件“一对一”的服务。
不过,很多介护现场出现这种情况,介护人员站着给好几位老人介助进食,而且都是从老人面部上方将食物送入口中,这不仅非常容易引起老人的误咽,也令例行公事般的介助进食不受欢迎。
其实,介护人员应该与老人吃同样的食物,并慢慢地辅助老年人进食。
介护人员坐在哪里好呢?
并排坐最好
可以检查桌子的高度和进食姿势。
因为与老人同向,所以更容易理解他(她)的心情。
介护人员与老人吃相同的食物并给予介助,可以知道老人下一口想吃什么,吃饭的节奏也会缓下来。
不建议面对面的吃饭
面对面虽然不是错误坐法,但是这样好像是介护人员在监护老年人,让老年人的心情无法平复。
禁止站立介助
从高处介助进食就无法使老人上身前倾,也不能使其顺利吞咽,还会给老年人带来震慑感。
请回想一下自己平时如何进食?
是不是面部微微朝下,筷子由下向上送入口中。
那么,在进行饮食介助时也要这样做。
×禁止从上方将食物送入口中
即使并排坐着,也不要掉洒食物。
禁止从上方将食物送老年人口中。
老年人的面部也不能向上仰,因为这会成为被噎到的原因。
○从下方拿去最好
偏瘫患者的饮食介助
对于偏瘫患者的饮食介助,应该从健侧和患侧的哪一侧开始呢?
如果患侧不易保持平衡、有倒下的危险,则应并排坐在患侧一边;如果患有同侧偏盲或左部空间认知症,则应坐在健侧进行介助。
偏瘫者患侧的嘴、舌头、喉咙也无法自由活动,常有食物残留在口中患侧。
此时,无论从哪侧介助,都要让食物从口中的健侧开始咀嚼,并从健侧喂入少许饮料,容易下咽。
帕金森病患者的饮食介助
虽然手会抖动,但是写字,吃饭时就会停止抖动,这是帕金森病的特征。
请不要放弃努力,当患者的勺子很难靠近嘴边时,请为他(她)提供把儿稍长些的勺子。
但如果把本应该欢乐的饮食生活变成训练课堂,会破坏进食的气氛。
所以,此时是否介助,请一定以保护患者的心情为主。
使用勺子的注意点
上图介绍的是使用筷子的饮食介助法,因为筷子每次不能夹太多食物,所以具有不易引起误咽的优点。
在实际生活中,使用勺子进行介助的居家介助人员或介护机构则更多,而且也确实存在使用大勺子,一次性喂很多食物的介护人员。
而这种方式使老人无法细致咀嚼,致使食物难于分解成小块,所以最后不得不囫囵吞咽,而这样就造成误咽的后果。
所以,请注意一次性喂入的食量:
T型勺1勺,普通勺半勺。
介护人员有必要让老年人看看即将入口的食物,待老年人看清楚之后,放在其舌头上,然后让老年人闭上嘴,再慢慢地抽出勺子。
请注意,紧贴着老人上唇擦拭着移出小勺是非常失礼的介助行为。
饮食护理6
老年人拒食时要思考原因
基本上没有“无法进食”的情况,拒食总是有理由的。
不能放任拒食的状态不管
如果老年人拒食,介护人员必须寻找其拒食的理由。
虽然有由于下咽反射丧失而无法进食的情况,但这毕竟只是个例。
一种是球麻痹,所谓的“球”指的是延髓,这里出现问题就会丧失下咽反射能力,食物无法进入食道反而进入肺部,从而引起肺炎。
球麻痹患者需要进行鼻腔营养和胃切口的治疗。
另一种是假性球麻痹,虽然同是丧失下咽反射能力,但是延髓本身并没有问题,而是顶叶两侧的面积出现问题,丧失下咽反射的能力,虽然延髓有问题,但是出现了与球麻痹相同的症状,所以称为假性球麻痹。
假性球麻痹患者因为意识水平低下,所以很少成为饮食介护的对象。
如此严重的疾病,即便没有出现由于此病危及到生命的患者,但是下咽反射也不会消失的。
除了球麻痹,假性球麻痹之外,常被误解为“无法进食”的病因是由脑卒中偏瘫、帕金森氏病等所导致下咽困难。
嘴部、喉咙部分的肌肉麻痹、疼痛导致难以进食,但这还不属于下咽反射的问题。
问题是,要不要给这些“一吃就噎到”的老年人输入鼻经管营养液或者使用胃切口输液呢?
”噎”是下咽反射机能的正常表现。
每次都噎到者暂且不论,我们不能剥夺偶尔被食物噎到者的正常进食功能。
如果没有以上问题,还会有很多其他的拒食理由,请参考下图,了解老年人拒食的理由。
“肚子不饿,所以不吃”的情形
待到饥肠辘辘时
我们都会有到了饭点却不饿的情形,此时,请等到老人感到饥饿时再进餐。
(配图:
早上虽然能稍微吃一点(饭菜太多了))
对应的方法(左竖图)
吃喜欢的食物
没有必要总是和大家一样吃营养均衡的餐饭,偶尔让老人吃一些他们喜欢的食物,这种特别待遇也是非常必要的。
(配图:
虽然规定是这个时间吃饭(其实不想吃))
变为运动的一天
活动身体,肚子容易感到饥饿,食欲自然增加。
利用运动等休闲方式让身体动起来。
(配图:
还是想少吃点儿软乎乎的东西)
去海外旅行乘坐飞机时,从上一顿到下一顿都是飞机餐,是不是曾有过感到厌烦的时候?
在医院、养老院也有类似情况出现。
起床
早饭
电视时间
午饭
午觉
定期洗澡
晚饭
就寝
没有食欲的最大原因和对策
因循守旧(前页图)
聚餐(左)
每逢节假日、生日,或者看情况安排朋友或家人的聚会。
在忘年会上,大家围着火锅,老年人也会开心地进餐。
外食(中)
即便是去旁边的面馆,环境的改变也会引起老人食欲。
近来允许轮椅进出的家庭饭店也在增多。
外卖(右)
来探望的家人会带鳗鱼盒饭,吃过亲情盒饭的老年人食欲也会有所改善。
时
不时要改变一下眼前食物的样式。
眼睛无神
“死了就好了”
“活着也没有办法”
“我呀。
。
。
。
。
。
”
没有表情(特别是笑脸)
食欲不振
患病的症状和压力
食欲不振也有可能是生病的症状。
如果想了很多办法老人也不肯吃饭,就和找医生商量,特别要注意认知症老人。
另外也要考虑由于压力引起的食欲不振。
创造让老年人忘记压力的放松活动,还有检查一下最近老人是否和家人见过面。
生存意志减退
丧失生存意志最初的表现就是拒食。
也可以看做“慢性自杀”。
千万不能忽视,所以当听到老人有“想去的地方”或者“想见的人”,就尽量满足他们的愿望。
例如,温泉旅行就是一个很好的缓解方式。
饮食护理7
顺利进食的条件
了解下咽组织,找到与老年人最适合的食物形态。
根据原因改变处理方法
饮食能力的衰退,被噎到的情况就会增加。
由于噎食容易引起误咽性肺炎,所以此时,介护机构常把三餐换为糊状类食物。
但是,从老人的口腔功能来看,这反而是危险的做法。
如下图所示,饮食流程大体分为“咀嚼-聚合-吞咽”三个阶段。
重要的是理解这三个阶段的特点,根据老人饮食能力衰退的原因给出食物形态,而不是只给老人提供搅碎的食物了事。
例如,某些食物不适合使用假牙咀嚼,需将其改做成柔软的形态。
因为偏瘫侧的口腔僵硬,不容易使食物形成聚合,所以将食物变成适合一口大小的粘稠状形态有利于下咽。
吞咽功能不灵敏者,需要进食粘稠状或果冻形态的胶状食物,利于下咽。
“吃”的三个步骤和对策
呼吸时
下咽时
空气、喉头盖、气管、食道(上至下依次)
食物
喉头盖
气管
食道
吃东西时:
1、用牙齿细细地嚼碎食物(咀嚼);
2、在嘴里与唾液混合,形成小块并将其送入喉咙深处;
3、遵循咀嚼和吞咽(下咽反射)的顺序,哪里出现问题,就将食物变为适合那里下咽的形态。
1、咀嚼有问题:
牙齿和牙龈不好,以至于无法嚼碎食物。
○为了简化咀嚼这道程序,尽量选择柔软的食物
×吃细碎的食物,虽然不用咀嚼,但却容易塞牙,反而更加难吃。
2、食物形成块状的问题
牙齿僵硬和舌头不够灵活且配合不好,嚼碎的食物无法形成块状。
3下咽反射有问题
老人咀嚼时,食物滑落至喉咙,可是由于喉咙的不完全封闭性使食物又掉入气管中,这说明了咀嚼和吞咽动作有明显的问题。
○帮助食物形成块状,为了容易咀嚼和吞咽,最好让食物变成一口就能吃完的形态,或者直接使用糊状食物。
○饮用时,粘稠液体或果冻状饮品可以更安全的摄取水分。
×切碎的食物,反而容易在口腔中分散开来,难以集中。
×液体状的食物在口腔中很难控制,容易误咽。
食物的形态(细碎食物,搅拌食物中的问题很多)
有进食能力
无进食能力
日常
食物
和普通人吃的食物形态相同,也称为普通食品。
咀嚼多次,形成食块,然后下咽,整个过程清晰,所以也誉为“最安全的饮食形态”。
软
菜饭
一种“送货上门”的介护食品,比普通食品更加柔软,也有真空包装形式在市场有售。
软质食物
软菜饭、细碎食物、搅拌食物,可以对应到符合各自咀嚼力的食谱中(参照148—149页)。
细碎食物和搅拌食物由于外观难看,味道也不好般,所以请停止供应。
其实,软质食物也可以勾起食欲的。
注意
液体是最难咽下的。
因为非常容易引起误咽,如果介护老人食用搅拌食物或流食,请注意危险!
细碎食物
无需咀嚼,已经切成大小正好的食物。
通常是把做好的食材放在菜板上,用菜刀切碎。
搅拌食物
把食材混合在一起搅拌,直至糊状。
不过,如果不是任何食材都适合混合搅拌,且也并非都好吃。
流食
指粥、或者没有需要咀嚼的配菜的汤汁。
饮食护理8
克服下咽障碍的烹调方法
用软硬适合的饭菜预防误咽和喉咙残留,让老年人吃得香、吃得安全。
活用勾芡,使下咽顺畅
淀粉勾芡的汁水可以代替老年人逐渐变少的唾液,用适量的水分集中食物,使其容易下咽。
有误咽问题或容易被食物卡住咽喉的老年人,活用勾芡是非常有效的。
如下表所示,有多种勾芡形式的食品。
将当日菜单的易煮食材烹饪到软硬适当的程度,然后用淀粉勾芡(关于调理方法参照下页图)。
除此之外还可以用蛋黄酱、芝麻油等补充油分,避开容易诱发噎食的酸味食物。
连调味料也尽量要使用易于吞咽的。
勾芡的方法
提供温度
种类
食品
备考
冷
蛋白类
明胶
●温度为30度左右时溶解,所以热天里有必要注意。
●易在口中溶化,所以不会引起窒息,易吞咽。
海藻类
琼胶(寒天)
●富含食物纤维,可以治疗便秘。
●温度不达到80度不能溶解,所以在口中咀嚼容易变成块状,不太适合吞咽块状食物有困难的老人。
●防止窒息。
热
淀粉
猪茶花淀粉
玉米淀粉葛粉等
●温度在30度以下容易结块,必须加热后
食用。
●淀粉也能补充能量,
●一旦变凉就会变硬变粘,所以要防止引起
窒息。
●将土豆、山芋等削泥掺入也同样有效。
冷热皆可
帮助下咽的
食用增稠剂
凝胶用(固态)
●市场上销售的介护用食用增稠剂只需用水溶解便可使用,十分方便。
●容易变得粘稠。
变粘后,不仅味道会消失还会成为导致窒息的诱因,所以要精确估量使用量,请注意一定要到滑顺的程度再使用。
液体用
勾芡的方法(以猪芽花淀粉为例)
基本浓度:
汤汁等液体100毫升水解猪芽花淀粉(猪芽花淀粉3克+水6毫升)
顺序:
加热液体,一边慢慢倒入淀粉一定搅拌溶解(如果将淀粉一次性倒入液体,容易形成疙瘩状,增加误咽的几率。
)
将食物制作成容易食用的形态
鸡蛋
蔬菜
水·茶
完全煮熟的鸡蛋容易卡在嗓子里,有被噎住的危险。
把质地较硬的蔬菜切碎,反而容易被误咽。
对于有下咽障碍的老年人,更难于吞咽。
难于咽下的
如果在碗中蒸制,对于下咽困难的人,也会变得容易食用。
趁热将一口大小的煮软的蔬菜捣碎,易于食用。
勾茨后的滑顺程度易于服用。
容易咽下的
温泉鸡蛋(蛋清和蛋黄是半熟状态)易于食
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