第五章舒适与安全清洁卫生21.docx
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第五章舒适与安全清洁卫生21
第五章舒适与安全、清洁卫生
第一部份舒适与安全
一、选择题
(一)A1/A2型题
一、不舒适的最严峻形式是
A.恐惧B.烦躁C.失眠D.疼痛E.疲惫
二、引发神经性疼痛的因素为
A.物理性因素B.化学性因素C.生物性因素D.心理性因素E.机械性因素
3、支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐位,此卧位属于下列哪一种类型
A.被动卧位B.被迫卧位C.主动卧位D.稳固性卧位E.不稳固卧位
4、为患者进行灌肠时,应协助患者采取的卧位是
A.侧卧位B.俯卧位C.去枕和卧位D.头高足低位E.头低足高位
五、为患者取半坐卧位时,需注意床头支架与床的角度应成
A.10°-20°B.20°-30°C.30°-50°D.50°-70°E.70°-80°
六、截石位适用于下列哪一种情形
A.阴道灌洗B.脊椎术后C.矫正子宫后倾D.灌肠E.下肢水肿
7、不需要利用保护具的患者为
A.临盆后产妇B.昏迷C.高热D.躁动E.谵妄
八、椎管每麻醉后须去枕平卧6小时,其目的为
A.改善脑部血液循环B.预防脑压降低C.预防脑部感染
D.预防脑缺血E.预防血液降低
九、中凹卧位的姿势
A.头胸部举高约5°-10°,下肢举高10°-20°
B.头胸部举高约10°-20°,下肢举高20°-30°
C.头胸部举高约20°-30°,下肢举高30°-40°
D.头胸部举高约30°-40°,下肢举高40°-50°
E.头胸部举高约40°-50°,下肢举高50°-60°
10、胆囊切除术后患者去半坐半卧位的目的是
A.改善局部血液循环
B.减少静脉血回流,减轻心脏负担
C.失眠增加肺活量,有利于气体互换
D.减轻伤口缝合处张力
E.预防腹部粘连
1一、心力衰竭,呼吸极度困难的患者应采取
A.半坐卧位B.端坐位C.头高足低位D.侧卧位E.中凹卧位
1二、为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是
A.预防感染B.避免羊水流出C.利于引产D.避免脐带脱出E.避免出血过量
13、下列哪一种约束方式可用于限制患者坐起
A.约束腕部B.约束踝部C.固定膝部D.固定肘部E.固定肩部
14、为了促使不舒适患者舒适,护理人员第一应
A.采取有效的办法B.成立良好的护患关系C.维持环境整洁、病室安静D.瞩患者卧床休息E.查找患者不舒适的原因
1五、为甲状腺腺癌手术后患者取半坐卧位的目的是
A.减轻疼痛B.减轻呼吸困难C.减轻局部出血
D.减少回心血量E.减少脑部充血
1六、利用拐杖时,腋窝与拐杖顶垫间应相距为
A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm
17、利用拐杖时,拐杖底端应侧离足跟
A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cmE.25-30cm
1八、利用约束时,应重点观察
A.神态是不是清楚B.体位是不是舒适C.衬垫是不是适合D.约束带是不是牢固E.局部皮肤颜色与温度
1九、为了减轻患者痛苦,下列描述错误的是
A.俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛
B.中凹卧位可减轻肺淤血
C.半坐卧位腹部手术后切口的疼痛
D.端坐位可减轻呼吸困难
E.去枕仰卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅内压减低所引发的头痛
20、为限制患者手腕和踝部的活动,可用宽绷带打成
A.外科结B.死结C.滑结D.单套结E.双套结
2一、利用约束具时,应注意维持患者肢体处于
A.患者舒适的位置B.患者喜欢的位置C.同意医治的强迫位置D.容易变换的位置E.功能位置
2二、帮忙术后带有引流管的患者翻身侧卧时,下列正确的方式是
A.翻身前夹闭引流管
B.两人翻身时着力点别离位于肩、腰、臀、膝部
C.翻身后再改换伤口敷料
D.翻身后将患者上腿稍伸直,下腿弯曲
E.在患者两膝之间夹上软枕
23、为患者翻身的操作中,下列哪项不正确
A.翻身时需遵循节力原则
B.术后患者应先换药再翻身
C.颈椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引
D.颅脑手术者应取健侧或平卧位
E.为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭
24、患者李某,反复咳嗽、咳痰5余年,近3年来劳累后心悸、气促。
入院时有明显发绀,呼吸困难,应取
A.仰卧位B.侧卧位C.中凹位D.端坐位E.头高足低位
2五、患者吕某,双腿不慎被开水烫伤,可考虑为其选用的保护具是
A.支被架B.床档C.肩部约束带D.腕部约束带E.踝部约束带
2六、患者张某,左上肢烫伤,Ⅱ度烫伤面积达10%,入院后经评估需利用保护具,下列哪项办法不正确
A.利用前需取得患者及家眷的理解和同意
B.属于保护性制动办法,只能短时刻利用
C.将患者右上肢外展固定于身体右边
D.约束带下应置衬垫,且松紧适宜
E.常常观察约束部位的皮肤颜色和温度
27、患者金某,女性,66岁。
体重98kg,因急性心肌梗死而急诊入院。
入院查体:
神志清楚,心率120次/分,律齐。
心电图提示前臂普遍性缺血改变。
现在,护士最好给患者安置
A.平卧位B.中凹卧位C.半坐卧位D.头低脚高位E.俯卧位
2八、患者王某,入院诊断为慢性细菌性痢疾,需行灌肠医治,护士应指导患者采取
A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.右边卧位E.膝胸位
2九、患者许某,患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。
入院后不久患者主诉腹部不适,恶心,继而呕吐大量鲜血。
查体:
呼吸急促,脉搏细速,血压60/40mmHg,冷汗。
现在,护士应当即将患者安置为
A.平卧位B.仰卧屈膝位C.中凹卧位D.侧卧位E.头低足高位
30、患者李女士,上午将行子宫切除术,术前留置尿管,护士在操作进程中应为患者安置的体位是
A.去枕仰卧位B.屈膝仰卧位C.膝胸位D.头高足低位E.头低足高位
31.人体所感受到的最小疼痛称为
A.疼痛强度B.疼痛耐受力C.假痛D.功能性疼痛E.疼痛阈
32.以下哪项不是舒适时的正常表现
A.没有疼痛B.没有焦虑C.没有忧愁D.轻松自在E.十分欣快
33.以下哪一种情形不会引发人们的不舒适
A.恶心呕吐B.室内音响为40dBC.饥饿、口渴D.环境的生疏E.皮肤汗垢
34.关于疼痛的陈述不正确的是
A.内脏缺血可引发疼痛B.心理因素可引发疼痛C.疼痛可扩散
D.皮肤对疼痛最不敏感E.炎症可引发疼痛
35.对利用约束带的患者应重点观察
A.衬垫位置B.患者体位C.患者神志
D.约束部位的血液循环E.肢体活动度
36.口腔霉菌感染,漱口液宜选
A.1%~3%过氧化氢B.%醋酸C.2%~3%硼酸
D.1%~4%碳酸氢钠E.%呋喃西林
37.对外科手术后疼痛,镇痛剂最好用在
A.麻醉清醒前B.麻醉清醒后C.疼痛发作前
D.疼痛发作时E.疼痛发作后
38.全麻后未清醒患者宜取
A.屈膝仰卧位B.去枕平卧位C.头低足高位
D.中凹卧位E.头高足低位
39.休克患者宜取
A.屈膝仰卧位B.去枕平卧位C.头低足高位
D.中凹卧位E.头高足低位
40.避免躁动不安患者坠床应利用
A.床档B.肩部约束带C.膝部约束带
D.腕部约束带E.踝部约束带
41.铜绿假单胞菌感染时,常选用的漱口液是
A.1%~3%过氧化氢溶液B.2%~3%硼酸溶液C.1%~4%碳酸氢钠溶液
D.%呋喃西林溶液E.%醋酸溶液
42.为有假牙的患者进行口腔护理时,取下的假牙暂时不用,应将其置于
A.冷开水B.75%乙醇中C.清洗消毒液中
D.朵贝尔漱口液中E.温开水中
(二)A3/A4型题
(43-44题共用题干)
王女士,62岁,患肝硬化6年,最近几年来胸闷加重,气促,呼吸困难,心脏彩色B超提示:
大量心包积液,马上入院医治。
43、为了减缓呼吸困难,护士应安置患者于
A.头低足高位B.头高足低位C.屈膝仰卧位D.端坐位E.平卧位
44、该卧位属于
A.主动卧位B.被动卧位C.被迫卧位D.稳固性卧位E.不稳固性卧位
(45-47题共用题干)
患者刘女士,50岁,因交通意外致颈椎骨折,右边脸部擦伤,失血约1000ml,经救治后病情稳固,今日已行颅骨牵引医治。
4五、患者的体位应为
A.去枕仰卧位B.侧卧位C.中凹卧位D.头高足低位E.头低足高位
4六、采取此卧位的姿势为
A.床头用支托物垫高15-30cm,床尾不变
B.床头不变,床尾用支托物垫高15-30cm
C.床头与床尾歌咏支托物垫高15-30cm
D.床头用支托物垫高15-30cm,床尾垫高10-20cm
E.床头用支托物垫高10-20cm,床尾垫高15-30cm
47、采取该体位的目的是为
A.改善颈部血液循环B.减轻头脸部疼痛C.改善呼吸D.预防颅内压降低E.用作反牵引力
(48-50题共用题干)
患者李女士,身高158cm,体重70kg,急性阑尾炎归并穿孔,急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中顺利,术后血压稳固,病情平稳,随即将患者送回病房。
4八、病房护士为患者安置的体位是
A.仰卧屈膝位6小时B.去枕平卧6小时C.侧卧位6小时D.中凹卧位6小时E.仰卧位6小时
4九、术后第二天患者体温38.2℃,并诉切口疼痛,现在护士为患者安置的体位是
A.右边卧位B.仰卧屈膝位C.头高足低位D.端坐位E.半坐卧位
50、为患者安置该体位时,应向患者及家眷解释此卧位的目的是
A.可减少局部出血,有利于切口愈合
B.有利于减少回心血量,减轻心脏负担
C.有利于减轻肺部淤血,减少肺部并发症
D.有利于避免炎症扩散和毒素吸收,并可减轻切口缝合处的张力,减轻疼痛
E.有利于增进食欲,为进食作预备
(51-53题共用题干)
患者男性,25岁。
椎管麻醉下行胆囊切除术,现返回病房。
5一、现患者应采取的卧位是
A.去枕仰卧位B.中凹卧位C.屈膝仰卧位D.侧卧位E.半坐卧位
5二、患者术后第3天,无头痛等症状,可改成
A.去枕仰卧位B.中凹卧位C.屈膝仰卧位D.侧卧位E.半坐卧位
53、术后第3天患者改换卧位的目的是
A.减少局部出血B.使患者逐渐适应体位转变,利于向站立过渡
C.减轻腹部切口疼痛D.增加肺活量E.减轻心脏负担
(三)B型题
(54-56题共用备选答案)
A.数字评分法B.文字描述评分法C.视觉模拟评分法D.脸部表情图E.Prince-Henry评分法
54、为了评估胸腹部大手术后及气管切开插管不能说话患者的疼痛,可采用
55、为了评估3岁以上儿童的疼痛,可优先采用
56、用于疼痛医治前后效果测定对比的评分法为
(57-60题共用备选答案)
A.产妇胎膜早破时B.支气管哮喘发作,呼吸困难者C.颈椎骨折患者作颅骨牵引时D.矫正子宫后倾时E.产妇临盆时
57、头低足高位常常利用于
58、端坐位常常利用于
59、头高足低位常常利用于
60、截石位常常利用于
(61-63题共用备选答案)
A.去枕仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半坐卧位E.中凹卧位
61、休克患者应采取
62、椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6小时内的患者应采取
63、灌肠后及肛门检查的患者应采取
(四)X型题
64、长期卧床患者常可诱发的并发症是
A.肾结石B.压疮C.肺淤血D.坠积型肺炎E.静脉血栓
65、应用保护具的目的是避免
A.窒息B.撞伤C.抓伤D.扭伤E.坠床
66.利用约束带时,应注意
A.利用前向患者及家眷说明目的及注意点
B.带下须垫衬垫,松紧适宜
C.注意观察约束部位的末梢循环及温度
D.只宜短时刻利用
E.按时松懈,必要时按摩
67.最高水平的舒适表现为:
A.心情愉快
B.精力充沛
C.可忍受疼痛
D.一切生理要求感到满意
E.精神振奋
68.影响住院病人疼痛的因素包括:
A.情绪
B.注意力
C.个体不同
D.医务人员
E.个人卫生
69.宜采用半坐卧位的患者有
A.心衰B.腹膜炎C.休克D.腹部手术后E.甲状腺手术后
70.助患者翻身,符合要求的是
A.为输液患者翻身,翻身后检查导管是不是畅通
B.为牵引患者翻身,不放松牵引
C.为手术患者翻身,翻身后检查改换敷料
D.给颅脑手术后患者翻身,头部不卧于患侧
E.翻身距离时刻以4h为宜
71、为了减轻患者痛苦,下列描述正确的是
A.俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛
B.中凹卧位可减轻肺淤血
C.半坐卧位腹部手术后切口的疼痛
D.端坐位可减轻呼吸困难
E.去枕仰卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅内压减低所引发的头痛
72、为患者翻身的操作中,下列正确的选项是
A.翻身时需遵循节力原则
B.术后患者应先换药再翻身
C.颈椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引
D.颅脑手术者应取健侧或平卧位
E.为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭
73、帮忙术后带有引流管的患者翻身侧卧时,下列不正确的方式是
A.翻身前夹闭引流管
B.两人翻身时着力点别离位于肩、腰、臀、膝部
C.翻身后再改换伤口敷料
D.翻身后将患者上腿稍伸直,下腿弯曲
E.在患者两膝之间夹上软枕
74、患者张某,左上肢烫伤,Ⅱ度烫伤面积达10%,入院后经评估需利用保护具,下列哪项办法正确的是
A.利用前需取得患者及家眷的理解和同意
B.属于保护性制动办法,只能短时刻利用
C.将患者右上肢外展固定于身体右边
D.约束带下应置衬垫,且松紧适宜
E.常常观察约束部位的皮肤颜色和温度
75、以下哪些是舒适时的正常表现
A.没有疼痛B.没有焦虑C.没有忧愁D.轻松自在E.十分欣快
76、以下哪些情形会引发人们的不舒适
A.恶心,呕吐B.室内音响为40dBC.饥饿、口渴D.环境的生疏E.皮肤汗垢
77、关于疼痛的陈述正确的是
A.内脏缺血可引发疼痛B.心理因素可引发疼痛C.疼痛可扩散
D.皮肤对疼痛最不敏感E.炎症可引发疼痛
78、需要利用保护具的患者为
A.临盆后产妇B.昏迷C.高热D.躁动E.谵妄
79、利用约束时,应观察
A.神态是不是清楚B.松紧是不是适合C.衬垫是不是适合
D.约束带是不是牢固E.局部皮肤颜色与温度
80、为了减轻患者痛苦,下列描述正确的是
A.俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛
B.中凹卧位可减轻肺淤血
C.半坐卧位腹部手术后切口的疼痛
D.端坐位可减轻呼吸困难
E.去枕仰卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅内压减低所引发的头痛
81、帮忙术后带有引流管的患者翻身侧卧时,下列不正确的方式是
A.翻身前夹闭引流管
B.两人翻身时着力点别离位于肩、腰、臀、膝部
C.翻身后再改换伤口敷料
D.翻身后将患者上腿稍伸直,下腿弯曲
E.在患者两膝之间夹上软枕
82、为患者翻身的操作中,下列正确的是
A.翻身时需遵循节力原则
B.术后患者应先换药再翻身
C.颈椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引
D.颅脑手术者应取健侧或平卧位
E.为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭
83、患者张某,左上肢烫伤,Ⅱ度烫伤面积达10%,入院后经评估需利用保护具,下列哪项办法正确的是
A.利用前需取得患者及家眷的理解和同意
B.属于保护性制动办法,只能短时刻利用
C.将患者右上肢外展固定于身体右边
D.约束带下应置衬垫,且松紧适宜
E.常常观察约束部位的皮肤颜色和温度
84.以下哪些是舒适时的正常表现
A.没有疼痛B.没有焦虑C.没有忧愁D.轻松自在E.十分欣快
85.以下哪些情形会引发人们的不舒适
A.恶心呕吐B.室内音响为40dBC.饥饿、口渴D.环境的生疏E.皮肤汗垢
86.关于疼痛的陈述正确的是
A.内脏缺血可引发疼痛B.心理因素可引发疼痛C.疼痛可扩散
D.皮肤对疼痛最不敏感E.炎症可引发疼痛
87.两人协助患者翻身侧卧法,正确的是
A.适用于体重较轻的患者B.适用于病情较重的患者C.两位护士别离站在床的双侧
D.一人托头及腰部,另一人托臀及足部E.两人同时抬起患者移向远侧
8八、颅脑术后3天的患者,如需改换卧位,正确的是
A.先换药,再翻身B.先将导管安置妥当再翻身C.两人协助患者翻身
D.卧于患侧E.注意节力原则
8九、半坐卧位的适用范围包括
A.心肺疾病引发的呼吸困难者B.某些脸部及颈部手术后患者
C.腹腔术后患者D.盆腔术后患者
E.疾病恢复期体质虚弱者
二、名词解释
1.舒适
2.不舒适
3.卧位
4.舒适卧位
5.主动卧位
6.被动卧位
7.被迫卧位
8.疼痛
9.疼痛阈
10.医源性损伤
11.保护具
三、简答题
1.简述不舒适患者的护理原则。
2.简述舒适卧位的大体要求。
3.简述疼痛三种一路特征。
4.简述患者自控镇痛泵(PCA)使历时的护理工作。
5.如何作好疼痛患者的心理护理。
6.简述疼痛患者的健康教育内容。
7.如何对利用保护具的患者进行护理评估。
8.病人因心肺疾患引发呼吸困难时,应采取哪一种卧位?
为何?
四、论述题
1.作为一名护士应如何以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估?
2.试述WHO所推荐的三阶梯疗法的目的、原则和方式。
参考答案
一、选择题
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二、名词解释
1.舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。
2.不舒适是指个体身心不健全或有缺点,生理、心理需求不能全数知足,或周围环境有不良刺激,身体出现病理现象,身心负荷过重的一种自我感觉。
3.卧位是指患者休息和适应医疗护理的需要所采取的卧床姿势。
4.舒适卧位是指换床卧床时,身体各部份处于适合的位置,感到轻松自在。
5.主动卧位是指患者按照自己的意愿和适应采取最舒适、最随意的卧位,并能随意改变卧床姿势,见于轻症患者、术前及恢复期患者。
6.被动卧位是指患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,常见于昏迷、极度虚弱的患者。
7.被迫卧位是指患者意识清楚,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因医治所需而被迫采取的卧位。
8.疼痛时伴随着现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反映。
9.疼痛阈是指人体所能感觉到的最小疼痛。
10.医源性损伤是指医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。
11.保护具是用来限制患者身体或机体某部位的活动,以达到保护患者安全与医治效果的各类器具。
三.简答题
1.不舒适患者的护理原则为:
预防为主,增进舒适;增强观察,去除诱因;采取办法,消除或减轻不舒适;彼此信赖,给予心理支持。
2.舒适卧位的大体要求为
(1)卧床姿势应尽可能符合人体力学的要求。
(2)应常常进行体位变换,至少每2小时一次。
(3)在无禁忌症的情形下,患者身体各部位天天均应活动,改变卧位时应进行全范围关节运动练习。
(4)应增强受压部位皮肤护理,预防压疮发生。
(5)患者卧床或在进行各项护理操作时,均应注意保护患者隐私。
3.疼痛一路特征为:
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害;疼痛是个体身心受到侵害的危险警告,常伴有生理、行为和情绪反映;疼痛是一种身心不舒适的感觉。
4.患者自控镇痛泵(PCA)使历时的护理工作包括
(1)评估患者大体情形:
如生理情形、智力、年龄、文化水平、经济经受力等,对PCA禁忌症者,应选择其他止痛方式。
(2)指导患者正确利用PCA泵。
(3)确保PCA泵正常运转。
(4)按时健侧生命体征的转变,并作好详细记录。
(5)详细记录镇痛方案与镇痛效果。
(6)严格无菌操作,避免感染。
(7)须注意药物的用量、浓度和速度,以防药物过量引发各类不良反映的发生。
5.做好疼痛患者的心理护理需从以下两方面进行。
(1)减轻心理压力。
(2)分散注意力:
常常利用的方式有组织患者参加有兴趣的活动,按照患者的不同个性和喜好,选择不同类型的音乐;在患者疼痛部位或身体某一部份皮肤上作有节律地环形按摩;指导患者进行有节律地深呼吸及诱导性想象;采取松弛疗法等。
6.疼痛患者健康教育的内容一般应包括:
疼痛的机制、疼痛的原因、如何面对疼痛、减轻或解除疼痛的各类技能等。
(1)指导患者准确描述疼痛的性质、部位、持续时刻、规律,并指导其选择适合自己的疼痛评估工具;当患者表述受限时,应用表情、手势、眼神或身体其他部位示意,以利于医护人员准确判断。
(2)教育患者应客观地向医护人员讲述疼痛带来的痛苦,以防误导用药。
(3)指导患者正确利用止痛药物,避免成瘾。
(4)指导患者正确评价同意医治与护理办法后的效果。
7.利用保护具时应作好护理评估,具体内容为:
(1)患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度,有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情形。
(2)患者及家眷对保护具利用的目的及方式的了解程度、同意和合作程度。
(3)需用保护具的种类、时刻。
8.
(1)病人心肺疾患引发呼吸困难时,应采取半坐卧位。
(2)因为由于重力,部份血液滞留在下肢和盆腔脏器内,可使静脉回流量减少,从而减轻肺部瘀血和心脏负担。
半坐卧位使隔肌位置下降,有利于呼吸肌的活动,能增加肺活量,有利于气体互换,能改善呼吸困难。
四、论述题
1.护士应以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估。
(1)在内容上,除患者的一般情形外,应重点评估疼痛发生的时刻、部位、性质、程度、伴随症状;患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性;疼痛发生时的表达方式和引发、加重或减轻疼痛的各类因素。
(2)所采用的方式包括询问病史,观察与体魄检查及视患者的病情、年龄和认知水平选择相应的评估工具。
并重点注意观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反映。
2,WHO所推荐的三阶梯止痛疗法的目的为逐渐升级,合理应用镇痛剂来减缓疼痛。
原则:
按药效的强弱依阶梯顺序利用;利用口服药;按时、联合服药;用药剂量个体化;
方式:
①第一阶段:
选用解热镇
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- 第五 舒适 安全 清洁卫生 21