中医内科期末复习的题.docx
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中医内科期末复习的题
《临床医学概论》(上)复习思考题
一、选择题(每题1分)
A型题:
每题都有ABCDE五个备选答案,只许从中选择一个最佳答案,并在答案卷上将相应的题号的相应字母图黑,以示正确回答。
1.感冒的发病季节多在:
A.春夏B.秋冬C.冬春D.四季E.夏秋
2.时行感冒治疗与普通感冒治疗不同的是要重用:
A.清热化痰药B.凉血药C.清热燥湿药D.解表药E.清热解毒药
3.咳嗽应首辨
A.寒热B.虚实C.外感和内伤D.表里E.阴阳
4.外感咳嗽治疗应当
A.解表达邪B.扶正补虚C.祛邪利肺D.解表清里E.宣肺解表
5.痰的产生与下列哪种脏器有关:
A.肺脾肾B.肺脾肝C.心肝脾D.肺肝肾E.肝脾肾
6.某患,支气管哮喘10年,喉中哮鸣有声,胸高胁胀,咳痰色黄,面赤口苦,舌苔黄腻,脉弦滑,治疗宜采用:
A.温肺散寒,化痰平喘B.清肺涤痰,降气平喘C.补肾益气,纳气定喘
D.养阴清热,化痰平喘E.清热宣肺,化痰定喘
7.下列哪一项除外都是喘证的特征:
A.呼吸困难B.张口抬肩C.胸部塞满D.鼻翼煽动E.不能平卧
8.寒邪束表,肺有郁热之喘证,方药宜选:
A.麻黄汤B.桂枝加厚朴杏子汤C.桑菊饮D.麻杏石甘汤E.大青龙汤
9.心痛总属本虚标实之证,其本虚多为
A.气虚B.阳虚C.血虚D.阴虚E.气血两虚
10.下列哪项为肝肾阴虚型心悸的主症
A.胸脘痞闷B.善惊易恐C.心烦少寐D.形寒肢冷E.口干欲饮
11.青年女性李××,平素体健,三日前突受惊吓,现心悸易惊,坐卧不宁,少寐多梦,舌苔薄白,脉弦。
治疗宜选
A.朱砂安神丸B.归牌汤C.天王补心丹D.安神定志丸加琥泊、磁石、朱砂
E.桂甘龙牡汤
12.痰热内扰的失眠应该用哪一个方剂
A.温胆汤B.礞石滚痰丸C.半夏秫米汤D.二陈丸E.三子养亲汤
13.中风之发生,病理复杂,其根本在于
A.气逆血滞B.肝火心火C.风痰湿痰D.肝肾阴虚E.肝风外风
14.中风之中经络与中脏腑之分在于
A.有无神志不清B.有无后遗症C.外风与内风D.挟痰与挟瘀E.邪浅与邪深
15.中风脱证的临床表现除……外均是
A.突然昏仆,不省人事B.目合口开,手撒肢冷C.汗多不止,二便自遗
D.肢体强痉E.舌痿,脉微欲绝
16.李X,女,60岁,平素头晕头痛,耳鸣目眩,少寐多梦,突然发生口眼口呙斜,舌强语蹇,半身不遂。
舌质红或苔腻,脉弦细数或弦滑。
中医诊断是
A.眩晕B.头痛C.中风D.厥证E.痉证
17.眩晕的病机,除下列哪项皆是
A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻E.外邪阻窍
18.内伤头痛的诊断要点,下列何者是错误的:
A.痛势较缓B.起病较缓C.痛无休止D.隐痛、空痛、昏痛E.劳累痛甚
19.王某,女,72岁。
头空痛21年,伴畏寒腰酸软。
3天前外感寒邪,侵犯少阴经脉,证见头痛面白,四肢不温,舌淡,脉沉细而缓,中医治疗是
A.麻黄汤B.桂枝汤C.荆防败毒散D.麻黄附子细辛汤E.独活寄生汤
20.导致泄泻发生的重要因素是:
A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.脾肾两虚D.脾病湿盛E.湿浊下注
21.患者平时多有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁或情绪紧张时,则腹痛作泻,舌淡红,脉
弦,治疗宜选用:
A.逍遥散B.加味逍遥散C.越鞠丸D.越鞠保和丸E.痛泻要方
22.吴某,女,51岁,平素头晕头痛,耳鸣目眩,少眠多梦,手足心热,突然发生口眼歪斜,舌强语謇,半身不遂,舌质红,脉弦细数,证属:
A.元气衰败B.肝风挟痰C.阴虚风动D.气虚血瘀E.痰热腑实
23.中风闭证“阳闭”的临床表现错误的是:
A.燥扰不宁B.肢体强痉C.气粗口臭D.二便自遗E.面赤身热
24.消渴病的最基本的治法是:
A.养阴清热B.活血化瘀C.清热化痰D.益气养阴E.滋阴助阳
25.患者大便溏泻,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后即安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。
其治法是:
A、补益肝肾B、补脾健胃C、温肾健脾D、温中散寒E、温补脾胃
26.痢疾的病位在
A.胃B.肠C.脾D.肾E.肝
27.患者痢下赤白粘冻,白多赤少,或纯为白冻,腹痛,里急后重,饮食乏味,中脘饱闷,头身重困,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。
证属
A.寒湿痢B.休息痢C.噤口痢D.虚寒痢E.阴虚痢
28.男,30岁。
患者三天前出现腹痛,里急后重,下痢赤白粘冻,肛门灼热,小便赤涩,苔黄腻,脉滑数。
其治法为
A.清热和中,化湿止泻B.消食导滞,调和脾胃C.清热除湿,调气行血
D.清热除湿,凉血解毒E.清热除湿,健脾和中
29.下列哪项不属于寒湿型黄疸的主症
A.身目俱黄B.腹胀便溏C.神疲畏寒D.舌淡苔腻E.脉象弦滑
30.下列哪项不属于阳黄与阴黄的鉴别要点
A.病程较长与较短B.黄色鲜明与晦暗C.小便黄与不黄D.热证与寒证
E.虚证与实证
31.胁痛病变脏腑主要涉及到
A.脾与肾B.肝与肾C.肝与胆D.肝与肺E.肝与心
32.患者胁肋刺痛,痛处固定而拒按,入夜更甚,面色晦暗,舌质紫暗,脉沉弦。
治疗宜首选
A.血腑逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.旋复花汤D.鳖甲煎丸E.复元活血汤
33.胃中蕴热型胃痛的特点是:
A.隐痛B.灼痛C.胀痛D.刺痛E.烦痛
34.患者胃脘胀闷,攻撑作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,急躁易怒,舌苔薄,脉沉弦,治疗应首选:
A.丹参饮B.柴胡疏肝散C.金铃子散D.化肝煎E.失笑散
35.膏淋与尿浊的鉴别要点是
A.浑如米泔B.淋沥不尽C.疼痛涩滞D.小腹拘急E.腰膝酸痛
36.病人久病,淋出如膏脂,涩痛不甚,消瘦,头昏无力,腰膝酸软,舌淡苔腻,脉细弱无力,治疗应首选
A.膏淋汤B.石韦散C.左归丸D.八正散E.金匮肾气丸
37.下列除哪项外,均为胃阴不足型呕吐的主症
A.呕吐反复或时作干呕B.似饥而不欲食C.嗳气吞酸D.口干咽燥E.舌红少津脉细
38.赵某,男,40岁。
呕吐反复发作2年。
每因饮食不慎即发呕吐,或劳倦之后,困惫乏力,喜暖畏寒,面色不华,甚则四肢不温,大便溏薄,舌质淡,脉象懦弱。
治法为
A.滋阴养胃,降逆止呕B.舒肝和胃降逆C.消食化滞,和胃降逆D.温化痰饮,和胃降逆E.温补脾胃,降逆止呕
39.下列哪项不是阳水的特点
A.多夹风邪B.起病急,病程短C.皮肤光亮而薄D.按之凹陷难复E.头面先肿
40.患者男性,28岁,晨起头面肿一年,甚则下肢肿胀,神疲乏力,纳呆便溏,舌淡胖有齿痕,苔薄腻,脉弱。
证属
A.脾阳不足B.水湿浸渍C.湿热壅盛D.肾气虚弱E.脾虚失运
41.感冒之因虽多,但有主次不同,其主因是()
A.寒邪入中B.风邪侵袭C.热邪犯胃D.燥邪入侵E.外湿浸渍
42.痰湿蕴肺型咳嗽的主证特点为()
A.咳声气促、痰多质粘B.咳声重浊、痰黄量少C.咳嗽频剧、痰少而粘
D.咳声重浊、痰多胸闷E.咳嗽气促、痰黄稠厚
43.治疗痰饮的主要原则是()
A.清热B.化痰C.利水D.温化E.逐饮
44.风寒感冒和风热感冒的辨证依据,下列哪项是错误的()
A.恶寒,发热的轻重B.渴与不渴C.舌苔黄与白D.脉浮与不浮E.咽喉红肿疼痛与否
45.实喘的治疗原则是()
A.化痰平喘B.祛邪利气C.降气平喘D.降气化痰E.培补摄纳
46.患者咳嗽发热,胸痛,咳时尤甚,吐痰腥臭,咳吐脓血,应诊断为()
A.咳嗽B.肺痨C.肺胀D.肺痈E.肺痿
47.因“伏痰”宿根而发病的病证是()
A.哮病B.喘证C.肺痿D.痰饮E.咳嗽
48.下列哪项对哮与喘鉴别诊断无意义()
A.有无宿根B.喉中有无水鸣声C.哮必兼喘D.喘未必兼哮E.呼吸急促
49.咳嗽应首辨
A.寒热B.虚实C.外感和内伤D.表里E.阴阳
50.外感咳嗽治疗应当
A.解表达邪B.扶正补虚C.祛邪利肺D.解表清里E.宣肺散邪
51.心虚胆怯型心悸最佳方剂()
A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.甘麦大枣汤D.知柏地黄丸E.安神定志丸
52.心痛之病因,多与下列哪项以外有关()
A.寒邪内侵B.心虚胆怯C.饮食不当D.情志失调E.年迈体虚
53.瓜蒌薤白半夏汤治疗心痛,适用于下列何证型()
A.心血瘀阻型B.气阴两虚型C.阴寒凝滞型D.痰浊内阻型E.心肾阳虚型
54.下列哪一项除外都是喘证的特征:
A.呼吸困难B.张口抬肩C.胸部塞满D.鼻翼煽动E.不能平卧
55.郁病总的治则是()
A.行气化痰B.利湿清热C.益气养血D.理气开郁E.消食行气
56.以下哪项不是肝胃气滞型胃痛的主症()
A.胃脘胀闷,攻撑作痛B.苔薄白C.嗳气频繁D.每因情志不畅而痛作E.脉弦数
57.寒邪束表,肺有郁热之喘证,方药宜选:
A.麻黄汤B.桂枝加厚朴杏子汤C.桑菊饮D.麻杏石甘汤E.大青龙汤
58.泄泻的病机关键在于()
A.脾胃虚弱B.肾阳虚衰C.脾病湿盛D.食滞肠胃E.感受外邪
59.下列除哪项外均为痢疾的治法()
A.热痢宜清B.初痢宜通C.湿盛则分利D.久痢宜涩E.寒痢宜温
60.李X,女,60岁,平素头晕头痛,耳鸣目眩,少寐多梦,突然发生口眼口呙斜,舌强语蹇,半身不遂。
舌质红或苔腻,脉弦细数或弦滑。
中医诊断是
A.眩晕B.头痛C.中风D.厥证E.痉证
61.下列哪项不属于寒湿型黄疸的主症
A.身目俱黄B.腹胀便溏C.神疲畏寒D.舌淡苔腻E.脉象弦滑
62.下列哪项为诊断黄疸的最重要依据()
A.齿垢黄B.爪甲上黄C.小便黄D.目黄E.身黄
63.下列何法为治疗黄疸的重要治则()
A.清泄热邪B.通便泄热C.祛湿利小便D.温化寒湿E.清热解毒
64.鼓胀的病位在()
A.肺脾肾B.心脾肾C.肝脾肾D.心肝肾E.心肺肾
65.胁痛病变脏腑主要涉及到
A.脾与肾B.肝与肾C.肝与胆D.肝与肺E.肝与心
66.厥阴经头痛的部位是()
A.头后部及两侧B.枕部及项部C.前额部及眉棱处D.头两侧及耳部
E.巅顶或连于目系
67.内伤头痛的诊断要点,下列何者是错误的:
A.痛势较缓B.起病较缓C.痛无休止D.隐痛、空痛、昏痛E.劳累痛甚
68.眩晕的病机,除下列哪项以外皆是()
A.外邪侵袭B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻E.肝阳上亢
69.痢疾的病位在
A.胃B.肠C.脾D.肾E.肝
70.中风之中经络与中脏腑之分在于()
A.有无神志不清B.有无后遗症C.外风与内风D.夹痰与夹瘀E.邪浅与邪深
71.水肿阳水的特点无()
A.起病急,病程短B.多夹风邪C.皮肤光亮而薄D.按之凹陷难复E.头面先肿
72.消渴病的病机主要是()
A.劳累过度,气阴两虚B.燥热偏盛,阴津亏耗C.肝气郁滞,郁热伤阴
D.饮食不节,湿热内生E.血瘀
73.诸痹经久不愈,除哪一症外,均可见到()
A.关节活动不灵 B.肢体抽搐 C.肢体肌肉瘦削枯萎D.关节肿大变形
E.关节部位顽固性疼痛
74.赵某,男,40岁。
呕吐反复发作2年。
每因饮食不慎即发呕吐,或劳倦之后,困惫乏力,喜暖畏寒,面色不华,甚则四肢不温,大便溏薄,舌质淡,脉象懦弱。
治法为
A.滋阴养胃,降逆止呕B.舒肝和胃降逆C.消食化滞,和胃降逆
D.温化痰饮,和胃降逆E.益气健脾,和胃降逆
75.患者痢下赤白粘冻,白多赤少,或纯为白冻,腹痛,里急后重,饮食乏味,中脘饱闷,头身重困,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。
证属
A.寒湿痢B.休息痢C.噤口痢D.虚寒痢E.阴虚痢
76.下列哪项不是消渴病的并发症()
A.白内障B.雀盲C.耳聋D.尿痛E.疮疡
77.杨某,女,32岁。
昨晚洗凉水澡后,出现呕吐,呕吐胃内容物及清水,伴有恶寒发热,头身疼痛,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。
最佳方剂为()
A.藿香正气散B.温胆汤C.小半夏汤D.苓桂术甘汤E.香砂六君子汤
78.身肿,腰以下为甚,面色萎黄,神倦肢冷,小便短少,脘腹胀闷,证属()
A.阳水之湿热壅盛证B.阳水之疮毒浸淫证C.阴水之脾阳虚衰证
D.阴水之肾阳虚衰证E.阳水之水湿浸渍证
79.肝阳头痛的特征是()
A.头痛如裹B.头痛如裂C.头痛且空D.头痛且眩E.头痛昏蒙
80.患者胁肋刺痛,痛处固定而拒按,入夜更甚,面色晦暗,舌质紫暗,脉沉弦。
治疗宜首选
A.血腑逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.旋复花汤D.鳖甲煎丸E.复元活血汤
B型题:
ABCDE是备选答案,下面两问是两道考题,如这道题只与答案A有关,则将答案卷相应题号上的A图黑,与此类推。
A.喉痒干咳,连声作呛,无痰或痰少而粘成丝B.上气咳逆阵作,咳时面赤,痰少或如絮条C.干咳,咳声短促,或痰中带血丝D.咳声重浊,晨起咳甚,痰多,痰粘或成块E.咳吐涎沫,其质清稀面多
81.肝火犯肺其咳为:
82.痰湿蕴肺其咳为:
A.小便赤热,灼痛B.尿血,尿痛C.腹胀D.久淋,遇劳则发E.尿混如米泔
83.血淋常见
84.劳淋常见
A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎桂枝汤E.独活寄生汤
85.患者痹病关节肿大、僵硬、变形、刺痛,舌质紫暗,苔白腻,脉弦涩。
宜首选的方药是
86.患者痹病肢体关节、肌肉疼痛酸楚,游走不定,关节屈伸不利,舌苔薄白,脉浮缓。
宜首选的方药是
A.芳香化浊,降逆和胃B.益气健脾,和胃降逆C.益气生津,降逆止呕
D.疏肝理气,和胃止呕E.温中健脾,和胃降逆
87.脾胃虚寒型呕吐的治法:
88.肝气犯胃型呕吐的治法:
A.风热型感冒B.暑湿型感冒C.痰热郁肺型咳嗽D.痰热遏肺型喘证
E.风燥伤肺型咳嗽
89.清金化痰汤治疗的病证是:
90.桑杏汤治疗的病证是
A.黄芩、川芎B.柴胡、川芎C.吴茱萸、藁本D.葛根、白芷E.羌活、蔓荆子
91.太阳经头痛的引经药为()
92.阳明经头痛的引经药为()
A.黄芩、川芎B.柴胡、川芎C.吴茱萸、藁本D.葛根、白芷E.羌活、蔓荆子
93.少阳经头痛的引经药为()
94.厥阴经头痛的引经药为()
A.茵陈蒿汤B.茵陈术附汤C.茵陈五苓散D.犀角散E.逍遥散
95.治疗阳黄热重于湿的主方为()
96.治疗阳黄湿重于热的主方为()
A.关节酸痛,游走不定,屈伸不利B.关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增
C.肢体关节重着、酸痛,或肿胀D.关节疼痛,局部灼热红肿E.关节红肿,疼痛剧烈,入夜尤甚,壮热烦渴
97.行痹的特点是()
98.热痹的特点是()
A.关节酸痛,游走不定,屈伸不利B.关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增
C.肢体关节重着、酸痛,或肿胀D.关节疼痛,局部灼热红肿E.关节红肿,疼痛剧烈,入夜尤甚,壮热烦渴
99.着痹的特点是()
100.痛痹的特点是()
二、问答题
1.试述六种不同淋证的证候特征。
2.试述消渴病的病机特点
3.试述水肿阳水的临床分型、治法、代表方剂。
4.试述临床上从病因病机、临床表现方面如何鉴别哮病与喘证。
5.试述从病因病机、临床表现方面泄泻与痢疾如何鉴别。
三、病例分析题(本大题20分)得分:
_________
丁某,女,58岁,患者经电子胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”5年。
平素即胃脘隐隐作痛,痛时灼热,似饥而不欲食,口燥咽干,消瘦乏力,大便干结。
近日病情加重,胃脘灼痛明显,痛有定处,入夜尤甚,手足心热,失眠盗汗,舌质紫暗,少苔,脉细涩。
答题要求:
要求写出中医诊断、证型、辨证分析、治法、方药。
王某,曾出差去外地,7天前返家途中即感发热,周身乏力,食欲不振,恶心,腹胀,继而右胁肋部胀痛,身目发黄,时有呕吐。
刻下身目俱黄,小便黄,似浓茶样,发热,T38.2℃,乏力,口渴、口干、口苦,恶心,时有呕吐,纳呆,厌油腻饮食,大便秘结,2日1行。
患者表情痛苦,面目及周身皮肤发黄,色泽鲜明,舌质红,苔黄腻,脉弦数。
答题要求:
请写出本病案中医诊断、证型、辨证分析、治法、方药。
A卷:
选择题
1.B2.D3.D4.D5.B6.D7.A8.E9.C10.E11.E12.B13.D14.C15.D16.E17.D18.C19.C20.C21.C22.D23.C24.C25.C26.E27.C28.A29.B30.A31.D32.B33.B34.D35.A36.D37.A38.C39.D40.A41.E42.D43.B44.C45.A46.C47.A48.D49.C50.B
B卷:
选择题
1.C,2.E,3.C,4.C,5.A,6.E,7.C,8.D,9.A,10.C,11.D,12.A,13.D,14.A,15.D,16.C,17.E,18.C,19.D,20.D,21.E,22.C,23.D,24.A,25.C,26.B,27.A,28.C,29.C,30.C,31.C,32.A,33.B,34.B,35.C,36.A,37.C,38.E,39.D,40.A,41.B,42.D,43.B,44.D,45.E,46.A,47.B,48.D,49.C,50.E
1.试述六种不同淋证的证候特征。
(1)热淋:
起病急骤,小便频急短涩,灼热刺痛,尿色黄赤,或伴发热;
(2)石淋:
小便排出砂石或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛或腰腹绞痛难忍痛引少腹;
(3)血淋:
小便热涩疼痛,尿中带血;
(4)气淋:
小腹胀满明显,小便艰涩疼痛,尿后余沥不尽;
(5)膏淋:
淋证而见小便混浊如米泔或滑腻如脂膏;
(6)劳淋:
久淋,小便淋沥不已,时作时止,遇劳即发。
2.消渴的病机,主要有以下特点:
(1)阴虚为本,燥热为标。
(2)气阴两虚,阴阳俱衰。
阴阳互根互用,消渴病情迁延,可阴伤及气,常见气阴两虚之证。
日久则阴损及阳,出现阴阳俱虚,肾脾两衰的证候。
(3)正气不足,瘀血内生。
阴虚内热,损津耗液,则血脉为之虚涩而成血瘀。
气阴两虚或阴阳两虚,加之血液生化乏源,运行无力,亦生瘀血。
血瘀又使血脉不通,脏腑失养。
因此消渴常与瘀血有关。
(4)脏腑虚损,变证百出。
消渴病久,脏腑虚弱,正气不足,又可出现多种变证。
如肺失滋润,可并见肺痨。
心失濡养,血脉痹阻,可见胸痹心痛。
血脉失养,经络不和,可见肢体麻木之症。
肝肾阴亏,不能上养耳目,可发视瞻昏渺、暴盲、耳聋等病症。
阴虚燥热,瘀阻络脉,易感热毒而发疮疖、痈疽。
肝肾阴亏,阴虚阳亢,燥热内炽,可炼液生风,发为中风。
脾肾两虚,水湿泛滥,而成水肿。
严重者则因阴液极度耗损,虚阳上浮而出现烦躁神昏;或因阳竭阴亡而见昏迷、肢厥、脉微欲绝等危象。
3.试述水肿阳水的临床分型、治法、代表方剂。
(1)风水泛滥:
疏风清热,宣肺行水;越婢加术汤。
(2)湿毒浸淫:
宣肺解毒,利湿消肿;麻黄连翘赤小豆汤和五味消毒饮。
(3)水湿浸渍:
健脾化湿,通阳利水;五皮饮合胃苓汤。
(4)湿热壅盛:
分利湿热;疏凿饮子。
三、病例分析题
中医诊断:
胃痛(胃阴亏虚夹血瘀)。
证候分析:
胃痛日久,郁热伤阴,胃失濡养,故见胃痛隐隐。
阴虚津少,无以上承,则口燥咽干;阴虚液耗,无以下溉,则肠道失润而大便干结;无以充养肌体,则消瘦乏力;久病入络夹瘀,则痛有定处,入夜尤甚;手足心热,失眠盗汗,舌质紫暗,少苔,脉细涩均为阴虚内热夹有血瘀之证。
治法:
滋阴益胃,化瘀止痛。
方药:
一贯煎合芍药甘草汤、失笑散。
沙参麦冬生地枸杞子当归川楝子芍药甘草蒲黄五灵脂
1.喘证与哮病都有呼吸急促困难的表现,但哮病之喘,必有喉中响鸣,哮必兼喘,而喘未必兼哮。
哮病是一种独立性疾病,宿根可找,诱因可寻,具有发作性、反复性、顽固性及遗传性,其发作乃宿痰为诱因引触,痰阻气闭而成。
喘证可见于多种急慢性疾病中,有虚实之分。
实喘为邪壅于肺,肺失宣降而发,邪去喘安;虚喘为肺肾出纳失常,多持续日久,有脏虚特点,易遇外邪加重。
2.消渴病机特点:
(1)阴虚为本,燥热为标。
(2)气阴两虚,阴阳俱衰。
阴阳互根互用,消渴病情迁延,可阴伤及气,常见气阴两虚之证。
日久则阴损及阳,出现阴阳俱虚,肾脾两衰的证候。
(3)正气不足,瘀血内生。
阴虚内热,损津耗液,则血脉为之虚涩而成血瘀。
气阴两虚或阴阳两虚,加之血液生化乏源,运行无力,亦生瘀血。
血瘀又使血脉不通,脏腑失养。
因此消渴常与瘀血有关。
(4)脏腑虚损,变证百出。
消渴病久,脏腑虚弱,正气不足,又可出现多种变证。
如肺失滋润,可并见肺痨。
心失濡养,血脉痹阻,可见胸痹心痛。
血脉失养,经络不和,可见肢体麻木之症。
肝肾阴亏,不能上养耳目,可发视瞻昏渺、暴盲、耳聋等病症。
阴虚燥热,瘀阻络脉,易感热毒而发疮疖、痈疽。
肝肾阴亏,阴虚阳亢,燥热内炽,可炼液生风,发为中风。
脾肾两虚,水湿泛滥,而成水肿。
严重者则因阴液极度耗损,虚阳上浮而出现烦躁神昏;或因阳竭阴亡而见昏迷、肢厥、脉微欲绝等危象。
3.泄泻与痢疾均可出现大便次数增多,可见腹痛,病位在胃肠,因外感时邪和内伤饮食所导致。
但泄泻以粪便清稀为特征,腹痛泻后减轻,病位主要在脾,为脾的运化功能障碍所导致;痢疾以里急后重,排赤白脓血便为特征,腹痛泻后不减,病位主要在肠,为肠道脂膜血络损伤所导致。
泄泻与痢疾可互相转化。
三.病例分析(含病因病机分析):
诊断:
黄疸阳黄 热重于湿
治法:
清热利湿,佐以泻下
辨证分析:
湿热蕴阻中焦,熏蒸肝胆,致胆汁外溢,故身目皆黄。
热为阳邪,故其色鲜明;灼伤津液,阳明燥结,故发热口渴,小便黄赤,大便秘结;肝胆火热上扰,则心中懊恼,口苦而干;腑气不通,则脘腹胀满;肝热犯胃,故恶心呕吐;舌质红,苔黄腻,脉弦数,均为肝胆湿热之象。
病位:
肝胆脾胃,病性:
里实热证。
处方:
茵陈蒿汤加减。
茵陈25g,栀子9g,生大黄6g(后下),茯苓10g,土茯苓15g,虎杖10g,柴胡9g,黄芩10g,陈皮6g,竹茹6g,姜半夏6g。
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