中层管理主管护师习题腹部手术病人的护理.docx

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中层管理主管护师习题腹部手术病人的护理

第十六章腹部手术病人的护理

【选择题】

A１型题

1、子宫全切术前一天护理措施中，不需要的是

A、皮肤的准备B、阴道的准备

C、肠道的准备D、输血的准备

E、放置导尿管

2、子宫全切术后，肠道功能恢复的时间一般需要

A、1~2天B、2~3天C、3~4天D、4~5天E、5~6天

3、术后病人的体位，哪项是不正确的

A、全麻未清醒的病人应去枕平卧B、腰麻病人应去枕平卧

C、硬膜外麻醉的病人应平卧位D、术后合并盆腔感染应采取半卧位

E、术后合并盆腔感染采取头低足高位

4、宫颈癌早期临床表现是

A、接触性出血B、绝经后阴道出血

C、月经前后不规则出血D、宫颈重度糜烂

E、大量脓血性白带

5、子宫颈防癌普查，常用的方法是

A、阴道镜检查B、宫颈刮片细胞学检查

C、宫颈活体组织病检D、碘试验

E、宫颈锥形切除术

6、子宫颈癌的诊断最可靠的方法是

A、宫颈刮片细胞学检查B、宫颈活体组织病理检查

C、阴道镜检查D、碘试验

E、分段诊刮

7、宫颈刮片的细胞学检查结果，属于正常细胞的是

A、Ⅰ级　　B、Ⅱ级C、Ⅲ级　D、Ⅳ级　E、Ⅴ级

8、下列哪项卵巢肿瘤是由胃肠道转移而来

A、无性细胞瘤B、内胚窦瘤

C、库肯勃氏瘤D、颗粒细胞瘤

E、纤维瘤

9、全身哪个部位的肿瘤病理类型最多

A、子宫B、卵巢C、肝D、肾E、肺

10、下列哪项卵巢肿瘤不属于恶性肿瘤

A、无性细胞瘤B、颗粒细胞瘤

C、内胚窦瘤D、库肯勃氏瘤

E、纤维瘤

11、卵巢肿瘤最常见的并发症是

A、蒂扭转B、破裂C、感染D、恶变E、转移

12、下列哪种卵巢肿瘤对放疗最敏感

A、无性细胞瘤B、颗粒细胞瘤

C、库肯勃氏瘤D、内胚窦瘤

E、恶性畸胎瘤

13、目前妇科恶性肿瘤中，死亡率占首位的是

A、外阴癌B、子宫内膜癌

C、卵巢癌D、子宫颈癌

E、绒毛膜癌

14、下列哪项不是卵巢瘤样病变

A、黄体囊肿B、黄素囊肿

C、输卵管卵巢囊肿D、浆液性囊腺瘤

E、巧克力囊肿

15、哪种类型的肌瘤容易发生蒂扭转

A、肌壁间肌瘤B、粘膜下肌瘤

C、浆膜下肌瘤D、阔韧带内肌瘤

E、宫颈部肌瘤

16、子宫肌瘤继发变性，哪种发生于妊娠期

A、玻璃样变B、囊性变

C、红色样变D、脂肪样变

E、钙化

17、子宫肌瘤的主要症状是

A、月经过多，经期延长B、白带增多

C、腹痛D、不孕

E、腹部包块

18、子宫肌瘤常见的类型是

A、肌壁间肌瘤B、浆膜下肌瘤

C、粘膜下肌瘤D、阔韧带内肌瘤

E、游离性肌瘤

19、下列哪种药物不能用于子宫肌瘤的治疗

A、丙酸睾丸酮B、甲基睾丸素

C、三苯氧胺D、已稀雌酚

E、米非司酮

20、下列哪种子宫肌瘤的病人不适合于保守治疗

A、肌瘤不大B、症状不明显

C、年龄近绝经期D、肌瘤迅速增大

E、年轻要求生育

A１型题参考答案：

1.E2.B3.E4.A5.B6.B7.A8.C9.B10.D11.A12.A13.C14.D15.C16.C17.A18.A19.D20.D

A2型题

1、51岁，多产妇，因接触性出血而就诊，妇检，宫颈中度糜烂颗粒状，宫颈刮片细胞学检查结果Ⅲ级，应选用何种方法确诊

A、碘试验B、宫颈活检

C、诊断性刮宫D、阴道镜检查

E、宫腔镜检查

2、38岁，已产妇女，月经过多，经期延长1年余，本次月经来潮后持续性不规则出血半月余，妇检，阴道内有一小鸡蛋大小质硬的包块，有蒂与宫腔相连，盆腔检查无异常，首先考虑的诊断是

A、菜花型宫颈癌B、子宫脱垂

C、粘膜下肌瘤D、宫颈部肌瘤

E、宫颈息肉

3、32岁，妊娠4月余，合并肌瘤，突然发生剧烈腹痛，来院急诊，病人表现面色苍白，血压下降，很可能是子宫肌瘤哪种变性

A、玻璃样变B、囊性变C、红色样变D、恶性变E、钙化

4、22岁，未婚，在田间劳动一天，晚饭后突然发生下腹部疼痛，伴有恶心，呕吐3小时，肛查，子宫正常大小，右侧可触及一拳头大小的肿块，压痛明显，左侧附件未见异常，最可能的诊断是

A、卵巢肿瘤蒂扭转B、卵巢肿瘤出血

C、卵巢肿瘤破裂D、卵巢肿瘤感染

E、卵巢肿瘤恶变

A2型题参考答案：

1.B2.C3.C4.A

X型题

1、子宫全切术前护理措施包括

A、准备皮肤，剃去阴毛B、清洁灌肠C、宫颈阴道处涂龙胆紫

D、放置导尿管E、氧气吸入

2、子宫全切术后护理措施中观察病情的项目有

A、生命体征B、切口C、麻醉的恢复

D、留置管的观察E、肠道功能恢复的观察

3、子宫颈癌早期诊断方法有

A、宫颈刮片细胞学检查B、宫颈活体组织病理检查C、妇科检查

D、阴道镜检查E、B超

4、子宫肌瘤引起月经过多，经期延长因素有

A、子宫内膜面积增大B、子宫内膜增生过长

C、肌瘤影响子宫收缩D、粘膜下肌瘤合并感染E、浆膜下肌瘤蒂扭转

5、下列哪些属于卵巢的恶性肿瘤

A、无性细胞瘤B、内胚窦瘤C、颗粒细胞瘤D、卵泡膜细胞瘤E、库肯勃氏瘤

X型题参考答案：

1.ABCD2.ABCDE3.ABD4.ABCD5.ABCE

A、分段诊断性刮宫

B、宫颈活体组织病检

C、宫颈刮片细胞学检查

【连线题】

1、早期发现宫颈癌的有效方法

2、确诊宫颈癌的重要方法

3、确诊子宫内膜癌的重要方法

A、粘膜下肌瘤

B、肌壁间肌瘤

C、浆膜下肌瘤

4、子宫肌瘤类型中最常见的是

5、可通过宫颈外口脱出于阴道内的肌瘤是

6、子宫肌瘤中，可发生蒂扭转的是

A、子宫不规则出血

B、接触性出血

C、月经过多经期延长

D、腹部包块

7、子宫肌瘤主要症状

8、卵巢肿瘤主要症状

9、子宫内膜癌的主要症状

10、宫颈癌的最早期症状

A、卵巢颗粒细胞瘤

B、卵巢纤维瘤

C、卵巢囊性畸胎瘤

D、胚胎瘤

11、常并发腹水、胸水

12、常有不规则阴道出血

13、最易发生扭转

14、血中甲胎蛋白（AFP）增高

A、去枕平卧

B、平卧位

C、头低足高位

D、半卧位

16、连硬外麻醉体位

17、蛛网膜下腔麻醉术后体位

18、术后盆腔感染病人体位

19、术后休克病人体位

【连线题】答案

1、早期发现宫颈癌的有效方法

2、确诊宫颈癌的重要方法

3、确诊子宫内膜癌重要方法

4、子宫肌瘤类型中最常见的是

5、可通过宫颈外口脱出于阴道内的肌瘤是

6、子宫肌瘤中，可发生蒂扭转的是

7、子宫肌瘤主要症状

8、卵巢肿瘤主要症状

9、子宫内膜癌的主要症状

10、宫颈癌的最早期症状

11、常并发腹水、胸水

12、常有不规则阴道出血

13、最易发生扭转

14、血中甲胎蛋白（AFP）增高

16、连硬外麻醉体位

17、蛛网膜下腔麻醉术后体位

18、术后盆腔感染病人体位

19、术后休克病人体位

【护理病例题】

患者，女，43岁，因经量增多，近6个月经期延长、周期缩短为6~7╱16~17天，量多伴血块，常感头晕、乏力、心悸。

月经史：

初潮14岁，周期25~26天，经期5~6天，量中，经期无不适。

采用避孕套避孕。

护理体检；贫血貌。

子宫前位，约孕3个月余大小，宫体表面呈结节感、质硬、活动度好，无明显压痛。

实验室检查：

Hb82g/L。

病人入院后睡眠差，精神抑郁，交谈中常流露出对疾病性质担忧及家庭经济承受能力，不但询问护士“能否吃止血药治疗，我怕手术会疼痛，还可能影响今后正常生活………”

请问：

1．根据现有资料初步考虑该病人的疾病诊断是什么？

有何依据？

2．某日该病人向你咨询，你认为她可能会提出哪些问题？

你怎样与她沟通？

3．目前病人主要存在哪些护理问题？

4．病人在全麻下经腹行全子宫切除术，术后安返病房，其护理要点有哪些？

5．术后病人恢复良好，但存在自我形象紊乱，护士如何开展健康教育？

回答要点：

1．根据现有的病史资料，初步考虑病人的诊断为：

（1）子宫肌瘤。

（2）继发性贫血（中度）。

诊断依据：

（1）月经量增多，近6个月经期延长，量多伴血块。

（2）护理体检：

贫血貌，子宫前位，约孕3个月余大小，宫体表面呈结节感，质硬，活动度好，无明显压痛。

（3）实验室检查Hb82g/L。

2．病人在咨询时可能会问：

（1）子宫肌瘤属良性还是恶性？

（2）这个病是怎么患的？

（3）不做手术能治好吗？

等，作为责任护士，应详细评估病人所具备的子宫肌瘤相关知识及错误概念，讲解有关疾病知识，纠正错误认识，使病人确信子宫肌瘤属良性肿瘤，并非恶性肿瘤的先兆，不会出现其他问题，帮助病人分析手术治疗和非手术治疗的适应症，消除其不必要顾虑，减轻无助感，增强康复信心。

3．目前病人主要存在的护理问题：

（1）焦虑与疾病困扰、担心手术及预后有关。

（2）营养缺乏：

低于机体需要量与月经量过多导致继发性贫血有关。

（2）特定知识缺乏与缺乏相关知识来源有关。

4．病人术后返回病房，其护理要点有：

（1）麻醉后护理：

去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，麻醉清醒后取头高位。

（2）术后观察：

测Bp、q1h，至血压平衡后停止。

改测T、P、R、Bpq4h至正常。

注意伤口敷料，有无渗血，有无松散，阴道出血情况，发现异常，立即报告医生。

评估伤口疼痛程度，并遵医嘱给镇痛剂，评价镇痛效果。

（3）卧床与活动：

术后第2天，病人取半卧位，鼓励病人早日下床活动，为防止下床后头晕，病人第一次下床前在床上坐数分钟，活动双腿，再下床站立或行走。

（4）饮食护理：

术后第2天给少量流质，排气排便后给予半流质及普通饮食。

（5）留置尿管和会阴护理：

术后留置尿管3-5d，注意观察尿量和颜色，保持尿管通畅，防止尿管受压和脱出。

会阴擦洗Bid，注意阴道残端出血。

（6）盆底肌肉训练指导：

因子宫切除后，盆腔内压力的变化，病人自觉下腹部“空荡感”，护士应鼓励并教会病人做盆底肌肉训练，可增强骨盆肌肉的张力，同时对排尿也有积极的促进作用。

5．术后健康教育

针对病人错误地认为子宫是保持女性特征的重要器官，进行个体化的健康教育。

向病人解释子宫的功能是产生月经和孕育胎儿的器官，子宫切除后会绝经，失去生育能力，但由于卵巢保留，仍能产生性激素，不会影响性生活改变妇女形态。

术后2个月后，检查伤口愈合良好后可进行性生活。