胰岛素制剂及其注射装置发展史--糖尿病患者教育.ppt
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胰岛素制剂及其注射装置发胰岛素制剂及其注射装置发展史展史糖尿病患者的胰岛素分泌缺陷糖尿病患者的胰岛素分泌缺陷6am时时间间10am2pm6pm10pm2am6am500400300200100PolonskyKSetal.N.Engl.J.Med.1996;334:
777-783.胰胰岛岛素素分分泌泌速速率率(pmolpmol/min)/min)餐时胰岛素餐时胰岛素基础胰岛素基础胰岛素对对11型糖尿病患者型糖尿病患者必须采用外源性的必须采用外源性的胰岛素治疗来控制高血糖。
胰岛素治疗来控制高血糖。
对对22型糖尿病患者型糖尿病患者由于内源性胰岛素由于内源性胰岛素分泌不断减少,胰岛素治疗可以更有效控制分泌不断减少,胰岛素治疗可以更有效控制高血糖,早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛高血糖,早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的的BB细胞功能。
细胞功能。
胰岛素胰岛素世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物胰岛素的发展史胰岛素的发展史19201920193019301940194019501950196019601970197019801980199019902000200019231923动物胰岛素动物胰岛素19731973单组分胰岛素单组分胰岛素19871987人胰岛素人胰岛素19961996胰岛素类似物胰岛素类似物1946NPH1946NPH胰岛素胰岛素19531953长效胰岛素长效胰岛素胰岛素及其制剂的发展过程胰岛素及其制剂的发展过程动物胰岛素阶段人胰岛素阶段胰岛素类似物阶段速效胰岛素类似物诺和锐预混胰岛素类似物-诺和锐30胰岛素的发现胰岛素的发现动物胰岛素的副作用动物胰岛素的副作用免疫反应胰岛素耐药高血糖、低血糖反复发生注射部位皮下脂肪萎缩或增生胰岛素过敏反应水肿(水钠潴留)8080年代人类基因重组技术出现,制造出大量高纯度的合年代人类基因重组技术出现,制造出大量高纯度的合成人胰岛素,动物胰岛素时代因此结束。
成人胰岛素,动物胰岛素时代因此结束。
诺和灵诺和灵人胰岛素的特点人胰岛素的特点与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致以酵母细胞为宿主进行基因合成免疫原性低副反应低使用剂量少:
由动物胰岛素转换为诺和灵人胰岛素,平均剂量减少1530安全,不具有动物传媒感染的危险性中国糖尿病杂志,1997;5
(2):
127诺和灵诺和灵人胰岛素人胰岛素种类种类短效人胰岛素:
诺和灵R提供餐时胰岛素中效人胰岛素:
诺和灵N提供基础胰岛素预混人胰岛素:
同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素诺和灵30R:
30%短效,70%中效诺和灵50R:
50%短效,50%中效人胰岛素诺和灵人胰岛素诺和灵系列系列-更多选择,更多信任!
更多选择,更多信任!
10短效短效诺和灵诺和灵RR黄色黄色中效中效诺和灵诺和灵NN绿色绿色预混预混诺和灵诺和灵30R30R红红棕色棕色预混预混诺和灵诺和灵50R50R灰色灰色人胰岛素的局限性人胰岛素的局限性生理性的胰岛素分泌模式生理性的胰岛素分泌模式进餐后餐时胰岛素的快速分泌进餐后餐时胰岛素的快速分泌基础胰岛素作用曲线平缓,无明显的作用高峰和稳定的、基础胰岛素作用曲线平缓,无明显的作用高峰和稳定的、可预测的基础胰岛素水平可预测的基础胰岛素水平人胰岛素的局限人胰岛素的局限不能模拟生理性胰岛素分泌模式不能模拟生理性胰岛素分泌模式可溶性人胰岛素需要餐前可溶性人胰岛素需要餐前3030分钟注射,分钟注射,患者依从性差患者依从性差低血糖风险高低血糖风险高理想的胰岛素理想的胰岛素治疗治疗-胰岛素类似物的出现胰岛素类似物的出现DCCT和UKPDS均证实严格控制血糖能降低糖尿病慢性并发症的风险血糖控制越严格,糖尿病患者发生低血糖的危险性越高,因而需要更好的模拟胰岛素生理性分泌曲线的胰岛素制剂,在严格控制血糖的同时降低低血糖的风险胰岛素类似物应运而生更好的模拟生理性胰岛素分泌,在严格控制血糖的同时降低低血糖风险,并且类似物免疫原性也较低速效胰岛素类似物速效胰岛素类似物门冬胰岛素(门冬胰岛素(诺和锐诺和锐)常规人胰岛素常规人胰岛素诺和锐诺和锐迅速解离迅速解离诺和锐诺和锐(门冬胰岛素)门冬胰岛素)达峰时间达峰时间:
9090150150分钟分钟达峰时间达峰时间:
40:
406060分钟分钟毛细血管壁毛细血管壁皮下组织皮下组织诺和锐诺和锐与可溶性人胰岛素的作用时间与可溶性人胰岛素的作用时间诺和锐诺和锐可溶性可溶性人胰岛素人胰岛素起效时间起效时间10-2010-20分钟分钟3030分钟分钟达峰时间达峰时间40-6040-60分钟分钟90-15090-150分钟分钟作用持续时间作用持续时间3-53-5小时小时7-87-8小时小时诺和锐诺和锐的优点的优点小结小结l更好的模拟餐时胰岛素分泌更好的模拟餐时胰岛素分泌l有效降低餐后高血糖,显著改善有效降低餐后高血糖,显著改善HbAHbA1c1c水平,水平,保持保持2424小时良好血糖控制小时良好血糖控制l显著降低重度夜间低血糖的发生显著降低重度夜间低血糖的发生l提供更提供更灵活的生活方式灵活的生活方式l理想的泵用胰岛素理想的泵用胰岛素预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物诺和锐诺和锐3030组成预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物-诺和锐诺和锐30303030%诺和锐诺和锐3030精蛋白门冬胰岛素精蛋白门冬胰岛素精蛋白门冬胰岛素精蛋白门冬胰岛素门冬胰岛素门冬胰岛素门冬胰岛素门冬胰岛素3030%人胰岛素人胰岛素30R30R可溶性人胰岛素可溶性人胰岛素可溶性人胰岛素可溶性人胰岛素中效胰岛素中效胰岛素中效胰岛素中效胰岛素(NPH)NPH)NPH)NPH)双相混悬双相混悬:
诺和锐诺和锐3030包含包含30%30%快速起效的快速起效的门冬胰岛素和门冬胰岛素和70%70%长效的鱼精长效的鱼精蛋白结合的门冬胰岛素蛋白结合的门冬胰岛素门冬胰岛素吸收迅速,控制餐门冬胰岛素吸收迅速,控制餐后高血糖后高血糖精蛋白结合的结晶门冬胰岛素精蛋白结合的结晶门冬胰岛素提供基础胰岛素水平,减少低提供基础胰岛素水平,减少低血糖事件发生血糖事件发生诺和锐诺和锐3030更好的模拟生理性胰岛素分泌更好的模拟生理性胰岛素分泌精蛋白结合的结晶门冬胰岛素精蛋白结合的结晶门冬胰岛素生理性胰岛素分泌模式生理性胰岛素分泌模式门冬胰岛素门冬胰岛素诺和锐诺和锐3030诺和锐诺和锐3030的优点的优点小结小结l更好更好的模拟生理性胰岛素分泌的模拟生理性胰岛素分泌l更好的控制餐后血糖更好的控制餐后血糖l更好的达到更好的达到HbAHbA1c1c控制目标控制目标l更少的更少的重度低血糖事件重度低血糖事件l餐前立即注射,灵活方便餐前立即注射,灵活方便胰岛素类似物未来的希望胰岛素类似物克服了基因合成人胰岛素的缺陷,让患者可更安全的血糖达标Helleretal.DiabetMed2004;21(7):
769775.Boehmetal.EurJIntMed2004;15:
496502胰岛素注射系统发展趋势胰岛素注射系统发展趋势传统注射器阶段传统注射器阶段(瓶装胰岛素注射器)(瓶装胰岛素注射器)耐用型注射系统阶段耐用型注射系统阶段(如:
诺和笔(如:
诺和笔)(胰岛素笔芯注射笔)(胰岛素笔芯注射笔)预填充型注射系统阶段预填充型注射系统阶段(如:
特充(如:
特充)(胰岛素笔芯与注射笔合二为一)(胰岛素笔芯与注射笔合二为一)诺和笔诺和笔家族简史家族简史1985年第一代诺和笔年第一代诺和笔研发成功研发成功1987年诺和笔年诺和笔上市上市1997年诺和笔年诺和笔3在中国上市!
在中国上市!
2008年年6月诺和笔月诺和笔4上市!
上市!
诺和笔诺和笔新品上市新品上市众多细节改进使众多细节改进使诺和笔诺和笔44成为市场上最好的耐用型注射成为市场上最好的耐用型注射笔笔1.笔身更细、更轻,易于持握2.剂量显示窗口更大,刻度更加清晰3.活塞杆采用金属材质制造4.剂量双向调节5.笔芯架与笔身的连接采取卡口设计6.活塞杆可直接推回笔身7.所需注射推力进一步减小8.注射结束时,特有“咔嗒”声音提示注射完毕9.“咔嗒”提示音发出的同时,注射键会被锁定10.余量测定功能:
所调剂量不会超过笔芯中剩余的剂量诺和笔诺和笔4改进汇总改进汇总外观外观操作操作注射注射适合诺和笔适合诺和笔3和诺和笔和诺和笔4的的笔芯品种笔芯品种全线产品,行业领先全线产品,行业领先+诺和锐诺和锐诺和锐诺和锐30诺和灵诺和灵R诺和灵诺和灵N诺和灵诺和灵30R诺和灵诺和灵50R胰岛素类似物胰岛素类似物人胰岛素人胰岛素诺和灵诺和灵胰岛素的有效期胰岛素的有效期=22228888CCCC瓶装胰岛素,可以保存瓶装胰岛素,可以保存瓶装胰岛素,可以保存瓶装胰岛素,可以保存2222年半年半年半年半笔芯胰岛素,可以保存笔芯胰岛素,可以保存笔芯胰岛素,可以保存笔芯胰岛素,可以保存2222年半年半年半年半=室温(室温(室温(室温(25252525CCCC)瓶装胰岛素,保存瓶装胰岛素,保存瓶装胰岛素,保存瓶装胰岛素,保存6666周周周周笔芯胰岛素,保存笔芯胰岛素,保存笔芯胰岛素,保存笔芯胰岛素,保存4444周周周周胰岛素的携带胰岛素的携带=避免阳光直射避免阳光直射=避免用干冰避免用干冰=避免长时间振荡避免长时间振荡=需准备备用的胰岛素需准备备用的胰岛素=乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中,要随身乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中,要随身携带携带误区误区-胰岛素可以口服胰岛素可以口服因为胰岛素是一种蛋白质分子,在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏误区误区-胰岛素会上瘾胰岛素会上瘾胰岛素就不是“药”,而是身体自然物质误区误区-胰岛素注射麻烦,还很疼胰岛素注射麻烦,还很疼打胰岛素和普通打针不一样,药量小得多,而且是皮下注射。
现在有专用注射器,正常情况下注射痛感很小误区误区-胰岛素一定要等到口服药无效才使用胰岛素一定要等到口服药无效才使用早期使用胰岛素,可以使您的血糖早期得到控制,延缓或减少并发症的发生,如果等到其它药物都不能控制血糖时再使用胰岛素,并发症则可能已经严重损害您的健康。
越来越多的研究表明胰岛素不仅可以控制血糖,同时还可以扩张血管、改善循环、抗炎症反应,及早及长期使用对身体有益无害。
使用胰岛素有哪些注意事项?
使用胰岛素有哪些注意事项?
胰岛素剂量的确定和调整一定要在医生的指导下进行,没有经验的糖尿病患者不应该过早地自作主张自行调整胰岛素胰岛素的注射部位是哪里?
胰岛素的注射部位是哪里?
使用胰岛素有哪些注意事项?
使用胰岛素有哪些注意事项?
为了避免胰岛素所引起的低血糖反应,必须保持每天规律、定量、定时的饮食习惯、保持正常、规律的活动。
使用胰岛素有哪些注意事项?
使用胰岛素有哪些注意事项?
在使用胰岛素期间要密切监测血糖的控制,并进行详细记录,这非常重要,是胰岛素剂量调整的前提。
出现低血糖时怎么处理?
出现低血糖时怎么处理?
如出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状时,要考虑到低血糖的可能,这时进食含糖食物,如方糖、果汁、面包、饼干等缓解低血糖症状。
并且迅速拨打120急救电话.使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时应该注意哪些使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时应该注意哪些问题?
问题?
随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、血糖试纸,但别忘了按时服药、打针及注射用具的消毒。
别忘了及时加餐。
一般外出时,特别是当爬山、游玩、长途旅行等活动量较大时,主食量要相应加大些。
注意劳逸结合。
外出时比较劳累,要注意适当休息,保证睡眠。
随身携带一些水果糖、饼干之类的食品,以备发生低血糖时急用。
使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时应该注意哪些问题?
使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时应该注意哪些问题?
凡是使用胰岛素治疗的糖尿病人,最好随身携带一张糖尿病自我保健卡片,以备在发生低血糖昏迷或其他紧急情况时急用。
别人一旦发现这张卡片,便可处理并送医院急救。
诺和笔诺和笔关怀装关怀装6种笔芯种笔芯行业
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- 胰岛素 制剂 及其 注射 装置 发展史 糖尿病患者 教育