心理咨询与心理治疗(医院培训).ppt
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心理咨询与心理治疗(医院培训).ppt
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心理咨询与心理治疗丽水市第二人民医院徐松泉1心理治疗的定义心理治疗的定义心理治疗(心理治疗(psychotherapy)是)是一种以一种以助人助人为目的的为目的的专业性人际互专业性人际互动动过程,过程,治疗师通过治疗师通过言语与非言语言语与非言语的方式影响患者或求助者,引起心的方式影响患者或求助者,引起心理和躯体的积极变化,达到治疗疾理和躯体的积极变化,达到治疗疾病、促进康复的目的。
病、促进康复的目的。
2心理咨询的定义心理咨询的定义心理咨询是咨询师心理咨询是咨询师通过对话通过对话协助协助求助者求助者解决各类心理问题解决各类心理问题的过程。
的过程。
针对对象:
针对对象:
健康人群或存在心理问题的人群健康人群或存在心理问题的人群领域:
领域:
学校咨询、职业咨询、婚姻和性问题的学校咨询、职业咨询、婚姻和性问题的咨询、医院和医疗中心的咨询咨询、医院和医疗中心的咨询3心理咨询与心理治疗的区别心理咨询与心理治疗的区别心理咨询心理咨询心理治疗心理治疗施者施者心理学家和社会心理学家和社会工作者及教师工作者及教师医生,医学心理学医生,医学心理学家及心理治疗家家及心理治疗家对象对象来访者(正常人)来访者(正常人)心理疾病(心身等)心理疾病(心身等)手段手段晤谈晤谈专门心理治疗技术专门心理治疗技术4心理治疗的分类心理治疗的分类按按治治疗疗对对象象分分类类个别心理治疗个别心理治疗夫妻治疗夫妻治疗家庭治疗家庭治疗集体治疗集体治疗5集体放松训练集体放松训练6个别心理治疗个别心理治疗7家庭治疗家庭治疗13岁女孩一生气就自虐岁女孩一生气就自虐8按按理理论论取取向向分分类类精神分析的心理治疗精神分析的心理治疗认知行为治疗认知行为治疗人本主义治疗人本主义治疗系统治疗系统治疗心理治疗的分类心理治疗的分类9心理治疗的原则心理治疗的原则信任性原则信任性原则-共情共情针对性原则针对性原则-主要矛盾主要矛盾计划性原则计划性原则灵活性原则灵活性原则保密性原则保密性原则10心理咨询的对象谁需要心理咨询?
思维与行动为无意识所主宰思维与行动为无意识所主宰意识范围变窄,注意力凝聚在自身范围意识范围变窄,注意力凝聚在自身范围不合理性思维:
完美主义、糟透了等不合理性思维:
完美主义、糟透了等屈服于情绪的俘虏:
屈服于情绪的俘虏:
压抑、焦虑或抑郁压抑、焦虑或抑郁对被爱的需求远多于自己付出的爱对被爱的需求远多于自己付出的爱在困难面前退缩不前在困难面前退缩不前想法远远多于行动想法远远多于行动心理障碍者常见的特征心理障碍者常见的特征11心理咨询对象的必要条件具有一定的文化基础和智力水平:
领具有一定的文化基础和智力水平:
领悟能力十分重要悟能力十分重要问题的类型和内容适合:
精神病急性问题的类型和内容适合:
精神病急性发作期、严重的人格障碍者不合适咨发作期、严重的人格障碍者不合适咨询询具有主动和正当的求助动机具有主动和正当的求助动机愿意开放内心世界和具有交流能力愿意开放内心世界和具有交流能力信任医生和有良好的依从性行为信任医生和有良好的依从性行为12心理咨询的形式信函咨询:
信函咨询:
条理性好,保密,但费时。
条理性好,保密,但费时。
现现场场咨咨询询:
便便于于观观察察来来访访者者的的表表情情和和言言语语,便于作心理测验和治疗。
便于作心理测验和治疗。
电电话话咨咨询询:
快快捷捷、隐隐密密,但但诊诊断断可可能能不不够够准准确确和和全全面面,亦亦不不能能作作心心理理测测验验和和完完整整的的心理治疗。
心理治疗。
网网上上咨咨询询:
方方便便、隐隐密密,及及时时性性好好,但但变变性等伪装性大。
性等伪装性大。
13第一个环节:
建立咨询关系第一个环节:
建立咨询关系第二个环节:
全面了解情况第二个环节:
全面了解情况第三个环节:
诊断和鉴别第三个环节:
诊断和鉴别第四个环节:
制定方案第四个环节:
制定方案病因分析病因分析心理咨询与治疗的流程心理咨询与治疗的流程14第一个环节:
第一个环节:
建立良好的咨询关系的要点建立良好的咨询关系的要点尊重的含义尊重的含义热情礼貌,不论富贵、男女老少、地位高低、热情礼貌,不论富贵、男女老少、地位高低、像貌美丑、都一视同仁,不能厚此薄彼。
像貌美丑、都一视同仁,不能厚此薄彼。
不要盛气凌人、卖弄学问。
不要盛气凌人、卖弄学问。
不发脾气、不说粗话、脏话,不取笑、不贬抑、不发脾气、不说粗话、脏话,不取笑、不贬抑、不惩罚。
不惩罚。
保护个人隐私保护个人隐私,可以启发,但不可强迫咨客讲,可以启发,但不可强迫咨客讲述不愿意讲述的隐私问题。
述不愿意讲述的隐私问题。
15第一个环节:
第一个环节:
建立良好的咨询关系的要点建立良好的咨询关系的要点积极关注的含义积极关注的含义积极关注是一种共感的态度。
积极关注是指治疗者以积极的态度看待来访者,注意强调他们的长处,即有选择地突出来访者言语及行为中的积极方面,利用其自身的积极因素。
积极关注也即尊重,它意味着把来访者看作是一个具有价值和尊严的人,而予以赞扬和尊重。
积极关注对于建立有效的咨询关系的功能包括传递愿意同来访者一起工作的愿望、对来访者抱有兴趣、接纳来访者。
不厌其烦、全神贯注、鼓励支持。
不厌其烦、全神贯注、鼓励支持。
信任当事人信任当事人(相信不会说谎、有潜力改变自己)。
(相信不会说谎、有潜力改变自己)。
16第一个环节:
第一个环节:
建立良好的咨询关系的要点建立良好的咨询关系的要点真诚的含义真诚的含义不带假面具,咨询员也非全人。
知之则知之,不带假面具,咨询员也非全人。
知之则知之,不知则不知,不要不懂装懂。
不知则不知,不要不懂装懂。
说出的话是真诚的,不装腔作势。
说出的话是真诚的,不装腔作势。
真诚不等于什么话都说,不等于随便乱说。
只真诚不等于什么话都说,不等于随便乱说。
只说有助于求助者的成长,对其负责的话。
说有助于求助者的成长,对其负责的话。
将自己的感觉真诚地回馈给当事人,可以促进将自己的感觉真诚地回馈给当事人,可以促进当事人对自己的察觉。
当事人对自己的察觉。
17第一个环节:
第一个环节:
建立良好的咨询关系的要点建立良好的咨询关系的要点共情(同理心)的含义共情(同理心)的含义:
设身处地的理解求助者的内心世界的体验。
但设身处地的理解求助者的内心世界的体验。
但要注意要注意“如同如同”自己体验不等于自己体验不等于“就是就是”自己自己的体验。
的体验。
通情达理反应的程度应与求助者的问题程度、通情达理反应的程度应与求助者的问题程度、感受程度成正比。
过度会使对方感到小题大做,感受程度成正比。
过度会使对方感到小题大做,画蛇添足,不足则会使人觉得咨询员不够理解画蛇添足,不足则会使人觉得咨询员不够理解自己。
自己。
通情达理的方式要符合本土文化习惯。
通情达理的方式要符合本土文化习惯。
18一个用来测试共感的一个用来测试共感的55分级的例子分级的例子:
Cl:
我不知道怎么办。
我已经一遍一遍仔细考虑过这个问题,我的丈夫好象不理解我,我真的不再在乎了。
他只是一直尝试这个雷同的令人讨厌的方式,但似乎不值得再与他纠缠不清了。
Th(水平(水平1):
这不是一种很好的谈话方式。
我想你也应):
这不是一种很好的谈话方式。
我想你也应该考虑他的感觉。
该考虑他的感觉。
(弱化的)Th(水平(水平2):
看起来你已经放弃他了,你不想再试了。
):
看起来你已经放弃他了,你不想再试了。
(略微地弱化)Th(水平(水平3):
你很沮丧、很迷惘,你已经同你的丈夫讨):
你很沮丧、很迷惘,你已经同你的丈夫讨论过这个问题,但他似乎不懂。
这时,你感觉他不值得论过这个问题,但他似乎不懂。
这时,你感觉他不值得纠缠了。
你真的不在乎了。
纠缠了。
你真的不在乎了。
(基本共感或可互换的反应)Th(水平(水平4):
你已经一次次中肯地与他谈论你现在真的):
你已经一次次中肯地与他谈论你现在真的不再在乎了,你已经努力地尝试过了。
这对你意味着什不再在乎了,你已经努力地尝试过了。
这对你意味着什么?
么?
(略微地强化)19Th(水平(水平5):
):
我感觉到了你的伤感和迷惘,并我感觉到了你的伤感和迷惘,并且你现在真的不再在乎了。
从你已经且你现在真的不再在乎了。
从你已经告诉我的内容,你的思想和情感对我告诉我的内容,你的思想和情感对我产生了很大的影响。
同时,你已经有产生了很大的影响。
同时,你已经有了一个努力尝试的理由。
你已经谈过了一个努力尝试的理由。
你已经谈过一些昔日对他的深情厚意,你现在怎一些昔日对他的深情厚意,你现在怎样把这些深情厚意与你现有的感情放样把这些深情厚意与你现有的感情放在一起?
在一起?
(强化的)20共感在心理治疗中的重要性:
共感在心理治疗中的重要性:
通过共感,治疗者能设身处地地理解来访者;通过共感,来访者会感到被接纳、被理解,从而感到愉悦、满足,对良好的治疗关系有积极的促进作用;通过共感,促进来访者敞开心扉,自我表达、自我探索,从而达到更多的自我了解,并有利于双方的深入交流;对那些求询动机强烈,迫切需要被理解、被关怀和倾诉情感的来访者,共感具有明显的治疗效果。
21第二个环节:
第二个环节:
全面了解咨客的基本情况全面了解咨客的基本情况了解求诊的目的和过程:
你为什么要来求诊?
了解求诊的目的和过程:
你为什么要来求诊?
是自己想来,还是别人的要求?
想要解决的主是自己想来,还是别人的要求?
想要解决的主要问题是什么?
要问题是什么?
以倾听为主,适当引导当事人的叙述以倾听为主,适当引导当事人的叙述(注意时间注意时间控制控制),了解,了解主要症状及其特征是什么(注意有主要症状及其特征是什么(注意有无妄想、自知力情况),症状出现前到现在的无妄想、自知力情况),症状出现前到现在的发展(时间、过程、场合)?
发展(时间、过程、场合)?
以前的诊治情况如何(何时、何地、诊断如何、以前的诊治情况如何(何时、何地、诊断如何、服药等)?
服药等)?
22第三个环节:
诊断与鉴别性质性质:
精神病、神经症、发展性问题、适应性:
精神病、神经症、发展性问题、适应性问题、其它等。
问题、其它等。
严重程度严重程度:
先天性、人格性、应激性:
先天性、人格性、应激性时间长短时间长短:
长期或短期、反复或新近发生。
:
长期或短期、反复或新近发生。
应激与挫折的大小,持续的时间。
应激与挫折的大小,持续的时间。
23第三个环节:
病因分析与过去童年经历的关系(印象最深的事件和人物)与过去童年经历的关系(印象最深的事件和人物)与家庭结构、父母教育与互动的关系与家庭结构、父母教育与互动的关系与人生挫折的关系(工作、婚姻等)与人生挫折的关系(工作、婚姻等)与周围人际关系的情况(同学、同事等)与周围人际关系的情况(同学、同事等)与与个个人人性性生生活活史史的的关关系系(自自慰慰史史、夫夫妻妻性性生生活活的的频度、是否有婚外恋)频度、是否有婚外恋)小小结结:
作作出出诊诊断断与与鉴鉴别别诊诊断断,但但不不一一定定将将病病名名直直接告诉当事人,可换个说法。
接告诉当事人,可换个说法。
24第四个环节:
制定方案了了解解当当事事人人的的社社会会支支持持程程度度如如何何(包包括括经经济济、家家庭庭、婚婚姻姻状状况况、人人际际沟沟通通能能力力等)等)了了解解当当事事人人自自身身的的内内在在积积极极因因素素有有哪哪些些(包括认知方式、心态、业余爱好等)(包括认知方式、心态、业余爱好等)明明确确解解决决问问题题的的优优先先次次序序,从从最最易易成成功功的问题入手。
的问题入手。
25第四个环节:
制定方案调调整整认认知知方方式式:
包包括括辅辅导导当当事事人人正正确确看看待待自自身身心心身身疾疾病病的的性性质质与与原原因因,消消除除对对疾疾病病的恐惧感,顺其自然的生活等辅导要素。
的恐惧感,顺其自然的生活等辅导要素。
布布置置行行为为训训练练作作业业:
根根据据靶靶行行为为确确定定行行为为训练的目标、时间、内容和方式。
训练的目标、时间、内容和方式。
必必要要时时应应用用中中西西药药物物帮帮助助当当事事人人调调整整睡睡眠眠、焦虑、抑郁等其它症状。
焦虑、抑郁等其它症状。
26第四个环节:
制定方案根根据据当当事事人人情情况况,可可以以推推荐荐音音乐乐疗疗法法、书书法疗法、文学疗法、针灸疗法等。
法疗法、文学疗法、针灸疗法等。
建议当事人适时复诊。
建议当事人适时复诊。
确定咨询和治疗效果评价的标准。
确定咨询和治疗效果评价的标
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