内照射放射损伤.ppt
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内照射放射损伤.ppt
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1内照射放射损伤内照射放射损伤21954年年3月月1日日6点点54分分马绍尔群岛比基尼环礁马绍尔群岛比基尼环礁3不久渔民们都不久渔民们都出现了恶心、腹泻、脱发等现象。
出现了恶心、腹泻、脱发等现象。
随后随后数年数年,甲状腺疾病和恶性肿瘤甲状腺疾病和恶性肿瘤成为当地成为当地的常见病。
的常见病。
日本渔船日本渔船“福龙丸福龙丸”的渔民的渔民看见巨大的火球看见巨大的火球和光亮,和光亮,以为是以为是太阳从西边升起太阳从西边升起,随即传来巨大,随即传来巨大的爆炸声,接着晴朗的天空飘落下的爆炸声,接着晴朗的天空飘落下“大雪大雪”。
岛上一些孩子看到地面落下多彩的灰尘,觉岛上一些孩子看到地面落下多彩的灰尘,觉得好奇,就用手拿着玩。
得好奇,就用手拿着玩。
4美国试爆氢弹,预计美国试爆氢弹,预计600万吨万吨TNTTNT当量,当量,实际实际1500万吨,万吨,是广岛原子弹威力的是广岛原子弹威力的10001000多倍多倍。
估算错误,没有及时撤走渔民和渔船估算错误,没有及时撤走渔民和渔船马绍尔群岛核实验马绍尔群岛核实验太平洋上最大的核污染事件太平洋上最大的核污染事件5n什么叫核污染?
什么叫核污染?
n它会引起哪些损伤呢?
它会引起哪些损伤呢?
为何数年后在马绍尔群岛会出现甲状为何数年后在马绍尔群岛会出现甲状腺疾病和实体恶性肿瘤?
腺疾病和实体恶性肿瘤?
因为放射性核素进入体内形成内照射损伤因为放射性核素进入体内形成内照射损伤6n放射性核素在体内的代谢放射性核素在体内的代谢n内照射损伤效应内照射损伤效应n内照射损伤临床特点内照射损伤临床特点n诊断诊断n救治救治本章主要内容本章主要内容7相关概念相关概念内照射内照射放射性核放射性核素内污染素内污染内照射内照射放射放射损伤损伤位置位置剂量超限剂量超限损伤效应损伤效应8n放射性核素进入体内,作为放射源对人体产生照射。
放射性核素进入体内,作为放射源对人体产生照射。
易产生内照射的核素:
易产生内照射的核素:
、放射性核素,如放射性核素,如238U、239Pu、3H、90Sr等等内照射内照射(internalexposure)内照射放射损伤内照射放射损伤(radiationinjuryfrominternalexposure)n放射性核素经多种途径进入人体,沉积于某些组放射性核素经多种途径进入人体,沉积于某些组织器官和系统引起的放射损伤。
织器官和系统引起的放射损伤。
注意:
与放射性内污染相区别注意:
与放射性内污染相区别9体内放射性核素体内放射性核素其自然存在量其自然存在量放射性核素内污染放射性核素内污染(internalcontaminationofradionuclides)正常人体正常人体含有微量的天然放射性核素含有微量的天然放射性核素概念概念概念概念内照射放射病内照射放射病(Radiationsicknessfrominternalexposure):
内照射内照射全身性疾病(电离辐射所致的全全身性疾病(电离辐射所致的全身性表现身性表现+该放射性核素靶器官的损害。
该放射性核素靶器官的损害。
基础与前提基础与前提10年摄入限值年摄入限值(annuallimitonintake,ALI):
一一年内,摄入体内的某种放射性核素量所产生的待年内,摄入体内的某种放射性核素量所产生的待积剂量达到职业性照射的年当量剂量限值积剂量达到职业性照射的年当量剂量限值。
待积当量剂量待积当量剂量:
个人在单次摄入放射性物质之后,个人在单次摄入放射性物质之后,某一特定组织中接受的当量剂量率在时间某一特定组织中接受的当量剂量率在时间内的积内的积分。
分。
待积有效剂量待积有效剂量:
将单次摄入放射性物质后产生的将单次摄入放射性物质后产生的待积器官或组织当量剂量乘以相应的权重因子待积器官或组织当量剂量乘以相应的权重因子WT,求和,求和。
11发生条件战时:
战时:
n核武器爆炸核武器爆炸n贫铀武器爆炸贫铀武器爆炸n脏弹:
脏弹:
放射性落下灰放射性落下灰气溶胶吸收气溶胶吸收碘碘131,锶锶-90铯铯-13712平时:
平时:
n从事开放源工作:
核医学科,描仪表女工;从事开放源工作:
核医学科,描仪表女工;n核事故等核事故等发生条件13第一节第一节放射性核素在体内的代谢放射性核素在体内的代谢14一、放射性核素进入体内的途径一、放射性核素进入体内的途径消化道消化道呼吸道呼吸道皮肤粘膜和伤口皮肤粘膜和伤口15污染的水、食品污染的水、食品及手接触食物等及手接触食物等食物链食物链水水鱼鱼人人草草牛牛人人
(一)经消化道进入
(一)经消化道进入易溶性化合物易吸收易溶性化合物易吸收难溶性化难溶性化合物吸收率低合物吸收率低16
(二)经呼吸道进入
(二)经呼吸道进入放射性气体或气溶胶放射性气体或气溶胶n粒子粒径与吸收的关系粒径粒径1m,阻挡,阻挡粒径粒径0.01m,自由来往,自由来往(气态)(气态)粒径粒径0.011m危害最大危害最大其中:
其中:
25进入血液进入血液75沉积在肺部沉积在肺部17(三)经皮肤粘膜和伤口进入(三)经皮肤粘膜和伤口进入n完整皮肤可阻挡大部完整皮肤可阻挡大部分核素的侵入。
分核素的侵入。
n放射性核素吸收率放射性核素吸收率伤口伤口十倍完好皮肤十倍完好皮肤18二、放射性核素在血液内存在的形式二、放射性核素在血液内存在的形式存在形式存在形式离子状态离子状态-4545CaCa、9090SrSr等等与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合-5959FeFe等等形成复合离子或络合离子形成复合离子或络合离子-形成氢氧化物胶体形成氢氧化物胶体离子状态和可溶性复合物离子状态和可溶性复合物易于扩散和转移易于扩散和转移与蛋白质结合的呈胶体氢氧化物的核素与蛋白质结合的呈胶体氢氧化物的核素较大分子在血液内较大分子在血液内较长时间滞留或局部聚集较长时间滞留或局部聚集.19三、代谢和分布三、代谢和分布代谢途径代谢途径稳定核素稳定核素同族元素同族元素90Sr、226RaCa131II59FeFe24NaNa137CsK、Na20分布类型分布类型均匀性分布均匀性分布选择性分布选择性分布如如3H、14C、24Na131I甲状腺甲状腺90Sr、45Ca骨骼骨骼239Pu、140La肝脏肝脏238U、235U肾脏肾脏21四、排出排出途径排出途径n胃肠道:
胃肠道:
n呼吸道:
呼吸道:
气态及挥发性放射性核素气态及挥发性放射性核素n泌尿道:
泌尿道:
吸收入血的放射性核素,如吸收入血的放射性核素,如131131II等,等,3d3d内排出内排出90%90%n腺体分泌物:
腺体分泌物:
22排出速度排出速度n物理半衰期物理半衰期(Physicalhalf-life,Tp):
该放射性核素该放射性核素自身衰变自身衰变一半所需要的时间。
一半所需要的时间。
n生物半排期生物半排期(Biologicalhalf-life,Tb):
该放射性核素通过该放射性核素通过生物代谢生物代谢排泄一半所需要的时间。
排泄一半所需要的时间。
23有效半减期有效半减期(Effectivehalf-life,Te):
体内放射性核素体内放射性核素沉积量沉积量减少一半所需要的时间。
减少一半所需要的时间。
TpTbTeTpTb24第二节第二节内照射损伤效应简介内照射损伤效应简介25致癌效应致癌效应内照射内照射损伤效应损伤效应确定性效应确定性效应随机性效应随机性效应急性放射病急性放射病遗传效应遗传效应主要靶器官的损伤主要靶器官的损伤物质代谢异常物质代谢异常免疫功能障碍免疫功能障碍体细胞染色体畸变体细胞染色体畸变致畸效应致畸效应26主要靶器官主要靶器官的损伤的损伤骨髓、骨骼损伤骨髓、骨骼损伤肺损伤肺损伤9090SrSr气溶胶气溶胶胃肠道损伤胃肠道损伤肾脏损伤肾脏损伤肝脏损伤肝脏损伤甲状腺和其它甲状腺和其它内分泌腺损内分泌腺损伤伤消化道进出消化道进出235235UU140140LaLa131131II27一、内照射急性放射病一、内照射急性放射病n一次或短期内多次摄入放射性核素量一次或短期内多次摄入放射性核素量几十几十几百个年摄入限值(几百个年摄入限值(ALI)内照射急性放射病可能内照射急性放射病可能核辐射警示新标志核辐射警示新标志28二、主要靶器官的损伤二、主要靶器官的损伤
(一)骨髓损伤:
亲骨性核素
(一)骨髓损伤:
亲骨性核素
(二)骨骼损伤:
骨质疏松,病理性骨折。
(二)骨骼损伤:
骨质疏松,病理性骨折。
(三)肝脏损伤:
亲网状内皮核素(三)肝脏损伤:
亲网状内皮核素(四)肺损伤:
放射性肺炎、肺水肿、纤维化。
(四)肺损伤:
放射性肺炎、肺水肿、纤维化。
(五)胃肠道损伤:
(五)胃肠道损伤:
(六)甲状腺和其他内分泌腺损伤(六)甲状腺和其他内分泌腺损伤:
(七)肾脏损伤:
肾小管上皮细胞变性、坏死和肾脏损伤:
肾小管上皮细胞变性、坏死和脱落。
晚期纤维增生,肾硬化脱落。
晚期纤维增生,肾硬化29肾脏病变肾脏病变30三、物质代谢异常物质代谢异常n核酸与核蛋白分解代谢增强;核酸与核蛋白分解代谢增强;n蛋白质分解增强,合成抑制,体内负氮平衡;蛋白质分解增强,合成抑制,体内负氮平衡;n糖、脂肪、水电解质代谢障碍;糖、脂肪、水电解质代谢障碍;31四、免疫功能障碍四、免疫功能障碍n淋巴细胞减少,免疫功能受抑制。
淋巴细胞减少,免疫功能受抑制。
n免疫功能障碍是产生并发症、影响转归和远期病免疫功能障碍是产生并发症、影响转归和远期病变发展的一个重要因素。
变发展的一个重要因素。
L:
正常:
正常:
照射后:
照射后32五、体细胞染色体畸变五、体细胞染色体畸变外周血淋巴细胞或骨髓细胞染色体畸变外周血淋巴细胞或骨髓细胞染色体畸变(观察机体辐射损伤的指标)(观察机体辐射损伤的指标)六、致畸效应六、致畸效应33七、致癌效应七、致癌效应放射性核素放射性核素DNA分子受损分子受损修复修复正常分裂正常分裂修复缺陷或错误修复修复缺陷或错误修复细胞死亡细胞死亡基因突变基因突变细胞异常增殖细胞异常增殖恶性转化恶性转化辐射致癌效应辐射致癌效应34内照射诱发肿瘤的特点n与核素的滞留部位一致;与核素的滞留部位一致;n多发性和广谱性;多发性和广谱性;n多是上皮组织的癌、间叶组织的肉瘤和白血病;多是上皮组织的癌、间叶组织的肉瘤和白血病;n完全致癌因子,兼有始动和促进作用;完全致癌因子,兼有始动和促进作用;n在一定范围内,肿瘤发生率随剂量的增大而增加。
在一定范围内,肿瘤发生率随剂量的增大而增加。
最适致癌剂量、最低致癌剂量最适致癌剂量、最低致癌剂量35八、遗传效应八、遗传效应n包括基因突变和染色体畸变。
包括基因突变和染色体畸变。
36第三节第三节常见核素内照射损伤的临床表现常见核素内照射损伤的临床表现37内照射损伤的临床特点内照射损伤的临床特点临床特点临床特点选择性损伤选择性损伤潜伏期较长潜伏期较长病程发展缓慢病程发展缓慢病程分期不明显病程分期不明显进入和排出途径的局部损伤进入和排出途径的局部损伤38n危象器官(危象器官(criticalorgan)criticalorgan)放射性核素沉积较多、吸收剂量大而排放射性核素沉积较多、吸收剂量大而排泄慢受泄慢受内照射损伤最重的内照射损伤最重的组织器官。
组织器官。
1.选择性损伤选择性损伤大多数放射性核素选择性蓄积于组织器官中。
大多数放射性核素选择性蓄积于组织器官中。
碘碘131甲状腺甲状腺锶锶90骨骼骨骼39物理衰变和生物排泄,使沉积的放射物理衰变和生物排泄,使沉积的放射性核素量不断减少性核素量不断减少2.潜伏期较长潜伏期较长,病程发展缓慢病程发展缓慢放射性核素持续照射沉积组织和器官放射性核素持续照射沉积组织和器官损损伤伤持持续续损损伤伤减减少少40马绍尔群岛居民是在马绍尔群岛居民是在核爆炸后核爆炸后9年年才出现第才出现第1例例甲状腺异常。
甲状腺异常。
如进入体内数如进入体内数mCi水平,潜伏期约数月至数年。
水平,潜伏期约数月至数年。
骨棕色肿瘤伴甲旁亢骨棕色肿瘤伴甲旁亢4142因病程长、病情发展缓慢,损伤和因病程长、病情发展缓慢,损伤和抗损伤反应同时存在,尽管病情可能会抗损伤反应同时存在,尽管病情可能会逐渐加重,临床症状
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- 照射 放射 损伤