饮食的种类.ppt

饮食的种类.ppt

《饮食的种类.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《饮食的种类.ppt（59页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

饮食的种类饮食的种类学习目标学习目标v1.七大营养素的种类七大营养素的种类v2.熟悉鼻饲术的适应症，和所需用物。

熟悉鼻饲术的适应症，和所需用物。

v3.掌握鼻饲术的操作方法和注意事项。

掌握鼻饲术的操作方法和注意事项。

v4.掌握检查胃管是否在胃内的方法。

掌握检查胃管是否在胃内的方法。

v5.熟悉昏迷患者插胃管的实施要点。

熟悉昏迷患者插胃管的实施要点。

v6.医院饮食的类别及各类饮食的种类、原则、医院饮食的类别及各类饮食的种类、原则、适用范围。

适用范围。

营养与健康营养与健康营养对人体健康的重要性营养对人体健康的重要性热能热能营养素营养素营养对人体健康的重要性营养对人体健康的重要性保证生长发育和活动能力保证生长发育和活动能力维持人的健康。

维持人的健康。

热能热能v热能单位热能单位v热能来源热能来源v热能的供给量热能的供给量热能来源热能来源热能量来自热能量来自蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物三大供热物质，称为三大供热物质，称为“热能营养素热能营养素”热能的供给量热能的供给量影响因素：

影响因素：

劳动强度劳动强度年龄年龄性别性别生理特点生理特点热能的供给量热能的供给量蛋白质蛋白质脂脂肪肪碳水化物碳水化物营营养养素素定义：

食物中含有定义：

食物中含有可被人体消化、吸收和利用可被人体消化、吸收和利用的营养成分并有一定的的营养成分并有一定的生理功能者生理功能者。

已知人体所需的营养素共有几十种，可归纳为已知人体所需的营养素共有几十种，可归纳为七类。

七类。

营养素营养素蛋白质碳水化合物脂肪蛋白质碳水化合物脂肪矿物质维生素矿物质维生素水水膳食纤维膳食纤维蛋白质蛋白质（protein）蛋白质是由多种氨基酸组成，是一切生命的蛋白质是由多种氨基酸组成，是一切生命的物质基础。

物质基础。

成人成人供给量供给量男性：

男性：

90g/d；女性：

女性：

80g/d占总热量的占总热量的10%-14%管饲饮食管饲饮食v通过导管将丰富的流质饮食或通过导管将丰富的流质饮食或营养液、营养液、水和药物注入胃内的方法。

水和药物注入胃内的方法。

v1、口胃管：

导管由口插入胃内。

v2、鼻胃管：

导管由鼻插入胃内。

v3、鼻肠管：

导管由鼻插入小肠内。

v4、胃造瘘管：

导管由造瘘口插入胃内。

v5、空肠造瘘管：

导管由空肠造瘘口插至空肠内。

一、概一、概念念v鼻饲法鼻饲法v将胃管经鼻腔插入胃内，从胃将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分管灌注流质食物、药物及水分的方法的方法。

概概念念适应症适应症禁忌症禁忌症注意事项注意事项操作前准备操作前准备操作规程操作规程v

（二）护士准备

（二）护士准备操作前准备操作前准备3.3.熟悉鼻至胃的解剖熟悉鼻至胃的解剖生理特点生理特点1.1.着装整洁着装整洁2.2.掌握沟通交流技巧掌握沟通交流技巧v（三）用物准备v

（一）

（一）评估病人评估病人食管（食管（esophagus）esophagus）食管的生理性狭窄食管的生理性狭窄:

（narrowingsofesophagus）第一狭窄：

位于咽与食管的交界处，距中第一狭窄：

位于咽与食管的交界处，距中切牙切牙15cm。

第二狭窄：

位于气管杈水平，左支气管跨第二狭窄：

位于气管杈水平，左支气管跨越其前方，相当于胸骨角或第四与第五胸越其前方，相当于胸骨角或第四与第五胸椎椎间盘水平，距中切牙椎椎间盘水平，距中切牙25cm。

第三狭窄：

位于食管通过膈食管列孔处，第三狭窄：

位于食管通过膈食管列孔处，相当于第相当于第10胸椎水平，距中切牙胸椎水平，距中切牙3740cm。

鼻鼻饲饲用用物物插管法v操作流程操作流程：

v准备准备（护士、用物）护士、用物）评估解释评估解释铺巾置盘铺巾置盘清洁鼻腔清洁鼻腔开包查管开包查管测长标记测长标记润滑前端润滑前端插管吞咽插管吞咽验证固定验证固定鼻饲灌液鼻饲灌液处理末处理末端端整理用物整理用物拔管擦拭拔管擦拭洗手记录洗手记录v

（一）携用物至床旁，核对床号、姓名，

（一）携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释。

向患者及家属解释。

操操作作规规程程护理操作前解释用语护理操作前解释用语操操作作规规程程程程序序标准准

（1）

（1）问候病人候病人有有问候候语，如王，如王总：

你好！

（注意：

你好！

（注意称呼要恰当）称呼要恰当）

（2）

（2）介介绍本次操作使用的主要器本次操作使用的主要器械械让病人看病人看见实物物（3）（3）介介绍本次操作的部位与目的本次操作的部位与目的将部位与目的告知病人，病人明确将部位与目的告知病人，病人明确（4）（4）介介绍本次操作中的感本次操作中的感觉把感把感觉告知病人，病人有心理准告知病人，病人有心理准备（5）（5）介介绍本次操作本次操作对身体的影响身体的影响将具体影响告将具体影响告诉病人，病人知道病人，病人知道（6）（6）介介绍本次操作病人本次操作病人应该配合配合的内容的内容将配合的具体内容（如将配合的具体内容（如动作、作、饮食食等）告等）告诉病人病人,事先准事先准备或或练习v

（二）协助病人取半坐位或平

（二）协助病人取半坐位或平卧位，颌下铺治疗巾，酌情取卧位，颌下铺治疗巾，酌情取下假牙。

下假牙。

操作规程操作规程（三）清洁鼻腔（三）清洁鼻腔操操作作规规程程（四）测量插管长度（四）测量插管长度鼻尖鼻尖耳垂耳垂剑突长剑突长发际发际剑突长剑突长（五）插管方法（五）插管方法v11、清醒病人、清醒病人v左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入1416cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。

操操作作规规程程（五）插管方法（五）插管方法v2、昏迷病人插管、昏迷病人插管当胃管插入当胃管插入1416cm处时，将病人头处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。

通过食管口。

（颈椎骨折患者禁用此（颈椎骨折患者禁用此法）法）操操作作规规程程操作操作规程规程（六）插管过程中三种困难的原因及处理（六）插管过程中三种困难的原因及处理（六）插管过程中三种困难的原因及处理（六）插管过程中三种困难的原因及处理原原因因处理理11恶心、呕吐心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通胃管刺激鼻咽部，通过神神经反射引起反射引起护士士暂停插管，嘱病人停插管，嘱病人深呼吸，放松全身深呼吸，放松全身22误入气管入气管护士：

如解士：

如解释不当不当病人：

配合不好病人：

配合不好立即拔出胃管立即拔出胃管33插入不插入不畅插入口腔插入口腔碰到食管的狭窄碰到食管的狭窄处嘱病人嘱病人张口，口，检查胃胃管是否管是否盘在口中，若在口中，若是，立即拔出是，立即拔出护士士暂停插管，嘱病停插管，嘱病人深呼吸，放松全身人深呼吸，放松全身v（七）确定胃管在胃内的方法（七）确定胃管在胃内的方法操操作作规规程程v（八）固定方法（八）固定方法v用胶布固定于鼻翼及面颊部。

用胶布固定于鼻翼及面颊部。

操操作作规规程程v1.1.步骤：

先注入少量温开水后，步骤：

先注入少量温开水后，缓慢注入流质饮食或药液，再缓慢注入流质饮食或药液，再注入少量温开水。

注入少量温开水。

v2.2.每次鼻饲量不超过每次鼻饲量不超过200ml200ml，温度温度38,38,间隔时间不少于间隔时间不少于22小小时。

时。

操操作作规规程程（九）灌注食物（九）灌注食物（九）灌注食物（九）灌注食物温开水温开水温开水温开水流食或流食或药液药液v1、夹紧胃管末端、夹紧胃管末端v2、动作轻快、动作轻快v3、在呼气时拔出、在呼气时拔出操操作作规规程程（十）拔管（十）拔管（十）拔管（十）拔管六、注意事项六、注意事项v

（一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食

（一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。

食道粘膜。

v

（二）每次灌食前必须证实胃管在胃内，

（二）每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。

方可灌注食物。

v（三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，（三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。

溶解后再灌入。

v（四）每次灌食量不超过（四）每次灌食量不超过200ml200ml，温度，温度3838，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部不舒服。

感到胃部不舒服。

v（五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，（五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入）。

另一侧鼻孔插入）。

注意事项注意事项要要素素饮饮食食：

是是由由人人工工配配制制的的符符合合机机体体生生理理需需要要的的各各种种营营养养素素合合成成的的无无渣渣饮饮食食，营营养养素素含含量量齐齐全全、比比例例适适当当、营营养养价价值值高高，可可不不需需消消化或很少消化直接吸收。

化或很少消化直接吸收。

1适用范围适用范围

（1）严重烧伤、创伤）严重烧伤、创伤

（2）低蛋白血症）低蛋白血症（3）大手术后胃肠功能紊乱）大手术后胃肠功能紊乱（4）胃肠道瘘）胃肠道瘘（5）急性胰腺炎）急性胰腺炎（6）消化吸收不良）消化吸收不良（7）晚期癌症）晚期癌症（8）短肠综合征）短肠综合征（9）营养不良）营养不良（10）术前准备术前准备要素饮食及各种配方饮食要素饮食及各种配方饮食v2.饮食原则饮食原则v一般供给热量为一般供给热量为6.5-8.5MJ,完全用要素饮食时，热量在完全用要素饮食时，热量在8.5MJ以上以上v口服、鼻饲或由造瘘管处滴入，滴注温度保持在口服、鼻饲或由造瘘管处滴入，滴注温度保持在3436，滴速滴速4060m1h，不超过，不超过150m1h，浓度，浓度520v滴注时温度不能过低或过高，速度不能太快，最好现用现配，滴注时温度不能过低或过高，速度不能太快，最好现用现配，不隔夜使用不隔夜使用v饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾病的康复中有重要意义病的康复中有重要意义v为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目的，可将医院饮食分为：

的，可将医院饮食分为：

试验饮食试验饮食治疗饮食治疗饮食基本饮食基本饮食基本饮食基本饮食（basicdiets）适合于一般患者适合于一般患者营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的质地各有所不同。

质地各有所不同。

基本饮食可分：

基本饮食可分：

普通饮食普通饮食软质饮食软质饮食半流质饮食半流质饮食流质饮食流质饮食医院基本饮食医院基本饮食饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则饮食原则用用法法普通饮食普通饮食（Seneraldiet）病病情情较较轻轻或或疾疾病病恢恢复复期期，消消化化功功能能正正常者常者易易消消化化，无无刺刺激激性性食物食物每日进餐每日进餐33次次蛋蛋白白质质约约70-90g70-90gdd总总热热能能为为9.59.511MJ11MJdd（2200-2200-2600kcal/d2600kcal/d）软质饮食软质饮食（softdiet）消消化化功功能能差差，咀咀嚼嚼不不便便者者（老老人人。

幼幼儿儿），口口腔腔疾疾患患或或手手术术后恢复期后恢复期以以软软烂烂无无刺刺激激性性易易消消化化为为主主如如软软饭饭、面面条条。

菜菜和和肉肉应应切切碎碎、煮烂煮烂每日进餐每日进餐3344次次蛋白质约蛋白质约70g70gdd总总热热能能约约885-5-9.5MJ9.5MJdd（2200-2200-2400kcal/2400kcal/d）普通饮食普通饮食（seperaldier）医院基本饮食医院基本饮食饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则饮食原则用用法法半流质半流质饮食饮食（semi-liquiddiet）发发热热、咀咀嚼嚼不不便便、口口腔腔疾疾患患及手术后患者及手术后患者少少食食多多餐餐、无无刺刺激激性性、易易于于咀咀嚼嚼及及吞吞咽咽；膳膳食食纤纤维维少少、营营养养丰丰富富；食