新生儿与新生儿疾病2.docx
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新生儿与新生儿疾病2
新生儿与新生儿疾病-
(2)
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容
A.皮肤颜色
B.心率
C.呼吸
D.对刺激的反
E.拥抱反射
答案:
E
2.新生儿娩出1分钟时心率94次/分,呼吸不规则,四肢活动好,弹足底能皱眉,躯体肤红,四肢青紫。
Apgar评分可评为
A.9分
B.7分
C.5分
D.4分
E.3分
答案:
B
3.出生体重1000g的早产儿,在生后10天内保暖箱温度(中性温度)以下列哪一项为最适合
A.33℃
B.33.5℃
C.34℃
D.34.5℃
E.35℃
答案:
D
4.在新生儿期,应进行哪些预防接种
A.卡介苗
B.乙肝疫苗
C.卡介苗,百白破疫苗
D.卡介苗,乙肝疫苗
E.乙肝疫苗,百白破疫苗
答案:
D
5.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切
A.剖宫产
B.早产儿
C.足月小样儿
D.糖尿病母亲分娩的婴儿
E.肺表面活性物质缺乏
答案:
C
6.晚发型新生儿败血症主要感染途径是
A.产道
B.呼吸道
C.泌尿道
D.消化道
E.脐部
答案:
E
7.在新生儿持续肺动脉高压的治疗中,下列哪一项疗效最好、副作用最少
A.前列腺素E
B.硫酸镁
C.妥拉苏林
D.酚妥拉明
E.吸入一氧化氮
答案:
E
[解答]吸入一氧化氮能选择性扩张肺血管,降低肺动脉压力,疗效显著,而其他药物虽也能扩张肺血管,但选择性不强,副作用较大。
8.治疗新生儿衣原体肺炎,应首选哪一种抗生素
A.红霉素
B.头孢唑林
C.青霉素
D.氨苄青霉素
E.丁胺卡那霉素
答案:
A
9.足月新生儿,母乳喂养,生后第3天出现呕血和血便,诊断为新生儿出血症,这是由于下列哪种凝血因子缺少
A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ
B.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
C.Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
D.Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ
E.Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
答案:
B
10.新生儿肺出血给予呼吸支持,应首选下列哪一项
A.高频通气
B.立即用CPAP
C.立即机械通气,不给PEEP
D.立即机械通气,给适当的PEEP
E.以上都不是
答案:
D
11.以下哪一项不是生理性黄疸的特点
A.一般情况好
B.生后2~3天出现黄疸
C.结合胆红素小于1.5mg/dl
D.足月儿黄疸在2周时开始消退
E.足月儿总胆红素值不大于12mg/dl
答案:
C
12.以下哪个配对不会引起新生儿Rh溶血病
A.母:
DccEe子:
Dccee
B.母:
DccEe子:
DCcEe
C.母:
Dccee子:
DCcEe
D.母:
dCcEe子:
DCcEe
E.母:
dCcEe子:
DccEe
答案:
A
[解答]新生儿溶血病发生在母婴血型不合,胎儿红细胞所具有的抗原恰为母体所缺少,若胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环,使母体产生相应的血型抗体,此抗体通过胎盘至胎儿循环作用于胎儿红细胞使其致敏而引起溶血。
本题中D和E母亲为Rh阴性,而小儿为Rh阳性;答案C小儿有C抗原,母体无C抗原;答案B小儿有C抗原是母体所缺乏的;只有答案A不存在血型不合。
13.新生儿败血症最常见的并发症是
A.化脓性脑膜炎B.肺炎C.尿路感染D.骨髓炎E.腹泻
答案:
A
二、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.足月新生儿生后第3天,家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改变,应作何处理
A.给予咖啡因B.给予氨茶碱C.持续气道正压(CPAP)给氧
D.给予洛贝林E.向家长解释,观察
答案:
E
2.足月新生儿,产钳助娩,羊水浑浊,出生无呼吸,心率96次/分,躯干红,四肢青紫,四肢略屈曲,弹足底无反应,Apgar评分应为
A.1分
B.3分
C.5分
D.7分
E.8分
答案:
B
3.早产儿胎龄33周,生后4小时出现呼吸困难、呻吟,胸片提示肺透明膜病早期,应先给予下列哪一项处理()
A.头罩吸氧
B.给予地塞米松
C.纠正酸中毒
D.立即给予抗生素
E.持续气道正压通气
答案:
E
4.孕40周新生儿,产程中胎心率100~110次/分,羊水为黄绿色,经胎头吸引娩出,生后1分钟,四肢青紫,心率100次/分,刺激时皱眉,呼吸不规则,肌张力低,四肢略屈曲,以下复苏操作中哪项不正确
A.吸出粪染羊水
B.洛贝林0.1ml刺激呼吸
C.擦干、保暖
D.吸氧
E.碳酸氢钠备用
答案:
D
5.新生儿生后4天开始气促、发绀、口吐泡沫,体温不升,呼吸快而不规则,肺部听诊未闻及啰音,母体分娩早期破水24小时,最可能是
A.新生儿窒息
B.新生儿呼吸窘迫综合征
C.新生儿肺炎
D.新生儿湿肺
E.新生儿颅内出血
答案:
C
6.新生儿胎龄42周,出生Apgar评分3分,羊水粪染,生后出现呼吸困难、青紫,胸部X线示右下肺可见斑片状阴影。
最可能的诊断为
A.湿肺
B.感染性肺炎
C.新生儿肺透明膜病
D.胎粪吸入性肺炎
E.新生儿败血症
答案:
D
7.早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰,胸廓塌陷,胸片示两肺普遍透亮度减低,此患儿最可能是
A.新生儿窒息
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺炎
D.新生儿颅内出血
E.新生儿肺透明膜病
答案:
E
8.足月新生儿生后2天,因黄疸1天而人院,皮肤重度黄染,心肺腹脐无异常。
母亲血型为“O”型,子为“A”型,血红蛋白135g/L,网织红细胞7.8%。
该病发病机制可能为
A.同族免疫性溶血
B.自身免疫性溶血
C.异常血红蛋白
D.红细胞膜缺陷
E.红细胞酶缺陷
答案:
A
9.孕31周早产儿,体重1400g,生后不久发生呼吸窘迫,暂停头罩吸氧后血气结果为pH7.20,PaO245mmHg,PaCO268mmHg,BE-3。
以下哪项处理最正确
A.鼻塞CPAP
B.机械通气
C.给予氨茶碱兴奋呼吸
D.加大头罩给氧,浓度8L/min
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
答案:
B
10.足月儿,臀位产,有窒息史,生后数小时烦躁不安,继之惊厥。
查体:
前囟饱满,拥抱反射消失,最有意义的检查是
A.头部CT
B.血钙测定
C.血糖检测
D.脑脊液常规
E.脑电图
答案:
A
11.一足月新生儿出生时有窒息,生后1分钟、5分钟及10分钟Apgar评分分别为2、4和7分,生后12小时肌张力增高,有吸吮、咂嘴等自主运动,最可能诊断为
A.蛛网膜下腔出血
B.缺氧缺血性脑病
C.低血钙
D.低血糖
E.先天性脑发育不全
答案:
B
12.足月新生儿,生后5天出现黄疸,体温不升,拒奶,呕吐,嗜睡,抽搐3次,有尖叫。
查体:
双眼凝视,前囟饱满,心肺正常,脐部少许黄色分泌物,白细胞总数30×109/L,中性85%,考虑诊断为
A.新生儿败血症
B.新生儿败血症、化脓性脑膜炎
C.新生儿颅内出血
D.新生儿低钙血症
E.新生儿核黄疸
答案:
B
13.患儿出生6天,足月儿,体重:
3300g,生后第3天出现黄疸。
现体温37℃,一般情况好,WBC12×109/L,ALT正常,血清总胆红素171μmol/L,间接胆红素为主,最可能的诊断是
A.新生儿溶血症
B.生理性黄疸
C.新生儿肝炎
D.G-6-PD缺乏症
E.先天性胆道闭锁
答案:
B
14.新生儿出生体重3.5kg,出生后48小时血清总胆红素277μmol/L,未结合胆红素2491μmol/L。
在等待化验检查结果期间,首选的治疗方法是
A.光照疗法
B.白蛋白输注
C.输血浆
D.交换输血
E.口服苯巴比妥
答案:
A
15.出生3天新生儿,生后16小时出现黄疸,总胆红素为85.5μmol/L(5mg/dl),第2天及第3天测总胆红素分别为188.1μmol/L(11mg/dl)和2901μmol/L(17mg/dl)。
为确定诊断应首选下列哪项检查
A.血型及血型抗体检查
B.肝功能测定
C.血红蛋白电泳
D.红细胞G-6-PD活性测定
E.血培养及白细胞计数
答案:
A
16.出生第4天早产儿,第2胎,生后第2天出现嗜睡,呕吐,拒奶,时有烦躁及抽搐,偶有尖叫。
查体:
皮肤黄染明显。
心率150次/分,两肺(-),腹软,肝脾大,四肢肌张力增高,化验RBC4.2×1012/L,Hbl30g/L。
周围血涂片见有核红细胞20%,血清胆红素338μmol/L,血糖4.3mmol/L。
最可能的诊断是
A.低血糖
B.颅内出血
C.重症新生儿肺炎
D.溶血病合并胆红素脑病
E.败血症合并化脓性脑膜炎
答案:
D
17.新生儿目龄5天,在家出生,近1天来拒奶、面灰、手足凉,黄疸迅速加重,白细胞20×109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,,血总胆红素257.8μmol/L。
最可能的诊断是
A.新生儿败血症
B.新生儿核黄疸
C.新生儿破伤风
D.胆红素脑病
E.新生儿硬肿症
答案:
A
18.男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍发绀,反应好,体温正常,吃奶可。
胸片示:
两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影。
最可能的诊断是
A.湿肺
B.肺透明膜病
C.B族β溶血性链球菌感染
D.胎粪吸入综合征
E.持续肺动脉高压症
答案:
A
19.男婴10天,因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热8小时入院。
查体:
脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC38.6×109/L,中性75%,血Hb132g/L,血总胆红素398μmol/L,直接胆红素30.9μmol/L。
最可能的诊断是
A.新生儿肺炎、溶血病、脐炎
B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸
C.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸
D.新生儿颅内出血、败血症、脐炎
E.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
答案:
E
20.患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭,少动,于生后第4天入院。
体检:
T33℃,反应差,面颊、四肢及臀部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分,R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,两肺未闻及啰音,入院后采取的治疗措施中哪项是不正确的
A.心、肺及血压监测
B.检测血气、血糖及电解质
C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染
D.置于28~29℃暖箱内复温,每小时提高箱温1℃
E.将患儿放入30~32℃暖箱内复温,每小时提高箱温0.5℃
答案:
E
21.一足月新生儿出生后第8天,因少吃、少哭、少动3天入院。
体检:
体温38℃,精神差,前囟饱满,皮肤黄染。
呼吸50次/分,心肺(-),腹稍胀,肝肋下2cm,脾肋下刚及,拥抱反射迟钝,已抽血培养。
进一步检查应考虑
A.胸部X线摄片
B.脑脊液常规和生化培养
C.颅脑CT检查
D.血清胆红素测定
E.膀胱穿刺、尿液培养
答案:
B
22.患儿于生后5天出现黄疸,2~3周达高峰,血清胆红素≥342μmol/L,无核黄疸,改用人工喂养后,黄疸明显消退。
化验:
肝功能正常,血胆红素以未结合胆红素为主。
应考虑
A.新生儿肝炎
B.母乳性黄疸
C.G-6-PD缺乏症
D.新生儿溶血症
E.新生儿败血症
答案:
B
23.新生儿胎龄288天,出生体重3700g,其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位,下列哪个诊断最正确()
A.过期产儿,巨大儿
B.足月儿,巨大儿
C.足月儿,适于胎龄儿
D.足月儿,大于胎龄儿
E.过期产儿,大于胎龄儿
答案:
C
24.早产儿胎龄35周,生后3小时出现呼吸困难、呻吟,胸片提示肺透明膜病早期,应先给予下列哪一项处理()
A.面罩吸氧
B.给予地塞米松
C.纠正酸中毒
D.气管插管,机械通气
E.持续气道正压呼吸(CPAP)
答案:
E
25.一Rh溶血病患儿,其血型是O、CcDEe,其母血型为A、cedee,如需交换输血。
下列哪一种血型最合适()
A.O、CcDEe
B.O、CCDEE
C.A、codEe
D.A、CcdEe
E.O、ccdee
答案:
E
[解答]新生儿Rh溶血病进行换血疗法时,所选择的血型应该是Rh血型同母亲,ABO血型同患儿,这样输入的红细胞不会和体内已存在的抗体产生反应而导致红细胞的破坏。
26.一早产儿胎龄34周,顺产后因早产送新生儿病房监护,下列哪种情况不易发生
A.低血糖
B.低体温
C.呼吸暂停
D.肺透明膜病
E.红细胞增多症
答案:
E
27.母亲患糖尿病,新生儿胎龄35周,出生体重4500g,需送新生儿病房监护,应注意容易发生哪些问题
A.低血糖
B.心肌肥厚
C.肺透明膜病
D.红细胞增多症
E.以上都是
答案:
E
28.一足月新生儿,静脉血血细胞比容75%,生后12小时发生呼吸暂停,引起呼吸暂停的原因最可能是
A.低血糖
B.肺动脉高压
C.脑血栓形成
D.低钙血症
E.核黄疸
答案:
C
[解答]新生儿红细胞增多症患儿血黏度很高,血流缓慢,造成脑缺氧,易发生呼吸暂停。
29.足月儿生后1小时出现青紫及呼吸困难,体检胸廓不对称,舟状腹,右侧胸部听到心音,呼吸音轻。
最可能的诊断为下列哪一项
A.气胸
B.肺不张
C.膈膨升
D.先天性膈疝
E.气管食管瘘
答案:
D
[解答]先天性膈疝多发生在左侧,肠管进入胸腔,压迫肺,纵隔向右侧移位,发生呼吸困难,而腹腔空虚,呈舟状腹。
30.一胎龄33周早产儿,生后5小时出现呼吸困难、呻吟,进行性加重。
体检有吸气性凹陷,两肺呼吸音减低。
诊断为肺透明膜病,经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善,但第2天患儿又出现呼吸困难,尿量减少,心率增快,180次/分,经皮血氧饱和度70%~80%,应首先考虑发生下列哪种情况
A.气漏B.吸入性肺炎C.感染性肺炎D.肺动脉高压E.动脉导管开放
答案:
E
[解答]早产儿肺透明膜病恢复期由于肺顺应性改善,肺动脉压力下降,40%~50%并发动脉导管开放,使病情加重。
31.一足月新生儿,胎龄40周,出生1分钟和5分钟Apgar评分分别为3分和5分,复苏后不久患儿突然出现严重青紫,应首先考虑下列哪种情况
A.气漏B.吸入性肺炎C.肺动脉高压D.感染性肺炎E.肺透明膜病
答案:
A
[解答]窒息复苏抢救须气管插管或气囊加压给氧,如操作不当,用力过大,易并发气漏。
32.一足月新生儿,出生时发生窒息,复苏后仍有呼吸困难、青紫。
胸片检查显示两肺气肿,诊断胎粪吸入综合征。
经气管插管、机械通气等治疗后,患儿青紫未改善,经皮血氧饱和度70%~80%,应首先考虑发生下列哪种情况
A.气胸
B.感染性肺炎
C.肺动脉高压
D.动脉导管开放
E.支气管肺发育不良
答案:
C
[解答]新生儿胎粪吸人综合征因缺氧致酸中毒,易发生肺动脉高压,右向左分流,发生青紫。
33.足月新生儿,夏季产于家中,出生体重3800g,生后第4天出现两下肢和面部皮肤硬肿,诊断为新生儿硬肿症,其发病与下列哪一项关系最为密切
A.败血症
B.棕色脂肪少
C.红细胞增多症
D.保暖不当,低体温
E.体表面积相对较大,易失热
答案:
A
[解答]在家里分娩易并发感染,感染是导致新生儿硬肿症的主要原因。
34.早产儿胎龄36周,出生时有窒息史,生后8小时开始人工喂养。
于生后第5天出现精神萎靡,胃纳减退,恶心、呕吐,腹胀,大便隐血试验阳性。
腹部X线平片符合坏死性小肠结肠炎。
下列X线表现除哪一项外均提示病情加重
A.气腹B.腹腔渗液C.门静脉积气D.肠壁囊样积气E.肠攀扩张固定
答案:
D
[解答]肠壁囊样积气是坏死性小肠结肠炎早中期的x线表现,而门静脉积气、气腹、肠袢扩张固定、腹腔渗液是晚期X线表现。
35.一足月儿,生后10天。
娩出过程顺利,混合喂养,胃纳好。
近2天偶有吮奶后溢乳,大便次数每天5~6次,绿色,较稀薄。
其母诉小儿食欲好,尿量多。
体格检查小儿一般情况好,很可能的诊断是
A.胃肠炎
B.短肠综合征
C.喂哺量过多
D.肠旋转不良
E.坏死性小肠结肠炎
答案:
E
36.一足月顺产分娩的新生儿,G1P1,生后6小时开始母乳喂养,10小时排胎粪,24小时时发现其头面、胸腹及下肢有黄染,最可能的诊断是
A.新生儿败血症
B.新生儿溶血病
C.新生儿母乳性黄疸
D.新生儿胎粪延迟排出
E.地中海贫血
答案:
B
37.患儿G2P1,生后母乳喂养,45天时因发热去医院就诊,体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染,肝肋下3cm,质中。
以下哪一项与以上临床表现无关
A.新生儿败血症
B.婴儿肝炎综合征
C.新生儿尿路感染
D.新生儿母乳性黄疸
E.新生儿生理性黄疸
答案:
E
[解答]患儿出生45天,母乳喂养,皮肤有黄染,母乳性黄疸有可能,同时患儿是因为发热就诊,感染、败血症、尿路感染可能存在,而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。
患儿45天仍有黄疸,肝肿大,质地中,婴儿肝炎综合征也需考虑,而生理性黄疸,45天的日龄显然太大了。
38.一小儿生后5天因不吃、不哭、体温不升于12月入院。
查体发现:
患儿反应差,皮肤黄染,脐部红肿,有脓性分泌物,两肺可闻及湿啰音,肝肋下3cm,脾肋下可及。
最可能的诊断是
A.脐炎B.低血糖C.败血症D.新生儿肺炎E.寒冷损伤综合征
答案:
C
39.一足月出生小儿,生后20天开始出现呕吐,呕吐物为奶汁和奶块,明显的消瘦伴脱水。
最可能的诊断是
A.胃扭转
B.幽门肥厚
C.幽门痉挛
D.胃食管反流
E.消化道畸形
答案:
B
40.一早产儿,生后母乳喂养,每次吃奶后有少量奶汁溢出,生长发育情况良好,最可能的原因是
A.溢乳
B.幽门痉挛
C.胃食管反流
D.喂养不当
E.消化道畸形
答案:
A
41.一足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院,血清总胆红素388μmol/L。
母血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,首先应做哪项检查
A.血培养
B.肝功能
C.查血型
D.抗人球蛋白试验
E.血涂片找球形红细胞
答案:
D
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