中医执业医师考试《针灸学》预习笔记手阳明大肠经和足阳明胃经.docx
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中医执业医师考试《针灸学》预习笔记手阳明大肠经和足阳明胃经
中医执业医师考试《针灸学》预习笔记:
手阳明大肠经和足阳明胃经
一、手阳明大肠经
(一)经脉循行
大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上外前廉,上肩,出骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。
其支者:
从缺盆上颈,贯颊,入下齿中;还出夹口,交人中左之右、右之左,上夹鼻孔。
与脏腑器官联系:
大肠、肺;下齿、口、鼻、膈。
(二)主治概要:
头面五官疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病等及经脉循行部位的其他病症。
歌决:
LI二十手大肠,起于商阳止迎香,头面眼鼻口齿喉,皮肤神热与胃肠。
(三)本经腧穴
1、商阳(Shāngyáng,LI1)(大肠经井穴)
[定位]食指末节桡侧,指甲根角旁0。
1寸。
[取法]伸食指,依定位取穴“商阳食指外侧取”
[主治]①齿痛、咽喉肿痛等头面五官疾患;②热病、昏迷等热证、急症;③甲沟炎、手指麻木。
[操作]浅刺0。
1寸或点刺出血。
2、三间(大肠经输穴)
[定位]微握拳,在食指桡侧,第2掌指关节后凹陷处。
[取法]微握拳,依定位取穴。
“三间握拳节后当”
[主治]①齿痛,咽喉肿痛等五官疾患;②腹胀,肠鸣等肠腑病证;③嗜睡(《甲乙经》“多卧善唾,胸满肠鸣,三间主之”);④手背肿痛、手指握固。
[操作]直刺0.3~0.5寸。
3、合谷(大肠经原穴)
[定位]在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。
[取法]1。
以一手的拇指指间关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。
2。
拇食二指合拢,肌肉隆起最高处是穴。
“合谷虎口歧骨间”
[主治]①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官病;“面口合谷收”②发热恶寒等外感病证,热病无汗或多汗;③经闭、滞产等妇产科病;④上肢半身不遂。
[知识拓展]镇痛要穴针刺合谷可使全身皮肤痛阈不同程度提高,40~50min达最高点。
[操作]直刺0。
5~1寸,针刺时手呈半握拳状。
若治疗癫狂、痉证:
向劳宫方向透刺1。
5~2。
0寸;若治疗手指功能障碍:
向三间方向透刺;
治疗难产:
针尖呈60°向腕关节方向针刺,进针约0。
8~1寸,捻转补法。
孕妇禁针。
4、阳溪(大肠经经穴)
[定位]腕背横纹桡侧,当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。
[取法]伸掌,拇指上翘,于两筋间定位取穴。
“阳溪腕上两筋陷”
[主治]①手腕痛、腕背损伤;②头痛,目赤肿痛,耳聋等头面五官疾患。
③戒烟。
[操作]直刺0。
5~0。
8寸。
5、手三里
[定位]在阳溪穴与曲池穴连线上,肘横纹下2寸处。
[取法]屈肘侧掌,依定位取穴。
“三里池下二寸长”
[主治]①手臂无力,上肢不遂等上肢病证;②腹痛、腹泻;
③齿痛、颊肿。
[操作]直刺0。
8~1。
2寸。
6、曲池(大肠经合穴)
[定位]屈肘成直角,在尺泽与肱骨外上髁连线中点。
[取法]微立掌,依定位取穴“曲池屈肘纹头尽”
[主治]
①上肢不遂要穴:
手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证;
②清热要穴:
热病;咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证;
③瘾疹、湿疹、瘰疬等皮肤、外科疾患;
④腹痛、吐泻等肠胃病证;
⑤高血压;
⑥癫狂。
[操作]直刺0。
5~1寸。
7、肩
[定位]肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。
[取法]臂外展或平举时,当肩峰前下方凹陷处。
“肩肩峰举臂取”
[主治]
①肩臂挛痛(“肩三针”)、上肢不遂(肩、曲池、外关、合谷)等肩臂疾患;
②预防中风:
国内-肩,丰隆,足三里;台湾-肩,曲池
[操作]直刺或向下斜刺0。
8~1。
5寸。
肩周炎宜向肩关节直刺,上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。
8、迎香
[定位]在鼻翼外缘中点旁开约0。
5寸,当鼻唇沟中。
[取法]正坐或仰卧,依定位取穴。
“鼻旁五分是迎香”
[主治]
①鼻病要穴(鼻炎尤过敏性鼻炎、鼻塞、鼽衄等)
②面瘫口歪、面痒等;
③胆道蛔虫症。
[操作]略向内上方斜刺或平刺0。
3~0。
5寸。
治疗胆道蛔虫症多向四白透刺。
[知识拓展]便秘者可配合按揉迎香穴辅助治疗。
二、足阳明胃经
(一)经脉循行
胃足阳明之脉,起于鼻,交安页中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出夹口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。
其支者:
从大迎前,下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。
其直者:
从缺盆,下乳内廉,下夹脐,入气街中。
其支者:
起于胃口,下循腹里,下至气街中而合。
以下髀关,抵伏兔,下膝髌中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间。
其支者:
下膝三寸而别,下入中指外间。
其支者:
别跗上,入大指间出其端。
与脏腑器官联系:
胃、脾;鼻,(目),上齿,口唇,(耳),喉咙,乳房,膈。
(二)主治概要:
胃肠病,头面五官病,神志病,皮肤病,热病,及经脉循行部位的其他病证。
歌决:
ST四十五是胃经,起于承泣厉兑停,治同大肠兼神志,身前诸疾得安宁。
1、承泣(Chéngqì,ST1)(足阳明、阳跷、任脉交会穴)
[定位]在面部,目正视,瞳孔直下,当眼球与眶下缘之间。
[取法]目正视,依定位取穴。
“承泣眼眶边缘上”
[功能]散风清热,明目止泪。
[主治]
①目疾:
尤内眼疾患,视网膜病变、雀盲,泪囊炎,近视;眼睑动,迎风流泪等;
②口眼歪斜,面肌痉挛,尤眼肌痉挛。
(穴处眼轮匝肌处,故口眼歪斜及相关眼内肌麻痹可取之治疗)
[操作]新针,无钩毛,严格消毒;患者闭目,医者押手轻轻固定眼球,刺手持针,紧贴眶下缘缓慢直刺0。
5~1寸;不宜提插捻转,以防刺破血管,引起血肿;出针时迅速按压针孔,以防出血;若出血,先冷敷止血,再热敷促进瘀血消散。
禁灸。
2、四白(Sìbái,ST2)
[定位]目正视,瞳孔直下,当眶下孔凹陷中。
[取法]目正视,依定位取穴。
“四白就在眶下孔”正坐或仰卧,外眼角与鼻尖连线的中点即是四白穴。
[功能]清热明目,疏风通络。
[主治]
①目疾:
尤外眼疾病,目赤痒痛,目翳,眼睑动;
②口歪眼斜(眼睑闭合不全)面肌痉挛;
③三叉神经痛第二支痛;
④头痛、眩晕。
[操作]
1。
向睛明方向平刺0。
5-0。
8寸,治疗眼病;
2。
向颊车穴方向透刺治疗面瘫,牙痛等;
3。
从下向外上方斜刺,向眶下孔方向刺0。
3-0。
5寸,治疗三叉神经痛。
本穴不可深刺,以免伤眼球不宜灸。
3、地仓(Dìcāng,ST4)
[定位]在面部,口角旁0。
4寸,上直对瞳孔。
[取法]目正视,瞳孔直下与口角水平的交点处。
“地仓吻旁四分灵”
[功能]祛风通络。
[主治]
①面瘫口歪,流涎;地仓、颊车治面瘫口歪要穴;
②三叉神经痛。
[操作]
1。
斜刺或平刺0。
5-0。
8寸。
一般说来,治疗流涎朝承
浆方向斜刺;
2。
治口歪向颊车方向透刺,亦可向水沟方向刺,宜提
捏进针法;
3。
直刺0。
2-0。
3寸(少)。
4、颊车(Jiáchē,ST6)(别名:
鬼床)
[定位]在下颌角前上方约1横指,按之凹陷处,当咀嚼时咬肌隆起最高点处。
[取法]嘱患者咬牙,于咬肌隆起最高处取穴。
“颊车咬肌高处迎”
[功能]疏风清热,开关通络。
[主治]面瘫、牙痛、口噤不语、牙关紧闭、牙关不利、下颌关节炎等局部病。
证。
[操作]
1。
直刺0。
3-0。
5寸,治疗腮腺炎,咬肌痉挛;
2。
平刺:
向地仓方向透刺1。
0-2。
0寸治疗面瘫。
(一般从颊车向地仓方向透,是治疗口涡的必用穴)
3。
向下关方向斜刺0。
8-1。
0寸治疗牙痛,三叉神经痛。
治疗齿痛,一般采用和皮肤呈45°向痛牙方向斜刺,使针感传至痛牙,针用泻法。
5、下关(Xiàguān,ST7)
[定位]在耳屏前,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
合口有孔,张口即闭,宜闭口取穴。
[取法]“下关张口骨支起”
[功能]疏风清热,通关开窍。
[主治]
①耳疾:
耳聋、耳鸣、耳(化脓性中耳炎);
②面口疾患:
牙痛(多上牙痛)、牙关不利、口噤、面瘫、三叉神经痛、下颌关节炎等;
③足跟痛,跟骨骨刺,产妇下地过早足跟痛。
[注意]
1。
针刺手法不要长时间使用强刺激。
2。
留针时间不宜过长。
过强过久刺激,病人会感到下颌关节不舒服,甚至张不开嘴。
此时可①热敷;②艾条重灸加按摩。
3。
面部有感染者,不宜选用下关穴。
6、头维(Tóuwéi,ST8)(足阳明、足少阳与阳维脉交会穴)
[定位]当额角发际上0。
5寸,头正中线旁,距神庭4。
5寸。
[取法]“头维四五旁神庭”
[功能]清头明目。
[主治]
①偏正头痛(尤前头痛);
②目疾,目痛,流泪;
③面瘫(额纹消失)。
[操作]向后平刺0。
5~1寸。
7、乳根(Rǔgēn,ST18)
[定位]在第5肋间隙,当乳头直下,前正中线旁开4寸。
[取法]“乳根乳下一肋处”
[主治]
①乳房疾患:
乳痈、乳癖、乳汁少等;“治乳腺疾病第一要穴”
②胸部疾患:
咳嗽,气喘;心前区痛。
[操作]内有心肺,沿肋间隙向外斜刺0。
5-0。
8寸。
[定位]脐中上4寸,前正中线旁开2寸。
[取法]“梁门中脘旁二寸”
[功能]和胃降逆,消积化滞
[主治]胃痛,呕吐,食欲不振,腹胀,泄泻。
[操作]直刺0。
81。
2寸。
过饱者禁针,肝肿大者慎针或禁针,不宜作大幅度提插。
8、天枢(Tiānshū,ST25)(大肠之募穴)
[定位]脐中旁开2寸。
[取法]“天枢脐旁二寸平”
[功能]调和肠胃,理气止痛。
[主治]
①胃肠病证:
腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等;②妇科疾患:
月经不调、痛经、瘕积聚、崩漏(用灸法)、带下,产后腹痛等;③减肥。
[操作]直刺1-1。
5寸。
肠梗阻、肠麻痹者慎针。
9、归来(Guīlái,ST29)
[定位]脐中下4寸,前正中线旁开2寸。
[取法]“归来气冲曲骨邻”
[功能]益气,和血,通经
[主治]
①妇科病:
痛经,月经不调带下,阴挺;
②小腹疼痛,疝气;
③便秘(近治作用):
左归来+左水道。
[操作]直刺1-1。
5寸。
孕妇禁针。
10、梁丘(Liángqiū,ST34)(胃经郄穴)
[定位]屈膝,在髂前上棘与髌底外上缘连线上,髌底外上缘上2寸。
[取法]“梁丘膝上二寸呈”
[功能]疏经活络,理气和胃;脾胃、股膝两方面病为主
[主治]
①急性胃痛首选(重刺激,该穴有压痛时针刺效果好)
②胃酸过多,胃溃疡;
③乳痈,乳痛等乳疾;
④膝肿痛,下肢不遂。
[操作]直刺1-1。
2寸;治疗急性胃痛,微向上斜刺1-1。
5寸重刺激。
11、犊鼻(Dúbí,ST35)(又名:
外膝眼)
[定位]屈膝,在髌韧带外侧凹陷中。
[取法]“膝外下陷是犊鼻”
[功能]祛风湿,利关节。
[主治]膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。
[操作]向后内方斜刺0。
5-1寸。
针刺此穴可进入膝关节滑囊。
故《素问•刺奇病论》:
“刺膝髌,出液为跛。
”从西医角度看,坚决反对刺入关节腔,因关节腔滑囊液流出易造成关节粘连。
严格消毒。
禁直接灸。
一般不用穴位注射,以免进入关节腔。
12、足三里(Zúsānlǐ,ST36)(胃经合穴、胃的下合穴)
[定位]犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。
[取法]“膝下三寸三里迎”正坐屈膝,用手从膝盖正中往下摸取胫骨粗隆,在胫骨粗隆外下缘旁1寸处。
[主治]①一切消化系统疾病主穴:
胃痛,呕吐,噎嗝,腹胀,泄泻,痢疾,便秘;双向调节作用“肚腹三里留”。
②下肢痹痛,水肿,脚气;
③心神疾病:
心痛,心悸,癫狂;“胃之大络名曰虚里”别名“鬼邪”;
④治疗一切虚弱证:
乏力,气短,脱证,强壮保健要穴;
⑤预防保健:
“若要安,三里莫要干”(孙真人)
⑥其他:
降血压;高脂血症;促进胃溃疡修复,提高白细胞吞噬指数,用于肿瘤辅助治疗。
[功能]健脾和胃,扶正培元,调和气血,通经活络。
[操作]直刺1-2寸,稍偏向胫骨方向,针刺得气时,感到局部酸胀或有麻电感向足背放射。
强壮保健常用温灸法。
13、上巨虚(Shàngjùxū,ST37)(大肠下合穴)
[定位]在犊鼻穴下6寸,足三里穴下3寸。
[取法]“膝下六寸上巨虚”
[功能]通降肠腑,理气和胃
[主治]
①肠鸣,腹痛,泄泻,便秘,脱肛、肠痈,痢疾等胃肠病;
②下肢痿痹。
[操作]直刺1-2寸。
14、下巨虚(Xiàjùxū,ST39)(小肠下合穴)
[定位]上巨虚穴下3寸。
[取法]“膝下九寸下巨虚”
[功能]调理胃肠,通络散结
[主治]
①小腹痛,泄泻,痢疾等胃肠病证;
②下肢痿痹(局部);
③乳痈(a小肠的功能主要是泌别清浊。
b足阳明经脉循乳房,故取下巨虚通络,散结治疗乳痈)。
[操作]直刺1-1。
5寸。
15、条口(Tiáokǒu,ST38)(别名:
肩凝)
[定位]上巨虚穴下2寸。
[取法]“膝下八寸条口寻”
[主治]
①近治作用:
下肢痿痹,转筋
②远治作用:
脘腹疼痛
③特殊:
肩臂痛、肩周炎
[操作]巨刺法:
条口透承山,行运动针法。
留针20~30min留针期间每隔5~10min行针或功能锻炼一次,每次约1min。
16、丰隆(Fēnglóng,ST40)(胃经络穴)
[定位]外踝尖上8寸,条口穴外1寸,胫骨前嵴外2横指
(中指)处。
[取法]“条外一指是丰隆”
[功能]健脾和胃,祛痰利湿
[主治]化痰要穴,凡痰湿引起的诸证,丰隆均可主治。
<玉龙歌>“痰多宜向丰隆寻”
①头痛,眩晕;
②癫狂痫、梅核气;
③痰多咳嗽等痰饮病证;
④下肢痿痹;
⑤腹胀、便秘;
⑥减肥(肥人多痰湿,西医:
可促进脂肪代谢,消脂祛痰)
17、内庭(Nèitíng,ST44)(胃经荥穴)
[定位]足背第二,三趾间缝纹端。
(指蹼缘后方赤白肉际处)
[取法]“次中指缝寻内庭”
[功能]健脾和胃,祛痰利湿
[主治]“荥主身热”“清泻胃火”、“清阳明热”
①头面五官热性病:
如目赤痛,齿痛,鼻衄及咽喉肿痛;
②肠胃病:
如胃痛,吐酸,腹胀,泄泻,痢疾,便秘;
③局部病症如足背肿痛等;
④热病。
[操作]直刺0。
5-0。
8寸,临床多略向上斜刺,针感逐渐上行,疗效好。
18、厉兑(Lìduì,ST45)(胃经井穴)
[定位]足第2趾外侧指甲角旁0。
1寸。
[取法]“厉兑次指外甲角”
[功能]清化湿热,调胃安神。
[主治]清热、泻实、开窍
①头面五官热性病:
如目赤痛,齿痛,鼻衄及咽喉肿痛;
②热病;
③多梦,梦魇,癫狂等;《百症赋》“梦魇不宁,厉兑
相谐于隐白。
”
④局部病症如甲沟炎等。
[操作]浅刺0。
1寸或三棱针点刺出血。
经脉小结
胃经循行:
从头→足,行于下肢外侧前缘。
胃经腧穴:
45穴,起于承泣,止于厉兑。
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