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意外事故赔偿协议书范文六篇
意外事故赔偿协议书范文六篇
【篇一】意外事故赔偿协议书
意外事故赔偿协议书范本
甲方:
________,女,______岁,地址:
____________,身份证号:
____________
乙方:
________________________
甲方于20____年____月____日发生在____________时不慎意外摔伤,事后乙方马上将甲方送往医院治疗,并妥当处理与解决甲方受伤事宜。
20____年____月____日,经甲方主动提出,要求乙方予以一次性赔偿损害费用,甲乙双方本着同等自愿、友好协商全都的原则,达成如下协议:
1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清,协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主见前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内,乙方向甲方支付人民币______元(大写:
____________),于20____年____月____日付清。
3、甲方收到一次性补助金后,应当合理安排、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方安排、处理前述费用的方式由甲方自行决断,后果由甲方自行承受。
4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后,不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。
5、本协议为双方同等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公正、合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满足。
7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
甲方今后身体或精神涌现任何问题均与乙方无关。
8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签字:
____________乙方签字:
____________
时间:
____________时间:
____________
见证人:
【篇二】意外事故赔偿协议书
甲方:
法人代表:
乙方:
监护人:
乙方儿子于年月日在学校发生意外事故,致使右腿被学校暴露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的损害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。
为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着同等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议:
1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元,乙方从今不得以任何理由向甲方主见前述期间发生的一切费用。
2、乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。
3、乙方需要向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。
4、本协议为甲乙双方同等、自愿协商的结果,公正、合理、合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。
5、甲方:
6、乙方:
7、证明人:
20**年**月**日
【篇三】意外事故赔偿协议书
甲方:
乙方:
鉴于甲方于年月日在工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解。
为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,同等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方全都确认,乙方于20**年月日前已支付甲方次住院医药费共计人民币¥元,乙方还已支付甲方经济补偿金等部分赔偿款¥元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:
乙方再一次性支付甲方各项赔偿金〔包括解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用〕共计人民币元整。
甲方自愿放弃其他恳求,双方从今无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币;**年月日前付清人民币。
三、甲、乙双方全都同意:
自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。
甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任:
1、乙方拖延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费〔每天50元〕、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
甲方:
乙方:
年月日年月日
【篇四】意外事故赔偿协议书
甲方:
_______男____岁地址:
__________身份证号:
____________
甲方:
_______男____岁地址:
__________身份证号:
____________
乙方于____年____月____日发生____________意外损害事故,经治疗后复查,现已康复。
为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着同等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元〔大写:
人民币__________〕,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后____日内,甲方向乙方支付人民币____元〔大写:
__________〕,于____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理安排、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行决断,后果由乙方自行承受。
4、假设甲方拖延向乙方支付本协议商定的一次性补助金,那么每拖延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用,并承受因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方同等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公正、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满足。
8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身体或精神涌现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:
_______乙方签字:
______
时间:
__________时间:
____________
见证人:
_________
附:
甲方乙方身份证复印件
【篇五】意外事故赔偿协议书
意外事故赔偿协议书范本
甲方:
________法人代表:
____________
乙方:
________同学家长:
________监护人:
____________
乙方儿子于____年____月____日在学校发生意外事故,致使右腿被学校暴露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的损害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。
为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着同等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议:
1.甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元,乙方从今不得以任何理由向甲方主见前述期间发生的一切费用。
2.乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。
3.乙方需要向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。
4.本协议为甲乙双方同等、自愿协商的结果,公正、合理、合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。
甲方:
____________
乙方:
____________
证明人:
____________
____年____月____日
【篇六】意外事故赔偿协议书
甲方:
_______男____岁地址:
__________身份证号:
____________
甲方:
_______男____岁地址:
__________身份证号:
____________
乙方于____年____月____日发生____________意外损害事故,经治疗后复查,现已康复。
为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着同等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元(大写:
人民币__________),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后____日内,甲方向乙方支付人民币____元(大写:
__________),于____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理安排、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行决断,后果由乙方自行承受。
4、假设甲方拖延向乙方支付本协议商定的一次性补助金,那么每拖延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用,并承受因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方同等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公正、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满足。
8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身体或精神涌现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:
_______乙方签字:
______
时间:
__________时间:
____________
见证人:
_________
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