心电监护与除颤的操作规程.docx

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心电监护与除颤的操作规程

20.急性粒细胞缺乏症抢救预案

由于结核化疗、药物过敏、化学品或药物中毒等导致骨髓粒细胞系统明显受抑制，周围白细胞总数低于2g/L，中性粒细胞绝对值低于0.5g/L，称为急性粒细胞缺乏症。

治疗：

1.对病因立即停用导致粒细胞缺乏症的药物和避免接触射线与有毒化学品。

2.急性粒细胞缺乏症对感染缺乏抵抗力，故患者应及时隔离，病室必须消毒，医护人员必须严格执行隔离制度，切实进行口腔、皮肤、会阴、肛门护理，保持该部位清洁。

3.卧床休息，进食富有营养的软食，避免探视。

4.适时地使用抗菌素，引起感染的病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌为多，在查清病因菌及药物敏感性以前可试用青霉素、红霉素、庆大霉素等，待得出培养结果后再调整用药。

5.输注新鲜全血，有条件者输注白细胞悬液。

注射胎盘球蛋白或两种球蛋白防治感染。

促白细胞生成药：

早期应用重组人集落细胞刺激因子治疗（G－CSF或Gm－CSF）。

根据急性粒细胞缺乏的程度不同，可择3～5g/kg的G－CSF皮下或肌注，或给予利血生、维生素B6、B12，叶酸、肌苷、三磷酸腺苷、辅酶A、胱氨酸、等药物支持治疗。

21.急性肾功能衰竭抢救预案

由多种病因导致，其中抗结核药物亦能引起

1症状与体征

1.1突然发生少尿，24小时尿量<400ml以下。

1.2临床可分为少尿期、多尿期和恢复期。

2实验室检查：

2.1肾功能：

BUN和血清肌酐进行性升高。

2.2尿液：

有蛋白尿、红、白细胞和管型。

2.3电解质：

高钾，低钠，低钙高磷血症。

3治疗：

3.1纠正诱发因素。

3.2停用所有对肾功能有损害的药物。

3.3一般治疗：

3.3.1维持液体平衡：

少尿者每日补液量为500＋尿量，发热者可增加补液量。

3.3.2控制蛋白摄入：

每日0.8/kg优质蛋白。

3.3.3补充足够的热量。

3.3.4纠正水、电解质、酸碱平衡失调。

3.4透析治疗

3.4.1血液透析。

3.4.2腹膜透析。

3.4.3连续性静脉－静脉血液透析。

22.糖尿病酮症酸中毒

1症状体征

1.1有糖尿病史。

1.2常有感染、手术、创伤等诱因，或不适当停用、少用胰岛素等。

1.3多饮多尿的糖尿病症状加重。

1.4脱水表现：

皮肤弹性减弱，口舌干燥，直立性低血压甚至休克。

1.5深而快的酸中毒呼吸，可闻及酮味。

1.6甚至淡漠、昏睡，甚至昏迷，各种深浅反射消失，出现病理征。

2实验室检查：

2.1血糖大于16.8mmol/L。

2.2血酮大于5mmol/L。

2.3尿糖、尿酮强阳性。

2.4血pH低于7.35，表现为不同程度的代谢性酸中毒。

2.5高血钾。

3治疗：

3.1诱因治疗。

3.2补充液体：

开始24小时内补充3000－5000ml，第1－2小时可补充生理盐水1000－2000ml，以后每4－6小时给予500－1000ml。

血糖下降至14mmol/L时，改用5%葡萄糖生理盐水。

3.3胰岛素治疗：

3.3.1小剂量：

短效胰岛素每小时5－10u或0.1/kg静滴，严重者可先静注10－20u，血糖下降至14mmol/L时，可减少胰岛素用量。

3.3.2大剂量：

经上述方法仍无明显好转，可倍增原来剂量。

3.4纠正酸中毒：

pH低于7.1，用5%碳酸氢钠100ml。

3.5纠正电解质紊乱。

23.过敏性休克抢救预案

1症状与体征：

1.1有明确的用药史。

1.2用药后猝然发病，呼吸困难、胸闷、紫绀。

1.3面色苍白、血压下降。

1.4神志淡漠、昏迷、抽搐。

2急救与处理

2.1肾上腺素：

发现过敏性休克时，立即注射肾上腺素，小儿每次用1/1000浓度0.02～0.025ml/kg，成人用0.5～1mg，肌注，也可在原来注射药物处肌内注射，以减少致敏药物的吸收，同时又有抗过敏作用。

肾上腺素的作用短暂，如首次注射后不见效果，可考虑10～15分钟内重复注射。

2.2肾上腺皮质激素：

此药对抗过敏及升高血压甚为有效。

可用地塞米松10～20mg/次或氢化可的松100～200mg/次，或甲基强的松龙40～80mg/次静脉注射或加入5%葡萄糖或生理盐水静脉点滴。

2.3升压药：

此类药对升高血压甚为有效。

常用阿拉明10～20mg，多巴胺20～40mg静注或肌注。

如经上述治疗后血压仍不回升者，则可用去甲肾上腺素1mg稀释10ml静注，或用2～4mg去甲肾上腺素加5%葡萄糖盐水250ml静脉滴注。

但切勿肌内注射、皮下注射，以免注射局部发生缺血而坏死。

2.4脱敏药：

可用异丙嗪（非那根）25～50mg肌肉注射及息斯敏、塞庚定和钙盐等。

2.5氧气吸入：

氧气吸入甚为必要，尤其对病情严重的病例，对改善呼吸衰竭有良好的效果。

2.6输液：

由于外周血管麻痹扩张，需输入适量液体，有改善全身及局部循环的作用，同时促进过敏物质的排泄，但输液时不宜过快，一般以1000ml的10%葡萄糖盐水为宜。

如患者有肺水肿表现则应减慢输液，以免加重病情。

2.7休克改善后，如血压仍有波动者，可口服麻黄素25mg，每天3次；如患者有血管神经性水肿，风团及其他皮肤损害者，可每天口服强的松20～30mg，分次用药；抗组织胺类药物，如息期敏10mg，每天1～2次，扑尔敏4mg，每天3次口服。

同时对患者应密切观察24小时，以防过敏性休克再次发生。

24.急性中毒抢救预案

1诊断：

1.1有服毒或误服毒物之病史。

1.2有中毒症状及体征（主要为消化、神经、循环、呼吸等系统的症状）。

1.3存留毒物或胃内容物，以及血、尿化学分析。

2处置：

2.1内科重病护理常规，有昏迷者，按昏迷常规护理。

患者清醒而有企图自杀者，应专人护理。

2.2安静卧床休息，避免烦忧，注意保暖，防止外伤。

重症者暂停饮食。

2.3迅速排除毒物。

2.4吸入性中毒：

尽速使病人脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，保持呼吸道通畅。

及时吸去呼吸道分泌物，必要时吸氧及人工呼吸。

2.5接触性中毒:

除去已污染毒物的衣物，用清水洗净体表，毛发及甲缝内残留毒物。

2.6食入性中毒:

毒物口服时间不久（6小时内）无禁忌时，可用1：

20000～1：

5000高锰酸钾或温水4000～5000毫升洗胃（每次不超过300毫升）或用阿扑吗啡5mg皮下注射催吐，继用药用炭20～60G加温水200毫升口服，并以25%硫酸钠30～40钠0.1～0.2克肌注。

剧痛者，予以适当止痛药。

同时有中枢抑及呼吸困难者，禁用吗啡类药物。

2.7血液透析适用于：

2.7.1可析性毒物，如安定药、镇静药、安眠药中毒，水场酸盐中毒，抗抑郁药中毒，醇类中毒，抗菌药物中毒，卤化物中毒等。

2.7.2肾毒性物质中毒，如重金属盐、铋、二氯化汞、四氯化碳、氰化汞、氯酸钾重铬酸盐及酒石酸盐、毒草、磺胺药、四氧密喧及各种磺造影剂等。

抢救病人登记表

备注

施救者

抢救结果

抢救原因

诊断

住院号

族别

年龄

性别

姓名

时间

抢救病人登记表

备注

施救者

抢救结果

抢救原因

诊断

住院号

族别

年龄

性别

姓名

时间

心源性休克抢救预案

1一般治疗：

1.1立即就地抢救，尽量避免搬动。

1.2立即吸氧，使氧分压达70～100mmHg以上。

1.3立即建立静脉输液通路，心电监测，必要时行血流动力学监测。

1.4充分镇静，止痛，给予吗啡，度冷丁，婴杰硷。

2纠正休克：

2.1缩血管药物应用

2.1.1首选多巴胺，以2～10μg/kg/min（5%葡萄糖500ml加多巴胺300mg，其浓度为10μg/kg/min，按60kg计算）若20～30μg/kg/min血压仍不上升者加用阿拉明。

2.1.2阿拉明20～100mg溶于5％葡萄糖500ml，若达20mg/100ml时不应再继续加入剂量。

2.1.3去甲肾上腺素1～8mg溶于5%葡萄糖500ml，速度为1ml/分。

2.1.4新福林10～20mg溶于250～500ml液体中静脉滴注。

2.1.5美速克新命：

5～10mg/次，静注。

2.2扩血管药物应用

2.2.1硝普钠50～200μg/min浓度滴注（50mg溶于5%葡萄糖500ml其浓度为100ug/min）。

2.2.2酚妥拉明10～200mg/ing加入5～10%葡萄糖100ml，静脉滴注。

3补充血管容量及纠正酸中毒

3.1中心静脉压保持在8～12cmH2O，<10cmH2O可输注低分子右旆糖酐，706代血浆，按10ml/kg/次量开始静脉滴注。

3.2补充5%碳酸氢钠，以血气分析为准。

4肾上腺皮质激素：

氢化考的松100～300mg/日或地塞来松10～20mg/日，静脉滴注，连续应用3～5日。

5抗凝治疗：

以肝素50～100mg/日静脉滴注，连续应用7～10日的“亚肝素化”治疗。

6辅助循环：

方法：

主动脉内囊反搏术；体外反相搏动术。

7改善心脏泵功能：

7.1洋地黄类药物：

急性心肌梗塞并发心力衰竭，阵发性室上性心动过速，心房颤动，扑动，应用西地兰，0.4mg溶于25%葡萄糖20ml缓慢静注，2～4小时后未见好转，可再给0.2～0.4mg。

7.2多巴酚丁胺：

100～150mg加入5%葡萄糖500ml中或20～30ml加入100ml液体中静脉滴注。

8中药：

生脉散，四逆汤。

9其它：

9.1静滴维生素C3～5g，24小时用量可达30g。

9.2极化液。

9.3能量合剂。

7.严重心律失常抢救预案

1心室颤动或扑动

1.1心前区叩击。

1.2胸外心脏按压。

1.3体外非同步直流电除颤，首次300WS，无准备400WS重复除颤，如心电示波为细颤，注射肾上腺素1mg，使细颤变成粗颤后再除颤。

1.4利多卡因100mg，iv，无不良反应5～10分钟重复用100mg，iv。

1.5澳胺250mg+5%葡萄糖40ml，iv（5分钟）。

2心室停顿或电机械分离

2.1心前区叩击。

2.2胸外心胺按压。

2.3人工呼吸。

2.4异丙肾上腺素0.5～1mg，iv。

2.5肾上腺素1mg，iv。

2.6阿托品1mg，iv。

2.7人工起搏，立即行体外起搏，待病情稳定后行心内膜起搏。

3室性心动过速

3.1如无显著血流动力学障碍，予以利多卡因100mg，iv，同时静脉持续注；或普罗帕酮1～1.5mg/kg缓慢iv5～10分钟，奏效后0.5～1.0mg/分钟静滴维持。

3.2其他药物无效，胺碘酮5～10mg/kg溶于5％葡萄糖液250～500ml中缓慢静滴（1～2mg/min）。

3.3患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足的症状，应迅速施行直流电复律。

4尖端扭转性室速

4.1Q～T间期延长者用异丙肾上腺素0.5mg+5%葡萄糖500ml静滴。

4.2非Q～T间期延长：

25%硫酸镁1～2g，缓慢iv，奏效后1mg/分钟速度静滴。

9.大咯血、窒息的抢救预案

1定义：

大咯血是指24小时内咯血量达500毫升以上，或1小时内出血量达100毫升以上。

2治疗：

2.1严格卧床休息，胸部放置冰袋，并配血备用。

2.2药物及其他治疗

2.2.1脑垂体后叶素如无禁忌应首选使用。

剂量：

垂体后叶素10

加于20~30ml生理盐水或葡萄糖液中，缓慢静脉注入（15~20分钟），然后以10~20

于5%葡萄糖500ml中静脉点滴维持治疗。

禁忌症：

高血压、冠心病和妊娠。

2.2.2普鲁卡因不宜用垂体后叶素时可选用。

一般剂量为0.25%普鲁卡因20~30ml静脉缓慢注入，尔后以0.25%普鲁卡因100ml于5%葡萄糖300ml中静脉点滴维持。

2.2.3酚妥拉明常规剂量：

酚妥拉明10~20mg加于5%葡萄糖250~500ml中静脉缓慢滴注，可起到良好的止血作用。

但需要监测血压和保证足够的血容量。

2.2.4鱼精蛋白注射液对有凝血机制障碍或肝功能不良的中小量咯血效果较好。

对其他原因引起者亦有一定效果。

剂量：

每次50~100mg于50%葡萄糖40ml中静脉缓慢注入，每日1~2次，连续应用不得超过72小时。

2.2.5肾上腺皮质激素咯血病人经上述治疗无效时可考虑使用。

剂量：

泼尼松30mg/d，1~2周为一疗程。

2.2.6止血、凝血药物常用药物有6-氨基已酸、对羧基卡胺、止血敏、安络血、维生素K族、云南白药等。

2.3纤维支气管镜止血：

凡上述治疗无效者可经纤维支气管镜检查发现出血部位，去甲肾上腺素2~4mg+4℃生理盐水10~20ml局部滴入。

在大咯血时还可用支气管镜放置Forgarty气囊导管（外径1mm顶端气囊4~14mm，充气0.5~5.0ml）堵塞出血部位止血。

24小时后放松气囊，观察数小时无再出血即可拔管。

此外尚可用凝血酶或纤维蛋白原经纤维支气管镜灌洗止血，方法：

将纤维支气管镜插入出血部位后，注入1000

/ml的凝血酶溶液5~10ml或给予2%纤维蛋白原5~10ml，尔后再注入1000

/ml凝血酶原5~10ml，保留5分钟，证明出血已停止时，再拔管观察。

但一般认为在大咯血时不宜作纤维支气管镜检查和止血治疗，必要时一定作好抢救的充分准备。

2.4人工气腹：

人工气腹对顽固性咯血，经常规治疗无效者，可试用，有的患者取得良好的效果。

2.4.1首次注气500~600ml，3~4天后再注入同量气体。

2.5气管动脉栓塞术：

对不宜手术、而保守治疗无效、致命性大咯血者有重要意义。

方法：

由股动脉插管，先行支气管动脉造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓塞的动脉口，注入抗生素，然后用明胶海绵、聚四氟乙烯或金属栓子等进行动脉栓塞。

栓子大小为0.5～2.0mm。

但需注意防止脊髓损伤。

3咯血窒息的防治：

咯血窒息是咯血致死的主要原因，需严加防范，并积极准备抢救。

3.1咯血窒息的原因

3.1.1大量咯血阻塞呼吸道。

3.1.2体弱，咳嗽无力，或咳嗽反射功能低下，无力将血液咯出。

3.1.3病人极度紧张，诱发喉头痉挛。

3.2咯血窒息前症状：

胸闷、气憋、唇甲苍白、冷汗淋漓、烦躁不安。

3.3紧急抢救措施

3.3.1体位引流采取头低脚高45°的俯卧位，迅速排出积血。

3.3.2气管插管将有侧孔的较粗鼻导管迅速插入气管内，边进边吸，深度要达到隆突部位。

3.3.3支气管镜插入吸引多采用硬质气管镜吸引，因纤维支气管镜内径较小，管壁较软，易被血块阻塞。

3.3.4必要时输入血液。

10.成人呼吸窘迫综合征抢救预案

1.诊断要点：

1.1病史注意有无休克，严重感染、创伤、手术，补液过量、大量输入库存血、误吸胃液；或溺水、药物过量、吸入有毒气体（如高浓度氧、氯气等）、血液系统疾病、代谢性疾病及心脏病等病史。

1.2体检注意呼吸是否频数（大于28次/min）有无发绀及胸部异常体征。

1.3胸部X线检查两肺有无肺纹理增加、斑片状阴影或两肺广泛密度增加及呈“白肺”外观。

1.4血气分析①PaO2吸空气小于8.0kPa（60mmHg），吸纯氧小于46.5kPa（350mmHg）；②PaCO2：

吸空所大于6.65kPa（50mmHg），吸纯氧大于13.3kPa（100mmHg）；③PaO2/F1O2〈40kpa（300mmHg）诊断为急性肺损伤，而PaO2/F1O2〈26.7kPa（200mmHg）则诊断为ARDS；④PaCO2：

早期降低，小于4kPa（30mmHg），晚期升高，大于6.0kPa（45mmHg0）。

1.5注意有无DIC情况，有条件时进行中心静脉压、Swan～Gabz导管检查〔以测定混合静脉血氧分压和肺毛细血管楔压以及静动脉分流占总血流量百分数（Qs/Qt）〕、血液胶体渗透压监测等，了解心、肺及血液胶体情况。

1.6排除慢性肺疾病、心源性肺水肿等疾病。

2治疗

2.1纠正低氧血症

2.1.1氧疗：

立即给氧并积极清除呼吸道分泌物，保持呼吸道湿化。

吸空气时PaO2〈6.65kPa（50mmHg），吸氧时〈9.3kPa（70mmHg）时，应进行气管插管或所管切开行机械通气。

2.1.2机械通气：

先用间歇正压通气（IPPV），如吸氧浓度需50%才能使Pao2达理想水平时，应用呼气未期正压通气（PEEP）。

IPPV吸气末压力一般用0.78～1.47kPa（8～15cmH2O），PEEP采用呼吸频率20～30/min，吸气压约为3.7kPa（40cmH2O），呼气末压0.49～1.47kPa（5～15cmH2O）。

应选择最佳压力以维持足够的氧合及足够的心排血量。

慎防压力过高引起气胸和纵膈气肿。

2.1.3高频正压通气（HFPV）、模式人工肺（ECMO）：

两者疗效均末完全肯定，且前者易引起CO2潴留，后者可破坏血液的有形成分，故都只能在有心功能不全时短时间应用。

2.2消除肺水肿

2.3早期应用大剂量糖皮质激素：

地塞米松40mg，1次/6h，静注，或甲基氢化波尼松200～400mg，每6h1次，静注。

维持48～72h。

2.4改善微循环：

①酚妥拉明5～10mg加入葡萄糖液500ml，静滴，每12h/次，可扩张肺血管，降低肺楔压，减轻肺淤血；②有DIC存在时可用肝素。

2.5保持液体平衡：

①限制入量，保持水的负平衡（每日出量>入量500ml）；②利尿剂应用：

呋塞米40mg，每6h1次静注；③强心剂应用：

肺楔压〉3.3kPa（25mmHg）时应给予快速洋地黄制剂静注；④低盐白蛋白应用：

疗效可疑，多主张肺毛细血管通透性改善后再给予。

2.6防治肺泡群不张：

除PEEP可减少肺泡不张外，也可应用肺表面活性物质所管内滴入或雾化吸入，以改善和减少肺泡群不张，进而增加通所量，改善低氧血症。

2.7注意各脏器功能衰竭的防治。

2.8积极进行病因治疗。

11.呼吸衰竭抢救预案

1诊断：

1.1呼吸困难，辅助肌参与呼吸，出现三凹症，提肩呼吸，点头呼吸，频率增快，幅度表浅，重时节律不整。

1.2紫绀。

1.3心务管系统：

心率增快，脉洪大，心律不齐（房早、室早、室上速、房颤），右心衰或合并左心衰表现。

1.4皮肤粘膜：

皮肤血管扩张致皮肤红润、温暖、多汗，球结膜充血、水肿、部分病人可有视乳头水肿，伴脑血管扩张时可有搏动性头痛。

1.5神经系统：

轻者仅有注意力不集中，智力减退，定向力障碍，重者可出现烦燥不定，神志恍惚，谵妄甚至昏迷。

1.6血气：

呼吸空气PaO2〈8kPa（60mmHg），PaCO2〈6.67kPa（50mmHg）即可诊断为呼吸衰竭伴有PaCO2增高者为II型、不伴PaCO2增高者为I型。

2治疗：

2.1病因和诱因的治疗：

查明呼吸衰竭的诱因，并作相应治疗。

诱因可包括：

大咯血窒息、肺部感染、气道阻塞、安眠药过量、高浓度吸氧、不适当利尿、气胸、补液过量等，应作相应治疗。

2.2有活动性肺结核要使用抗结核药物。

急性恶化者多源于继发感染，应合理使用抗生素。

2.3氧疗：

2.3.1方法：

经鼻导管、鼻塞、氧帐、面罩吸氧或呼吸机供氧。

2.3.2吸氧浓度：

可分为低浓度（24%-35%O2），中浓度（35%-60%O2），高浓度（60%-100%O2）和高压氧（2-3atm）。

对无二氧化碳潴留的急性呼吸衰竭可用较高浓度，但不宜长时间高浓度给氧。

对既有缺氧又有高碳酸血症，供氧浓度应控制在35%以下。

2.4保持呼吸道通畅：

2.4.1分泌物的处理：

鼓励病人咳嗽并争取各种方法促使排痰或排出血块等，包括翻身、变换体位、轻轻拍击等方法，对咳嗽无力者可用鼻导管接吸引器吸出管道分泌物，并通过机械刺激引起有效咳嗽以助排出分泌物。

吸引过程中不能中断氧供。

2.4.2气管插管和气管切开：

对病情严重、气道分泌物多，经一般处理无效者则需及时进行气管插管，一般采用经口插管；若估计需要较长时间（>7-10天）机械通气支持者，则需行气管切开。

2.5支气管扩张剂的应用：

如喘定、氨茶碱等。

2.6改善通气：

2.6.1呼吸兴奋剂：

常用药物有：

尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗茶碱）、利他林（哌甲酯）、多沙普仑及阿米嗪等。

2.6.2机械通气：

在使用药物治疗后症状继续恶化者则可使用机械通气（见有关章节）。

2.7控制呼吸道感染：

初始经验性抗菌治疗要求覆盖常见主要致病菌（如铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠杆菌科细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等），一旦明确病原菌则尽早改用针对性的、敏感的、相对窄谱的抗生素。

2.8并发症的控制

2.8.1电解质和酸碱平衡紊乱：

pH低于7.20时，可适当给予碳酸氢钠，一般给予剂为计算值的1/3-1/2。

对仅为呼吸酸中毒者补碱应慎重。

所给剂量可按下列公式计算：

正常BE值（mmol/l）-实测BE值（mmol/l）×0.24×体重（kg）=所需碳酸氢钠毫当量数

2.8.2呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒者，可适当补充氯化钾或氯化钠溶液，血清电解质浓度异常者酌情治疗。

2.8.3上消化道出血：

见出血治疗的SOP。

2.8.4肾脏衰竭：

浮肿、尿少者应低盐饮食，并用氢氧噻嗪（双氢克尿塞）25mg，口服，每日3次；或肤塞米（速尿）20-40mg静注，若有高血钾，可静滴高渗葡萄糖液，葡萄糖中加入正规胰岛素，必要时作透析治疗。

2.8.5营养不良：

经胃肠道摄入不足者，可合并静脉营养，三大营养的比例一般为：

碳水化合物50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪20%-30%。

呼吸肌疲劳的治疗：

最主要措施是休息，在急性高碳酸血症呼吸衰竭时，至少需12小时的完全通气支持。

12.重症哮喘抢救预案

1定义：

常规治疗无效的哮喘急性发作，或呈暴发性发作，发作后短时间进入危重状态。

2症状：

突然气促、咳嗽、胸闷，常进行性加重、呼吸窘迫、活动受限、生活难以自理。

3体征：

3.1端坐呼吸。

3.2说话不能连成句。

3.3焦虑、烦燥或嗜睡、意识丧失。

3.4出冷汗或大汗淋漓，四肢发凉。

3.5唇甲紫绀。

3.6辅助呼吸肌参与呼吸，或呈三凹征，甚至胸腹部矛盾运动。

3.7双肺常闻及响亮的哮鸣音，呼吸音减弱至消失。

3.8静息状态下也出现呼吸困难；呼吸〉30次/分，幅度变浅，节律异常。

3.9心率〉120次/分，心律不齐，或心动徐缓。

3.10奇脉。

4治疗