抗生素耐受 花季少女身陷绝境.docx
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抗生素耐受花季少女身陷绝境
抗生素耐受花季少女身陷绝境
深度追问
最初住院治疗20天使用7种抗生素
一名13岁的女孩,竟对17种抗生素产生耐药性。
那么,在晓晓最初住院治疗的20余天里,究竟接受了一番怎样的治疗呢?
为了找到答案,专家们与晓晓最初所住医院的医生取得联系,得到的答复是:
“住院前,患儿已在村卫生室使用了大量抗生素和激素治疗;住院后,由于患儿的病情较重,在住院20余天里,为了挽救其生命,先后使用7种抗生素联合用药抗感染,分别是头孢哌酮、甲硝唑、头孢替安、头孢曲松、美罗培南(8天),去甲万古霉素(17天),头孢哌酮舒巴坦(10天)。
同时,共为其输注105克丙种球蛋白冲击治疗。
”
带着晓晓的病历及相关检查结果,记者采访省人民医院、省儿童医院等多位药剂学专家求证得知,上述抗生素均属于高级抗生素,晓晓之所以对多种抗生素产生耐药性,与其最初治疗使用的大量抗生素药物有关。
鉴于晓晓的病情特殊,李英超随即将其病情及时上报至医院质控处。
副处长李峰立即协调组织医院药学部樊德厚教授,细菌室时东彦副主任最终确定了合理的治疗方案,晓晓的病情至此有了进一步好转。
“目前,晓晓所使用抗生素为头孢孟多,即降代使用抗生素,效果十分明显。
”昨天下午,李英超接受记者采访时激动地说,这是一个奇迹,通过密切观察他们发现,晓晓一般情况良好,不仅可自主下地活动,且逐渐恢复饮食,近一周来体重增加2公斤,各项生命指证平稳,这说明晓晓经过科学合理的药物选择和药物治疗,已经走上了抗生素合理应用的道路。
专家诊断
长期大剂量联合使用抗生素造成的
年仅13岁的女孩,究竟是什么原因让她对如此多的抗生素产生“耐药性”?
从晓晓的患病及治疗过程,不难找到答案:
今年2月9日,晓晓因皮肤紫癜及腹痛入住当地一家医院。
当时晓晓被诊断为过敏性紫癜、肠梗阻、肠套叠。
由于住院后病情加重,晓晓在住院第二天便接受了手术治疗。
手术后第二天,晓晓出现感染中毒性休克等症状,医生遂予以抗感染治疗。
2月14日,晓晓的病情再次危重,医生对其进行了第二次手术治疗。
接下来的治疗过程中,晓晓出现了骨髓抑制,血小板急剧下降(记者注:
血小板最低时达7×109/L,这个数值不足正常人的1/20),随时有生命危险。
鉴于晓晓的病情较重,医生给予了激素及大剂量丙种球蛋白治疗,可效果并不明显。
3月1日,病情危重的晓晓被转诊至省二院小儿外科。
专家们通过仔细查体和检查发现,在这名花季少女身上已出现了全身多器官严重感染、骨髓抑制、电解质紊乱、低蛋白血症等数十种并发症,几乎每个并发症都可能会夺去女孩的生命。
李英超说,由于晓晓病情复杂且危重,医院成立了专门救治小组和护理小组,并多次请小儿内科血液专家、呼吸专家、重症救治专家联合会诊。
同时,还请来全省小儿外科最权威的前辈李振东教授、牛爱国教授和时保军教授,共同制定救治方案。
仅仅确定治疗方案是不够的,一个更为可怕的事实是,晓晓的身体还对抗生素产生了广泛而严重的耐药性。
专家们通过对晓晓的多次痰培养、腹部创面引流液培养及尿沉渣检查,结果均提示:
“患者因长期大剂量联合使用抗生素,目前肺部、胸腔、腹腔,甚至骨髓存在多种致病菌感染,且均广泛耐药。
”
目录:
第一章:
13岁女孩竟耐17种抗生素几陷“无药可救”绝境
第二章:
偏好抗生素影响儿童用药安全
第三章:
专家提醒肺心病治疗药物切忌滥用抗生素
编者按:
抗生素不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等病菌都有很好的效果。
所以近年来抗生素被应用的越来越广泛。
同时很多人也饱受着滥用抗生素的折磨。
下面小编就个大家一起来了解抗生素吧!
13岁女孩竟耐17种抗生素几陷“无药可救”绝境
医生:
如此广泛的耐药性极为罕见,几乎陷入“无药可用”的绝境;专家:
抗生素能用窄谱的就不要用广谱的,能用一种就不要用多种。
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一名13岁的花季少女,身患多种疾病,更可怕的是她还对17种抗生素产生了耐药性。
主治医生说,如此多的并发症,如此广泛的耐药性,在临床上极为罕见,已将医生逼入近乎“无药可用”的绝境。
这是一名怎样的女孩?
是什么原因让她对如此多的抗生素产生耐药性?
对于这个近乎“无药可救”的女孩,医生又是如何救治的……带着诸多问题,记者进行了一番调查。
记者探访
13岁女孩竟对17种抗生素“耐药”
昨天下午,河北省二院小儿外科病房。
在医院宣传部工作人员的帮助下,记者顺利找到了这名女孩晓晓(化名)。
“孩子现在好多了,能吃点东西,也能下地活动了。
”晓晓的父亲刘先生说,刚来医院时,孩子呈半昏迷状态,“我们当时已经做好最坏的打算了。
好在孩子现在已保住了生命。
”
病床上的晓晓看上去有一米六左右,一双明亮的大眼睛格外讨人喜欢。
可让人揪心的是,被疾病折磨的晓晓瘦得只剩下皮包骨头了。
“现在孩子的体重不足60斤,都是被病折磨的。
”刘先生说。
“这是个非常罕见的病例。
”省二院小儿外科副主任李英超说,晓晓是3月1日从外地一家医院转诊来的。
“当时,孩子的病情十分危急,呈半昏迷状态,随时有生命危险。
”李英超说,他和同事们通过进一步检查发现,晓晓已出现了多种并发症,更为可怕的是晓晓还对多种抗生素产生了耐药性。
“在晓晓的身上至少对17种抗生素产生了耐药性,如此广泛的耐药性,在临床上极为罕见,已将我们逼入近乎‘无药可用’的绝境。
”
记者调查
多种因素导致抗生素滥用
“国人年人均输液8瓶!
”
“抗生素滥用问题,已经成为我国一个重大的公共卫生问题。
”
面对记者的采访,多位药剂学专家表示,抗生素滥用已成为迫在眉睫急需解决的问题,如果不给予足够的重视,“无药可医”的局面很快就会袭来。
那么,究竟是什么原因导致抗生素滥用呢?
记者通过大量调查发现,其主要原因有三个:
原因一:
公众缺乏健康常识,盲目依赖抗生素,有一些患者过于依赖抗生素,认为抗生素就是“万能药”,只要身体不适,有个诸如感冒、发烧的小病,就一味地要求医生或自行到药店购买使用抗生素,有的患者甚至错误地认为“价格越贵的抗生素就越好”、“多种药品联合使用效果会更好”等等,由此导致抗生素滥用。
原因二:
个别医生善用“大炮轰蚊子”疗法,多位专家在接受记者采访时表示,与西方国家严格按照病情指征使用抗生素药品不同,我国医生开药多是经验优先,因此在抗生素药物的使用剂量、使用时间、使用类别上都存在不合理的情况。
“而导致不合理用药的原因有两个方面,首先是为了保证治疗效果,有些医生会使用效果更强的抗生素,甚至联合使用抗生素。
其实,这样做完全没有必要,这就相当于‘大炮轰蚊子’;其次是个别医生受利益驱动,给患者使用价格较贵的药物,从中谋取利益。
”
原因三:
食品生产加工环节使用抗生素,抗生素在一些养殖业中的应用较多,这些药物并非用于治疗生病的动物,而是用于预防动物生病及添加饲料促进动物生长。
这样的做法很容易让人体对抗生素产生“耐药性”。
部门行动
对大量使用抗菌药的医生诫勉谈话
记者从河北省卫生厅获悉,今年我省将全面加强临床用药管理,深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动,重点加强清洁手术预防使用抗菌药物管理。
继续加强对抗菌药物使用的动态监测及超常预警、干预,对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和公示,对排名靠前的医疗机构负责人、医师进行诫勉谈话。
专家建议
抗生素能用窄谱的就不要用广谱的
作为一名医护人员究竟该如何使用抗生素呢?
省二院质控处李峰副处长说,医护人员首先应严格掌握抗菌药物的使用适应证,病毒感染不应采用抗菌药物治疗。
对有适应证的病人,药物种类、用量及使用时间都要注意,能用窄谱的就不要用广谱抗菌药物,能用一种有效的就不必用多种,以避免耐药性和二重感染。
同时,医护人员应密切注意药物对人体内正常菌群的影响,根据微生物的药敏试验,调整经验用药,选择有针对性的药物,确定给药途径,防止浪费。
抗生素使用误区
抗生素就是消炎药。
抗生素不直接针对炎症发挥作用,而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。
消炎药则是针对炎症的。
抗生素可预防感染。
抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。
广谱抗生素优于窄谱抗生素。
抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱,能用低级的不用高级的,用一种能解决问题的就不用两种,轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。
新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好。
每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同。
偏好抗生素影响儿童用药安全
近年来,儿童用药的安全问题引人关注,在日前于此间举行的儿科医学与药学发展高峰论坛上,重庆医科大学附属儿童医院院长李廷玉认为,不做临床试验和偏好抗生素等不科学的医卫观念是影响儿童用药安全的重要因素。
李廷玉认为,传统的伦理观念认为小孩不适宜被用来做临床试验,在用药剂量上,就只能根据成人的剂量进行调整。
而成人和儿童在发育成熟度上有差异,对药品的吸收代谢转化是不一样的。
此外,儿童和成人在面对药品的毒副作用所做出的反应也有区别。
儿童处于生长发育期,其肝脏肾脏功能尚未发育成熟。
而药物进入人体后首先是在肝脏进行分解代谢。
在这一环节,药物的毒副作用就会因剂量的使用多少对儿童造成不同程度的影响。
李廷玉说,当下人们应该打破这种传统观念,只有经过科学的临床试验才能提高用药安全性。
抗生素的耐药性也是目前普遍存在的儿童用药安全隐患。
李廷玉认为,不仅医生需要合理科学地使用抗生素,更要加强对老百姓的卫生健康教育。
“因为现在有些人到医院看病,如果医生不给开抗生素,他们就会觉得医生在敷衍他们,这跟我们固有的不科学医卫观念有关。
”李廷玉说。
专家提醒肺心病治疗药物切忌滥用抗生素
大家都知道,肺心病是由于肺部感染而引起的的一种继发性心脏病。
因此,对于肺心病的治疗患者尤为关注。
同时,据专家介绍,在肺心病的治疗方法中,为了防止肺病的进一步扩张蔓延,很多医师给患者应用抗生素来抑制病灶的发展。
但由于肺部的重创,人们对抗生素的选用弊端一定要提高警惕。
为此,下面就大家具体介绍下肺心病治疗药物的注意事项吧。
肺心病怎么治疗?
据了解,我国80~90%以上的肺心病是由气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿而来,其次支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生。
本病常因呼吸系统感染而诱发。
肺心病患者在用药的过程中应注意以下几方面的问题。
滥用抗生素
肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗生素。
若长期服用抗生素,或作为预防性用药,不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染,使病情得以继续发展、恶化,还因大量使用抗生素,破坏了人体内正常菌群的生态平衡,造成人体免疫力下降,诱发各种合并症,大大增加了疾病治愈的难度。
滥用止咳药
肺心病患者呼吸道上下都存有大量痰液,不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药,更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂,否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内,加重呼吸道阻塞,这是肺心病加重的重要因素。
所以,一般应选用祛痰药,如氯化铵、磺化钾、痰咳净等。
滥用利尿剂
肺心病伴有水肿时,常选用口服利尿剂治疗,但利尿不利于痰液稀释,会加重呼吸困难;利尿不当,还会使血液更加黏稠,从而导致血栓,如不注意补充钾盐,还会导致低血钾与电解质紊乱。
所以,应用利尿剂应找医生按病情来指导用药,不宜自购利尿药滥用。
滥用安定药
安定药物等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。
慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜,使呼吸更趋衰竭,甚至呼吸停止。
所以患有肺心病、慢性肺气肿的病人千万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安,失眠症状,而应在医生的指导下小心监护使用。
滥用强心剂
肺心病伴有心衰时,常需服用强心药,但强心药具有排泄缓慢,容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点,以及体质差异等多种因素,在临床上容易出现强心剂中毒,甚者还会导致生命危险,因此,因此,一定要按规定时间、规定剂量服用。
在服用强心药时,还应注意补充氯化钾,这种药物虽然与心衰没有直接关系,但它对防止强心药中毒有一定的作用;若患者出现如出现恶心、呕吐,视物呈黄色或绿色,脉搏不整齐或变慢,每分钟低于60次,则是洋地黄中毒的表现,此时应停药并请医生诊治。
结语:
抗生素的强大功能也是它被滥用的根本原因。
虽然说抗生素的效果好,但是长期使用抗生素会对机体造成耐受。
所以小编建议大家尽量少使用抗生素。
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