基层医疗机构医师三基考试试题.docx

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基层医疗机构医师三基考试试题

X市基层医疗机构X年医师“三基”考试卷

姓名单位得分：

第一部分：

医疗核心心制度占40分得分____

一、单选题（每题1分，21题，共21分）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

1、根据首诊负责制度，非首诊医师或首诊科室，应（）

A、应邀参加会诊时，可根据患者病情决定患者是否收住院治疗

B、需要收住院治疗的，由于科室没有床位，可拒绝首诊医师的收容要求

C、须积极配合首诊医师做好检查、治疗、会诊、抢救、收容等诊疗工作，不得推诿、延误

D、非本科室病人，不予过多关注

2、下列制度中不属于医疗核心制度的是哪一项？

（）

A、首诊负责制度B、信息安全管理制度

C、不良事件上报制度D、危急值报告制度

3、首诊医师要下班，可以将患者如何处理？

（）

A、让患者到他院诊治B、移交给接班医师

C、等上班后再继续诊治D、不下班直到患者诊疗完成

4、住院、进修医师，负责床位病人查房，负责向上级医师报告，做好查房记录。

查房频率为多少？

（）

A、每日1次B、每周2次

C、每月2次D、每日2次

5、以下关于会诊的行为哪种是不规范的？

（）

A、会诊申请单上须注明病情摘要、重要检查、邀请会诊医院、科室、会诊目的、理由、经治医生联系方式

B、因手术导致脏器损伤等并发症，需外院其他科室共同参与手术，可先联系外院医生，手术结束后补办会诊申请材料

C、接受会诊任务的医师，应当详细了解患者的病情，可委托他人诊查患者，完成相应的会诊工作

D、属医院提出诊疗需要提出申请的，费用由医院承担；属患方主动要求提出申请的，费用由患方承担

6、疑难病例是指门诊患者就诊几次未确定诊断者、住院患者入院几日未确定诊断者？

（）

A、3，7B、2，5

C、1，3D、4，7

7、当患者提出复印病史的要求时，可以提供给患者复印的是？

（）

A、全部病历B、主观病历

C、客观病历D、不能复印

8、手术记录应当在术后几小时内完成？

（）

A、6小时B、12小时

C、24小时D、2小时

9、关于死亡病例讨论，以下说法错误的是？

（）

A、只有意外死亡病例、有医疗纠纷的死亡病例、诊断不清的死亡病例及其他特殊死亡病例需要讨论

B、一般死亡病例，应在患者死亡一周内进行病例讨论

C、尸检病例，须在病例报告做出后一周内进行病例讨论

D、发生孕产妇、围产儿死亡，按照上海市孕产妇死亡及围产儿评审的相关规定进行死亡病例讨论和评审

10、以下说法正确的是？

（）

A、非限制类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高的技术

B、非限制类新技术在医院医务科备案后方可开展

C、如一类技术在行业内已广泛开展，但未在目标医院开展，如要开展直接应用即可，无需上报

D、项目负责人应对新开展技术在开展过程中各个关键环节进行风险预测和评估，一旦意外发生，应积极采取相应措施，将风险降到最低限度

11、择期手术患者应当有术前小结或讨论，并至少在术前几天完成？

（）

A、1B、2C、3D、4

12、首诊医师对需转院的危重患者应做到：

（）

A、患者与对方联系后自行前往B、由医师与要转入的医院联系

C、患者通过拨打120转出D、患者联系转出医院后护送前往

13、一患者，入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情日渐严重，此时应该：

（）

A、转入上级医院诊疗B、上报院领导处理

C、由高级技术职称者负责治疗D、组织会诊讨论

14、以下关于抗菌药物使用，正确的是哪一项？

（）

A、对轻度或局部感染应该首选限制使用级抗菌药物进行治疗

B、免疫功能低下患者发生感染时，可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物

C、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师不可以越级使用抗菌药物

D、特殊使用级抗菌药物视情况可在门诊使用

15、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，填写（），（）及医务科批准，方可备血。

（）

A、《临床用血申请单》；主任医师B、《临床用血申请单》；病区主任

C《大量用血申请单》；科室主任D、《大量用血申请单》；输血科主任

16、.病历中哪项内容不可以复印给病人？

（）

A、入院记录B、手术知情同意书

C、手术记录D、首次病程录

17、案例：

黄某因排便异常伴血入住县医院，医生确诊为直肠癌并接受保肛直肠癌根治术。

7月6日，医生拆线时发现黄某手术切口有大量血性浓液涌出。

7月19日，黄某转至市某医院治疗，随后进行横结肠双腔造口术和盆腔脓清创引流术。

黄某术后病情未见好转，且病情越来越严重。

9月25日，黄某又转到省级医院继续治疗。

在10月8日进行的手术中，医生在黄某盆腔内取出一块15cm大小的陈旧纱布。

此案例中，违反哪项核心制度？

（）

A、手术安全核查制度B、术前讨论制度

C、手术分级制度D、危急值制度

18、案例：

某男，72岁，因“股骨头坏死”收住院，住院后经完善术前检查，术前讨论等，予以施术-股骨头置换术，此手术未经科主任批准同意，一名主治医师和一名住院医师私自冒充主任签字后施术。

术后老人病情恶化，经抢救无效死亡。

因家属对2名医师的资质信任度不高，与医院发生纠纷，且索要60万元赔款，未达成协议，起诉至法院。

此案例中，违反哪项核心制度？

（）

A、查对制度B、术前讨论制度

C、手术安全核查制度D、手术分级制度

19、案例：

男，56岁，因“重度复合外伤，创伤性休克”收住院，病人突发呼吸心跳停止，需立即实施抢救，医生立即予以气管插管辅助呼吸机通气，心脏胸外按压，需电除颤，除颤仪没有电，接上电源也不通电，机械通气胸部无膨隆，听诊无呼吸音，医生护士立即查看电源，查看呼吸机发现呼吸机管道未连接，属无效通气。

经抢救无效死亡。

医生护士忙成一团，科主任、护士长赶到已晚，医生护士相互指责、相互抱怨，这一切均暴露在家属面前，家属不仅是听到而且是亲眼所见，于是就将此事状告到法院。

次案例中，违反了哪项核心制度？

（）

A、首诊负责制B、疑难病例讨论制度

C、危急值报给制度D、危重抢救制度

20、新入院患者，（）小时内应有主治医师以上职称医师查房记录。

A、24小时B、48小时C、72小时D、36小时、

21、死亡病例计论由（）汇报病情、诊治及抡救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。

A、主管医师B、二线医师C、科主任D、责任护士

二、判断题（每题1分，10题，共10分）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1、因病情危重且不属于本科疾病，首诊医生应等待其他科医生会诊抢救。

（）

2、科主任查房时要听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法、建议。

（）

3、住院医师对危急、疑难的新入院病人和特殊病人应及时报告上级医师。

（）

4、电子病历必须符合卫生部颁发的《电子病历基本规范》。

（）

5、各临床科室成立的质量管理小组，应负责对病历质量进行全程监控。

（）

6、参加术前讨论的人员应对手术指征、手术方案及步骤、术中可能出现的情况及对策、可能发生的意外及防范措施、术后观察及护理提出针对性意见和建议。

（）

7、各种急救药物的空安瓿、输液输血空瓶，应及时清理废弃。

（）

8、对不宜搬动的危重病员应就地抢救，病情稳定后，可先送ICU治疗。

（）

9、抢救过程应由责任医师及时、详细、准确记录，来不及记录的可在抢救结束后8小时内补记。

（）

10、医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科后，由输血科逐项核对。

（）

三、简答题（9分）

临床医疗质量管理核心制度有哪18项？

1、

10、

2、

11、

3、

12、

4、

13、

5、

14、

6、

15、

7、

16、

8、

17、

9、

18、

第二部分急诊急救知识考核占30分得分____

一、单向选择题（每题1分）共30分

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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16

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19

20

21

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28

29

30

1、现场心肺复苏包括C、A、B三个步骤，其中A是：

（）

A、人工循环B、人工呼吸C、开放气道D胸外心脏按压

2、成人心肺复苏指南中胸外按压的频率为：

（）

A至少80-100次/分B至少100次/分C至少100-120次/分D至少60-80次/分

3、心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：

（）

A30：

2B15：

2C30：

1D15：

1

4、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为：

（）

A、10-12次/分钟B、20-24次/分钟C、5-6次/分钟D12-20分钟

5、心肺复苏指南中胸外按压的部位为：

（）

A双乳头之间胸骨正中部B心尖部C胸骨中段D胸骨左缘第五肋间

6、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：

（）

A至少胸廓前后径的一半B5-6cmC至少5cmD至少6cm

7、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：

（）

A500-600mlB600-700mlC400-500mlD800-1000ml

8、过敏性休克的首选治疗药物为（）

A．糖皮质激素B．0.1％肾上腺素C.抗组胺药

D．钙剂E．硫代硫酸钠注射剂

9、一个4岁的小孩一边吃果冻一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，最可能的原因是？

（）

A、气道受刺激引起哮喘发作B、咽喉C、严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受限D、头部外伤导致癫痫发作

10、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是：

（）

A、侧卧位B、仰卧在比较舒适的软床上

C、仰卧在坚硬的平面上D、俯卧位

11、现场对成人进行口对口吹气前应将伤病员的气道打开（）为宜。

A、60度B、120度C、90度D、75度

12、胸外电除颤时，电极板安置的位置应在：

 （          ）

A、心尖区，后胸壁   B、左第二肋间前胸壁，心尖区   C、左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁 D、右第二肋间前胸壁，心尖区   E、以上都可以   

13、你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不能运动，讲话困难，他最可能发生了什么问题？

（）

A、窒息；B、心脏病；C、脑卒中；D、糖尿病昏迷

14、在医院上班时，发现一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么办？

（）

A、检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统（或打120），拿AED

B、启动应急救援系统（或打120），然后等他人来帮忙

C、打开患者的气道，然后检查脉搏D、开始做1分钟心肺复苏，然后打120

15、在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他人可以帮忙，你什么时候打120急救电话？

（）

A、你给小孩做2分钟心肺复苏后

B、你将小孩从游泳池救上岸后

C、你做了几分钟心肺复苏,小孩仍没有反应后

D、在做了几次通气以后,做心脏按压以前

16、关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确：

（）

A.目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压

B.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸

C.心搏骤停者均应由训练有素的医务人员予以胸外心脏按压、

D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救

E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤

17、复苏处理要争分夺秒，主要的目的是（）

A.为迅速恢复脑的血液循环B.使心脏迅速恢复跳动

C.使自发呼吸提早恢复D.为减轻酸中毒E.为保护肾功能

18、临床死亡的概念应除外（）

A.呼吸停止B.瞳孔缩小C.脑电图静止D.面色发绀E.脉搏消失

19、危重伤员的标记卡为（）

A.黑色B.黄色C.红色D.绿色E.蓝色

20、下列关于止血带止血法，正确的是（）

A.扎止血带时间越短越好，一般不超过1小时

B.可用绳索、电线缚扎

C.上臂扎在中1/3部位

D.前臂用橡胶带缚扎

E.目前主张最好用绷带包扎，包扎不宜过紧，绷带与皮肤间能放一横指

21、现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理（）

A.立即将扎入体内的异物拔出

B.将露出体外的异物外端去除后包扎

C.将扎入体内的异物消毒后缓缓拔除

D.将扎入体内的异物与身体一并包扎固定

E.将扎体内的异物与身体皮肤缝合固定

22、开放性气胸紧急处理原则是（）

A.立即缝合胸壁伤口B.用无菌纱布覆盖包扎伤口C.立即作胸腔穿刺抽气D.立即昨胸腔闭式引流E.先视触叩听，帮助判断气胸的性质

23、张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治理措施是（）

A.吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.呼吸机辅助呼吸

D.立即安放闭式引流管E.立即作胸腔穿刺抽气

24、急性心肌梗死（24小时内），死亡原因主要是（）

A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂

25、骨折急救处理时，最重要的是（）

A.创口包扎B.试行复位C.妥善固定D.影像检查E.担架转运

26、脊柱骨折合并休克病人的搬运，应该（）

A.头、颈、躯干成一轴线搬运B.中凹位搬运C.托住背部搬运

D.托住头部搬运E.一人托头，一人抬脚搬运

27、腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔，最好的鉴别方法是（）

A.暴力作用的部位B.腹膜刺激征的轻重C.休克出现的早晚D.腹腔诊断性穿刺

28、在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是（）

A.休克B.心房颤动C.窒息D.内脏的损伤E.开放的伤口

29、有关喉头水肿的抢救，其处理正确的是（）

A.立即应用少量糖皮质激素B.立即应用足量糖皮质激素

C.立即应用少量肾上腺素D.立即应用大量肾上腺素

E.立即应用呼吸兴奋剂

30、重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）

A.机械通气PEEP治疗B.静脉注射速尿C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷C

第三部分专业知识考核（社区医学）占30分得分_____

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

1、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是 （）

A、心力衰竭 B、脑血管意外C、尿毒症 D高血压危象 E、伴发冠心病 

2、关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关（）

A、年龄 B、体重C、钠盐 D、吸烟E、饮酒 

3、高血Ⅲ期的临床表现，不包括以下哪项（）

A、心绞痛B、 脑卒中C、视网膜出血、渗出

D、 血肌酐106～177μmol/l E、 主动脉夹层动脉瘤

4、高血压脑病时最常见的症状是 （）

A、一时性脑缺血B、意识丧失，抽搐C、脑出血

D、偏瘫，失语E、头痛，头晕 

5、食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：

 （          ）

A．雷尼替丁   B．利血平   C．垂体后叶素   D．阿托品   E．地高辛   

6、男性，70岁。

行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：

（）  

A、脑卒中  B、心脏骤停  C、癫大发作

D、夹层动脉瘤破裂 E、大面积肺栓塞

7、高血压联合用药的原则是：

（） 

A、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药  

B、第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药  

C、同类药物的两种药物合用可以增效  

D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用  

E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

8、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是（）

A、吲达帕胺  B、培哚普利  C、氯沙坦  D、地尔硫  E、阿替洛尔

9、肾动脉狭窄患者应禁用：

（） 

A、血管紧张素转换酶抑制剂  B、钙通道阻滞剂 C、β受体阻滞剂

D、α受体阻滞剂  E、中枢交感神经抑制剂

10、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：

（）

A、卡维地洛尔 B、美托洛尔  C、硝苯地平 D、卡托普利 E、维拉帕米

11、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：

（）  

A、高血压2级，中度危险  B、高血压2级，高度危险

C、高血压3级，高度危险D、高血压3级，中度危险  

E、高血压2级，极高危险

12、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：

（）

A、抗心绞痛  B、消除心律失常  C、补充血量 

D、心肌再灌注 E、增加心肌营养

13、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：

（） 

A、胸透  B、心脏平片  C、心电图

D、超声心动图  E、选择性冠状动脉造影

14、对诊断急性心肌梗死最有价值的ECG改变是（）

A、病理性Q波＞同导联R波的1/4B、T波倒置0.2mV

C、病理性Q波伴ST段弓背向上型抬高，与T波融合形成单向曲线

D、频发室性早搏ET波异常高耸，呈帐篷型改变

15、ST段延长、Q-T间期延长，直立T波变低平或倒置。

见于（）

A、低血钾B、高血钾C、低血钙D高血钙

16、心绞痛发作的典型部位是（）

A、心前区B、心尖区C、胸骨体中上段后D、下段胸骨后E．剑突附近

17、男性，70岁。

行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及医,学.，可以确定的诊断是：

（　　　）  

A、脑卒中  B、心脏骤停   C、癫大发作   

D、夹层动脉瘤破裂  E、大面积肺栓塞

18、20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（   ）

A.右上肺原发型肺结核，涂（+），初治 

B.右上肺继发型肺结核，涂（+），初治 

C.右上肺原发型肺结核，涂（+），复治

D.右上肺继发型肺结核，涂（+），复治 

E.血行播散性肺结核，涂（+），初治

19、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（   ）

A.植物神经 B.第Ⅲ对颅神经 C.脊髓神经根 

D.周围神经 E.脊髓前角

20、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：

（    ）

A．年龄的大，  B．草黄色渗出液   C．有无畏寒、发热   

 D．血性渗出液E．胸水细胞学检查

二、多项多选题（共5题，每题2分，共10分）

1

2

3

4

5

1、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（  ）

A.慢性肺.胸疾病史 B.左室肥大或左心衰竭 C.右室肥大或心衰竭 

D.肺动脉高压表现 E.以上都不是

2、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（ ）　A.脑水肿 B.加重组织缺氧 C.碱中毒 D.缺钾 E.低血糖

3、下列关于全科医学的论述中，正确的有（）

A、是一门提供综合性医疗保健服务的新型临床学科

B、是在整合生物医学、行为科学和社会科学基础上建立起来的学科

C、该学科更加适应了“生物、心理、社会”现代医学模式的转变

D、全科医学的学科定位应是临床二级学科

4、有关腹部损伤的描述，下列哪些是正确的（）

A、腹部损伤分为开放性和闭合性两大类

B、腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤

C、直肠由于位置较深，故损伤发生率低

D、腹腔最易损伤的脏器市脾脏

5、常见输血相关医院感染包括（）

A、病毒性肝炎B、艾滋病C、巨细胞病毒感染D、疟疾