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至二级案例问答题答案

2010年11月至2012年11月二级案例问答题答案

2010年11月二级案例问答题答案

一般资料：

求助者，男性，26岁，高中毕业，个体商户。

案例介绍：

求助者借30万元炒股，损失惨重，体验到了股票的可怕与无情，但不甘心失败，平时连吃饭、上厕所都想着股票，无心照顾生意。

自从炒股后，似乎变了一个人，连自己都怀疑心理有些不正常了，情绪总是被股票的跌涨左右。

后悔炒股，却欲罢不能。

近半年来吃不好，睡不香，经常做噩梦，注意力无法集中。

想起大盘心理就发慌，担心股票继续下跌，担心自己身无分文了该怎么办？

为还钱发愁，恨自己无能，非常痛苦，情绪低落。

心理咨询师观察了解到的情况：

求助者家境一般，父母离异，随母亲长大，对母亲十分孝顺。

从小做事循规蹈矩，不冒险。

好不容易和女朋友开启一家小店，没想因炒股导致女朋友与他分手，春节也没回家看母亲。

请根据案例回答一下问题：

一、该求助者的主要症状是什么？

（10分）

心理症状：

自责、情绪低落、担心、痛苦、注意力不集中，悔恨。

（4分）

生理症状：

失眠、噩梦、食欲下降、心慌（4分）

社会功能：

无心照顾生意、回避、人际关系受损（2分）

二、对该求助者的初步诊断及依据是什么？

（20分）

1、对该求助者的初步心理诊断是：

严重心理问题。

（4分）

2、诊断依据：

（1）按区分正常与异常心理的原则（1分），该求助者的主客观是一致的，内在的精神活动与外在的行为表现是一致的，个性是相对稳定，说明该求助者不属于精神病。

（5分）

（2）症状由炒股失败问题引起，属于强烈现实刺激。

（2分）

（3）精神负担重，存在内心痛苦（2分）。

（4）病程：

症状持续半年。

（2分）

（5）严重程度：

求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现（2分）。

（6）症状不是由躯体疾病所致（2分）。

三、造成该求助者主要心理问题的原因是什么？

（10分）

1、生物原因（0.5分）：

本案例未见明显生物原因。

（0.5分）

2、社会原因（1分）：

家庭经济条件一般。

（0.5分）负性生活事件，炒股失败赔钱，父母离异。

（1分）

缺乏社会支持系统的帮助和作用。

（0.5分）

3、心理原因（1分）：

认为自己无能的错误认知。

（1分）存在不合理的信念：

炒股一定能挣钱。

（1分）

缺乏有效解决自身问题的行为模式。

（1分）不会调整自己的情绪。

（1分）

个性因素：

追求完美，患得患失（1分）

四、请简述贝克抑郁情绪模型中的两种认知曲解类型（10分）

（任意两个，说出定义即可，每个5分）

1、非黑即白的绝对性思考（2分）；坚持一种不现实的标准，认为自己达不到这个标准就是失败（3分）

2、任意推断（2分）：

缺乏事实依据，草率地下结论（3分）。

3、选择性概括（2分）：

仅依据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件做出结论（3分）。

4、过度引申（2分）：

在一个小失误的基础上，做出关于整个人生价值的结论（3分）。

5、过度夸大和过分缩小（2分）：

夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬低自己的成绩或优点（3分）。

6、个人化（2分）：

主动为别人的过失或不幸承担责任（3分）。

7、选择性消极注视（2分）；选择一个消极的情绪的细节，并记住、而忽略其他方面（3分）。

8、情绪推理（2分）：

认为自己的消极情绪必然反映了事物的真实情况（3分）。

9、应该倾向（2分）：

常用“应该”或“必须”等词要求自己和别人（3分）。

10、乱贴标签（2分）：

一种以偏概全的形式，以为将自己的问题贴上一个标签就可以完事（3分）。

五、本案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么？

（10分）

1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。

（2分）

2、要求求助者评价他们的焦虑水平。

（2分）

3、教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。

（2分）

4、帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些想法。

（2分）

5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平。

（2分）

六、简述求助者中心疗法的自我理论。

（10分）

1、自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。

（4分）

2、自我理论的概念：

（1）经验；（2分）

（2）自我概念；（2分）（3）价值的条件化。

（2分）

七、本案例中如果使用认知行为疗法，其特点是什么？

（20分）

认知行为疗法的特点是：

1、求助者和咨询者是合作关系；（4分）

2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；（4分）

3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；（4分）

4、通常是一种针对具体和结构性目标的短期和教育性治疗；（4分）

5、强调家庭作业，赋予求助者更多的责任；（2分）

6、让求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。

（2分）

八、在心理咨询中应如何选择咨询方法？

（10分）

1、不同的问题应选择不同的方法。

（3分）2、不同的阶段可选择不同的方法。

（3分）

3、根据不同对象选择不同的方法。

（2分）4、不同的专长和经验会影响方法的选择。

（2分）

2011年05月二级案例问答题答案

一、一般资料求助者，男性，48岁，汉族，已婚，本科毕业，某公司总经理。

二、求助者自述：

我平时尽管工作很忙，但还是比较注意身体，尽量抽出时间锻炼。

前年比我还年轻的一位同事突发心脏病去世了，这事对我触动很大，我想自己今后一定要注意。

我应该算是意志力坚强的人，把抽了20多年的烟斗戒了，酒也很少喝了，尽量不熬夜。

今年春节家人聚会，象征性地喝了点酒，夜里突然觉得心慌、憋气，感觉胸闷出不来气，我想可能是心脏出了问题，我很害怕，怕就这么死去，急忙到医院看急诊。

经过检查医生说没有明显的问题。

我怕急诊科医生忙于应付病人不认真，春节后专门住院检查治疗，把医院里能做的相关检查差不多都做过了，但医生说没有发现明显器质性病交。

前些日子，公司忙于某一重点项目的竞标，熬了几次夜，感觉非常累，又出现了心慌、憋气等症状，我很担心，怕是心脏出了问题，又去医院检查，可还是没有查出问题来。

近来我经常觉得胸口不舒服，我自己也知道，去医院检查也查不出什么问题来，但好像着了魔一样还是总去医院。

我现在听不得别人有病，听到谁去世了，我都会难受好些日子。

妻子、朋友都很关心我，劝我想开些。

我知道应该相信医生的话，可我总控制不住担心，这是我最大的一块心病，为这我都快烦死了。

近来工作也不想做，强打精神，可效率明显下降，还经常出错。

现在一般的聚会我都推掉了，连以往坚持的锻炼也放弃了。

现在心思全在这件事上。

常常不舒服，咳嗽，心慌、胸闷，血压也高。

晚上睡不着，每晚才睡四五个小时，还经常作噩梦，注意力难以集中，食欲明显减退，体重下降了10多斤。

我自己非常着急．心情很不好，很烦，没有心思干其他的事。

请您一定要帮助我。

三、心理咨询师了解到的情况：

求助者父亲为高级知识分子，母亲为公务员，从小家教非常严格，要求他做一个懂事守纪律的好孩子。

求助者对自己要求很严格，追求完美，谨小慎微。

某名牌大学毕业，曾在某国家机关工作，后来经商，事业有成，工作努力，人际关系良好。

平常身体健康，有20余年吸烟史。

曾经做过阑尾炎切除手术。

其祖父因脑出血去世，一位远房叔叔死于心脏病。

请依据以上案例，回答以下问题：

一、简述对该求助者的诊断及依据。

（20分）

对该求助者的诊断是：

疑病性神经症。

（10分）

诊断依据：

1、根据求助者反复去医院检查的结果可以排除器质性病变。

（2分）按区分心理正常与异常的三项心理学原则（1分），该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病。

（1分）

2、症状表现：

认知错误：

没有根据地认为自己有心脏病（0.5分）行为：

反反复复的就医行为（0.5分）情绪：

因自己不能得到明确诊断而焦虑、痛苦（0.5分）躯体症状：

心慌、胸闷、憋气、失眠、多梦、注意力不集中、食欲差等（0.5分）

3、存在变形冲突（1分）

4、病程：

症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。

（1分）

5、严重程度：

求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现（1分）6、根据许又新教授神经症的评分标准（1分），该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。

二、请对该案例进行病因分析。

（20分）

求助者出现心理问题的原因是：

1、生物学原因（2分）：

男性，年龄48岁。

（1分）

2、社会学原因（2分）：

（1）存在工作比较繁忙的境况。

（1分）

（2）存在年轻同事突发心脏病去世的负性生活事件。

（1分）（3）缺乏有效的社会支持系统。

（1分）

3、心理原因（2分）：

（1）存在错误认知（2分）：

认为同事的心脏病是累出来的，没有根据地认为自己有病，认为自己有病检查不来出是医生不认真。

（2分）

（2）行为（1分）：

缺乏积极、合理、有效解决自己问题的行为模式（1分）（3）持久的负性情绪记忆，一直被心脏病查不出来所困扰，自己不能调整、控制。

（2分）（4）性格上自我要求严格、追求完美、谨小慎微。

（2分）

三、为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应该注意哪些内容？

（10分）

1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。

（2分）

2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。

（1分）

3、建立良好关系的途径与方法是：

（1）尊重（2分）

（2）热情（1分）（3）真诚（1分）（4）共情（2分）（5）积极关注（1分）

四、针对该求助者的焦虑情绪，咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，请写出其原理。

（10分）

系统脱敏法的基本原理是：

让一个原可引起微弱焦虑的刺激（2分），在求助者面前重复暴露（2分），同时求助者以全身放松予以对抗（2分），从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用（2分），也就是交互抑制（2分）。

五、在与该求助者商定咨询方案时主要包括哪些内容？

（10分）

1、咨询目标（2分）2、双方各自的特定责任、权利与义务（2分）3、咨询次数与时间安排（2分）4、咨询的具体方法、过程和原理（1分）5、咨询的效果及评价手段（1分）6、咨询的费用（1分）7、其他问题及有关说明（1分）

六、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术．请说出应用面质技术的注意事项。

（10分）

使用面质技术时要注意以下几点：

1、要有事实根据（2分）2、避免个人发泄（2分）3、避免无情攻击（2分）4、要以良好的咨询关系为基础（2分）5、可以尝试性面质（2分）

七、针对求助者的焦虑，咨询师使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。

（10分）

第一阶段：

求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。

（1分）

第二阶段：

求助者开始“有所动”阶段。

（1分）

第三阶段：

求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。

（2分）

第四阶段：

求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。

（1分）

第五阶段：

求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。

（2分）

第六阶段：

求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。

（2分）

第七阶段：

求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。

（1分）

八、案例结束时咨询师对咨询效果进行了评估，请简述评估咨询效果的维度。

（10分）

1、求助者对咨询效果的自我评估；（2分）

2、求助者社会功能恢复的情况（2分）

3、求助者周围人士的评定；（1分）

4、求助者咨询前后心理测量结果的比较。

（1分）

5、心理咨询师的观察与评定；（2分）

6、求助者某些症状的改善程度（2分）

2011年11月二级案例问答题答案

一、一般资料求助者，男性，43岁，汉族，已婚，本科毕业，军人。

二、求助者自述：

我军校毕业后几经辗转，来到本市的一个军队科研单位，并和一位本地姑娘结了婚，后来有了孩子，相对来说这些年事业、婚姻都比较顺利。

可一过了四十岁，不知道怎么了就交上了噩运，我妻子还不到四十岁就患了乳腺癌，手术还算成功，但癌症带来的压抑像瘟疫一样笼罩在我们心头。

就在这时单位让我转业，说实话，我的能力还是比较强的，曾经做出过一些成绩，还曾经立过功，单位里有一些人干的还不如我。

我很想不通，觉得有人整我，但和领导讲了几次，也没有结果。

我很气愤，凭什么这样对我?

我就是不走!

到了规定的时间，领导、干部部门的人都来做我的工作。

我坚决不干，为此弄得关系很僵。

单位见我不办手续，把我的工资也暂停了。

我妻子因为身体的原因已经下岗，收入本来就少，停了我的工资，．我们一家三口怎么生活?

我去找领导评理，一气之下不冷静，把领导打了。

我也知道打人不对，但我实在太气愤了!

我妈妈听说了我的事，也跟着着急，血压也高，犯了心脏病，住进了医院，我更加气不打一处来。

好长时间了，我经常觉得心慌、憋气，感觉胸闷出不来气，我害怕心脏出问题，曾经看了几次，医生说没有明显问题。

我感觉这几年总是高兴不起来，没有什么想干的，对什么都不感兴趣，人就像丢了魂，记忆力下降明显，很容易忘事，有的医生说我是“神经衰弱”。

妻子、朋友也不关心我。

我为这些破事都快烦死了。

现在一般我都不下楼，基本上不与他人来往了，就是老乡间的聚会我也都推掉了，连以往坚持的锻炼也放弃了。

现在心思全在转业这件事上，常常有莫名其妙的担心，担心自己的未来，担心父母的身体，担心孩子的发展等等。

常常不舒服，咳嗽，心慌、胸闷，出不来气，血压也高，晚上睡不着，有时就是睡着了也就才睡四五个小时，还经常作噩梦，不想吃东西，体重下降了20多斤。

其实面对这种情况我也非常着急，也觉得不该这样，我应该享受生活，而不应该痛苦地活着，但就是改变不了心情，为此更烦。

请您一定要帮助我。

三、心理咨询师观察了解到的情况：

求助者父母均为公务员，家教比较严格。

求助者对自己要求很严格，追求完美。

同事反映其遇事较真，爱抬杠。

工作努力、勤奋，人际关系良好，但科研能力一般。

平常身体健康，有10余年吸烟史，近来吸烟量明显增加。

请依据以上案例，回答以下问题：

一、对该求助者需要考虑哪些初步诊断。

（20分）

1、焦虑神经症（7分）

2、抑郁性神经症（7分）

3、人格障碍（6分）

二、请对该求助者进行病因分析。

（20分）

1、生物原因（1分）：

男性，43岁（0.5分），容易出现中年危机。

2、社会原因（1分）：

①家庭教育的原因（1分），出生于公务员家庭，家教严格（0.5分）。

②负性生活事件的影响（1分），妻子生病（1分），自己转业（2分），被停工资（1分），母亲住院（1分）。

③缺乏社会支持系统的帮助（0.5分），为得到父母、妻子和同事的理解和关注（0.5分）

3、心理原因（1分）：

①存在认知错误（1分）：

觉得有人整自己（1分）

②情绪方面（1分），受痛苦、情绪低落、焦虑等情绪困扰自己不能解决（1分）。

③行为模式（1分），缺乏解决问题的策略和技巧，行为模式消极、不合理、无效（1分）。

④人格因素（1分），偏执。

（1分）

三、请分析求助者经受的压力的种类。

（10分）

该求助者经受的压力属于继时性（4分）叠加压力（3分）：

妻子生病（0.5分）、自己被安排转业（1分）、妻子下岗（0.5分）、工资被停（0.5分）、母亲生病（0.5分）。

四、咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。

（10分）

心理咨询师与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括：

1、尊重（1.5分），无条件接纳求助者（0.5分）。

2、热情（1.5分），咨询师热情助人的感情色彩（0.5分）。

3、真诚（1.5分），咨询师真诚的态度，没有伪装（0.5分）。

4、共情（1.5分），对求助者内心世界的理解和体验（0.5分）。

5、积极关注（1.5分），对求助者积极、光明、正性的方面予以关注（0.5分）。

五、在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征。

（10分）

应该考虑的主要特征包括：

（1）属于心理学性质（2分）。

（2）积极（1分）。

（3）具体或量化（2分）。

（4）可行（1分）。

（5）可以评估（1分）。

（6）双方共同商定（2分）。

（7）多层次统一（1分）。

六、在咨询中，心理咨询师使用了认知行为疗法，请说出认知行为疗法的原理及特点。

（10分）

1、原理：

认知行为疗法通过改变思维和行为的方法来改变不良认知（3分），达到消除不良情绪和行为的目的（2分）

2、特点：

求助者和咨询师是合作关系。

（1分）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。

（1分）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。

（1分）是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。

（1分）强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任。

（1分）

七、咨询中求助者出现了严重的阻抗，请说出如何应对阻抗。

（10分）

应对阻抗的途径与方法：

1、通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。

（2.5分）

2、正确地进行诊断和分析。

（2.5分）

3、以坦诚的态度帮助求助者正确地对待阻抗。

（2.5分）

4、使用咨询技巧突破阻抗。

（2.5分）

八、通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何结束咨询关系。

（10分）

结束咨询关系的程序是：

1、确定咨询结束的时间，一般以双方都认为可以结束为宜。

（2.5分）

2、全面回顾和总结。

（2.5分）

3、帮助求助者运用所学的方法和经验。

（2.5分）

4、让求助者接受离别。

（2.5分）

2012年5月二级案例问答题答案

一般资料：

求助者，女性，30岁，小学教师。

求助者主述：

最近总是胡思乱想，觉得心里很烦躁。

孩子刚一岁半，经常生病。

只要孩子身体不适就爱往坏的方面想。

前一阵子自己感冒了，腰酸背痛，担心自己会不会得绝症，曾到医院检查，未见明显异常。

最近半年多，下班回到家，听到孩子哭，就会突然觉得心跳加速，大脑一片空白，又担心自己会得神经病。

这个念头_直缠绕着她，整天想会不会得神经病。

看见孩子就害怕，怕犯病对孩子造成伤害。

觉得自己没有必要担心，可又控制不住，很自责。

看到报纸、杂志上有关疾病症状报道，立刻就会出现类似的各种症状，晚上易失眠。

心理咨询师观察了解到的情况：

求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。

童年时，身体健康的爷爷，在晨练时突发心肌梗塞去世，求助者特别悲痛。

爸爸、妈妈总对她说：

“天有不测风云，世事难料”。

从那以后，她遇事总是瞻前顾后，怕有不好的事情发生。

近半年来，当毕业班班主任，每天总是提心吊胆，担心学生教不好怎么办?

领导对我不满意怎么办?

每天总是心慌、烦躁，感到是否真的得神经病了，明知没有必要可总是控制不住，辞掉了班主任职务，托故不参加家庭聚会，注意力不集中，记忆力下降，情绪低落，内心非常痛苦。

请依据以上案例，回答下列问题：

一、请对引发该求助者心理问题的原因进行分析？

（10分）

1、生理原因：

求助者为女性，30岁。

（3分）

2、社会原因：

（1）负性生活事件的影响，童年时，平常身体健康的爷爷，在一次晨练的路上突发心肌梗塞去世了；

（2）家庭教育的影响，爸爸、妈妈对她说：

“天有不测风雨，事事难料”；（3）该求助者是小学毕业班班主任，压力大；（4）孩子小，经常生病，双方父母身体不好，缺乏社会支持系统。

（每个要点1分）

3、心理原因：

（1）存在偏差：

将爷爷的去世和自己的小病小灾错误地联系起来；

（2）情绪方面的原因，对孩子和自己生病的恐惧和担任毕业班班主任的焦虑等负性情绪的困扰；（3）有反复疑虑的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。

（每个要点1分）

二、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么？

（15分）

对该求助者的诊断是：

广泛性焦虑（3分）。

诊断依据：

1、根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性问题。

（3分）

2、由于其反应强烈，持续时间半年多，有变形冲突，心里痛苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，根据许又新的神经症评分标准，该求助者得分大于6分，可以诊断为神经症。

（4分）

3、该求助者的症状主要是漂浮焦虑（3分）。

根据这些症状诊断为广泛性焦虑（2分）。

三、对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些？

（15分）

1、有无器质性病变基础（3分）

2、有无精神病性问题（3分）

3、与强迫性神经症相鉴别（3分）

4、与抑郁神经症相鉴别（3分）

5、与疑病神经症相鉴别（3分）

四、该求助者心理冲突的特点是什么？

（10分）

该求助者的内心冲突与真实处境不符合（4分），属变形的内心冲突。

（6分）

五、与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些？

（15分）

尊重、真诚、热情、共情、积极关注。

（每个要点3分）

六、如果本案例使用阿伦•贝克的认知疗法，其可以使用的五种具体的认知治疗技术是什么？

（15分）

1、识别自动性思维（3分）

2、识别认知性错误（3分）

3、真实性验证（3分）

4、去中心化（3分）

5、忧郁或焦虑水平的监控（3分）

七、如使用求助者中心疗法，咨询过程中求助者所发生的变化是什么？

（10分）

1、求助者的自我变得较为开放（2分）

2、求助者的自我变得较为协调（2分）

3、求助者更加信任自己（2分）

4、求助者变得更适应了（2分）

5、求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程（2分）

八、如果对该求助者使用系统脱敏法，请简述其步骤。

（10分）

1、学习放松技巧（3分）

2、建构焦虑等级（4分）

3、系统脱敏（3分）

2012年11月二级技能问答题答案

一、一般资料：

求助者，男性，38岁，汉族，某国企部门经理。

二、求助者自述：

我在国外工作，利用回国探亲期间来做咨询。

我出生在一个农民家庭，受到了父母传统的教育。

家境贫寒的我从小就懂得凡事要靠自己，所以我从小很努力，高中毕业以优异的成

绩考上大学，后来又以优异的成绩考上研究生。

毕业后我没有回到家乡，而是选择了城里一家国企。

那里条件很好，我不到30岁就当上了部门经理，还娶了妻，生了子。

应该说我是幸运的，也应该感到幸福，但实际上却不是如此。

几年前我们公司在国外承包了工程，我被派往国外任项目经理，这是让人羡慕的职位。

两年前我在国外期间，母亲生病住院，我在国外赶工期无法回来照顾，母亲的去世让我有永久的伤痛和歉疚。

我想辞去工作回到国内照顾父亲和妻子孩子，但总公司领导非常诚恳地挽留，让我难以推却。

毕竟在国外工作有许多补贴，经济收入比国内高出一大块，如果留在国外，我也有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹，毕竟我是家中的长子，有责任、有义务照顾他们。

我和妻子是自由恋爱的，结婚多年来，她一直支持我的工作，但越是这样，我越觉得对不起她。

但挣钱和照顾家庭实在两难啊！

我孩子明年就考中学了，我知道这一年非常关键，但我身在国外，无法顾及孩子。

我有时也想，自己在国外辛辛苦苦，何必呢？

我真想什么都不管了，干脆回国算了，但又实在难以舍弃在国外的经济收入和发展机会。

因此我在国外过得很寂寞，心情也不好。

我很想不再为这些事烦恼，很想生活得快乐些，但根本无法摆脱。

我现在硬着头皮上班，可能有半年多时间了，我经常觉得头晕、心慌、憋气，没有胃口不想吃东西，体重下降了10多斤，晚上睡不着，经常做噩梦，有时很早就醒了。

我感觉这些年人就像丢了魂，总是高兴不起来，没有什么是真心想干的，对事物也不感兴趣，很容易忘事，时常莫名其妙地发脾气。

到医院检查医生说我是“焦虑、抑郁”。

家人同事都很关心我，要我减轻压力。

我现在是能不上班就不上班，朋友、同事间的来往能推就推，就连回国探亲也远没有以前积极了，体育锻炼也放弃了。

现在全部心思在这件事上，常常有莫名其妙的担心，担心自己，担心亲人，几年来我内心非常痛苦、非常烦。

我应该享受生活，不应该痛苦地活着，请您一定要帮助我。

三、心理咨询师观察了解到的情况：

求助者父母均为农民，有一个弟弟，一个妹妹，家教比较严格。

求助者从小懂事听话，

学习成绩优秀。