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科学方法与先进理念的交融
科学方法与先进理念的交融:
浦东积极推进健康城区建设不断创造“健康GDP”
浦东新区人民政府副区长张恩迪
摘要
建设健康城市,是世界卫生组织面对城市化问题给人类健康带来挑战而倡导的一项全球性行动战略。
浦东作为上海市建设现代化国际大都市的示范城区,运用科学方法、融合先进理念、整合各方力量,积极构筑健康城区,加快改善区域卫生状况、提高居民健康水平,进一步提升区域的综合竞争力。
本文拟从以下几个方面介绍新区建设健康城区的基本做法:
1、立足科学调查,以区情民意为依据,确定建设健康城区的行动计划
科学计划立足于对健康问题和需求的正确把握。
计划制订前期,采用分层整群抽样、问卷调查法,对浦东新区不同人群开展有关健康政策和健康相关问题的调查,掌握了民众对健康城区项目的认识,健康状况与卫生服务、体育锻炼与营养卫生、吸烟与饮酒、艾滋病预防、心理卫生、公共意识等方面的现状和需求,为浦东的健康城区建设提供了民意基础和科学依据。
根据调查分析,浦东在制定计划时一方面确定建设健康城区所要关注的目标人群,如青少年、政府官员、成年人;另一方面引入项目管理方法,因地制宜确定具体的项目和重点推进行动,如健康家庭、健康企业、健康大厦、健康校园等,贴近社区、贴近实际。
2、引入社会营销学理念,以社会发动为先导,营造建设健康城区的支持环境
浦东充分认识到建设健康城区作为一个长远的目标,目前仍处于启动阶段,重要的是做好宣传发动。
因此,社会动员自始至终被作为建设健康城区工作的重要技术手段,从政府的行政动员,到社区的广泛发动,和舆论的宣传引导等多方面,致力于形成浓厚的社会互动参与氛围,建立良好的社会支持环境。
从传统的单向宣传提升到积极的双向沟通,并体现“创新性”和“人性化”的特点。
三年来,浦东建设健康城区项目的社会知晓度日趋提高,社会人群参与率不断上升。
3、运用项目管理方法,以场所推进为途径,深化建设健康城区的细胞工程
我们认为,城区由各种不同类型的场所组成,要城区健康,关键要使尽可能多的场所及其中的人群健康,这是最便捷、有效的渠道。
为此根据浦东新区的具体情况,确立了健康社区、健康家庭、健康企业、健康学校、健康医院、健康大厦、健康市场、健康村庄和健康军营等“细胞工程”,制订了可操作性的健康场所标准、运作程序与技术路线,并初步建立了一支具备健康促进基本理论和常用技能的骨干队伍及社会志愿者队伍。
三年来,浦东已产生一大批健康场所,并不断扩展对整个区域的覆盖面。
通过健康城区建设,浦东逐步形成“健康也是GDP”的“健康”发展观以及“建设健康城市始于人、终于人”的健康行动理念。
自1990年国务院宣布开发开放上海浦东,这个年青的城区成为上海乃至整个中国改革开放的象征。
浦东新区位于上海市东部,现辖24个街道、镇,区域总面积为570平方公里,常住人口270万,区内有外高桥保税区、陆家嘴金融贸易区、金桥出口加工区和张江高科技园区等4个国家级开发区。
近年来,在经济、社会持续迅猛发展的同时,浦东大力推进区域环境建设和城市卫生综合管理,加大对卫生、教育等社会事业的投入,于2003年建成“国家卫生区”,并先后获得“国家园林城区”、“全国文明城区”等荣誉称号。
作为上海市建设现代化国际大都市的示范城区,浦东运用科学方法、融合先进理念、整合各方力量,加快改善区域卫生状况、提高居民健康水平,努力应对城市化进程中危及市民健康、进而影响到区域现代化建设的各类因素,积极构筑健康城区,进一步提升区域的综合竞争力。
现谨借本次论坛的机会和各位来宾分享浦东新区在开展健康城区建设中的几点感受。
一、立足科学调查,以区情民意为依据,确定建设健康城区的行动计划
建设健康城市项目总的原则和策略适用于各个城市,重要的是在实践中应根据自身城市不同的情况进行必要的调整,形成适合本地区需要的项目规划和行动方案。
本着这一指导思想,2003年10月,浦东着手筹划全区建设健康城区项目基线调查工作。
2004年1月-2月,采用查阅国内外资料,征求专家意见,运用德尔菲法完成了方案设计。
2004年3月-6月,在复旦大学公共卫生学院和城市专业调查队伍的配合下开展调查。
调查内容包括对健康城区项目的认识、健康状况与卫生服务、体育锻炼与营养卫生、吸烟与饮酒、交通问题、艾滋病预防、心理卫生、公共意识等10个方面;通过事先培训、统一要求,按照随机原则,采用分层整群抽样的方法选取调查对象。
调查涉及18个街道(镇)、36个居委、36个企业、4所中学;调查对象为机关工作人员、社区居民、高中学生、企业职工、暂住人员;调查人数共计4135人。
基线调查表明:
(1)广大市民对健康城市项目了解不足;
(2)市民认为政府应承担建设健康城市项目的主要责任;(3)需要引起政府重视的公共问题有环境建设、食品饮用水卫生、垃圾处理、社区服务、体育设施建设、提高居民收入、医疗服务、社会治安、教育等;(4)社区卫生服务中心是实现“人人健康”的重要途径,但还存在医生水平不高、服务态度差、设备不完善、服务场所环境差等问题;(5)交通违章是导致交通事故和道路不畅的重要原因;(6)“工作忙没时间”已成为市民不经常参加体育锻炼的最主要原因,市民体育锻炼主要在免费场所进行,锻炼目的以增强体质为主;(7)生活、工作压力大已成为现代人普遍“心病”,其中孩子教育、工作繁忙、维持家庭开支、买房、下岗危机已成为当代人压力大的主要因素;(8)广大市民公共意识还一定程度地缺乏。
……
这一调查使相关决策部门深刻了解了辖区居民对健康生活的客观需求,为浦东的健康城区建设提供了民意基础和科学依据,使这一行动能够从社区居民的实际需求和关注焦点出发,做到有的放矢。
正是因为找到了政府和市民的共振点,浦东在制定《区建设健康城区三年行动计划》中所提出的一些自主性指标和重点活动项目充分体现了“科学管理,以人为本”的实施原则,更贴近社区、贴近市民,从而为政府、社区、市民的互动构筑了工作平台。
根据基线调查数据汇总分析,围绕《区三年行动计划》的指标任务,浦东一方面确定建设健康城区所要关注的目标人群,另一方面引入项目管理方法,因地制宜确定具体的项目和重点推进行动。
浦东把目标人群首先定位在教育资源投入相对少而产出比较大的人群上,一类是成年人,因为他们关注自身健康,而家庭其他成员的健康也需要他们的关心,且这部分人群有健康投资能力和健康行动能力,一类是政府官员,由于他们的行为经常受到社会关注,因此更容易对社会起到示范作用;还有一类是青少年,因为他们不仅易于接受新的理念,更可以通过“小手牵大手”等行动方式带动上一代、甚至更上一代接受健康的生活理念;具体以建设健康社区、健康家庭、健康企业、健康大厦、健康医院、健康校园等为重点项目,开展了一系列工作。
二、引入社会营销学理念,以社会发动为先导,营造建设健康城区的支持环境
浦东充分认识到建设健康城区作为一个长远的目标,目前仍处于启动阶段,重要的是做好宣传,即只有通过充分的社会动员,使社区人群广泛参与到这项行动中,才能影响整个社区的行为和环境危险因素,最终使大规模的建设健康城区行动得到广泛和良好的社会支持。
因此,社会动员自始至终被作为建设健康城区工作的重要技术手段,从政府的行政动员,到社区的广泛发动,和舆论的宣传引导等多方面,致力于形成浓厚的社会互动参与氛围,建立良好的社会支持环境。
浦东在启动健康城区建设之初,区委区政府即对全区各职能部门发出行政性动员,要求各职能部门和街道、镇对建设健康城区的任务指标积极响应、全力配合,通过条块结合、综合管理,最大限度整合社区资源,调动单位和市民的力量,以形成广泛发动,人人参与的热潮。
每年四次的建设健康城区联席会议除了总结前阶段工作情况,提出下阶段工作要点和具体要求外,更重要的议题就是在区政府这个管理层面上对行动的深入发展不断进行再动员,就“条”与“块”之间的有机相融进行部署协调。
政府各职能部门在区政府的统一部署下,在各自的领域范围内,也进行了层层动员,以推进建设健康城区活动的开展。
如浦东环境保护和市容卫生部门利用三个渠道进行社会动员,利用国际雕塑研讨会来展示新区的人文形象,利用九段沙申报举办湿地保护国际研讨会来展示新区的生态形象,建立与媒体的互动友好关系并建立户外公益广告,以扩大社会动员的效应。
社会发展局下属的卫生、教育和体育部门也先后在本系统范围内进行行政性动员,同时利用部门自身的优势,面向社会进行有效动员。
卫生部门倡导辖区市民参加“五个一”活动,即参加一次健康大讨论,观看一次《科学与健康同行》展览,参加一次家庭健康行为调查,参加一次社区组织的倡导健康行为活动,完成一次“健康行为”自测活动。
爱卫办设置大型公益广告、编印下发《健康城区》宣传手册,并与教育部门联手精心设计并举办“校园健康我健康”万人宣传活动仪式,有利地推进了健康校园的深入发展,促进全区27万在校学生健康身心的发展。
作为建设健康城区牵头部门的浦东爱卫办更是采取了一系列策略进行广泛的社会动员,以充分调动社会各方的参与积极性。
如,在辖区范围内人群较集中的塘桥公园举办了以“建设健康城区、培养健康生活新理念”为主题的大型健康游园活动,并要求各社区、单位均同步举办相应的社会动员活动,由点及面、自上而下形成强大的宣传效应、激励市民积极参与建设健康城区行动。
浦东爱卫办在落实并推进全市统一的“社会动员‘五个一’工程”中,制作了一部“浦东新区建设健康城区”的MTV,在全区广为播放;组织大型群众性文艺表演活动,进一步扩大建设健康城区的影响;设计宣传海报在社区、单位广为张贴;举办关于建设健康城区的知识竞赛活动,吸引了辖区市民的参与;组织“市民看浦东健康城区”活动,增加了辖区市民对本区的了解和感情,激发了参与健康城区活动的热情。
浦东广大社区也结合区域人群、环境的特点,开展了各种形式的社区发动。
塘桥街道、东明路街道等广为印发以“建设健康社区、营造温馨家园”为主要内容的告居民书,梅园街道围绕建设健康家庭活动,向每户家庭分发一份“建设健康社区,营造温馨家庭”的彩色宣传手册,赠送一定数量的印有倡导环境保护健康理念信息的饮水杯;在社区局域网上开辟“梅园健康社区”网页供市民上网阅读专栏,创造社区与市民的互动窗口;把健康家庭标准简化为好记易懂的八句话“戒烟限酒,食鲜睡好,心平气和,健身乐淘,家庭和睦,看书读报,兴趣广泛,养花种草”,在社区广为流传;鼓励家庭主妇上网获取更多的健康生活知识,开展以关爱男性健康为主题的健康行活动,促进市民对建设健康城区的关注,以起到积极的社会动员效果。
针对不同家庭采取不同的服务内容,如上门温馨访谈、讲解妇幼卫生知识、讲解生殖健康知识、有质量的家政服务以及建立“五湖四海俱乐部”,为外来妇女提供咨询服务等等。
这种“以人为本”的各种社会动员方法,确实起到事半功倍的成效。
这只是浦东新区各街道、镇开展个性化社会动员的部分生动案例。
浦东在社会发动阶段高度重视发挥大众传媒的宣传报道与舆论引导作用,在尊重并提高市民“知情权”的同时,激励社会各方不断强化参与意识。
区有关部门多次召开建设健康城区新闻发布会,把阶段性工作推进信息通过新闻媒体及时传递给广大市民,一些具体措施甚至在引进传媒争议的过程中得到了更好的完善,传达了先进的理念。
浦东的集市厕所改造项目就是一个生动的案例。
在国外,许多城市的厕所都是非常整洁、优雅的,甚至在细节的设计上都是非常温馨、体贴和人性化的,厕所设计往往观照出一个国家、一个城市整体的文明程度、文化修养;另外,厕所也是人最可以独处的一个地方,人们在独处的时候容易思考,因此对厕所环境的关注和改变也体现了一个城市、或者一个民族整体健康意识和文化意识的提高,浦东作为上海改革开放的前沿,应该在提高整个社会的文明程度、培养先进的文化理念方面注重提高国际化水准。
基于这样一种文化理念,浦东爱卫办根据基线调查结果所反映的市民对集市环境的要求,在广泛征求环卫等专业部门意见的基础上,制定了集贸市场厕所硬件设施改造标准,提出了集市厕所“星级化”的个性化改造理念,并在梅园街道福山路等3个集贸市场进行试点改造,然后逐渐在全区推广。
虽然个别媒体把这个星级化的要求和宾馆星级挂上了钩,并有一些误解。
但是通过加强彼此的交流沟通,这一做法得到大部分传媒在舆论引导上的支持,相互间建立了可贵的理解,而大众传媒强有力的传播优势,进一步扩展了建设健康城区的社会动员范围,增强了社会动员的力度,产生了积极的社会动员效果。
从传统的单向宣传提升到积极的双向沟通,这是浦东在开展建设健康城区行动中的收获之一。
过去的宣传往往是通过组织形式或者非组织形式向社会成员灌输某个理念,是一种单向的传播,英文是propaganda。
浦东新区在开展建设健康城市行动中则较多地运用了双向交流的健康教育和健康促进手段,即双向的“外展”,英文是outreach,通过政府和社会、市民想法的碰撞形成共识,进而引导行动。
实际上最后也达到了宣传的目的。
在这个过程中,浦东新区卫生健康部门注重引入社会营销学(SocialMarketing)的理念,把健康理念、健康方式通过有效的传输渠道传给目标人群,这一有效传输渠道包括各种形式、各种传播媒介上的公益广告。
值得一提的是,区爱卫办投入较大资金在南浦大桥、杨浦大桥、龙东大道、浦东南路、浦东大道等主要繁华地段均设计投放了50块巨型宣传广告,并指导各街道、镇管理部门在各自管辖范围分别投放了数十块大型宣传广告,这些大型户外公益宣传广告无论是其专业水准的创意、激发互动的内涵,还是投放位置的显著,都极为有效地吸引了市民对建设健康城区的关注,进而提高其知晓程度。
可以认为,在浦东的社会动员过程中,“创新性”和“人性化”这两个特点得到较为充分的体现,“创新性”是浦东在建设健康城市过程中,勇于运用很少有人运用的方法,也勇于将各种方法统筹综合运用。
“人性化”是浦东在建设健康城市社会动员的过程中,非常注意以人为本这一重要理念,重视不同的人群特点,重视不同人群的需求,重视社区文化特点,重视人格魅力的作用,动员中关注人际感情因素的作用,有机运用“动之以情,晓之以理”的原理。
这使浦东建设健康城区三年行动计划执行以来,社会知晓度日趋提高,社会人群参与率不断上升。
三、运用项目管理方法,以场所推进为途径,深化建设健康城市的细胞工程
如果说开展建设健康城市最初是上海市政府的“想法”,浦东则是在把任务领回来之后不断思考并形成了自己独到的“做法”。
考虑到资金有限,很难对大面积的区域、大范围的人群进行健康促进,浦东采取的做法是引入项目管理法,这样就有一套现成的程序可循,从而避免了领导意旨对科学决策的直接的、很可能是负面的影响。
也因为是作为一个科研项目来做,所以浦东新区在全市首个成立专家组,聘请复旦大学等院所的专家等作为专家组成员,通过全面开展基线调查了解了市民需求问题,锁定了目标人群,确立了具体项目。
浦东新区政府认为,城区由各种不同类型的场所组成,要城区健康,关键要使尽可能多的场所和其中的人群健康;而“以人为本”和“公众参与”的理念在健康城市建设中也应当得到充分体现,没有公众的参与就不是真正意义上的健康城市,实现这样两个理念最便捷、最有效的渠道就是通过各种场所展开。
因此,浦东新区健康城区建设一方面从场所入手,覆盖家庭、社区、企业、学校、医院、市场、商务楼宇、军营等;另一方面从人群入手,涉及中小学生、妇女、老人、外来民工等。
两者交叉覆盖、互相促进,形成了建设健康城区的“细胞工程”。
根据浦东新区的具体情况,区爱卫办把“细胞工程”的范围确定为健康社区、健康家庭、健康企业、健康学校、健康医院、健康大厦、健康市场、健康村庄和健康军营等9类。
以健康社区为例。
全区24个街镇围绕“营造健康环境,完善健康实施,参与健康互助,拥有健康人群”的主题,各地相继成立了建设健康社区工作领导小组等组织机构;在充分遵循“贴近社区,市民参与”的实施原则下,制订与区对应的建设健康社区三年行动计划;投入相应的人力与财力资源,充分发挥属地管理功能,利用与整合辖区内的各种资源,积极依靠社区单位与市民,有序地组织与推进建设活动,已有10个街镇被确立为首批建设健康社区的示范公示单位。
以健康企业为例。
以“营造安全卫生的环境、实行严格规范的管理、提供温馨周到的服务、创造和谐团结的氛围”为主题,重视职业危险因素的筛选与控制,注重职业文化的建设,关注企业与社会的联动。
全区建设健康企业活动已进入全面推进阶段。
企业相对集中的金桥出口加工区,由于管理层领导的重视,在全区的建设健康企业活动中一跃成为此项活动的领头羊。
出口加工区中众多企业在争相完成ISO14001环境认证后,正向更高的标准迈进。
其中索广映像已通过ISO18000认证。
这些企业十分重视生产过程中的危险因素筛选与控制,注重企业文化与人文环境的建设。
上海华虹NEC电子有限公司这家曾被国家环保总局授予“国家环境保护百佳工程”荣誉称号的企业,在注意企业内部建设活动与关心员工健康的同时,十分注重对社会人群的高度负责以及环境的保护。
他们在前期投入2.1亿元环保设备后,坚持每年耗资300万元用于污染物的处理与控制。
农村地区百人私营企业也加入了建设健康企业的行动行列,“健康至上”的理念已开始渗入私营企业。
以健康大厦为例。
浦东新区高楼林立,具有了开展健康大厦活动的基础条件。
大厦管理部门在建设温馨的公务环境,有序的规范管理,良好的公仆精神,和谐的健康环境活动中,结合各自特点,围绕“以人为本”的宗旨,在有计划与组织的前提下,融入了不少自身的做法。
诸如对微小气候的调控,对突发事件的应急处置能力的提高,组织与大厦相适宜的健身活动,结合评估标准要求,自行建立了一系列实用规范与工作程序。
全区涌现出以华都大厦为代表的一批建设活动的先进单位。
以健康市场为例。
整个项目以“环境整治、经营有序、安全文明、公平诚信、管理规范、健康服务”6方面内容为本场所的主题,突出“绿色包装、活禽交易、放心蔬菜、厕所整治、长效管理”等重点内容,针对市民最关注的市场内外环境整治,厕所卫生及业主的个人卫生加强干预力度。
在建设健康市场的活动中,不断扩充与延伸工作内涵。
根据市场使用大量有害人群健康的再生塑料袋的现象,区爱卫办结合建设健康市场活动,率先在潍坊街道竹园市场将可降解腐化、安全的环保塑料袋——“绿色包装”引入市场,提出了“拒再生塑料之害,走健康益民之路”,大力提倡使用“绿色包装”的活动,随后又在郊区高东镇的3个市场全面启动。
“绿色包装”走入市场,不但给市民消除了有害健康的因素,也将环境保护的理念带给了广大市民,保障了市民的身体健康,有利了环境与自然的保护。
以健康村庄为例。
浦东新区目前尚有80%以上地域属农村或城市化过程中的农村地区,要让农村人变城市人,创造硬件条件是很容易的,但意识上的变化很难,建设健康村庄就是很好的纽带,推动城乡一体化这个单向发展过程中农村人群更具城市的健康生活意识和习惯。
浦东新区在全市率先提出健康村庄建设,紧紧围绕组织网络搭建、加强硬件建设、绿化美化工程、完善基础设施、广泛宣传发动、传播健康理念、激励村民参与、保护村民健康等方面展开,形成了城乡联动的局面,并对农村地区在城市化进程中现存的以及部分可能出现的影响健康的因素和问题,起到了事先控制与介入的作用。
目前这一活动以高东永新村、张江镇新丰村等10个示范村工作为基础,进而向全区推广和辐射。
在细胞工程的发展过程中,考虑到辖区所驻部队也应属于区域“细胞”之一,更考虑到部队单位与其他单位的联动将有利于促进健康城区建设的总体进程。
经过与驻军单位的充分沟通协调,从2005年开始在辖区范围的3个驻军单位开展创建健康军营活动,目前已完成标准与规划的设计,并开始实质性运转。
围绕“细胞工程”,区爱卫办会同专家组先后制订了符合浦东新区具体条件的、可操作性强的9大场所标准,与之配套的运作程序与技术路线也相继完成,逐步被大家理解和接受,并在实践工作中得到应用。
经过近两年的有序运作,浦东已产生一大批健康场所。
目前已有占25%的6个社区已经被评为健康社区,已有113户家庭被评为健康家庭并得到表彰,健康企业活动正在金桥出口加工区、索广映像和华虹NEC等一批企业展开,同时,已有5所学校得到市级健康促进学校的称号,有10所学校通过健康学校的验收,有10家医疗机构达到健康医院的标准。
随着“细胞工程”的不断深化,健康场所正得到更大范围地延伸,不断扩展对整个区域的覆盖面。
而通过“细胞工程”项目的执行,全区已建立起一支具备健康促进基本理论和常用技能的骨干队伍及社会志愿者队伍,这将对建设健康城市的推进产生重要的积极意义。
“健康也是GDP”,这是浦东的健康发展观。
通过提高城乡居民的健康水平,减少看病吃药等方面的开支,避免因病致残、因病致贫,无论对个人、家庭和社会来讲,实质上就是一种财富的创造和积累,因此,健康就是GDP。
统计显示,浦东开发15年,浦东地方财政对卫生、教育等社会事业总投入达184亿元,年均增长33%。
科技、教育、文化、卫生、体育、法律“六进”社区,改变了城乡居民的生活方式,城乡教育、卫生一体政策,公共卫生应急指挥中心和信息系统的建设,使城乡居民在教育、医疗方面享受同等待遇。
2004年,浦东人口平均期望寿命达79.8岁,达到国际先进水准。
“建设健康城市始于人、终于人”,这是浦东的健康行动理念。
在实现经济和社会、人与自然的全面协调可持续发展的过程中,浦东新区将以建设健康城区行动为载体,在理念上进一步接轨国际惯例,在操作上进一步贴近社区群众,努力使健康浦东具有这样一种状态,那就是生态环境接近和达到发达国家同期的水平,人们在自身健康水平得到提高的同时,可以客观地评价城市健康的程度,对健康环境、健康社会的理解和认知更趋理性。
二○○五年十月
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