口腔生理学吴红重点资料.docx
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口腔生理学吴红重点资料
口腔解剖生理学
名解
颈二腹肌淋巴结(角淋巴结或扁桃体淋巴结):
位于二腹肌后腹下缘的下方至面静脉汇入颈内静脉处,与舌下神经和颈内静脉紧密相邻。
收集舌后部、鼻咽部、腭扁桃体及鼻根部的淋巴,该区域炎症和肿瘤常首先累及此淋巴结。
斜嵴:
由合面上斜行相对的两三角嵴相连贯而成,为上颌第一磨牙的重要特征
牙列:
牙按照一定顺序位置方向排列成弓形
横颌曲线:
连接双侧的同名牙颊舌尖所形成凸向下的曲线,分为上颌横颌曲线和下颌横颌曲线
纵颌曲线:
下颌切牙的切缘,尖牙牙尖,前磨牙的颊尖,磨牙的近远中颊尖的连线分为司匹曲线和补偿曲线
牙合平面:
上颌中切牙的近中切角到上颌第一磨牙的近中颊尖的连线(修复学)下颌中切牙的近中切角到下颌最后一个磨牙的远中颊尖的连线(解剖学)
牙尖交错位:
.ICP):
牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨的位置
息止颌间隙:
下颌姿势位时,上下牙均无接触,上下颌牙之间从前向后有一个楔形间隙,前端大而后端小,称之为息止牙合间隙。
眶下孔:
在眶下缘中点下方1.5cm处有一椭圆形的眶下孔,孔内通眶下神经和血管,向后上外方向通入眶下管眶下神经阻滞麻醉时应注意此方向
颏孔:
在下颌骨外斜线上方,下颌第二前磨牙的下方或第一、第二前磨牙之间的下方,下颌骨上、下缘之间的稍上方有颏孔,孔内有颏神经,血管通过。
下颌隆突:
在下颌孔的前上方,有由喙突往下后及髁突往前下会合成的骨嵴称下颌隆突,此处由前向后有颊神经,舌神经,以及下牙槽神经越过
切牙孔:
在腭突下面于上颌中切牙之腭侧,腭正中缝与两侧尖牙连线的交点上有切牙孔,向前后通入两侧切牙管,有鼻腭神经及血管通过鼻腭神经阻滞麻醉时,麻药即注入切牙孔或切牙管内。
腭大孔:
位于硬腭的后缘前方1.5cm上颌第三磨牙的腭侧约相当于腭中缝距龈缘之外中1/3处,肉眼观察此处年末稍有凹陷其深面即为腭大孔,硬腭的后四分之一其外侧缘与下颌骨的牙槽突共同构成腭大孔。
是翼腭管的开口处,通腭降动脉和腭大神经向前分布于硬腭后2/3
腮腺鞘:
腮腺咬肌筋膜来自颈深筋膜浅层,筋膜在腮线后缘分为浅、深两层,包被腮腺,形成腮腺鞘。
腮腺床:
腮腺深叶的深面与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管神经(颈内动、静脉和IX~XII对脑神经)相毗邻。
上述结构称为“腮腺床”。
最大合力:
为牙周组织所能耐受的最大力
颈白线:
颈深筋膜浅中层在中线结合形成2-3mm宽的颈白线,,在胸骨柄上方约3cm处,两筋膜又复分开,形成胸骨上间隙,其中主要是颈静脉弓,颈白线血管较少,颈部有关手术,可经此分离舌骨下肌群
咀嚼效率:
机体在一定时间内,对定量食物咀细的程度。
合力:
是指上下牙咬合时,牙周组织所承受之力,又称咀嚼压力
咀嚼肌力:
提颌肌收缩时所能发挥的最大力,也称咀嚼力:
牙周潜力:
日常咀嚼食物所需牙合力约为最大牙合力之一半,即正常牙周组织尚储备一定的承受力,称牙周潜力
翼下颌皱襞:
:
为伸延于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞,其深面为翼下颌韧带所衬托。
该皱襞是下牙槽神经组织
磨耗:
在咀嚼过程中,由于牙面与食物或牙面与牙面之间的摩擦,造成牙齿缓慢地、渐进性的消耗的现象。
磨损:
在咀嚼过程中,由于牙面与外物机械摩擦,而产生的牙体损耗
下颌孔:
在下颌内面的中央后上方处有下颌孔,呈漏斗形,其口朝后上方,通下牙槽神经血管,为下牙槽神经阻滞麻醉的标志!
覆颌:
是指牙尖交错牙合时,上颌牙盖过下颌牙唇颊的垂直距离,正常时为2~4mm;
覆盖:
指牙尖交错合时,上颌牙盖过下颌牙的水平距离,正常约为2~4mm。
垂直距离:
通常是指下颌在下颌姿势位时面下1/3的高度,临床上以鼻底到颏下点的距离来表示,在正常的垂直距离情况下颌面部诸肌的张力适度,表情自然,能发挥最大的咀嚼功能
腮腺床:
腮腺深叶深面的神经血管:
腮腺深叶的深面与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管神经(颈内动、静脉和第Ⅸ-Ⅻ对脑神经)相毗邻,腮腺犹如侧卧其上,故称上述结构称为“腮腺床”。
鼻翼耳屏线:
一侧鼻翼中点至同侧耳屏中点的连线。
与眶耳平面交角为15°,与牙合平面平行。
当牙列缺失后,常用该线来确定牙合平面。
眶耳平面:
从连接双侧眶下缘最低点至外耳道上缘连成的一个假想平面。
又称为面横平面。
用做颅面分界面。
当人坐直,头直立时,此平面与地面平行。
牙列、咬合及下颌运动相对照的基准,是临床常用的重要参考平面。
颈鞘:
是颈脏器筋膜的壁层包于颈部的全部脏器(喉、气管、甲状腺、咽及食管)的外围形成,又称颈动脉鞘或颈血管鞘
横嵴:
相对牙尖的两个三角嵴相连,横过牙合面,见于下颌第一前磨牙
发育沟:
两个生长叶相连所形成有规则的浅沟形态较好
根管系统:
根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管共同组成
髓腔:
位于牙体中周壁除牙尖孔外其他大部分被坚硬的所包被,髓腔内充满压碎
后退接触位:
从牙尖交错位开始下颌还可以向后下移动1mm左右此时后牙牙尖接触前牙不接触,髁突位于其在下颌窝中的最后位置,从这一位置开始,下颌可以做侧向运动,下颌的这一位置称后退接触位
咀嚼周期:
咀嚼食物时,下颌运动有一定的程序和重复性称为咀嚼周期
翼腭管:
颚骨的垂直部构成鼻腔的后外侧壁,其外侧有翼腭沟与上颌骨体内面和蝶骨翼突的前面的沟共同组成翼腭管,通翼腭神经
危险三角:
若面部发生化脓性感染,容易形成炎症并形成血栓,若感染部位受到挤压的的话其感染源或细菌栓子逆流至颅内海绵窦引起颅内感染,故将鼻根部和两面侧口角炼成的三角区称为危险三角
切牙乳头:
又称腭乳头,为一粘膜隆起位于腭中缝的前段,左右上颌中切牙之间的之腭侧,其深面有切牙孔,有鼻腭神经血管通过
磨牙后三角:
位于下颌第三磨牙的后方,该三角的底部朝前而为下颌第三磨牙的远中面的扁形粘膜皱襞
生长叶:
牙的钙化中心称为生长叶,多数的牙由四个生长叶发育而来
牙槽孔:
上颌骨体后面中部有数个小孔称为牙槽孔,向下通入上颌窦后壁之牙槽管,其中通上牙槽后神经血管,为上牙槽后神经阻滞麻醉的标志
腮腺管乳头;在平对第二磨牙牙冠的颊粘膜上有一腮腺管乳头,为腮腺管的开口处,作为腮腺的造影和注射药物的标志
口腔前庭沟:
或称唇颊龈沟,及口腔前庭的上下分界沟,成蹄铁型为唇颊粘膜移行与牙槽粘膜的沟槽
下颌姿势位:
MPP当人直立或端坐两眼目视前方不咀嚼不吞咽不说话下颌处于休息状态,上下牙不接触时,下颌牙所处的位置
颊垫尖;大张口时,平对后牙合面间颊粘膜上有一三角形的隆起为颊垫,其尖称为颊垫尖,向后临近翼下颌皱襞前缘,此间约相当于颏孔平面,为下牙槽神经阻滞麻醉的标志
简答
一、上下颌磨牙的区别
上下颌磨牙的区别
上颌磨牙
下颌磨牙
牙合面呈斜方形颊舌径大于近远中径
牙合面呈长方形近远中径大于颊舌径
牙冠较直
牙冠倾向舌侧
颊尖锐而舌尖钝
舌尖锐而颊尖钝
牙根多为三根
牙根多为二根
二、V和6的区别(上、下颌第二乳磨牙与上、下颌第一磨牙有何区别?
)
1.第二乳磨牙的牙冠较第一恒磨牙小、色乳白。
2.第二乳磨牙的牙冠近颈缘明显缩小,颈嵴较突,牙冠由颈部向牙合方缩小,故颈部大而牙合面小。
3.下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等,而下颌第一恒磨牙的此三尖中,以远中尖最小。
4.上颌第二乳磨牙为三根,下颌者为二根,但根柱短,牙根向周围张开。
5.口腔混合牙列中,同颌一侧牙列上,从近中向远中若有两个相似的磨牙,则位于近中较小者即为第二乳磨牙。
因恒磨牙的体积从近中向远中依次减小。
三、上下颌6的颌面形态
第一磨牙牙冠牙合面呈长方形,由四条边缘嵴围成:
颊牙合边缘嵴长于舌牙合边缘嵴,近牙合边缘嵴较长且直,远牙合边缘嵴较短且突。
牙尖:
5个,近、远中颊尖短而圆,近、远中舌尖长而尖,远中尖最小,位于颊面与远中面交界处。
三角嵴:
5条牙尖三角嵴朝向中央窝,其中远中颊尖三角嵴最长,远中尖三角嵴最短。
斜面:
舌尖的舌斜面与对颌牙无咬合接触。
颊尖和远中尖的颊斜面和舌斜面及舌尖的颊斜面与对颌牙均有咬合接触。
窝及点隙:
中央窝位于牙合面二近中牙尖三角嵴的远侧及远牙合边缘嵴的近侧,窝内有中央点隙。
近中窝较小,位于近牙合边缘嵴的近侧,窝内有近中点隙。
沟:
5条发育沟,颊沟由中央点隙伸向颊侧,经近中颊尖与远中颊尖之间至颊面;舌沟由中央点隙经二舌尖之间至舌面;近中沟由中央点隙伸向近中,止于近牙合边缘嵴之内;远中沟由中央点隙伸向远中,止于远牙合边缘嵴之内;远中颊尖与远中尖之间有一条远颊沟,从远中沟上分出,向远颊方向至颊面
四、简述牙尖交错牙合时,上颌尖牙与下颌尖牙的关系,上颌第一磨牙与下颌第一磨牙的关系?
1)牙尖交错牙合正常时,上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘,下颌尖牙的牙尖顶,对应着上颌尖牙的舌斜面及舌侧近中缘;
2)上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟,下颌第一磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的牙合楔状隙。
五、三种颌位间的关系
牙尖交错位ICP牙尖交错合时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。
后退接触位RCP:
从牙尖交错位开始,下颌还能向后下移动约1mm,此时后牙牙尖切面部分接触,前牙不接触,髁突位于下颌窝最后的位置。
下颌姿势位:
人直立或端坐,两眼平视前方,不咀嚼、不吞咽、不说话,下颌处于休息状态,上下牙不接触。
MPP的基本特征:
上下牙均无接触,上下颌牙之间从前向后有一个楔形间隙,前段大后段小,称为息止牙合间隙,约比覆牙合小1~3mm。
MPP时双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置,双侧颞肌、咬肌、翼外肌上头均有电位活动,颞肌的电位活动最明显。
RCP和ICP的关系:
从RCP,下颌向前上运动1mm左右到达ICP,在此过程中下颌运动无偏斜,双侧后牙均匀对称接触,无单侧的咬合性接触,这种关系称为长正中
MPP与ICP:
从MPP,下颌向前上移动1~3mm到达ICP。
主要表现为垂直方向的关系。
六、面部的危险三角区
1)临床上常将鼻根部和两面侧口角连成的三角区称为面部危险区。
2)因为面部的静脉瓣有的形态成袋状,袋口成向心性开放,当面部肌肉收缩时,血液可以反流;还有的静脉内瓣膜少而薄弱,难以阻挡逆流,
3)当面部发生化脓性感染时,尤其是上唇和鼻根部的炎症,容易在面静脉内形成血栓,若处理不当或挤压,其感染源或栓子可经内眦静脉,眼上静脉而逆流至颅内的海绵窦,或经面深静脉至翼丛再达海绵窦,导致颅内严重的化脓性、血栓性静脉炎。
七、翼丛与颅内交通
翼丛是颌面部深静脉,位于颞下窝内,上颌结节后上方处,颞肌与翼内、外肌之间,上颌动脉周围,该丛接收上颌动脉分布区的血液回流,其输出交通的途径有
1,上颌静脉
2,经卵圆孔网、破裂孔导血管和海绵窦交通
3,面深静脉
4,经眼下静脉、眼上静脉与海绵窦相通
5,与咽静脉丛交通
八、牙尖交错合的解剖标志
临床上判断ICO是否正常,常参考以下标志。
⏹上下牙列中线对正(当不存在牙列拥挤时),正对着上唇系带。
⏹除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外,每个牙都与对颌的两个牙相接触。
⏹尖牙关系正常。
上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远中缘,下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近中舌斜面和舌侧近中缘。
⏹第一磨牙关系为中性关系,即上颌第一磨牙的近中颊尖正对下颌第一磨牙的颊面沟,下颌第一磨牙的近中颊尖正对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的牙合(侧)楔状隙。
⏹前、后牙的覆牙合和覆盖关系正常。
(浅覆牙合浅覆盖)
九、三叉神经纤维成分及分支名称
一、纤维成分
(一)一般躯体感觉纤维(感觉根):
胞体在半月神经节(在颞骨岩部),中枢突到脑桥,周围突分为眼神经,上颌神经和下颌神经,其面部分界为眼裂和口裂
(二)运动纤维(运动根):
中枢在脑桥,随下颌神经到咀嚼肌,只有下颌神经为混合性神经。
二、分支
(一)眼神经:
感觉神经经眶上裂入眶腔。
分成泪腺神经、额神经和鼻睫神经。
分布额,泪腺,眼球,上眼睑。
(二)上颌神经:
感觉神经
(1)走行起自半月节前缘的中部,沿海绵窦外侧壁下部前行,经圆孔到翼腭窝,在此有两条神经节支将上颌神经与蝶腭神经相连,再经眶下裂入眶改称为眶下神经,行于眶下沟,眶下管内,最后经眶下孔到面部。
(2)分支:
根据走行分成4段:
1、颅中窝段2、翼腭窝段3、眶下管段4、面段
Ø颅中窝段:
发出脑膜中神经,分布硬脑膜。
Ø翼腭窝段:
✓颧神经:
经眶下裂入眶,分布于颧和颞部皮肤。
✓蝶腭神经:
分为:
✓①鼻支:
分布于鼻甲和鼻中隔的黏膜,其中一支称为鼻腭神经,出切牙孔,分布于3-11-3腭侧黏骨膜和牙龈,并有分支在33的腭侧与腭前神经吻合。
②腭神经:
在翼腭管下降,分腭前、中、后神经。
腭前出腭大孔前行,分布于8-33-8的腭侧粘骨膜及牙龈。
✓③上牙槽后神经,从上颌结节后面发出上牙龈支至上颌颊侧黏膜及牙龈,另有分支支配一侧上颌磨牙(除6的近中颊根外)及其牙周膜。
Ø眶下管段:
上颌神经入眶下裂后称眶下神经。
发出上牙槽中神经和上牙槽前神经。
✓上牙槽中神经:
在眶下管后段发出,经上颌窦前外侧壁下行,分布于一侧上颌前磨牙和上颌第1磨牙(6)的近中颊根和牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及上颌窦黏膜,并与后和前神经吻合形成上牙神经丛。
✓上牙槽前神经:
经眶下管中段由眶下神经发出,经上颌窦前壁分布于上颌切牙、尖牙及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈及上颌窦黏膜。
Ø面段:
于眶下孔处发出睑支、鼻支及上唇支。
临床意义:
(三)下颌神经为三叉神经中最粗大的一支,为混合神经
(1)走行:
感觉根与运动根,分别行于半月神经节的外侧和下方,自卵圆孔出颅后两根合在一起,到颞下窝,行于腭帆张肌与翼外肌之间,发出脑膜支和翼内肌神经,而后下颌神经分出前干和后干。
1)感觉神经分布于面下部及颊部皮肤、下唇、耳及外耳道、颞区、舌前2/3、下颌牙、乳突小房、颊部黏膜、下颌骨及颅中窝的硬脑膜;
2)运动纤维支配咀嚼肌、鼓膜张肌、腭帆张肌、二腹肌前腹和下颌舌骨肌。
(2)分支:
可分为4支:
Ø脑膜支:
即棘孔神经,经棘孔返回颅内,分布至硬脑膜。
Ø翼内肌神经:
经该肌深面进入该肌。
Ø下颌神经前干:
分为3条运动神经和1条感觉神经--颊神经。
①颞深神经:
分为颞深前和颞深后神经,分布在颞肌。
②咬肌神经:
经翼外肌上缘行向外侧,越过下颌切迹至咬肌深面分布该肌。
③翼外肌神经:
经翼外肌深面分布于翼外肌上、下头。
④颊神经:
自翼外肌上下头穿出,分布于下颌第2前磨牙及磨牙的颊侧牙龈及颊部黏膜和皮肤。
Ø下颌神经后干:
分为耳颞神经,舌神经和下牙槽神经。
其中牙槽神经为混合神经,耳颞神经、舌神经为感觉神经。
①耳颞神经到耳廓,颞下颌关节,腮腺和颞部。
②舌神经弓形向前,分布同侧舌侧牙龈,舌前2/3,口底黏膜及舌下腺。
③下牙槽神经:
(组成下齿槽神经丛分为下牙支,牙间支,根间支到下颌各牙。
下牙槽神经还分支颏神经出颏孔到下唇和颏部;未入下颌孔前,分出小支到舌骨上肌群)。
上、下颌神经在口腔中的分布
神经名称分布部位
上
颌
神经
鼻腭神经双侧123的腭侧粘骨膜及牙龈和上颌中切牙
腭前神经双侧345678的腭侧粘骨膜牙龈
上牙槽后神经双侧78及6的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈
上牙槽中神经双侧45及6的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈
上牙槽前神经双侧123及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈
下
颌
神经
颊神经双侧5--8的颊侧牙龈、颊部的皮肤和黏膜
舌神经双侧1--8的舌侧牙龈、口底及舌前2/3的黏膜和舌下腺和下颌下腺
下牙槽神经双侧1—8及其牙周膜、牙槽骨
颏神经双侧1—4及的唇颊侧牙龈及下唇黏膜、皮肤及颏部皮肤
一十、舌的神经支配,淋巴回流(论述)
1.舌的血液供应:
动脉:
舌动脉,舌后1/3尚有咽升动脉的分支。
静脉:
A.舌背静脉(收集舌背和舌两侧部的静脉血)----舌静脉与舌动脉伴行-----颈内静脉
B.舌深静脉-----与舌下静脉汇合成舌下神经伴行静脉(舌骨舌肌前缘)-----向后注入面总静脉或舌静脉
2、舌的淋巴回流:
舌的全部淋巴管最终汇入在二腹肌后腹与肩胛舌骨肌之间沿颈内静脉排列的颈深上淋巴结,即其最上的淋巴结为颈二腹肌淋巴结,其最下的淋巴结为颈肩胛舌骨肌淋巴结。
舌的淋巴管与颈深上淋巴结的引流关系规律:
1)越近舌尖而起的淋巴管,其注入的颈深上淋巴结所在部位越低;
2)越近舌根部而起的淋巴管,其注入的颈深上淋巴结所在部位越高。
舌的淋巴管引流可分为四组:
1.舌尖淋巴管大部分至颏下淋巴结,另一部分至肩胛舌骨肌淋巴结;
2.舌前2/3的边缘或外侧淋巴管一部分至下颌下淋巴结,另一部分淋巴管引流至颈深上淋巴结(特别是颈总动脉分叉处的淋巴结);
3.舌中央淋巴管(引流舌中缝两旁的淋巴)---颌下淋巴结和对侧颈深上淋巴结
4.舌后1/3淋巴管引流至两侧颈深上淋巴结。
3、意义:
因舌的淋巴管极为丰富,引流广泛,血运充足,舌的运动频繁,均为促进舌癌转移的因素,因此,熟悉舌的淋巴流向,对于舌癌的转移诊断,以及在手术中淋巴清扫的范围,均有重要的临床意义。
舌的神经支配:
1)舌的感觉和味觉:
•舌前2/3的一般感觉---舌神经;味觉----(舌神经)鼓索味觉纤维
•舌后1/3的一般感觉---舌咽神经(舌后1/3中部为迷走神经)
2)舌运动神经:
舌下神经(腭舌肌:
迷走神经的咽支支配)
舌的功能:
参与言语、协助咀嚼、吞咽、吮吸、感受味觉和一般感觉等功能活动中起重要作用。
在建内外动力平衡中,是牙合内侧动力的提供者。
还是中医观察全身某些疾病的窗口。
一十一、为什么说翼外肌是面侧深区的钥匙
1)翼外肌的浅面有翼丛和上颌动脉;深面有下颌神经及其分支,其中耳颞神经行向后;
2)翼外肌上缘有颞深前后神经和咬肌神经穿出;
3)翼外肌下缘有舌神经和下牙槽神经穿出;
4)翼外肌两头之间有上颌动脉穿入和颊神经穿出;
5)翼内、外肌神经分别至翼内、外肌;
由于翼丛、上颌动脉、下颌神经及其分支均与翼外肌关系密切,故翼外肌可视为面侧深区的钥匙。
一十二、颈内外动脉的比邻
1)颈外动脉的比邻:
在颈动脉三角内,颈外动脉的浅面,自上而下有舌下神经面总静脉和舌静脉通过,内侧为咽侧壁及喉上神经的内外侧枝,后有舌下神经降支,在甲状腺上动脉与舌冬麦之间结扎颈外动脉时,应注意勿伤此类神经。
2)颈内动脉比邻:
在颈动脉三角内,颈内动脉浅面有枕动脉,舌下神经,面总静脉及舌静脉,后外侧临近迷走神经外侧有颈内动脉,内侧为咽侧壁及喉上神经内外侧支。
一十三、颈动脉三角的应用解剖:
位置:
介于胸锁乳突肌、二腹肌后腹及肩胛舌骨肌上腹之间;
前上界:
二腹肌后腹;前下界:
肩胛舌骨肌;
后:
胸锁乳突肌;顶:
颈深筋膜浅层;
底:
咽中、下缩肌,甲状舌骨肌及舌骨大角。
毗邻:
(1)下部:
颈总动脉
(2)颈内外动脉进入二腹肌后腹的深面
(3)颈内静脉在动脉三角内,位于颈内动脉和颈总动脉外侧
(4)面总静脉注入颈内静脉
(5)舌下神经经二腹肌后腹深面进入颈动脉三角
(6)喉上神经斜行于颈内、外动脉的深面,喉上神经内支在甲状舌骨膜入喉
(7)二腹肌后腹有副神经、颈内静脉、舌下神经、颈内动脉、颈外动脉及面动脉通过
三个神经:
舌咽神经、迷走神经、副神经.
有三个肌肉:
胸锁乳突肌、二腹肌、肩胛舌骨肌
一十四、腮腺鞘的特点
1.腮腺鞘浅层特别致密,但其深层薄弱,在茎凸和翼内肌之间有一裂隙,腮腺深入经此与咽旁间隙和翼颌间隙相通。
故腮腺化脓时,脓液不易向浅层穿破,而通过深层薄弱部位,形成咽旁脓肿;
2.腮腺鞘与其腺体紧密结合,并发出许多间隔,伸入腺体,将其分为多数小叶,化脓时形成独立散在小脓灶,切开引流时需注意分开各腺叶的脓腔,以利引流通畅;
3.腮腺鞘上部与外耳道紧密相连,并发出索状纤维束,伸入外耳道前下壁软骨部的裂隙(Santorinifissure)中,腮腺内的小动、静脉及神经也经该裂隙进入外耳道,外耳道前下部的淋巴亦经此裂隙流入腮腺区的耳前淋巴结,由于上述解剖特点,因此,化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通。
一十五、磨耗的生理意义
1)建合初期,清除早接触点而建立平衡合
2)协调临床牙冠与牙根的比例关系,防止老年人牙齿松动
3)降低牙尖高度,减少牙周组织所受的侧向力,使牙尖形态与牙周组织功能相适应
4)邻面磨耗,保持牙列的正常形态
一十六、下颌运动的制约因素
四个制约因素:
①右侧颞下颌关节②左侧颞下颌关节③合④神经肌肉结构
解剖性决定因素:
双侧颞下颌关节(后方决定因素)
形态相对固定解剖特征影响下颌运动
合(前方决定因素)
垂直方向:
提供下颌闭合中止点
水平方向:
引导下颌运动
生理性决定因素:
神经肌肉
神经为主导肌肉为动力
一十七、唾液的作用
1、消化作用:
2、保护和润滑作用:
3、杀菌和抗菌作用:
①唾液中溶菌酶②乳铁蛋白
③唾液过氧化物酶-硫氰酸盐抗菌系统
④唾液中含有分泌型免疫球蛋白A(SIgA)
4、溶媒作用:
5、清洁作用:
6、稀释和缓冲作用:
7、粘附和固位作用:
8、缩短凝血时间:
9、排泄作用:
10、其他作用:
一十八、气管切开的部位层次及注意事项
组织层次从浅入深:
①皮肤、②颈浅筋膜、③颈深筋膜浅层、
④颈深筋膜中层:
包被胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。
颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层在颈正中线结合在一起,形成颈白线。
⑤颈脏器筋膜:
包被气管,并在气管颈段前方由颈脏器筋膜壁、脏两层形成气管前间隙,其中主要有甲状腺奇静脉丛、甲状腺下静脉,有时还有甲状腺最下静脉。
作低位气管切开术时,应注意此关系。
①采取头正中后仰位,以免伤及颈总动脉并使气管位置变浅
②多在第3~5气管软骨环的范围内切开,不宜过深,以免刺伤气管后壁,甚至伤及食管
③勿切环状软骨,以免术后发生喉狭窄
④不应低于第5气管软骨环,以免引起头臂干等损伤。
一十九、乳牙根管的特点
1.乳牙髓腔按比例算,比恒牙的髓室大,表现为髓室大,髓壁薄,髓角高,根管粗,根管方向斜度大,根尖孔大。
2.乳牙髓腔壁薄
3.髓室顶和髓室角多位于牙冠中部。
4.乳前牙髓腔与牙冠外形相似,多为单根管,偶见下颌乳切牙根管分为唇舌向2个根管。
5.乳磨牙髓室大,通常有3个根管,上颌乳磨牙有2个颊侧根管,1个舌侧根管;下颌乳磨牙有2个近中根管,1个远中根管。
二十、牙演化的特点
1、由同形牙向异形牙演化:
2、牙数由多变少
3、牙替换次数由多牙列向双牙列演化:
4、牙根从无到有
5、牙的分布由广泛至集中于上下颌骨
6、牙附着于颌骨的方式由端生牙到侧生牙到槽生牙。
二十一、简述髓腔的增龄变化和病理变化。
牙髓腔的形态随年龄增长不断变化。
乳牙的髓腔相对较恒牙者大,青少年恒牙的髓腔又比老年者大,其髓室大,髓角高,根尖孔也大。
随着年龄的增长,髓腔内壁有继发性牙本质沉积,使髓腔的体积逐渐减小,髓角变低,根管变细,根尖孔窄小,有的髓腔部分或全部钙化阻塞。
上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室舌侧壁,其次为髓室顶。
磨牙主要沉积在髓室底,其次为髓室顶和侧壁。
因此,老年人恒牙髓室底常为凸起形,而年轻人多为扁平状。
此外,髓腔病理性变化,如外伤、酸腐、龋病等致牙本质暴露,在受伤处相对的髓腔壁上形成修复性牙本质,使髓腔缩小。
二十二、简述乳牙髓腔的应用解剖。
牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大,根尖孔亦大,因此在制备洞形时,应注意保护牙髓,防止穿髓。
由于乳牙髓腔大,牙髓治疗效果
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