产科抢救流程图.docx
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产科抢救流程图.docx
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产科抢救流程图
产科抢救流程图
产后出血处理流程
文件编号:
chcxcllc-001
制订日期:
2015.6.9
修订日期:
2016.4.14
版本:
第1版
产后出血处理流程
产后出血
处理:
针对原因进行
抗休克
抗感染
加强宫缩
止血药物
子宫切除
药物止血:
1、催产素、麦角
2、立止血1kuiv或im
3、PGF21mg宫壁注
4、卡孕栓1mg直肠或阴道粘膜给药
手术止血:
1、结扎子宫动脉
2、结扎髂内动脉
3、切除子宫
产后失血休克
抢救流程
文件编号:
chsxxkqjlc-001
制订日期:
2015.6.9
修订日期:
2016.4.14
版本:
第1版
产科失血休克抢救流程
呼吸衰竭抢救
常规程序
文件编号:
hxsjqjcg-001
制订日期:
2015.6.9
修订日期:
2016.4.14
版本:
第1版
呼吸衰竭抢救常规程序
有导致呼衰的病因,在海平面呼吸空气时,PaO2(8Kpa(60mmHg)和(或)PaCO2)6.7Kpa,(50mmHg),出现呼吸困难、窘迫、甚至呼吸停止、发绀、心率增快、心律失常、心衰、休克心跳骤停、嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷、废水肿等,可分为Ⅰ型(单纯缺氧),Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留)
1、保持气道通畅2、氧疗3、建立人工气道(必要时)
吸氧Ⅰ型:
如急性呼衰,吸氧浓度A、口咽导气管
清除口、咽部异物为>60%,不超过1~2天B、急性喉头水肿行环甲膜穿刺术
Ⅱ型:
持续低浓度吸氧为25%~35%C、气管插管D、气管切开
心电监护RBp体温瞳孔血气分析中心静脉压
1、氨茶碱呼吸兴奋剂雾化吸入
氨茶碱0.25iv1、5%G.S500ml1、Ventoline5mg必
50%G.S20ml慢可拉明5~10支iv地塞米松2mg要
氨茶碱0.5iv洛贝林5~10支drip生理盐水5ml时
10%G.S250mldrip2、回苏林4~8mg/次2、庆大霉素8万u机
(日量(1~1.5g)im或ivdripα-糜蛋白酶5mg械
2、地塞米松10~20mgiv生理盐水5ml通
或10%G.S250mliv3、痰易净5ml气
氢化可的松400~600mgdrip生理盐水5ml
治疗心力衰竭纠正电解质及酸监失衡
1、心痛定15~20mgQid1、单纯性呼酸改善通气B、5%G.S250mliv
2、利尿剂5%G.S20ml2、呼酸并代谢时PH<7.2为补碱指征;盐酸鱼精蛋白10~20drip
速尿20~40mgiv5%NaHCO350mlivdrip纠正休克
3、5%G.S20ml(依血气分析为标准)(参看休克常规)
毒K0.125~0.25mg3、呼酸并代碱抗心律失常
4、5%G.S250mliv单纯性碱中毒(代碱)
Regitine20mgdripA、5%G.N.S500mliv
连用5~7天,0.5~1mg/kg/次10%KCL10mldrip
5、补钾
控制感染支持疗法脂肪乳液500mlivdrip
广谱两种以上联和用药,A、补液量:
无心衰者2500~3000ml复方氨基酸500mlivdrip
分组间隔交替(iv)心衰者补液量慎重C、每周输少量新鲜全血1~2次
B、全胃肠道外营养疗法:
每次200ml
急性中毒抢救
常规程序
文件编号:
jxzdqjcg-001
制订日期:
2015.6.9
修订日期:
2016.4.14
版本:
第1版
急性中毒抢救常规程序
紧急阻断药物吸收
1、速诊断
2、检查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜颜色
3、收集毒物标本候检(如药袋、余药、呕吐物、洗胃前抽出的胃内容物、尿液、血液)
快速撤除现场、清洗毒物
如:
1、催吐或洗胃(要求洗至无色、无味、无食物残渣)
2、吸附毒物(洗胃后注入活性碳<糊状>5~50g)
3、导泻灌肠50%硫酸镁或25%硫酸钠60ml+500ml液高位灌肠
4、腐蚀性毒物(如强酸强碱)不宜用1~3,服或灌入牛奶及蛋类蛋白
维持呼吸及循环功能
尽快建立静脉通道1、维持呼吸道通畅
大量快速补液、注意心衰、吸痰
脑水肿,纠正休克及心衰准备气管插管或气管切开
如:
10%Glucosi500mlivgtt2、氧疗
肝泰乐300mg快吸氧
Riger’s500ml接上人工通气
进一步清除毒物
应用毒物对抗药紧急血液净化强制利尿
如:
有机磷中毒——阿托品指征:
如50%Glucosi40mliv
解磷定1、与蛋白质结合少的水溶性毒物Laxis50mg
亚硝酸盐中毒——美蓝2、中毒剂量大,预后严重者
重金属——二疏基丙醇等3、中毒后发生肾衰者
持续监护治疗
治疗合并症电解质监测
如:
纠正电解质紊乱血气监测
纠正酸碱失衡血流动力学监测
预防感染
加强护理,防备再自杀
子痫抢救流程
文件编号:
zxqjlc-001
制订日期:
2015.6.9
修订日期:
2016.4.14
版本:
第1版
子痫抢救流程
抗休克常规程序
DIC的
诊断与抢救流程
文件编号:
diczdyqjlc-001
制订日期:
2015.6.9
修订日期:
2016.4.14
版本:
第1版
DIC的诊断与抢救流程
实验室检查三项以上为异常
去病因
抗凝
治疗
改善
微循环
循环
补充凝血因子
晚期
抗纤溶
1.血小板<100×109/L
2.纤维蛋白原<1.5g/L或>4g/L
3.凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上
4.3P(+)或FDP>20mg/L
5.血红细胞破碎率>1~2%
6.优球蛋白溶解缩短<90′
7.钎维蛋白降解产物
羊栓
早剥
死胎
PIH
重症肝炎
重症感染
失血性休克
过敏
1.肝素12.5~25mg+
10%G.S250ml30~60分钟滴完
总量≤75~100mg/d
以试管法凝血监测凝血时间控制在25~30′
<12′肝素量不足
>30′肝素
过量
2.抗血小板凝集潘生丁400~600mg静滴或阿司匹林400g/3/d
3.给肝素注意
1羊栓早给
2死胎、过期流产小量给
3PIH慎用
4纤溶不给
1.扩容
2.抗休克
3.正压面罩给氧或气管插管给氧
4.纠酸
5.激素以早期大量短程为原则地塞米松10
mgiv
Q6~8h或甲基强的松龙10mg
IvQ6~8
h
1.6小
时内全血
2.血小板4~5u
3.钎维蛋白原2~4克
4.新鲜冰冻血浆
5.凝血因子
1.6-氨已酸
(EACA)
ivdrip或iv
2.抗纤溶芳酸
(PAMBA)400~
800
mg/d
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