西药执业药师药学综合知识与技能真题2含答案.docx

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西药执业药师药学综合知识与技能真题2含答案

西药执业药师药学综合知识与技能2015年真题-

（2）

一、最佳选择题

1.药师在指导合理用药时应正确地交代给药途径和给药方法，下列交代的内容中错误的是

A.活菌制剂不能用超过40℃的水送服

B.肠溶片要整片吞服，不宜嚼碎服用

C.栓剂是外用制剂，不可口服

D.泡腾片可以溶解于温开水后服用，也可以作为咀嚼片服用

E.骨架型缓释片服用后，会随粪便排出类似完整药片的制剂骨架，告知患者不用疑惑

答案：

D

[解答]本题考查用药指导中有关剂型的正确使用。

泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后方可饮用，并严禁直接服用或口含。

2.妊娠期使用某些药物可能导致胎儿发育异常，其中最容易受到药物影响，可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是

A.妊娠1～2周

B.妊娠3～12周

C.妊娠13～27周

D.妊娠28～32周

E.妊娠33～40周

答案：

B

[解答]本题考查药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响。

受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育，此阶段受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成胎儿畸形。

妊娠中期即妊娠13～27周末，器官形成大体完成，牙、中枢神经系统还在继续分化发育，药物不良影响表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，而已分化发育完成的其他器官一般不致畸。

妊娠晚期即28～32周使用华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗可导致胎儿严重出血，甚至死胎。

临产期使用抗疟药、磺胺类药物、硝基呋喃、解热镇痛药、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。

分娩前应用氯霉素可引起新生儿灰婴综合征。

3.易经乳汁分泌药物的特性是

A.蛋白结合率高

B.弱酸性

C.脂溶性大

D.分子量大

E.极性强

答案：

C

[解答]本题考查药物的乳汁分泌。

脂溶性高的药物易分布到乳汁中，碱性药物易分布到乳汁中。

酸性药物不易分布到乳汁中；药物与血浆蛋白结合后分子量变大，不易分布到乳汁中。

4.老年人使用时可导致甲状腺功能异常、肺脏毒性或Q-T间期延长，因此不宜作为心房颤动一线用药的是

A.福辛普利

B.地高辛

C.美托洛尔

D.胺碘酮

E.华法林

答案：

D

[解答]本题考查胺碘酮的不良反应：

甲状腺功能异常、肺脏毒性、Q-T间期延长、光敏性。

福辛普利等ACEI类药物常见持续性干咳、高血钾、血管神经性水肿及味觉障碍。

地高辛等洋地黄类药物：

快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，胃肠道反应，神经系统症状如视力模糊、黄视、绿视等。

美托诺尔常有疲乏、肢体冷感、躁动不安、胃肠不适并影响糖类与脂质代谢。

华法林的主要不良反应是各种各样的皮肤与脏器出血。

5.下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法，错误的是

A.肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物

B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物

C.肾功能不全又必须使用明显具有肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量

D.肾功能不全又必须使用明显具有肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进药物排泄，防止药源性疾病

E.使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，制定个体化给药方案

答案：

D

[解答]本题考查肾功能不全患者的给药方案调整，A、B、C、E选项都是正确的给药方案调整方法，对于肾功能不全又必须使用主要经肾脏排泄并具有明显肾毒性的药物时，应按照肾功能损害的程度严格调整剂量，通常以减量法、延长给药间隔或二者结合三种方法调整给药方案，故选D。

6.治疗药物评价的内容，一般不包括的项目是

A.有效性

B.安全性

C.经济性

D.依从性

E.药品质量

答案：

D

[解答]本题考查治疗药物的评价：

有效性评价、安全性评价、经济学评价、质量评价。

7.服用后容易引起结晶尿，药师在指导用药时应告知患者需多饮水的药物是

A．红霉素

B．头孢呋辛

C．磺胺甲

唑

D．阿奇霉素

E．阿莫西林

答案：

C

[解答]本题考查用药指导中有关饮水对药物疗效的影响。

磺胺类药物主要经肾排泄，在尿液中浓度高，可形成结晶尿，因此在服用期间应大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠碱化尿液，促使结晶溶解度增高，减少结晶对尿道的损害。

8.患者，男，体检发现血清尿素氮升高、血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最可能患有

A.心脏疾病

B.肝脏疾病

C.肾脏疾病

D.血液疾病

E.感染性疾病

答案：

C

[解答]本题考查肾功能检查指标的临床意义。

血清尿素氮和血肌酐同时升高，提示肾功能已受到严重的损害。

9.接种乙型肝炎疫苗后，血清免疫学检查可呈阳性反应的指标是

A.乙型肝炎病毒表面抗原

B.乙型肝炎病毒表面抗体

C.乙型肝炎病毒e抗原

D.乙型肝炎病毒e抗体

E.乙型肝炎病毒核心抗体

答案：

B

[解答]本题考查乙型肝炎血清免疫学检查。

接种乙型肝炎疫苗后，人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，乙型肝炎表面抗体，为一种保护性抗体，表明人体对乙肝病毒已具有一定的免疫力。

乙型肝炎病毒表面抗原阳性提示慢性后迁延性乙肝活动期，慢性HbsAg携带者。

乙型肝炎病毒e抗原阳性见于：

乙型肝炎活动期：

乙型肝炎病毒e抗体阳性见于：

HbeAg转阴的患者。

乙型肝炎病毒核心抗体是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，主要包括IgM和IgG两型，常以抗HBc-IgM作为急性HBV感染的指标。

10.下列属于脂溶性维生素的是

A.叶酸

B.维生素B2

C.维生素B6

D.维生素C

E.维生素D

答案：

E

[解答]叶酸、维生素B6、维生素B2、维生素C都是水溶性维生素；维生素D、维生素A、维生素E都是脂溶性维生素。

11.下列治疗痤疮的药物中，患者在治疗期间及治疗结束后1个月内应避免献血的是

A.红霉素

B.异维A酸

C.克林霉素

D.过氧苯甲酰

E.米诺环素

答案：

B

[解答]异维A酸有致畸作用，女性在治疗期间必须避孕直至治疗结束后3个月；在治疗期间或治疗后1个月内应避免献血；治疗后1个月内以及3个月需检查肝功能和血脂。

12.Q-T间期延长的荨麻疹患者不宜选用的抗过敏药是

A.氯苯那敏

B.色苷酸钠

C.苯海拉明

D.异丙嗪

E.依巴斯汀

答案：

E

[解答]依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，具有导致尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险，患先天性Q-T间期延长综合征患者不宜应用。

13.患者，男，50岁，血压170/95mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是

A.利尿剂+ARB

B.β受体阻滞剂+ARB

C.利尿剂+CCB

D.α受体阻滞剂+ACEI

E.ACEI+CCB

答案：

C

[解答]ACEI和ARB都禁用于双侧肾动脉狭窄患者。

故A、B、D、E选项都是错误的。

14.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者如没有用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为一级预防药物，最佳剂量范围是

A.25～50mg/d

B.25～75mg/d

C.75～150mg/d

D.150～300mg/d

E.300～500mg/d

答案：

C

[解答]冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的抗血小板治疗，除非有禁忌证，所有UA/NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林，首次口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂300mg，随后75～100mgqd，长期维持用药。

15.下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是

A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内

B.血小板计数9/L时应禁用溶栓药

C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

答案：

B

[解答]急性脑梗死溶栓治疗时间窗非常短暂，为3小时。

呋塞米与甘露醇交替使用可减轻二者的不良反应，甘油果糖脱水作用温和。

对于既往有颅内出血者，近2周内进行过外科大手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死病史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤，已接受抗凝治疗，血小板计数＜100×109/L，血糖＜2.7mmol/L，收缩压＞180mmHg、或舒张压＞100mmHg，妊娠，不合作患者，有上述情况之一禁用溶栓治疗。

抗血小板制剂阿司匹林应在溶栓24小时后开始使用。

抗凝治疗主要是预防缺血性卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发血栓形成，溶栓后24小时内不主张使用抗凝治疗。

16.为减少共济失调、幻觉及“宿醉现象”，老年失眠患者宜选用

A.苯巴比妥

B.劳拉西泮

C.佐匹克隆

D.水合氯醛

E.地西泮

答案：

C

[解答]老年失眠患者推荐使用非苯二氮

类药物或褪黑素受体激动剂；而新型非苯二氮

类药物仅有单一的催眠作用，无肌肉松弛和抗惊厥作用，半衰期短，不产生日间困倦，故选佐匹克隆。

17.患者，男，70岁，右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病。

既往前列腺肥大病史3年，临床上对该患者不宜选用

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴丝肼

D.司来吉兰

E.金刚烷胺

答案：

A

[解答]苯海索属于抗胆碱药，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用；其它选项都适合该患者的治疗用药。

18.患者，男，28岁，2天前因淋雨后出现发热，体温最高达39℃，经实验室和胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病。

可首选的抗菌药物是

A.头孢拉定

B.阿米卡星

C.亚胺培南-西司他丁钠

D.头孢哌酮-舒巴坦钠

E.甲硝唑

答案：

A

[解答]社区获得性肺炎的治疗：

青壮年和无基础疾病者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。

二、配伍选择题

A.胃肠道反应

B.肌病

C.神经系统疾病

D.血液系统疾病

E.心血管系统疾病

1.他汀类药物引起的典型药源性疾病是

答案：

B

2.非甾体类抗炎药引起的典型药源性疾病是

答案：

A

3.氨基糖苷类药物引起的典型药源性疾病是

答案：

C

[解答]他汀类药物常引起肌毒性。

非甾体类抗炎药常引起消化系统症状。

氨基糖苷类药物有直接的肾毒性和神经系统毒性。

A.阿莫西林

B.葡萄糖

C.万古霉素

D.沙利度胺

E.卡马西平

根据药物对胎儿的危害，美国FDA将药物分为A、B、C、D、X五个等级

4.属于A级的药物是

答案：

B

5.属于B级的药物是

答案：

A

6.属于X级的药物是

答案：

D

[解答]药物妊娠毒性分级：

A级最安全，如：

各种水溶性维生素、正常剂量的维生素A、D，枸橼酸钾、氯化钾等。

B级在动物试验中并未显示对胎儿的危害，如：

青霉素类、头孢类、阿昔洛韦、红霉素、克林霉素、阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素、对乙酰氨基酚、法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑等。

X级禁用于妊娠期，如：

他汀类、利巴韦林、激素类、沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、碘甘油等。

A.Ⅰ期临床试验

B.Ⅱ期临床试验

C.Ⅲ期临床试验

D.Ⅳ期临床试验

E.临床前试验

7.上市后药品临床再评价阶段是

答案：

D

8.观察人体对新药的耐受程度和药动学评价阶段是

答案：

A

[解答]药物上市前要经过Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期临床试验，批准上市后还要经过Ⅳ期临床试验。

Ⅰ期临床试验：

初步的临床药理学及人体安全性评价，观察人体对新药的耐受程度和药动学评价阶段；Ⅱ期临床试验：

初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性；Ⅲ期临床试验：

进一步验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性：

Ⅳ期临床试验：

考察药品在广泛使用条件下的疗效和不良反应。

A.红细胞/血红蛋白减少

B.中性粒细胞增多

C.嗜酸性粒细胞增多

D.血小板增多

E.嗜碱性粒细胞减少

9.细菌感染患者可出现

答案：

B

10.过敏性疾病患者可出现

答案：

C

[解答]中性粒细胞增多：

见于急性感染和化脓性炎症。

嗜酸性粒细胞增多：

见于过敏性疾病、皮肤病与寄生虫病；血小板增多：

见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血、脾切除术后等；嗜碱性粒细胞减少：

见于速发型过敏反应，促皮质素、肾上腺皮质激素过量及应激反应。

三、综合分析选择题

患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。

既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。

近日因反复胸闷就诊，临床处方：

阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。

1.该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是

A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片

B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液

C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片

E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

答案：

B

[解答]α受体阻滞剂特拉唑嗪、钙通道阻滞剂氨氯地平都属于降压药；单硝酸异山梨酯可扩张冠状动脉，增加冠状动脉循环的血流量，并可扩张外周血管，减少静脉回流，降低心排出量和血压，降低心脏前后负荷和心肌耗氧量。

故三者有协同降压作用。

2.该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是

A.氨氯地平片

B.曲美他嗪片

C.阿司匹林肠溶片

D.特拉唑嗪片

E.辛伐他汀片

答案：

D

[解答]α受体阻滞剂特拉唑嗪有首剂现象，易发生直立性低血压，首次用药或剂量增加时，应让患者平卧以免跌倒。

3.关于本病例合理用药相关指导意见的说法，错误的是

A.应注意监护血压变化，防止血压过度降低

B.患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血

C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药

D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医

E.口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用

答案：

C

[解答]硝酸酯类药物典型不良反应：

主要是继发于其舒张血管作用，舒张血管可引起搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝酸盐水平升高等。

但是持续使用一段时间后，头痛等症状可以减轻。

偶见口唇轻度局部烧灼感或加重胃食管反流病。

患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。

一天前开始发热（39.1℃），咽稍痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，家长在家选用退烧药对症治疗。

发热20h左右出现腹泻，约2～3h1次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。

体格检查：

T38.8℃，P118次/分，R28次/分，咽微充血，出现轻微脱水症状，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

实验室检查：

WBC18.5×109/L（参考值4.0×109～10.0×109），粪便镜检可见红、白细胞。

4.该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于

A.动力性腹泻

B.消化不良性腹泻

C.感染性腹泻

D.分泌性腹泻

E.出血坏死性腹泻

答案：

C

[解答]患儿出现脓血便或黏液便且有发热、WBC计数指标上升等症状，可诊断为感染性腹泻。

动力不足性腹泻时多为水样便、伴有粪便颗粒，下泻急促，同时腹部肠鸣音活跃、腹痛剧烈；黄绿色混有奶瓣样便见于消化不良性腹泻；粪便呈稀薄水样且量多，为分泌性腹泻；血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血坏死性肠炎。

5.该患儿腹泻治疗过程中不应选择的药物是

A.小檗碱

B.洛哌丁胺

C.药用炭

D.鞣酸蛋白

E.口服补液盐

答案：

B

[解答]洛哌丁胺为抗动力药，抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，不能作为表现有发热、黏液脓血便的细菌性痢疾的治疗药；小檗碱是感染性腹泻的首选药物；药用炭可以吸附肠道内的气体、细菌和毒素；鞣酸蛋白可减轻炎症，保护肠道黏膜；口服补液盐可预防脱水和纠正脱水。

6.关于该患儿腹泻用药相关注意事项的说法，错误的是

A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用

B.腹泻可致电解质丢失，故需特别注意补充

C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用

D.首选口服补液，必要时静脉补液

E.适时使用微生态制剂

答案：

A

[解答]药用炭不宜与维生素、抗生素、生物碱及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物从而影响其疗效；首选口服补液盐预防和纠正脱水，补充电解质；在应用抗感染药后期给予微生态制剂，帮助恢复肠道菌群平衡。

7.关于患儿腹泻家庭用药教育的说法，错误的是

A.每次腹泻后均需少量多次喂水，直至腹泻停止

B.若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液

C.若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星

D.应给予少量、多次、清淡饮食

E.若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医

答案：

C

[解答]给患儿口服足够的液体以防脱水，当患儿腹泻加重，不能及时就诊时，口服自制补液盐特别重要，每次腹泻后均需少量多次喂水，直至腹泻停止；母乳喂养患儿继续母乳喂养，非母乳喂养患儿应予少量多次清淡饮食；若症状不能改善应及时就诊；诺氟沙星禁用于18岁以下儿童。

四、多项选择题

1.属于药品质量缺陷的情况有

A.注射用水安瓿瓶表面字迹不清

B.腺苷钴胺糖衣片色泽不均

C.精蛋白锌胰岛素注射液外观可见沉淀物

D.对乙酰氨基酚片为白色

E.维生素C注射液外观为澄明黄色

答案：

ABCE

[解答]本题考查药品质量缺陷问题的分类：

①包装破损；②药品包装质量问题：

标签脱落、包装无生产日期、无批号、无有效期、印刷错误、瓶口松动、漏液、气雾剂装置不能正常使用、丁基胶塞掉屑；③药品变质：

受潮膨胀、粘连、发霉、变色、软胶囊熔化、结晶析出、中药蜜丸虫蛀；④不合格药品混入：

溶液剂或注射液中有异物、装量不足、空胶囊未装药。

2.12岁以下儿童，如患有感冒发热，可选用的药物有

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.尼美舒利

D.塞来昔布

E.氯丙嗪

答案：

AB

[解答]12岁以下儿童发热首选对乙酰氨基酚，也可选用布洛芬；尼美舒利禁用于14岁以下儿童；塞来昔布主要用于缓解骨关节炎的症状和急性疼痛；氯丙嗪为抗精神病药。

3.临床上选用的抗乙型病毒性肝炎药物有

A.拉米夫定

B.α-干扰素

C.阿德福韦酯

D.阿昔洛韦

E.恩替卡韦

答案：

ABCE

[解答]抗乙肝病毒的药物有α-干扰素和核苷酸类似物两大类，核苷酸类似物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。

阿昔洛韦用于治疗带状疱疹和单纯性疱疹。

4.救治乙醇中毒的措施，正确的有

A.单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观察，嘱其保暖，防止呕吐物误吸

B.催吐，洗胃和活性炭不适用于单纯性乙醇中毒

C.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡

D.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮

E.严重乙醇中毒者，静脉注射50%葡萄糖注射液+胰岛素，同时肌内注射维生素B1、维生素B6

答案：

ABDE

[解答]单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，肥胖患者有通气不良等基础疾病需嘱其保暖、取侧卧位以防止呕吐、误吸等并发症。

由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。

急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮。

严重乙醇中毒者，静脉注射50%葡萄糖注射液+胰岛素，同时肌内注射维生素B1、维生素B6。

5.可用于有机磷中毒解救的药物有

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氟马西尼

D.亚甲蓝

E.硫代硫酸钠

答案：

AB

[解答]有机磷中毒解救的药物：

阿托品、碘解磷定、氯解磷定。

氟马西尼是苯二氮

类中毒的解毒剂；亚甲蓝用于氰化物中毒、亚硝酸盐中毒；硫代硫酸钠主要用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、铅中毒。