韶关市第三人民医院第一二期药讯.docx
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韶关市第三人民医院第一二期药讯
【处方分析】
2016年第一季度处方评价分析………………………………
(2)
门诊处方点评……………………………………………………(3)
住院医嘱用药点评………………………………………………(5)
【新药介绍】
胞磷胆碱钠胶囊…………………………………………………(6)
依达拉奉注射液…………………………………………………(7)
【药事信息】
药剂科质量与安全管理工作小组任务和职责…………………(9)
【安全用药知识】
服用复方甘草片注意事项………………………………………(10)
阿司匹林服用时间有讲究………………………………………(12)
【药品信息】
CFDA关于修订血塞通注射剂和血栓通注射剂说明书的公告…(14)
加拿大警示七氟烷导致唐氏综合症儿童重度心率降低风险…(17)
【医药法规】
抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》解读…………(18)
抗菌药物临床应用指导原则2004版与2015版比较………(19)
【处方分析】
2016年第一季度处方评价分析
第一季每月随机抽取门诊西药房处方150张,共450张,抽查情况如下。
1)、用药品种总数1648种,平均每张处方用药品种数3.66种;
2)、使用抗菌药的处方数207张,抗菌药使用百分率46%;
3).静脉点滴的处方数124张,静脉点滴占有率27.67%;
4)、抗菌药物用药品种总数69种,平均每张处方用抗菌药物药品种数0.55种。
5)、处方总金额:
35488.34元,平均每张处方金额78.86元;
6)、合格处方总数441张,不合格处方总数9张,合格处方百分率:
98%。
7)、依然存在有处方缺陷,如无年龄、处方修改未签名并注明修改日期、无临床诊断。
8)、存在的问题:
a、开5种药品以上的
b、遴选的药品与诊断不适宜的处方:
c、适应证不适宜的
d、用法、用量不适宜的
e、联合用药不适宜的
一季度抽查住院部大内科出院医嘱264份其中不合理医嘱2份占抽查出院医嘱的1%。
一类切口手术出院医嘱132份(包括臭氧注射术)有28份预防使用抗菌素,抗菌素使用率为21%(已达标,要求<30%)其中不合理医嘱10份,占一类切口手术出院医嘱的7%。
存在的问题:
1、越权使用抗菌素,医生越权使用限制类抗菌素美洛西林钠舒巴坦钠、头孢美唑针等抗菌药。
部分β-内酰胺类抗生素用法频次少、单次剂量大。
(只做提示未列入不合理处方)
2、重复用药,无正当理由同时开具2种以上药理作用相近的药物。
3、一类切口手术预防使用抗菌素,未按《抗菌素药物应用指导原则》、本院的有关规定执行,存在药物选择、疗程不当问题。
4、抗菌素用药指征不明确。
5、溶媒选择不适宜的。
门诊处方点评
1.患者性别:
男年龄:
71岁诊断:
胸痛查因
处方:
①美洛昔康片75mgbidpo.
②维生素B1片20mgtidpo.
③甲钴胺片0.5mgtidpo.
④复方丹参滴丸270mgtidpo.
⑤双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用
⑥泮托拉唑钠肠溶片40mgqdpo.
处方分析:
处方中有复方丹参滴丸,泮托拉唑钠肠溶片,无明确指征用药
2.患者性别:
男年龄:
2Y8M诊断:
咽扁炎
处方:
①0.9%氯化钠注射液50ml+维生素B6针0.1g+雷尼替丁针0.5mgivdripqd*1天
②5%葡萄糖注射液100ml+维生素K1针10mgivdripqd*1天
③0.9%氯化钠注射液100ml+头孢他啶针0.9givdripqd*1天
④5%葡萄糖注射液100ml+炎琥宁针120mgivdripqd*1天
⑤口服酪酸梭菌活菌散剂0.5gtidpo.
处方分析:
联合用药不适宜,使用抗菌药物(头孢他啶)不能合用口服酪酸梭菌活菌散剂,另用口服酪酸梭菌活菌散剂无明确指征。
3.患者性别:
男年龄:
45Y诊断:
1急性支气管炎,2白细胞减少症
处方:
①左氧氟沙星注射液0.4givdripqd*2天
②5%葡萄糖注射液250ml+维生素C针2givdripqd*2天
③5%葡萄糖注射液100ml+地塞米松磷酸钠针2.5mgivdripqd*1天
④奥司他韦胶囊75mgbidpo.
⑤利血生片20mgtidpo.
⑥鲨肝醇片100mgtidpo.
⑦安乃近片0.5gsospo.
处方分析:
遴选的药品不适宜,处方中有安乃近片,可至粒细胞减少。
4.患者性别:
男年龄:
41Y诊断:
胃炎
处方:
①甲氧氯普胺针10mgimqd
②多潘立酮片10mgtidpo.
③埃索美拉唑肠溶片20mgbidpo.
④阿莫西林克拉维酸钾分散片457mgtidpo.
⑤复方嗜酸乳杆菌片1gtidpo.
⑥复方氢氧化铝片3#sospo.
处方分析:
联合用药不适宜,处方中复方嗜酸乳杆菌片与阿莫西林克拉维酸钾分散片不宜联用
5.患者性别:
男年龄:
5Y诊断:
上感
处方:
①乙酰半胱氨酸颗粒0.1gbidpo.
②氨溴索片15mgtidpo.
③头孢地尼分散片50mgbidpo.
④酮替芬片0.5mgbidpo.
处方分析:
抗菌药物使用不合理,上呼吸道感染多为病毒感染,病程多为自限性。
一般不需要使用抗菌药物,抗菌药物仅限细菌感染症状(咳浓痰,流浓涕,白细胞曾高等),多为溶血性链球菌感染,首选青霉素,不建议使用三代头孢。
住院医嘱用药点评
1)患者男性,65岁;左膝关节骨性关节炎;同用注射萘普生针0.275givdripqd,美洛昔康片15mgpoqd。
二药均为非甾体类抗炎镇痛药临床通常选用一种非甾体类抗炎镇痛药,不同时使用两种。
但在一种药物用足量效果不佳用,可换另一种药物仍有较好的作用。
联合用应时并不能增强疗效反而增加不良反应,因此同时使用非甾体类抗炎镇痛药此为不适宜。
另;患者男性,44岁,上炎;同服速效伤风胶囊、洛索洛芬钠分散片3天同理,为不适宜
2)患者男性,66岁,右肺鳞癌并右肺门及纵隔淋巴结广泛转移(T4N3M1);使用胸腺五肽针3mgivdripqd、合用香菇多糖针3mgivdripqd。
二药均为免疫调节药物、二药同用,为重复用2种以上药理作用相近的药物,此为不适宜,建议只需根据各自临床特点选用一种即可另;患者使用果糖注射液,为高尿酸禁用,此用非必须故为不合理。
3)患者女性,50岁;1.2型糖尿病,2.糖尿病末梢神经病变,3.颈椎病:
用硫辛酸注射液600mgivdripqd、同服依帕司他片50mgtid:
二药均可抑制醛糖还原酶,治疗糖尿病性神经病变。
此处二者联用为重复用药理作用相近药,为不适宜,建议后者可用于后续治疗(序贯疗法)。
3.一类切口手术预防使用抗菌素,未按《抗菌素药物应用指导原则》、本院的有关规定执行,存在药物选择、疗程问题;
1)患者女性,61岁,1.L1椎体骨质疏松性压缩性骨折2.高血压病。
行L1PVP术;术前后用依诺沙星针0.2givdripqd预防感染,本病例为一类切口、高龄,可术前0.5h使用一、二头孢代抗菌素预防最长不超过48H,此患者用依诺沙星针0.2givdripqd预防感染,为超常不合理。
2)患者男性,30岁,左侧肱骨干骨折内固定术后,行左侧肱骨干骨折内固定取出术;术后用头孢唑啉针2.5givdripqd预防感染2天,本病例为一类切口、无需使用抗菌素预防感染,此处用为超常不合理。
4.溶媒选择不适宜的如;
患者女性,45岁;左乳腺癌;用多烯磷脂酰胆碱注射液930mg+09%NS250mlivdripqd。
本药严禁用氯化钠等含电解质溶液稀释,只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释。
此处用09%NS250ml稀释,存在严重安全隐患请注意。
【新药介绍】
胞磷胆碱钠胶囊
【药品名称】
通用名称:
胞磷胆碱钠胶囊
英文名称:
CiticolineSodiumCapsules
【成份】胞磷胆碱钠。
化学名称:
胆碱胞嘧啶核苷二磷酸酯单钠盐。
【性状】本品为硬胶囊,内容物为白色颗粒。
【适应症】用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症,并可用于帕金森氏综合症的治疗。
【用法用量】每日三次,每次1-2粒,温开水送服。
稳定期一般是一次1粒,一日三次。
【不良反应】偶见胃肠道反应,轻微,持续时间短。
【禁忌】服用本品不可与氯酯醒的药物合用。
【注意事项】使用本品前,请仔细阅读药品说明书;应遵医嘱使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】目前尚无孕妇及哺乳期妇女应用的资料。
【儿童用药】应遵医嘱。
【药物相互作用】迄今未发现本品与其它药物之间发生的相互作用。
【药理作用】本品为核苷衍生物,通过降低脑血管阻力,增加脑血流而促进脑物质代谢,改善脑循环。
另外,他可增强脑干网状结构上行激活系统的机能,增强锥体系统的机能,改善运动麻痹,故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒,有一定作用。
依达拉奉注射液
【药品名称】
通用名称:
依达拉奉注射液
英文名称:
EdaravoneInjection
【适应症】急性脑梗塞和脑水肿,改善中风后神经系统功能,减轻症状,增强活动能力。
【用法用量】静脉滴注,每天早晚静脉滴注各1次,每次30mg。
【不良反应】静脉滴注本品后一般耐受性良好,常见副作用为恶心、呕吐、腹泻,头痛、失眠、皮疹等现象,一般发生率较低。
【注意事项】
对本品过敏者及有严重并发症者禁用。
孕妇及哺辱期妇女禁用。
(1)应在脑梗塞后48h内静脉滴注本品。
(2)将本品与生理盐水或5%葡萄糖溶液混匀后静脉滴注,避免漏于血管外。
(3)孕妇及哺辱期妇女禁用本品。
(4)儿童患者使用本品的安全性尚未确立,儿童慎用。
【老年用药】药代动力学研究表明肝肾功能不全的老年患者血浆最大药物浓度较正常人略高,但其使用时无需调整本品的剂量。
【药物相互作用】本品与其它脑梗塞治疗药如奥扎格雷(OzagrelSodium)、尼唑苯酮(NizofeneFumarate)、华法林等并用时对本品药效无显著影响。
【药理作用】依达拉奉作为自由基捕获剂能抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性,本品还能刺激前列环素的生成,减少炎症介质白三烯的生成。
降低脑动脉栓塞和羟基自由基的浓度。
另外,在心肌缺血模型中,本品同样能降低心肌细胞磷酸激酶的含量,降低心肌坏死面积,对心肌缺血再灌注所造成的损伤有保护作用。
【药事信息】
药剂科质量与安全管理工作小组任务和职责
1、组成药剂科质量与安全管理工作小组任务和职责
1、组成
药剂科全面质量与安全管理工作小组(简称药剂科质控小组)在医院医疗安全与质量管理委员会直接的领导下,由药剂科主任担任组长,各工作单元质量管理员任组员(负责人与主管药师)开展工作。
2.质控小组的主要任务
(1)定期(每月)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况,及时分析、处理存在的问题,督促全科质量与安全标准的落实。
(2)定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况,有无“四无”药品,有无假、劣、过期失效和变质药品(由药品质量监督小组执行)。
(3)定期(每月)检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况(主要由药品监督小组执行),质控小组每季度检查一次,督导持续性改进情况。
(4)定期(每月)到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见,介绍新药,收集有关不良反应的情况,不断提高药剂工作质量,确保临床用药安全有效。
(5)定期召开质量与安全管理会议,对本部门的质量与安全管理进行检讨,对全院的药学质量与安全进行总结分析,每季度至少一次。
(6)定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果,提出整改建议。
对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育。
药学工作质量管理质控措施
1.加强全面质量管理概念、意识教育,全科形成共识,全员参与。
2.组织全科认真学习相关法律、法规、工作制度,了解全面质量管理的实质,熟悉、掌握工作质量管理内涵,使管理工作做到全员参与。
使每个职工自觉、认真地履行自己的职责,做好好自己的本职工作。
做到各项工作层层有人负责,处处有人把关。
3.搞好事前控制:
建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标,把质量管理工作制度化、规范化,使各种质量方面的问题和差错事故尽可能消灭在发生之前。
4.抓好事后控制:
质控小组定期(每月)检查各室组工作质量和管理情况考核指标完成情况,做好记录,提出处理意见,发现问题,反馈信息,采取措施,解决问题,并定期向上级汇报。
5.质量管理与经济挂钩,年底进行全科评比,奖励全年质量管理工作做得好的员工。
对于有严重质量事故的员工给予处罚。
【安全用药知识】
服用复方甘草片注意事项
一、注意药物相互作用
复方甘草片不宜与下列药物配伍使用:
强心苷类 复方甘草片中的甘草浸膏能促进机体钾排泄,使机体血钾浓度降低,因而可增加机体对强心苷类药物的敏感性,易诱发强心苷中毒反应。
利尿剂 复方甘草片与速尿及噻嗪类利尿剂合用时,可发生药理拮抗作用及增加不良反应。
甘草的水钠储留作用可减弱利尿剂的利尿效果,且二者都能使钾排泄量增加,引起低血钾。
降压药 长期应用复方甘草片,可由于水钠储留作用而引起血压升高,因而与降压药合用时,可发生拮抗作用,使降压药失去降压作用,或减低降压药的效力,因而高血压患者应回避使用,改用其他止咳药。
降糖药 甘草具有糖皮质激素样作用,可致血糖升高,因而可减低胰岛素、甲苯磺丁脲、苯乙双胍等降糖药的疗效,影响糖尿病的治疗,甚至加重患者病情。
水杨酸类 有学者认为复方甘草片与水杨酸及保泰松类药物合用时,可增加胃肠道的不良反应,并可诱发或加重消化道溃疡。
二、注意服用方法
宜含服 复方甘草片宜含服,较吞服给药效果好。
含服复方甘草片时,可使药片在口腔中溶化,有效成分更易覆盖在发炎的咽部黏膜,止咳作用起效快。
同时,阿片的有效成分经口腔黏膜吸收后,不经肝脏代谢而直接进入血,减少了有效成分的损失,更有利于发挥镇咳作用。
而吞服复方甘草片会使原本含量就少的阿片粉被肝脏代谢掉,并易引起恶心、口干、便秘等不良反应。
不宜久服 复方甘草片成分为甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠。
其中甘草浸膏具有促进咽喉及支气管分泌的功能,使痰易被咯出;阿片粉具有镇痛、镇静、镇咳的作用。
但阿片粉是一类易引起人体产生依赖性的药物,尽管复方甘草片中阿片粉含量很低,但长期或大剂量服用也会成瘾。
据临床报道,如持续服用复方甘草片时间过长,患者可出现快感,并逐渐对其产生渴望和依赖;一旦停药,患者会出现频繁打呵欠、出冷汗、流鼻涕,甚至焦躁不安等症状,往往需两三个月这些症状才能消失。
故复方甘草片一般连续使用不超过7日,不能滥用,最好在医生的指导下用药。
三、禁忌症
孕妇及哺乳期妇女、前列腺肥大排尿有困难的老年人、长期嗜酒且有酒瘾者、精神异常者,不能服用复方甘草片。
儿童服用复方甘草片应酌情减量,以防止阿片类中毒反应。
阿司匹林服用时间有讲究
很多患有心血管疾病的老年人,常需服用小剂量阿司匹林,通常是每日1次,每次75~100毫克。
患者对阿司匹林使用剂量和服用次数都比较明白,但对服用时间常常并不清楚,也不太注意。
其实,阿司匹林的服用时间和药物的效果、副作用等有很大的关系。
晚上服用效果更好
阿司匹林具有抑制血小板聚集作用,可以有效预防血栓性事件,降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁)的心肌梗死发作风险,可广泛应用于心脑血管疾病。
它通过抑制血小板血栓素A2的生成而抑制血小板聚集,其机理为不可逆地抑制环氧合酶的合成。
目前临床医学专家多推荐阿司匹林在晚上服用效果更佳,其原因是有以下几点:
一、心脑血管事件高发时段为上午6点~12点,而阿司匹林多为肠溶片,服用后需3~4小时才能达到血药浓度高峰,如果每天早上起床后才服用阿司匹林,则不能起到最佳的保护作用。
二、18点~24点是人体血小板生成的活跃时间段,晚上服用阿司匹林,可使其作用更有时效性。
三、对高血压患者来说,阿司匹林对血压控制有一定的不利影响,一般宜避开早上、下午的血压高峰,以及与降压药间隔时间分开服用。
有研究显示,对轻度高血压患者,睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用,而上午服用则无此作用,说明阿司匹林服用具有生物时效性,其降压机理考虑为阿司匹林是有力的抗氧化物,可减少血管产生氧化物,增加一氧化氮(NO)的释放,阻止血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩作用。
饭前或饭后服用需区别对待
阿司匹林应该饭前服还是饭后服,需要看具体的生产厂家与药物品种。
由于阿司匹林普通片在服用时对胃肠道有直接刺激作用,故要求必须饭后服用,并推荐尽可能使用阿司匹林肠溶片。
肠溶片系指用肠溶性包衣材料进行包衣的片剂,用以防止药物在胃内分解失效、对胃的刺激或控制药物在肠道内定位释放。
不同生产厂家的肠溶片,在胃中药物可能仍有不同程度的释放量。
药典要求,胃酸中药物平均释放量不大于10%即符合标准。
因此,对于普通厂家的阿司匹林肠溶片,如果说明书没有特殊要求,还是建议先吃些食物后服用,以减轻对胃的刺激。
有些国外企业生产的阿司匹林肠溶片,在其说明书上即要求饭前服用。
考虑到其制剂工艺严格,胃内释放量极少,可以安排在晚上睡前空腹服用。
但价格较其他厂家略贵是其缺点。
【药品信息】
CFDA关于修订血塞通注射剂和血栓通注射剂说明书的公告
根据药品不良反应评估结果,为进一步保障公众用药安全,国家食品药品监督管理总局决定对血塞通注射剂和血栓通注射剂说明书【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】项进行修订。
现将有关事项公告如下:
一、所有血塞通注射剂和血栓通注射剂生产企业均应依据《药品注册管理办法》等有关规定,按照血塞通注射剂和血栓通注射剂说明书修订要求(见附件),提出修订说明书的补充申请,于2016年2月29日前报省级食品药品监管部门备案。
修订内容涉及药品标签的,应当一并进行修订;说明书及标签其他内容应当与原批准内容一致。
在补充申请备案后6个月内对已出厂的药品说明书及标签予以更换。
各血塞通注射剂和血栓通注射剂生产企业应当对新增不良反应发生机制开展深入研究,采取有效措施做好血塞通注射剂和血栓通注射剂使用和安全性问题的宣传培训,指导医师合理用药。
二、临床医师应当仔细阅读血塞通注射剂和血栓通注射剂说明书的修订内容,在选择用药时,应当根据新修订说明书进行充分的效益/风险分析。
三、血塞通注射剂和血栓通注射剂为处方药,患者应严格遵医嘱用药,用药前应当仔细阅读血塞通注射剂和血栓通注射剂说明书的新修订内容。
特此公告。
附件:
血塞通注射剂和血栓通注射剂说明书修订要求
食品药品监管总局
2016年1月5日
附件
血塞通注射剂和血栓通注射剂说明书修订要求
一、【不良反应】项应当包括:
1.全身性损害:
发热、寒战、过敏样反应、过敏性休克等;
2.呼吸系统损害:
胸闷、呼吸困难、呼吸急促、哮喘、喉水肿等;
3.皮肤及其附件损害:
皮疹、瘙痒、剥脱性皮炎等;
4.心率及心律紊乱:
心悸、心动过速等;
5.中枢及外周神经系统损害:
头晕、头痛、抽搐、震颤等;
6.胃肠系统损害:
恶心、呕吐等;
7.心血管系统损害:
紫绀、潮红、血压下降、血压升高等;
8.其他损害:
血尿、肝功能异常等。
二、【禁忌】项应当包括:
人参和三七过敏者禁用;对本品过敏者禁用;出血性疾病急性期禁用。
三、【注意事项】项应当包括:
1.本品可能引起过敏性休克,用药后一旦出现过敏反应或者其他严重不良反应,应立即停药并给予适当的治疗;发生严重不良反应的患者须立即给予肾上腺素紧急处理,必要时应吸氧、静脉给予激素,采用包括气管内插管在内的畅通气道等治疗措施。
2.有出血倾向者慎用;孕妇、月经期妇女慎用;过敏体质者、肝肾功能异常者、初次使用中药注射剂的患者应谨慎使用,加强监测。
3.本品应单独使用,严禁与其他药品混合配伍。
如确需要联合使用其他药品时,应谨慎考虑用药间隔以及药物相互作用等问题。
加拿大警示七氟烷导致唐氏综合症儿童重度心率降低风险
广东省药品不良反应监测中心
加拿大卫生部(HealthCanada)宣布已更新了七氟烷(SevoraneAF®)的处方信息,以强调唐氏综合症儿童患者中可能发生心动过缓的情况。
该药物的不同仿制药厂商目前正在着手更新其药品说明书。
临床上七氟烷用于手术过程中的全身性麻醉剂,以使患者失去意识并无法感受到疼痛。
加拿大卫生部发起了一项安全性评估,以评价唐氏综合症儿童中重度心率降低与使用全身麻醉剂七氟烷之间的潜在关联性。
该问题是加拿大卫生部在对药品厂商提供的安全性信息定期评审时发现的。
在评审时,加拿大卫生部未收到唐氏综合症儿童使用七氟烷相关的心动过缓报告。
唐氏综合症儿童中出现怀疑与使用七氟烷相关的重度心动过缓的国际报告由最先上市销售七氟烷的公司提供,对科学和医学文献的回顾发现了数篇相关研究论文,虽然报告的数量有限,质量欠佳,但仍证实了七氟烷诱导唐氏综合症儿童中心动过缓的可能性。
加拿大卫生部建议,应关注在所有儿童中考虑七氟烷治疗时的心动过缓风险。
七氟烷处方信息中提及了健康儿童和神经肌肉性疾病患儿中存在心动过缓的风险,此次更新了唐氏综合症儿童中出现心动过缓的风险。
【医药法规】
抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》解读
近期,国家卫生计生委、国家中医药管理局、解放军总后勤部卫生部印发了《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》,现对有关要点解读如下:
一、起草背景
2004年,国家卫生计生行政部门、中医药管理和总后勤部卫生部发布实施了《抗菌药物临床应用指导原则》,对规范抗菌药物临床应用起到了积极作用,得到了行业的广泛认可。
近年来的监测显示,我国各感染性疾病的致病原组成与耐药性发生了变化。
为此,我们成立了以钟南山院士为组长的修订工作组,根据细菌耐药变化趋势和相关学科发展情况,经深入研究并广泛征求意见,形成了《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》。
二、主要内容
(一)抗菌药物临床应用的基本原则。
包括抗菌药物应用指征、预防用药原则、治疗方案的确定等。
(二)抗菌药物临床应用管理。
包括医疗机构设立抗菌药物管理工作组、建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队、制定抗菌药物供应目录和处方集、制订感染性疾病诊治指南、开展抗菌药物临床应用监测等工作的具体要求。
(三)各类抗菌药物的适应证和注意事项。
对抗菌药物的适应症、注意事项进行分类阐述。
(4)各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则。
包括人体各器官、各部位细菌感染性疾病的病因、病理学分析、治疗原则和病原治疗的药物选择、疗程和用法用量等。
抗菌药物临床应用指导原则2004版与2015版比较
第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则
一、“抗菌药物治疗性应用的基本原则” 原则性叙述,无大幅修订,增加“经验治疗”标题
抗菌药物的经验治疗
对于临床诊断为细菌性感染患者,在未获知细菌培养及药敏结果前,或无法获取培养标本时,可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、先前抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体,并结合当地细菌耐药性监测数据,先给予抗菌药物经验治疗。
待获知病原学检测及药敏结果后,
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