《医院感染质量检查反馈记录登记》.docx
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《医院感染质量检查反馈记录登记》.docx
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《医院感染质量检查反馈记录登记》
《医院感染质量检查反馈记录登记》
检查时间:
202x年1月3日
抽查
存在问题:
一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子
二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清,利器盒、垃圾袋使用不合理。
三、消毒液、无菌物品使用未注明开启日期,无菌包布不清洁。
整改措施:
一、医护人员进行护理治疗操作时,戴口罩帽子。
二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚,合理使用利器盒与垃圾袋。
三、消毒液、无菌物品使用时及时注明开启日期,保持无菌包布清洁。
持续改进措施:
督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作;督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度,落实监控措施,做好消毒隔离工作。
医院的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存保管、使用及用后处理进行监督检查。
签字:
李雪妮
医院感染月检查反馈
查检时间:
202x年2月2日
抽查
存在问题:
一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器未注明开启日期。
二、利器盒及一巾一带使用不规范,护士操作时未戴口罩。
整改措施:
一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器使用时注明开启日期。
二、利器盒密封使用,严格执行无菌操作制度。
持续改进措施:
有关医院感染的培训和学习,不断提高管理水平。
组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
严格监督执行无菌操作技术签字:
李雪妮
医院感染月检查反馈时间:
202x年3月18日
抽查
存在问题:
一、无菌包布未见本色,无菌持物钳有锈迹。
二、院感记录不全、无自查记录。
三、医疗垃圾与生活垃圾混淆。
整改措施:
一、更换新的无菌包布与无菌持物钳
三、院感记录及自查记录及时补齐。
三、定期对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。
持续改进措施:
监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。
督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作;督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度,落实监控措施,做好消毒隔离工作。
签字:
李雪妮
医院感染月检查反馈时间:
202x年4月14日
科室:
妇产科1
负责人:
卢晓雯
存在问题:
一、无菌区域不明确。
无菌区域没做到清洁,无菌物品消毒时间严重过期,甚至无消毒日期。
二、产房器械没有做到打包灭菌,器械有锈迹。
三、浸泡液液面不足,更换日期过期。
四、抢救药品过期。
整改措施:
一、加强培训,加强医务人员无菌观念,严格执行无菌技术操作规程
二、更换新的无菌包布与无菌持物钳。
三、定期检查抢救车,及时更换到期抢救药品。
持续改进措施:
监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。
督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作;督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度,落实监控措施,做好消毒隔离工作。
签字:
李雪妮
医院感染月检查反馈时间:
202x年4月15日
科室:
急诊
负责人:
刘小花
存在问题:
一、输液瓶子上没有贴输液卡,没办法查对。
二、执行无菌技术操作不严,无菌观念不强。
三、输液药液没有现配现用。
四、输液器和空针没有毁型。
五、医疗垃圾和生活垃圾区分明。
六、湿化瓶浸泡桶过小,浓度不明。
整改措施:
一、规定输液瓶上一定要贴输液贴,并进行三查七对
二、加强培训,加强医务人员无菌观念,严格执行无菌技术操作规程。
三、液体严格执行现配现用。
四、加强对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。
持续改进措施:
监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。
督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作;督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度,落实监控措施,做好消毒隔离工作。
签字:
李雪妮
医院感染月检查反馈时间:
202x年5月23日
科室:
妇产科2
负责人:
卢晓雯
存在问题:
一、整个输液室及治疗室卫生差。
。
二、执行无菌技术操作不严,无菌观念不强。
医护人员在治疗室不戴帽子口罩,无菌治疗盘皮试空针放在治疗盘外,同时里面还放有手机充电,
三、医疗垃圾放类观念不强输液器和空针没有毁型,针头未放入锐器盒。
四、湿化瓶浸泡桶过小,浓度不明。
整改措施:
一、规定输液瓶上一定要贴输液贴,并进行三查七对
二、加强培训,加强医务人员无菌观念,严格执行无菌技术操作规程。
三、加强对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。
持续改进措施:
监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。
督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作;督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度,落实监控措施,做好消毒隔离工作。
签字:
李雪妮
第二篇:
医院感染检查反馈黏贴本常州鼎武医院血液透析室
医院感染检查记录本
2xx年度
检查要点
1.每月第二周周三由质控护士负责检查以及检测报告的追踪黏贴。
2.每月对库房、治疗室、抢救室、水处理间、透析大厅进行一次空气细菌培养检验。
3.每月对透析机操作界面、治疗车、治疗室、工作台面、听诊器、血压仪、透析床餐桌面进行一次物体表面细菌培养检验。
4.每月对透析用水、透析液进行一次细菌培养。
5.每月对工作人员手进行一次细菌培养(医护人员至少各一名)6.每月对机器电解质进行化验(至少包括钾离子、钠离子、钙离子以及碳酸氢根)
7.除每月对上述进行细菌培养外,每季度(
9、12月)尚需对以上检验项目进行内毒素检测。
8.每年对透析用水检测化学污染物。
9.透析液的细菌、内毒素,电解质检测至少每台透析机每年检测一次。
10.出现临界值或者检验结果超标时黏贴时需用红笔标注,立即上报护士长,组织开展医院感染专场会议给予解决.11.制定每月检查目录,以防漏查或者重复。
12.每年度进行汇总封存,有总结评价。
血液透析室医院感染检查记录黏贴单(1月份细菌培养)
血液透析室医院感染检查记录黏贴单(1月份电解质)
血液透析室医院感染检查记录黏贴单(一季度内毒素监测)
2xx年度血液透析室化学污染物检查报告黏贴单
第三篇:
医院感染管理质量持续改进反馈表医院感染管理质量持续改进反馈表
每次的医院感染管理质量督查,都能让我们有好多的感触,临床一线的医护人员在感染管理方面做了大量的工作,不乏亮点和可圈可点之处,可我们的督查,包括各级行政主管部门组织的形式多样的检查大多数是报忧不报喜,美其曰,“优点么我们就不一一列举了,就谈几点建议吧”。
有说感染管理科的人是太平洋警察,专门到处找茬。
实际上我们也想通过各种形式逆转临床医护人员的这种看法,细想起来,我们感染管理科接受上级检查最希望得到的是什么评价。
我想应该是对工作的肯定,最起码的不求有功但求无过(当然:
这是指认认真真,兢兢业业努力开展工作的)。
哪么换位思考,对临床科室的检查也是同理呀。
过去我们认为:
做好消毒隔离工作是每个医务人员的最基本的要求,我的检查表也就只设计了存在问题、整改措施、整改效果。
最近有位我敬重的感控专家检查中建议“要在医院感染管理质量持续改进反馈表”中增加亮点部分有利于调动临床一线工作人员的积极性”。
我觉得这个建议很好,这一个小举措确实是工作方法和与临床科室沟通的技巧问题,我将原表做了修改,存在问题改为检查情况(内容可包括亮点和存在问题)、整改措施、整改效果改为效果评价。
第四篇:
麻醉科医院感染质量检查结果分析与反馈9.1202x年第二季度手术室质量检查结果分析与反馈
202x年第2季度除每月质量检查及日常督导外,还由张院长为首的检查组依据三级综合医院等级评审细则要求对手术室进行了检查,在检查督导过程中大手术室发现了许多亮点及不足,主要体现于以下几点:
一、主要亮点
1、制度流程较完善
2、外科手消毒方法的培训及考核工作扎实有效。
3、感染软件整理比较完善,能够利用质量管理工具进行总结分析。
二、主要不足
1、大手术室消毒供应区域布局流程不够合理,洁污交叉,医疗废物无专用通道。
2、未对层流洁净手术室进行年度监测。
3、科室无体检资料,防护用品不完善。
4、麻醉科对手术患者的asa评分及手术时间填写不及时,影响感染目标性监测数据的收集。
5、科室无多重耐药菌手术病人医院感染预防与控制具体措施。
三、原因分析:
1、科室消毒供应区的布局流程应受固有建筑房间的限制,优化困难大。
2、未及时联系疾控中心。
3、信息系统不能实现asa评分的及时提取,所以要求麻醉科及时
填写,个别人员存在责任心不强,填报不及时现象。
四、整改措施:
1、感染管理部门、护理管理部门、总务科等多部门加强合作,积极推进我院消毒供应室的改建工作,尽快实现重复使用的医疗器械、器具物品有消毒供应室集中处置。
2、督促管理部门及时联系疾控中心进行监测。
3、加强科室医院感染管理工作和医院感染知识培训,加强科室自查和督导,进一步落实医院感染各项制度和流程,完善各项医院感染管理工作,规范医疗废物管理;医务人员职业防护。
4、积极推进我院“手术室麻醉系统”中直接提取此项数据即可。
五、改进效果评价:
通过202x年4-6月份质量检查,日常督导,依据三级综合医院等级评审细则标准检查,发现大手术室在医院感染管理方面有许多亮点,但也有许多不足,通过原因分析,对存在问题均进行了积极整改,现将整改效果评价如下:
1、消毒供应室正在积极改建中,做好消毒供应室与大手术室的交接准备。
2、已经联系了疾控中心下月进行相关数据监测。
3、加强了医院感染管理相关制度学习,严格落实消毒隔离制度及医务人员职业防护措施。
4、相关培训资料已完善。
感染管理科
202x年7月1日
第五篇:
第二季度医院感染管理控制检查质量信息反馈第二季度医院感染管理控制检查质量信息反馈
为贯彻执行《医院感染管理办法》,有效的控制医院的感染,根据我院实际,感控办定期不定期到相关科室进行的监督、检查,现将第二季度医院感染管理信息反馈如下:
一、消毒灭菌效果监测。
抽查各科室使用中的消毒灭菌剂,消毒灭菌后的器械和物品进行监测,全部达标。
二、发病率监测。
医院感染发率在标准范围内,无医院感染暴发和流行。
三、科室管理方面。
大部分医护人员都严格执行医院感染管理制度及无菌技术操作规程。
但个别医务人员无菌技术操作不规范、七步洗法操作不熟练、手卫生依从性差。
个别科室消毒记录不及时,物品摆放较乱,止血带未做到一人一用一灭菌。
四、一次性使用医疗器械用品及医疗废物管理较规范,个别科室使用后的注射器、输液管未及时毁形处理。
医疗垃圾和生活垃圾有混装现象。
个别使用后的针头没有放入利器盒。
个别科室地面遗留有污染的棉签。
五、紫外线灯管强度监测全部达标。
以上存的问题原因分析:
1、个别医务人员医院感染管理意识淡薄。
2、个别科室对医院感染管理工作重视不够。
3、个别医务人员防护意识不强。
1改进措施:
1、加强管理,提高医院感染控制管理意识。
2、对使用后的一次性医疗用品,做好监督检查工作。
3、规范操作,重视院感制措施在医疗护理等各个环节的落实。
新蔡信和医院感控办202x-6-30
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- 医院感染质量检查反馈记录登记 医院 感染 质量 检查 反馈 记录 登记