最新临床执业医师测试题Ⅲ.docx
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最新临床执业医师测试题Ⅲ
最新临床执业医师测试题Ⅲ
单选题
1、具有逆转录过程的病毒是
AHAV
BHBV
CHCV
DHDV
EHEV
单选题
2、下列有关第二心音分裂的描述,不正确的是
A植入永久起搏器
B停用美托洛尔
C将美托洛尔更换为地尔硫卓30mgTid
D将美托洛尔调整为12.5mgBid
E将美托洛尔调整为25mgQd
单选题
3、发生室顫时,进行电除颤时首选能量是
A窦性心动过速
B室性心动过速
C心房颤动
D阵发性室上性心动过速
E心房扑动
单选题
4、高渗性缺水的患者常见的临床表现是
A单纯扩散
B易化扩散
C主动转运
D出胞
E入胞
单选题
5、女孩,6岁。
水肿伴尿少2天,病前10天有“上感”病史,查体:
BP130/90mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢轻度水肿,血Hb100g/L。
尿常规:
沉渣镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP,Pro(++),该患儿最可能的诊断是
A降血压
B应用激素
C应用抗生素
D应用强心药物
E应用利尿剂
单选题
6、女婴,2天。
嗜睡1天来诊。
足月产,有窒息史。
查体:
R30次/分,面色发绀,前囟饱满紧张,心率90次/分,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。
最有可能的诊断是
A新生儿硬肿症
B新生儿肝炎
C重症肺部感染
D围生期窒息
E败血症
单选题
7、患者,女,56岁,右利手。
突然语言困难2天。
有心房颤动病史7年。
查体:
神志清楚,四肢运动感觉无异常。
门诊医生问诊:
”生什么病?
”答:
”呀!
吃饭吗?
”医生:
“把右手举起来。
”答:
“是”,却向门口走去。
最可能的原因是
A4±2
B5±2
C6±2
D7±2
E8±2
单选题
8、男,50岁。
常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。
既往体健,吸烟20余年。
行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%,FEV1占预计值的68%。
支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)。
该患者首先考虑的诊断是
A肺功能
B胸部X线
C胸部MRI
D胸部CT
E心电图
单选题
9、男,30岁,2h前车祸伤及腹部,急诊入院,查体:
痛苦面容,意识模糊,皮肤粘膜苍白,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,血压85/60mmHg,心率120次/分,正确处理措施是
A血管内高凝状态
B后括约肌收缩状态
C代谢性碱中毒
D前括约肌收缩状态
E毛细血管内"可进可出"
单选题
10、患者,女,55岁。
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年,无活动后心悸和气短。
无夜间阵发性呼吸困难,既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。
超声心动提示左房内径5.3cm。
患者抗栓治疗的首选药物是
A普通肝素
B潘生丁
C氯吡格雷
D阿司匹林
E华法林
单选题
11、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于
A血钾浓度降低
B血钠浓度降低
C血钙浓度降低
D血磷浓度降低
E血镁浓度降低
单选题
12、男,74岁。
反复咳嗽、咳痰40年,再发加重伴气短2天。
查体:
口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿啰音,心率124次/分,心律不齐。
目前除COPD急性加重外,最可能存在的诊断是:
A闭合性气胸
B张力性气胸
C肋骨骨折病气胸
D肋骨骨折
E肋骨骨折并张力性气胸
单选题
13、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因,下列哪项不正确
A术前戒烟2周
B练习床上排便
C术前应用胰岛素降低血糖
D术前禁食12小时
E口服降压药控制血压
单选题
14、男婴,6个月,足月顺产,人工喂养。
查体:
体重5.4kg,身长66cm,前囟未闭,未出牙,皮肤干燥,腹部皮下脂肪厚度0.6cm,心肺未见异常。
最可能的诊断是
A肌张力低下
B智力发育迟滞
C运动功能发育缓慢
D体重不增或下降
E身高低于正常
单选题
15、患儿,女,6个月。
咳嗽伴喘憋2天,查体:
T38℃,P120次/分,R80/分,烦躁不安,双肺明显哮鸣音,喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音,肝肋下2.0cm。
最可能的诊断是
A支气管炎
B喘息性支气管炎
C毛细支气管炎
D婴幼儿哮喘
E支原体肺炎
单选题
16、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中,错误的是
A体温调节中枢发育不成熟
B皮肤表面积相对较大
C血流较丰富
D棕色脂肪含量较多
E体内能量储存少
单选题
17、对败血症有确诊依据的是
A血常规
B中毒症状
C血培养
D尿常规
E血浆白蛋白测定
单选题
18、男,62岁,近1年来劳累时胸痛,休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年,药物控制满意。
实验室检查:
血LDL-C2.16mmol/L。
改善患者预后的药物不包括
A硝酸异山梨酯
B辛伐他丁
C福辛苷利
D美托洛尔
E阿司匹林
单选题
19、2岁儿童检查苯丙酮尿症应做
A新生儿期
B3~6个月
C1岁时
D1岁半
E2岁以后
单选题
20、男婴,11个月。
体重12kg,头围45Cm,前囟1.5cm×1.0cm,平坦,方颅,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。
当时测体温37.5℃,抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L,血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A方颅
B肋骨串珠
C肋膈沟
D鸡胸或漏斗胸
E颅骨软化
-----------------------------------------
1-答案:
B
仅HBV是DNA病毒,其余四种均为RNA病毒。
2-答案:
B
患者老年男性,有高血压病史,长期服用钙通道阻滞剂,1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔,近1周乏力、倦怠、间断黑矇,心率50次/分,心律不齐。
心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落“,出现二度I型房室传导阻滞,应停用美托洛尔。
3-答案:
D
阵发性室上性心动过速典型症状:
常常表现为突然发作,心率增快至每分钟150-250次,可能持续数秒,数小时或数日。
心悸可能是唯一的症状,但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次,可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。
室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。
4-答案:
C
易化扩散是指非脂溶性物质或亲水性物质,如氨基酸、糖和金属离子等借助细胞膜上的膜蛋白的帮助顺浓度梯度或顺电化学浓度梯度,不消耗ATP进人膜内的一种运输方式。
单纯扩散小分子由高浓度区向低浓度区的自行穿膜运输,属于最简单的一种物质运输方式,不需要消耗细胞的代谢能量,也不需要专一的载体。
主动转运是一种需要能量与载体蛋白的逆浓度梯度的分子穿膜运动。
如肠黏膜细胞从糖浓度低的肠腔摄取葡萄糖的过程。
5-答案:
E
急性肾炎患儿,合并循环充血表现:
水肿、烦躁、气促。
肺底少许湿啰音。
最恰当的处理是应用利尿剂。
6-答案:
D
新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。
7-答案:
D
短时记忆的记忆量是5-9个组块。
8-答案:
A
患者老年女性,间断咳嗽、咳痰10年,双肺呼吸音减弱,胸部X线未见明显异常,考虑为慢性阻塞性肺疾病,首选的检查是肺功能。
9-答案:
A
1.微循环缺血缺氧期(代偿期)
(1)微循环的变化:
①毛细血管前后阻力增加(前阻力增加为显著)②真毛细血管网关闭。
③微循环灌流减少(少灌少流)④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显(灌少于流)
(2)休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血:
休克时增加回心血量的“第一道防线“。
由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩,肝脏储血库收缩,使回心血量迅速增加,为心输出量的增加提供了保障。
②自我输液:
休克时增加回心血量的“第二道防线“。
由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感,导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降,使组织液进入血管。
③血液重新分布:
由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一,皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高,对儿茶酚胺的敏感性较高,收缩更甚,而冠状动脉血管因β受体密度低而无明显改变,而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张;其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应;使心、脑血流增加。
2.微循环瘀血缺氧期(可逆性失代偿期)
(1)微循环的变化:
①毛细血管前阻力降低(后阻力降低不明显),血管运动现象减弱。
②真毛细血管网开放。
③微循环灌多于流(多灌少流)。
④血细胞(白细胞、红细胞和血小板)的黏附或聚集,使微循环瘀血缺氧加剧。
(2)休克期微循环失代偿的后果:
①心输出量的降低。
②动脉血压急剧下降。
③心脑供血减少。
3.微循环衰竭期(不可逆转期)
(1)微循环的变化。
①毛细血管前后阻力均降低。
②真毛细血管内血液瘀滞。
③微循环麻痹(不灌不流)。
④广泛的微血栓形成。
10-答案:
E
患者心率120次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄并发房颤,极易发生血栓栓塞,若无禁忌,均应长期口服华法林。
11-答案:
C
血清钙低于1.75mmol/L时,出现惊厥,喉痉挛和手足抽搐。
12-答案:
E
张力性气胸又称高压性气胸,属胸外科,常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣。
13-答案:
C
本题看似考察腹股沟斜疝的治疗,实则考察围手术期的处理,糖尿病影响伤口愈合,感染并发症增多,口服降糖药的病人,应继续服用至手术的前一天晚上,禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度增高状态。
所以本题C项错误。
14-答案:
D
营养不良是因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿。
体重不增是最先出现的症状,皮下脂肪减少或消失,首先为腹部,最后为面颊。
严重者出现身高低于正常、智力发育迟滞及运动功能发育迟缓等。
15-答案:
C
患儿咳嗽伴发热,热病容,喘憋、烦躁不安,三凹征(+),呼吸急促64次/分,心率168次/分,最可能的诊断是毛细支气管炎。
毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病,与该年龄毛细支气管的解剖特点有关。
以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣为主要临床表现。
常在上感后2〜3日出现持续性干咳和发作性喘憋。
咳喘同时发生为本病特点。
体格检查的突出特点为呼吸浅快,每分钟约60〜80次,甚至100次以上,脉快而细,每分钟常达160〜200次。
16-答案:
D
新生儿硬肿症的病理生理特点:
新生儿因体温调节中枢发育不成熟,造成其体温调节功能不足;新生儿皮肤表面积相对较大,血流丰富,易于失热;体内能量贮存少,产热不足;产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主,但其代偿能力有限,早产儿储存少,代偿产热能力差,缺乏寒战等物理产热方式;因此,新生儿,尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。
新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸,当寒冷或各种原因引起体温下降时,皮脂容易发生硬化,出现硬肿症。
17-答案:
C
抽血细菌培养结果可确诊败血症并指导临床抗生素的应用。
18-答案:
A
患者老年男性,近1年来劳累时胸痛,休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解,诊断为稳定型心绞痛,硝酸异山梨酯用于缓解患者的临床症状,不能改善预后。
19-答案:
B
苯丙酮尿症患儿出生时都正常,通常在3~6个月时出现症状,1岁时症状明显。
20-答案:
E
3-6个月的婴儿以颅骨软化为主要改变,以后会出现其他改变。
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