现代医学临床检验.docx
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现代医学临床检验.docx
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现代医学临床检验
第一部分:
临床检验室
全血细胞分析
本组实验采用ACT.5diff血细胞分析仪。
国际推荐的标准样品为K2EDTA抗凝全血2ml,紫管
实验方法为电阻法。
送检时间:
随时
报告时间:
急诊20分钟,普通当日发出
报告项目共18项。
白细胞:
WBC
参考值:
成人(4-10)×10^9/L;新生儿(15-20)×10^9/L;6月-2岁(11-12)×10^9/L;儿童(5-12)×10^9/L
临床意义:
生理性增高:
新生儿期WBC计数较高,活动和进食后较高,下午较高,剧烈运动、剧痛可使WBC短时增高。
病理性增高:
细菌感染、急性出血等引起。
生理性减低:
早晨较低,病理性减低:
病毒感染,X线照射等。
红细胞:
RBC
参考值:
男性:
(4.0-5.5)×10^12/L女性:
(3.5-5.0)×10^12/L新生儿:
(6.0-7.0)×10^12/L
临床意义:
生理性增高:
新生儿,感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴;高山居民;病理性增高:
真性红细胞增多症、继发性红细胞增多、呕吐、严重腹泻、大面积烧伤;生理性减低:
妊娠中后期;病理性减低:
各种原因贫血,各种原因溶血,慢性失血者。
血红蛋白:
Hgb
参考值:
成年男性120-160g/L,女性110-150g/L新生儿:
170-200g/L
临床意义:
生理性增高:
新生儿,感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴;高山居民;病理性增高:
真性红细胞增多症、继发性红细胞增多、呕吐、严重腹泻、大面积烧伤;生理性减低:
妊娠中后期;病理性减低:
各种原因贫血,各种原因溶血,慢性失血者。
红细胞比积:
HCT
参考值:
温氏法男性:
0.40-0.54女性:
0.37-0.47
临床意义:
增高:
见于各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤、真性红细胞增多症等;减低:
见于各种贫血。
平均红细胞体积:
MCV(80-100fl)
平均红细胞血红蛋白含量:
MCH(27-34pg)
平均红细胞血红蛋白浓度:
MCHC(320-360g/L)
贫血分类
MCV
MCH
MCHC
贫血
正细胞贫血
正常
正常
正常
再生障碍性贫血、急性失血性贫血
大细胞贫血
增高
增高
正常
各种造血物质缺乏或利用不良的贫血
小细胞贫血
减低
减低
正常
慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血
小细胞低色素性贫血
减低
减低
减低
缺铁性贫血及铁利用不良贫血,慢性失血性贫血
血小板:
PLT
参考值:
100-300×10^9/L
临床意义:
生理性增高:
剧烈运动后暂时升高;病理性增高:
慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性失血后及脾切除术后等;生理性减低:
新生儿较婴儿低,女性经期前较低;病理性减低:
再生障碍性贫血、免疫性或继发性血小板减少性紫癜、DIC等。
淋巴细胞百分比:
LY%
参考值:
20-40%
临床意义:
增多:
见于急性传染病、结核病、淋巴细胞性白血病等。
减低:
见于接触放射线、使用肾上腺皮质激素或促激素等。
淋巴细胞:
LY#
参考值:
0.8-4.0
临床意义:
增多:
见于急性传染病、结核病、淋巴细胞性白血病等。
减低:
见于接触放射线、使用肾上腺皮质激素或促激素等。
嗜酸性粒细胞百分比:
EO%
参考值:
0.5-5.0%
临床意义:
过敏性疾病、寄生虫病、某些血液病及某些恶性肿瘤等可增加。
伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后、肾上腺皮质功能亢进等可见减少。
嗜酸性粒细胞:
E0#
参考值:
0.02-0.5
临床意义:
过敏性疾病、寄生虫病、某些血液病及某些恶性肿瘤等可增加。
伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后、肾上腺皮质功能亢进等可见减少。
嗜碱性粒细胞百分比:
BA
参考值:
0-2%
临床意义:
增多:
见于过敏性或炎症性疾病;骨髓增生性疾病;嗜碱性白血病。
嗜碱性粒细胞:
BA#
参考值:
0-1
临床意义:
增多:
见于过敏性或炎症性疾病;骨髓增生性疾病;嗜碱性白血病。
中性粒细胞百分比:
NE%
参考值:
50-70%
临床意义:
急性细菌性感染、急性药物或代谢物中毒、严重组织损伤、恶性肿瘤及白血病等均可见增加。
伤寒、某些病毒感染、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、某些药物、射线、脾功能亢进等可引起降低。
中性粒细胞:
NE#
参考值:
2-7
临床意义:
急性细菌性感染、急性药物或代谢物中毒、严重组织损伤、恶性肿瘤及白血病等均可见增加。
伤寒、某些病毒感染、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、某些药物、射线、脾功能亢进等可引起降低。
单核细胞百分比:
MO%
参考值:
3-8%
临床意义:
增加见于某些感染、单核细胞白血病、结缔组织病等。
单核细胞:
MO#
参考值:
0.12-1.0
临床意义:
增加见于某些感染、单核细胞白血病、结缔组织病等。
拒收条件:
1、标本凝集、乳糜血拒收;
2、标本量不足酌情处理;
3、采血管用错拒收。
血凝五项
本组试验采用SysmexCA-500分析仪。
样品采集方法为3.13%柠檬酸钠抗凝血3ml,(兰色管)充分混匀。
送检时间:
随时
报告时间:
急诊20分钟,普通当日发出
凝血酶原时间:
PT
参考值:
11-14秒
临床意义:
外源性凝血系统的筛选实验。
延长:
见于凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和低纤维蛋白原血症、DIC低凝期及继发性纤溶亢进期等。
缩短:
见于血栓前状态或血栓性疾病、DIC早期。
凝血酶原比值:
PTR
参考值:
80-120%
临床意义:
是PT的比率,即病人PT与正常人PT之比。
国际标准化比值:
INR
参考值:
0.82-1.15
临床意义:
是凝血酶原标准化表示方法,不受试剂敏感度的影响。
活化部分凝血活酶时间:
APTT
参考值:
23-33秒
临床意义:
是内源性凝血系统的筛选性实验,监测肝素的理想指标。
除因子Ⅶ、Ⅲ外,其它因子缺乏均可使APTT延长,但对因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ均为敏感,对Ⅴ、Ⅹ纤维蛋白原及凝血酶原敏感性较低。
凝血时间:
TT
参考值:
13-25秒
临床意义:
抗凝物质和纤溶状态的筛选性实验。
延长主要见于抗凝物质增多,纤溶亢进、纤维蛋白原降低或结构异常、异常球蛋白增加。
纤维蛋白原:
Fbg
参考值:
200-400mg/dl
临床意义:
增高:
见于动脉粥样硬化、急性传染病、败血症和恶性肿瘤等。
降低:
见于DIC、重症肝炎和肝硬化等。
拒收条件:
1、标本溶血、乳糜血、凝集拒收!
2、标本量不足拒收。
血气分析
本组实验采用NovaPHOXPius血气分析仪进行分析。
直接测定参数为PH、PCO2、PO2,其它参数为计算值。
一般采用肝素抗凝动脉血2ml,采血器不密闭或样品中含大量空气,可影响结果。
采血容器:
专用采血器
报告时间:
急查20分钟,普通检验当日发出报告。
酸碱度:
PH
参考值:
7.35-7.45
方法:
玻璃膜直接电极电位法
临床意义:
用于判断是否酸碱中毒。
氧分压:
PO2
参考值:
80-100mmHg
方法:
氧化还原电极法
临床意义:
低于55mmHg即有呼吸衰竭,氧分压低,使脑血流量增加(脑血管扩张)减轻脑组织缺氧,PCO2低于30mmHg以下即有生命危险。
二氧化碳分压:
PCO2
参考值:
35-45mmHg
方法:
硅胶膜复合PH电极电位法
临床意义:
增高:
提示存在肺泡通气不足,可以是原发性的也可以是继发性的或代偿性的,表明体内CO2滞留。
降低:
提示肺泡通气过度,也同样有原发和继发发两种,表明体内CO2排除过多。
所以,在机械通气以及自主呼吸时,PCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观指标。
氧饱和度:
SatO2
参考值:
91.9-99.9%
临床意义:
反映血红蛋白携氧能力。
血红蛋白50%氧饱和度时氧分压:
P50
参考值:
26.6mmHg
临床意义:
增加:
提示氧离解曲线右移,氧与Hb亲和力降低,Hb易释放氧。
降低:
提示氧离解曲线左移,氧与Hb亲和力增加,Hb易结合氧,但不易释放氧。
剩余碱:
BE
参考值:
-3-+3mmol/L
临床意义:
是指37℃、一个大气压,PCO240mmHg、Hb完全氧合,用酸或碱将1L血液的PH调到7.40所需加入这酸或碱量,是酸碱平衡中反映代谢性因素的一个客观指标。
拒收条件:
1、标本中含大量乳糜颗粒拒收,标本凝集不收;
2、标本量不足酌情处理;
3、未用专用血气针采血者拒收;
4、样品中有气泡拒收;
5、采样时间与送检时间超过20分钟拒收;
6、静脉血标本退回,临床重新抽取。
7、样品针未完全密闭拒收。
尿液常规检查
尿液常规检查包括化学定性及沉渣分析两个主要内容。
化学定性一般通过干化学方法进行测定,干试纸条与仪器配套为反应基质和载体,与尿液反应后经反射光度法测量颜色的深浅。
本实验室用JuniorⅡ自动分析仪进行分析。
注:
容器必须干燥、清洁、无污染物,无渗漏,无化学物质。
随检时间:
急查随时,普通在每日11:
00之前
报告时间:
急诊20分钟,普通当日发出
浊度:
TUB
参考值:
(清晰透明)
方法:
光度法
临床意义:
有形成份增多可使浊度增加,放置后产生混浊,一般是结晶析出所致。
颜色:
Color
参考值:
(无色或浅黄)
方法:
光度法
临床意义:
红色见于血尿、血红蛋白尿;深黄色见于浓缩尿、食物及药物也可引起不同的颜色变化。
比重:
SG
参考值:
(1.010-1.025)
方法:
光度法
临床意义:
增高见于脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热等;降低见于尿毒症多尿期。
也可用于糖尿病与尿崩症的鉴别:
前者比重正常,后者降低。
酸碱度:
PH
参考值:
(4.5-8.0)
方法:
溴甲酚绿/溴甲酚蓝指示剂法
临床意义:
正常尿液为弱酸性,肉食者多为酸性,食蔬菜水果可致碱性。
胆红素:
BIL
参考值:
(阴性)
方法:
甲基硝基苯胺叠氮盐法
临床意义:
黄疸的诊断与鉴别。
急性黄疸型肝炎等肝细胞性黄疸时呈阳性,胆素原也增加。
溶血性黄疸一般为阴性,胆素原可呈阳性。
阻塞性黄疸为阳性,胆素原可进行性减少或消失。
胆素原:
UBG
参考值:
(阴性)
方法:
二甲氧基联苯胺氟硼酸叠氮盐法
临床意义:
黄疸的诊断与鉴别。
急性黄疸型肝炎等肝细胞性黄疸时呈阳性,胆素原也增加。
溶血性黄疸一般为阴性,胆素原可呈阳性。
阻塞性黄疸为阳性,胆素原可进行性减少或消失。
亚硝酸盐:
NIT
参考值:
(阴性)
方法:
磺胺法
参考范围:
正常人为阴性,尿中细菌生长的标志。
阳性时需经细菌培养证实,但阴性并不能排除细菌感染。
酮体:
KET
参考值:
(阴性)
方法:
亚硝基铁氰化钠法
临床意义:
糖尿病酮症酸中毒时呈阳性。
妊娠剧烈呕吐、禁食过久、全身麻醉后也可呈阳性。
葡萄糖:
GLU
参考值:
(阴性)
方法:
葡萄糖氧化酶法
临床意义:
糖尿病筛查和监测指标。
甲亢、慢肾、应激反应、妊娠、餐后等均有可能出现阳性。
蛋白质:
PRO
参考值:
(阴性)
方法:
八溴酚磺酞法
临床意义:
泌尿系损伤的主要指标。
体内低分子量蛋白过多也可溢出。
运动、发热等可一过性增加。
白细胞酯酶:
LEU
参考值:
(阴性)
方法:
甲苯磺酰丙氨酰吲哚法
临床意义:
泌尿系细菌感染的主要指标。
增多见于膀胱尿道炎、肾盂肾炎及肾脓肿等。
潜血:
ERY
参考值:
(阴性)
方法:
异丙苯基过氧化氢/四甲基联苯胺法
临床意义:
泌尿系损伤的主要指标。
增多主要见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系统结石肿瘤、结核等。
拒收条件:
1、标本中夹带粪便、杂物拒收;
2、女性患者如病情需要建议在月经期过后留取标本;
3、取样与送检时间超过1小时拒收;
4、标本与申请单不符拒收。
粪便检查
送检时间:
随时
报告时间:
普通当日发出,急诊20分钟。
注:
标本盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内;做隐血试验时,应嘱咐患者素食3d后留取标本,禁服ViC及铁等药品。
颜色:
根据观察所见报告,如黄色、褐色、灰白色、绿色、红色、柏油样等。
正常粪便因粪胆素而呈棕黄色,但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。
灰白色见于钡餐后、阻塞性黄疸。
绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。
红色见于下消化道出血。
柏油样便见于上消化道出血等。
酱色见于阿米巴痢疾等。
米泔水样见于霍乱等。
性状:
可报告为软、硬、糊状、泡沫样、血样等。
正常时为有形软便
1.球形硬便:
便秘时可见
2.黏液脓性血便:
多见于细菌性痢疾
3.酱色黏液便:
多见于阿米巴痢疾
4.米泔样便并有大量肠黏膜脱落,见于霍乱
寄生虫虫体:
蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体,肉眼即可分辨。
钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。
显微镜检查:
正常粪便中无红细胞,无或偶见白细胞。
痢疾、溃疡性结肠炎、结肠炎、结肠癌等可见红细胞。
肠道有炎症时白细胞增多,其数量多少与炎症轻重及部位有关。
使用抗菌素造成的菌群失调可见真菌。
寄生虫或虫卵。
潜血:
采用金标免疫法,特异性好,灵敏度高。
拒收条件:
1、标本与申请单不符拒收;
2、取样与送检时间超过1小时拒收
3、粪便盒内有纸屑等杂物拒收;
4、标本量少拒收
第二部分常规化学实验室
本组实验主要采用上海迅达DSI903-B离子分析仪。
方法为离子选择电极法。
标本要求为血清或肝素抗凝的血浆。
溶血标本拒收。
抽取静脉血为5ml,红色管,本组试验为急查项目。
报告时间:
急查项目40分钟发出,普通项目当日发出。
钾K
参考值:
3.5-5.3mmol/L
临床意义:
升高:
见于急性肾功能衰竭,肾上腺皮质功能减退,严重溶血等。
降低:
见于摄入不足,丢失过多等。
钠Na
参考值:
136.0-145.0mmol/L
临床意义:
升高:
较少见,见于过多的输入含钠盐的液体,肾上腺皮质功能亢进等。
减低:
见于严重呕吐腹泻胃肠造瘘后,慢性肾炎并发症等。
氯CL
参考值:
96.0-108.0mmol/L
临床意义:
升高:
见于肾排泄减少,摄入过多,过度换气所致的呼吸性碱中毒等。
降低:
见于呕吐腹泻时的消化液的丢失,慢性肾上腺皮质功能减退等。
本组实验主要采用日本OLYMPUSAU-400全自动生化分析仪。
标本一般采用血清或肝素抗凝的血浆,抽血量少于5ml,溶血、乳糜血拒收,抽血量5ml,红色管,急查项目后带“△”。
报告时间:
急查项目40分钟发出,普通当日发出。
尿素氮BUN△
参考值:
2.5-7.1mmol/L
方法:
脲酶紫外速率法
临床意义:
升高:
可见于肾功能衰竭尤其是尿毒症,肾实质轻度损害可代偿,故不能作为早期肾病的诊断指标。
蛋白质摄入过多或分解过多也可见升高。
肌肝Crea△
参考值:
男性:
35-97μmol/L,女性:
44-80μmol/L
方法:
苦味酸法
临床意义:
血中肌肝的浓度取决于肾小球滤过能力,较少受肾外因素影响,于尿素相配和可更准确判断肾功能状况。
尿酸UA△
参考值:
男性:
149-416μmol/L,女性:
89-357μmol/L
方法:
尿酸酶比色法
临床意义:
嘌呤代谢失调所致的痛风可致尿酸增加,浓度增加早于肌肝。
总蛋白TP
参考值:
60-80g/L
方法:
终点法
临床意义:
升高:
见于脱水所致血液浓缩、多发性骨髓瘤,原发性巨球蛋白血症和某些感染性疾病。
降低:
见于丢失或摄入不足,如肾病综合症,营养不良及消耗增加,也见于蛋白合成障碍。
清蛋白ALB
参考值:
35-55g/L
方法:
终点法
临床意义:
增高:
偶见于脱水浓缩,降低:
原因与总蛋白相近。
急性降低见于大量出血和严重烧伤。
慢性降低见于肾病性蛋白尿,肝功能受损等。
总胆固醇CHO
参考值:
3.62-5.17mmol/L
方法:
胆固醇氧化酶法
临床意义:
是冠心病的危险因素,增高:
见于甲低、高血脂症,糖尿病,慢性肾炎肾病期,肾病综合症等。
降低:
见于严重肝疾病,严重贫血,甲亢或严重营养不良。
甘油三脂 TG
参考值:
0.46-2.30mmol/L
方法:
GPO-POD法
临床意义:
冠心病等血管性疾病的潜在危险因素。
增高还见于原发性高脂血症,肥胖症,阻塞性黄疸,糖尿病,贫血,肾病综合症等。
高密度脂蛋白胆固醇HDL
参考值:
男性:
1.16-1.42mmol/L,女性:
1.29-1.55mmol/L
方法:
一步法
临床意义:
预测性指标,动脉硬化危险因素。
升高也可见于原发性高脂血症,糖尿病,慢性肾炎,某些肝病,长期高脂饮食。
低密度脂蛋白胆固醇LDL
参考值:
2.7-3.1mmol/L
方法:
一步法
临床意义:
预测性指标,动脉硬化危险因素。
载脂蛋白A1ApoA1
参考值;1.2-1.6g/L
方法:
免疫比浊法
临床意义:
HDL的主要结构蛋白,占总量的65%,动脉硬化的负危险因素。
载脂蛋白BApoB
参考值:
0.8-1.05g/L
方法:
免疫比浊法
临床意义:
LDL的主要结构蛋白,占总量的95%,动脉粥样硬化的危险因素。
降低与营养不良,严重肝病及其他慢性病有关。
总胆红素TBil
参考值:
5.1-19μmol/L
方法:
重氮法
临床意义:
用于判断有无黄疸,黄疸的类型。
阻塞性黄疸可很高,血液浓缩可见轻度增加。
直接胆红素DBil
参考值:
1.7-6.8μmol/L
方法:
化学氧化法
临床意义:
用于鉴别黄疸的类型,阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸升高明显,溶血性黄疸轻度增加或正常。
间接胆红素IBil
参考值:
0-15μmol/L
临床意义:
溶血性黄疸可见增高。
谷丙转氨酶ALT△
参考值:
5-40U/L
方法:
速率法
临床意义:
其升高在一定程度上反映了肝细胞损害和坏死状况。
升高主要见于肝胆疾病,也可见于心血管疾病,骨骼疾病等。
谷草转氨酶AST△
参考值:
0-40U/L
方法:
速率法
临床意义:
心肌损伤,肝脏损伤可见明显增高,肝病患者AST高于ALT时,提示慢性话,预后较差。
碱性磷酸酶ALP
参考值:
34-114U/L
方法:
速率法
临床意义:
骨代谢及阻塞性指标,骨细胞增生及某些肿瘤可见增高。
Y-谷氨酰基转肽酶GGT
参考值:
0-40U/L
方法:
3羟基4硝基苯胺法
临床意义:
阻塞性指标,肝胆胰疾病可见不同程度的增加。
慢性肝炎和肝硬化若维持高值,则预示病情不稳定或有恶化趋势。
酒精性肝病升高明显。
冠心病等阻塞性疾病也可见升高。
胆碱酯酶CHE△
参考值:
5400-13200U/L
方法:
速率法
临床意义:
活性降低时才有意义,肝代谢功能受损失可见降低。
有机磷农药中毒时,酶活性受到强烈抑制,是中毒程度及治疗的监测指标。
肌酸激酶CK△
参考值:
男性:
38-174U/L,女性:
26-174U/L
方法:
速率法
临床意义:
心梗,进行性肌营养不良发作期,病毒性心肌炎,多发性心肌炎,肌肉损伤或手术后等均可见升高。
降低较少见,甲亢及某些药物使用时可以降低。
肌酸激酶同工酶CK-MB△
参考值:
0-24U/L
方法:
免疫抑制法
临床意义:
心肌损伤指标,心肌梗死时明显增加。
乳酸脱氢酶LDH△
参考值:
109-245U/L
方法:
LDH-P法
临床意义:
心肌,肝等许多疾病均可见增高,特异性较差。
淀粉酶AMY△
参考值:
血淀粉酶0-100U/L,尿淀粉酶0-460U/L
方法:
酶比色法
临床意义:
胰腺损伤时可增加,胰腺炎诊断的首选指标,特异性高于总淀粉酶。
钙Ca△
方法:
偶氮砷Ⅲ法
参考值:
2.08-2.60mmol/L
临床意义:
增高:
见于甲状旁腺机能亢进、骨肿瘤、大量应用维生素D治疗。
减低:
见于甲状旁腺功能低下、维生素D缺乏、钙吸收障碍、肾脏疾病、大量输入柠檬酸盐抗凝血。
磷P△
参考值:
0.96-1.62mmol/L
方法:
磷钼酸紫外法
临床意义:
妊娠等代谢旺盛时、甲状旁腺机能亢进、佝偻病活动期、骨软化及糖尿病等可见降低。
维生素D增加、甲状旁腺机能减退、多发性骨髓瘤、骨折愈合期、急性肝坏死等可见增高。
镁Mg△
参考值:
0.67-1.04mmol/L
方法:
终点法
临床意义:
急性肾小球肾炎等影响肾小球滤过率的疾病、甲状腺功能减退、镁剂治疗后或过量者、多发性骨髓瘤、严重脱水者等可见升高,较为少见。
摄入量不足、呕吐等丢失过多、急性肾功能衰竭等随尿排出过多、慢性酒精中毒时抑制重吸收、甲状旁腺功能亢进等可见减低。
铁Fe△
参考值:
男性:
11-30μmol/L,女性:
9-27μmol/L
方法:
比色法
临床意义:
升高见于红细胞破坏增多(如溶血性贫血)、红细胞的再生或成熟障碍(如再生障碍性贫血等)、减低见于缺铁性贫血、急性肝炎等。
葡萄糖Glu△
参考值:
3.89-6.11mmol/L
方法:
己糖激酶法
临床意义:
升高:
主要见于糖尿病,也见于甲亢、肾上腺皮质功能亢进、脱水、高糖饮食、含糖输液、剧烈活动等。
减低:
主要见于饥饿、胰岛素过多、术后摄入不足等。
C-反应蛋白CRP△
参考值:
0.4-5.2mg/L
方法:
免疫透射比浊法
临床意义:
急性时相反应蛋白,感染性疾病及组织损伤的标志物。
各种急慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心梗、手术等均可升高,好转后恢复正常。
D二聚体D-dimer△
参考值:
0-1.3μg/ml
方法:
免疫比浊法
临床意义:
深静脉血栓,肺栓赛,DIC,重症肝炎等病中升高,也可作为溶栓有效的筛查指标,陈旧性血栓患者并不升高。
第三部分免疫血清实验室
病原体标志物
本组实验采用半自动酶标读数仪(SM-3),金标快速法(除HCV)
标本要求为:
△采集静脉血清应在无菌条件下,并避免样品溶血。
抽血5ml.
△样品中含有叠氮钠或微型颗粒物质会影响试验结果。
报告时间:
金标快速法:
40分钟,ELISA法:
3-5天。
HBSAg:
乙型肝炎病毒表面抗原
测定原理:
双抗体夹心法(ELISA)
参考值:
<0.105(阴性)
临床价值:
乙肝病毒的外壳蛋白。
增加时,表明有相应量的乙肝病毒存在。
HBSAb:
乙型肝炎病毒表面抗体
测定原理:
双抗原夹心法(ELISA)
参考值:
<0.105(阴性)
临床价值:
为保护性抗体,阳性时,表明曾感染过乙肝病毒活疫苗接种。
具有一定抗感染力。
HBeAg:
乙型肝炎病毒e抗原
测定原理:
双抗体夹心法(ELISA)
参考值:
<0.105(阴性)
临床价值:
乙肝病毒内部与复制有关的蛋白质。
增加时表明病毒复制活跃,具有一定传染性。
HBeAb:
乙型肝炎病毒e抗体
测定原理:
竞争法(ELISA)
参考值:
阴性
临床价值:
多见于HBeAg转阴的病人,意味着病毒复制被抑制,病毒生成减少,传染性降低。
HBCAb:
乙型肝炎病毒核心抗体
测定原理:
竞争法(ELISA)
参考值:
阴性
临床价值:
既往感染的指标,感染后数年不消失。
阳性表明肝细胞受过病毒侵害。
乙肝病毒标志物主要类型的判断
模式
HBSAg
HBSAb
HBeAg
HBeAb
HBCAb
A
+
-
+
-
-
B
+
-
+
-
+
C
+
-
+
+
+
D
+
-
-
-
+
E
+
-
-
+
+
F
-
-
-
-
+
G
-
-
-
+
+
H
-
+
-
+
+
I
-
+
-
-
+
J
-
+
-
-
-
注:
+表示阳性,-表示阴性
模式A:
此情况少见,表示乙型肝炎潜伏期或急性期。
模式B:
多见于乙型肝炎病人或病毒携带者,感染性较强。
模式C:
在某些急慢性肝炎患者血清中可以见到此种表现,感染性中等。
模式D:
急慢性乙型肝炎和病毒携带者,感染性较低。
模式E:
急慢性乙型肝炎和病毒携带者中可见,一般预后较好,感染性较低。
模式
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- 现代医学 临床 检验