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社区诊断报告
邛崃市回龙镇卫生院
社区诊断报告
(2012年10月1日—2017年9月31日)
2013年1月27日
1.摘要……………………………………………………………1—1
2.资料来源和方法………………………………………………1—1
3.调查结果………………………………………………………4—5
4.居民卫生专项调查……………………………………………5—10
5.讨论……………………………………………………………10—11
6.社区主要卫生问题的干预措施………………………………11—13
7.结论……………………………………………………………13—14
邛崃市回龙镇卫生院
社区诊断报告
1.摘要社区卫生服务是深化城市医疗卫生体制改革和有效解决群众看病难、看病贵的问题,保障居民健康,提高生活质量的重要措施,是构建城市卫生服务体系的基础。
为了给回龙镇人民提供优质高效的社区卫生服务,必须首先了解社区卫生服务需方、供方和社区环境现状,总结评估既往社区卫生服务工作的成效和主要问题,寻找“社区病因”开出“社区处方”,方能优化整合、充分利用现有卫生资源,选择适宜的社区卫生保健措施,创造良好的环境氛围,提高居民的整体健康水平。
我院在辖区居委会以及相关部门的配合下,开展二次回龙镇卫生院辖区社区诊断工作,现将回龙镇卫生院所辖社区诊断报告如下:
2.资料来源和方法
2.1现有资料分析
收集现有资料,包括回龙镇的社会资源情况,卫生院的日常工作统计报表及相关的总结报告等资料进行分析。
2.2专项调查
为了了解回龙镇社区居民的主要健康问题及卫生服务需求进行了专项调查,主要采用问卷调查的方式,采用“社区居民卫生健康调查表”进行入户面对面访谈调查。
调查方法:
1、随机抽样;
2、调查内容:
包括调查对象家庭的一般情况、住户成员的个人基本情况、卫生服务需求和利用情况、影响健康的疾病等。
3.调查结果
3.1基本情况
邛崃市回龙镇卫生院现有职工51人,其中卫技人员46人,医生32人(其中主治医师7人,医师25人),获取全科医师培训合格证23人,全科护理人员5人。
3.2地理状况
邛崃市回龙镇卫生院辖区总面积48.67平方公里,是进入邛崃市的东大门,属亚热带气候,四季温暖如春,全年平均气温22度,平均相对湿度65%,年降水量800毫米,所辖常住人口有6575户21347人,共分8个村居民委员会及1个社区居民委员会。
辖区内有7个村卫生站。
每个卫生站均有村医生负责该村的公共卫生监测工作。
3.3居民收入及居住
2012年,居民人均纯收入4536.78元,人均可支配收入达2547.14元,居民人均居住面积21平方米。
3.4居民生产及医疗保障
社区居民主要从事农业种植、养殖业,辖区企业相对落后,群众安居乐业,人口相对稳定。
社区合作医疗制度健全、良好,保证了社区居民的基本医疗需求。
3.5辖区人口状况
所辖2012年年末,总人口为21347人,男女比例为1:
0.97,其中60岁以上老年人2339人,所占比例15.07%,7岁以下儿童466人占比例3.00%。
2012年年末出生儿童为154人,出生率为0.72‰,死亡率0.25‰,人口自然增长率0.21‰。
人口平均寿命72岁。
其中男性69岁,女性75岁。
提示:
人口老龄化。
4.居民卫生专项调查
本次专项调查共调查100户,共329人。
4.1家庭人口构成
被调查100户家庭中,常住人口共329人,每户家庭平均人数为3.29人;家庭人数以3人为主,占总户数的56%,如下表:
表一:
家庭常住人口构成
家庭人口数
调查户数
构成(%)
1
4
4.00
2
12
12.00
3
56
56.00
4
12
12.00
5
8
8.00
6
4
4.00
7
2
2.00
100
100.00
4.2家庭居住条件构成
被调查家庭中,每户平均住房面积为92.35平方米,住房面积以≥100平方米家庭较多,占总数的49.80%,如下表:
表二:
家庭居住条件构成
居住面积(平方米)
调查户数
构成(%)
<10
0
0.00
≧10—<30
0
0.00
≧30—<60
6
6.00
≥60—≦80
10
10.00
≥80—≦100
24
24.00
≥100
60
60.00
100
100.00
4.3家庭饮用水卫生
被调查家庭中,88%的家庭都用井水,只有12%的家庭使用桶装水或自来水,99%的家庭使用传统厕所。
表三:
家庭饮用水卫生
饮水使用
调查户数
构成(%)
自来水
12
12.00
井水
88
88.00
100
100.00
4.5就医条件
被调查家庭中,100%的家庭能在15分钟内可以步行就近就诊,如下表:
表四:
就医条件
步行15分钟可就近就诊
调查户数
构成(%)
可
100
100.00
不可
0
0.00
100
100.00
4.6年龄分布
根据各村、社区提供电子版人口信息资料筛查,本辖区人口平均年龄为43.8岁。
其中:
0—7岁866人,占4.05%;7—14岁1226人,占5.74%;14—18岁1154人,占5.40%;18—65岁18101人,占84.79%;65岁以上2339人,占10.95%。
见表5:
表5:
年龄分布
年龄
人数
构成(%)
>0岁—<7岁
866
4.05
≧7岁—<14岁
1226
5.74
≧14岁—<18岁
1154
5.40
≥18岁—<65岁
18101
84.79
≥65岁
2339
10.95
21347
100.00
4.7医疗保障
调查人数1000人,结果100.00%参加各类医疗保险,其中:
12.00%参加了少儿辅助保险,62.00%参加农村合作医疗,16.00%参加失地农民医疗保险,10.00%参加其他医疗保险,如下表:
表6:
医疗保障
项目
参保人数
构成(%)
少儿互助金
120
12.00
农村合作医疗
620
62.00
失地农民医疗保险
160
16.00
其他医疗保险
100
10.00
1000
100.00
4.8慢性病患者性别构成
调查100名慢性病患者,其中:
女性慢性病患者42.00%,男性慢性病患者57.00%,如下表:
表7:
慢性病患者性别构成
性别
慢病人数
构成(%)
女
42
42.00
男
56
58.00
100
100.00
4.9慢性疾病顺位
调查100名慢性病患者,其疾病顺位依次为:
1、COPD占34%;2、高血压,占22.00%;3、胆结石,占20.00%;4、糖尿病,占16.00%;5、慢性胃肠炎,占8.00%;6、冠心病,占6.00%,如下表:
表8:
慢性疾病顺位
顺位
疾病名称
慢病人数
构成(%)
1
COPD
34
34.00
2
高血压
22
22.00
3
胆结石
20
20.00
4
糖尿病
16
16.00
5
慢性胃肠炎
8
8.00
6
冠心病
6
6.00
100
100.00
4.10高血压发病率
调查100名居民,其中:
有高血压现症症状8人,占8.00%;无高血压现症症状92人,占92%,见表9:
表9:
高血压发病率
有无高血压现症症状
高血压患者人数
构成(%)
有
8
8.00
无
92
92.00
100
100.00
4.11高血压患者不同年龄组发病对比
调查20名高血压患者,其中:
40岁—60岁患者3人,占15.00%;60岁以上患者17人,占85.00%,见表10:
表10:
高血压患者不同年龄组发病对比
年龄
高血压患者人数
构成(%)
≧40岁—<60岁
3
15.00
≥60岁
17
85.00
20
100.00
4.12糖尿病发病率
调查100名居民,其中:
有糖尿病患者3人,占3.00%;无糖尿病现症症状97人,占97%,见表11:
表11:
糖尿病发病率
有无糖尿病现症症状
糖尿病患者人数
构成(%)
有
3
3.00
无
97
97.00
100
100.00
4.1318岁及以上社区居民健康相关行为
调查100名18岁及以上社区居民健康相关行,其中:
吸烟54人,占54.00%;饮洒16人,占16.00%;参加体育锻炼3人,占3.00%。
见表12:
表12:
18岁及以上社区居民健康相关行为
吸烟史调查
饮洒史调查
体育锻炼调查
有、无
人数
比例(%)
有、无
人数
比例(%)
有、无
人数
比例(%)
有
54
54.00
有
16
16.00
有
3
3.00
无
46
46.00
无
84
84.00
无
97
97.00
100
100.00
100
100.00
100
100.00
5.讨论
5.1社区主要的卫生问题
5.1.1以高血压、糖尿病为代表的慢性非传染性疾病是影响本社区居民的主要疾病。
家庭入户调查显示,本社区居民慢性非传染疾病的患病率较高,顺位依次为:
1、COPD占34%;2、高血压,占22.00%;3、胆结石,占20.00%;4、糖尿病,占16.00%;5、慢性胃肠炎,占8.00%;6、冠心病,占6.00%。
5.1.2社区居民健康行为不当导致身体素质较差,易发多种疾病,如吸烟、饮洒、体育锻炼形成率太低。
行为因素不仅是致病条件,同时,通过调整人的行为,可以预防疾病的发生,提高健康水平。
普及用药知识,指导老年人改变不遵医行为,大病去医院,小病在社区,无病早防,有病早治,吃药应根据医生诊断和处方合理用药,正确用药,注意用药安全。
树立正确的卫生观念,加强锻炼,合理膳食,平衡营养,戒烟戒酒,放慢生活节奏,消除或减轻影响健康的危险因素,提高身体素质和生活质量。
采取多种途径的护理健康教育形式,帮助老年人提高对健康的认识,增强自我保健意识,养成良好的行为和生活习惯,使人们在面临促进健康、疾病预防、治疗和康复等各个层面出现问题时,有能力做出行为抉择,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。
5.1.3人口老龄化加剧
目前本镇65岁以上老人占10.95%。
老年人口的增加带来疾病,特别是慢性病的增加。
高龄老年人的增多,造成向躯体功能的自然下降。
6.社区主要卫生问题的干预措施
6.1.确定社区优先干预疾病
高血压病、糖尿病、慢支炎、冠心病和胆结石是目前影响社区居民健康的主要疾病,应确定为社区优先干预疾病。
其中,高血压疾病防治是社区首要干预内容。
高血压病、糖尿病已有相对成熟的管理流程和干预措施,结合本镇的实际情况,对社区居民逐步实行健康管理,具体可开展以下干预活动:
1、主要危险因素干预:
根据该健康危险因素是否可预防控制,在本镇居民中的普遍,有无明显健康效应,能否定量评价,干预的可接爱性和可操作,干预费用等优先干预危险因素排序依次为:
高盐、高能、高脂饮食、吸烟、缺乏锻炼等。
2、针对全人群的干预措施:
定期在社区中开展讲座,结合“高血压日”等慢性病宣传日,发放为血压、冠心病、糖尿病防治宣传资料,普及这些本社区主要慢性病防治知识;在公共场所摆放和张贴控烟标志和设施;在学校开展控烟主题班会;配合社区开展全民健身活动,特别是开展有益于老年人身心健康的娱乐活动;结合“送卫生下村活动”开展社区义诊,进行高血压、糖尿病的筛查;落实每一位来社区就诊的首诊病人测血压制度等。
3、针对高危人群干预措施:
对吸烟、喝酒、高盐、高能、高脂饮食品店、超重、有家族遗传史、精神长期紧张的高危人群给予有针对性进行健康教育处方,力争改变其高危行为因素;定期开展针对高危人群的健康检查,特别是年龄在40岁以上的高危人群定期测血压,从中筛查高血压、糖尿病患者;对患有呼吸道感染的病人进行积极治疗。
4、结石病干预措施:
应当加强结石病防治的基本知识的宣传教育,加强饮用水的净化处理,条件成熟时开展应用性研究,找出可行性防治措施。
5、针对慢性病病人的干预措施:
对慢性病病人主要提供人体化、规范化的管理服务,明确责任医师,除提供上述相同的生活方式和行为干预外,参照不同疾病的防治指南,决定是否采取药物、手术等治疗方案;及时提供转诊服务;对需要家庭医疗服务的患者提供家庭出诊、家庭护理和家庭病床,尽可能降低发病率、死亡率,提高患者的生命质量。
6.2确定社区优先干预人群
1、老年人群:
本镇的老年人群健康问题比较突出,是社区优先干预的人群,需要加强老年人分级管理。
重点关注以下问题:
第一,慢性病老年人,患有上述慢性病的老年人同时纳入慢性病管理;第二,老年人心理健康。
可协同社区其他机构,增加老年人在社区内社会的交往活动,同时开展多种多样的老年人社区服务,增加来自于社区的社会支持。
第三,医疗照顾和护理。
就长远来看,本社区卫生服务中心需要考虑提供老年医疗照顾的服务,包括机构护理和家庭护理。
2、中青年人群:
尽管中青年人群的疾病问题不突出,但却是不良健康行为的主要人群,是健康意识相对差的人群和健康行为执行力度薄弱的人群。
主要办法是作好宣传教育,采用形式多样的大众传和人际传播,在增强其健康意识的同时,增加其对社区卫生服务的了解,增加其卫生服务的合理利用。
6.3积极争取和寻求解决社区主要卫生问题目的支持条件和资源
本镇主要卫生问题的要解决,必须依赖社会、社区、家庭和个人的共同努力。
从卫生政策层面上讲,希望能从卫生资源配置、医疗保险制度等角度引导居民更多利用基层卫生服务,加大对居民健康保健、老年人医疗照顾和护理的投入力度,或将相应的健康保健服务、医疗照顾和护理纳入健康保险;从社区层面上讲,需要为社区居民提供健康的生活环境,构建融洽团结的社区氛围;从卫生服务机构本身讲,需要加强社区卫生服务的宣传力度,需要不断提高技术水平和增强服务意识,以优质的服务赢得社区居民的信任和支持;从家庭和个人层面讲,需要增加健康意识、树立健康投资理念,提高自我保健能力。
最终使个人在社会、社区及卫生服务机构强有力的支持下,寻求尽可能好的健康水平。
7.结论
7.1邛崃市回龙镇辖区居民的健康状况总体一般,高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、冠心病、结石病对社区居民的危害不容忽视,社区居民的主要健康危害因素有待改变,社区居民对社区卫生服务的需求较低,需求相对集中疾病诊治、定期体检、健康咨询、健康教育方面。
7.2卫生服务工作目前居民认同度还不高。
卫生服务中职工要在服务理念、服务态度、服务模式、服务内容方面的转变,变被动服务为主动服务,为居民提供方便、价廉、优质的服务;加大社区服务中和社区卫生服务在居民中的宣传力度,应当根据居民的健康状况特点,提供相应的卫生服务,指导健康的行为生活方式,重视高危人群的卫生服务需求,结合不同年龄、不同婚姻状况、不同文化程度、不同职业人群的需求提供卫生服务。
7.3邛崃市回龙镇辖区经济发展水平较低,居民的人均收入、住房条件、医疗保险都有待提高。
政府应当创造条件,增加居民收入水平,合理配置卫生资源,增加卫生服务投入,全面提高居民的健康水平。
邛崃市回龙镇卫生院
2013年1月27日
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