全面衰退量表GDS_精品文档.doc
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全面衰退量表(GlobalDeteriorationScale,GDS)
这是由Reisberg等人创立发展起来一组分期方法。
GDS是三个量表中最基本的量表,也最为常用。
从正常(无认知下降)到非常严重的认知下降分为7期,内容涉及以下几个方面:
记忆(即刻记忆,近期记忆和远期记忆)(1-7期),操作性日常生活能力(IADL)(3、4期),人格和情绪化(3、6期),日常生活能力(ADL)(5-7期),定向力(4-6期)。
该量表通过对患者和护理者进行访谈,进行评分分期,为非客观量表。
全面衰退量表(GDS)
第一级:
无认知功能减退
无主观叙述记忆不好,临床检查无记忆缺陷的证据
是
否
第二级:
非常轻微的认知功能减退
自己抱怨记忆不好,通常表现为以下几个方面:
①忘记熟悉的东西放在什么地方;②忘记熟人的名字,但临床检查无记忆缺陷的客观证据。
就业和社交场合无客观的功能缺陷,对症状的关心恰当。
是
否
第三级:
轻度认知功能减退
最早而明确的认知缺陷。
存在下述两项或两项以上的表现:
①病人到不熟悉的地方迷路;②同事注意到病人的工作能力相对减退;③家人发现病人回忆词汇的名字困难;④阅读一篇文章或一本书后记住的东西甚少;⑤记忆新认识的人名能力减退;⑥可能遗失贵重物品或放错地方;⑦临床检查有注意力减退的证据。
只有深入检查才有可能获得记忆减退的客观证据。
可有所从事的工作和社交能力的减退。
病人开始出现否认,伴有轻、中度焦虑症状。
是
否
第四级:
中度认知功能减退
明显的认知缺陷表现在以下几个方面:
①对目前和最近的事件知识减少;②对个人经历的记忆缺陷;③从作连续减法可以发现注意力不能集中;④旅行、管理钱财等的能力减退。
但常无以下三方面的损害:
①时间和人物定向;②识别熟人和熟悉的面孔;③到熟悉的地方旅行的能力。
不能完成复杂的工作;心理防御机制中的否认显得突出,情感平淡,回避竞争。
是
否
第五级:
重度认知功能减退
病人的生活需要照顾,检查时半天不能回忆与以前生活密切相关的事情。
例如,地址、使用了多年的电话号码、亲属的名字(如孙子的名字)、本人毕业的高中或大学的名称、或地点定向障碍。
受过教育的人,作40连续减4或20连续减2也有困难。
在此阶段,病人尚保留一些与自己或他人有关的重要事件的知识。
知道自己的名字,通常也知道配偶和独生子女的名字。
进食及大小便无需帮助,但不少的病人不知道挑选合适的衣服穿。
是
否
第六级:
严重认知功能减退
忘记配偶的名字、最近的经历和事件大部分忘记。
保留一些过去经历的知识,但为数甚少。
通常不能认识周围环境、不知道年份、季节等。
作10以内的加减法可能有困难。
日常生活需要照顾,可有大小便失禁,外出需要帮助,偶尔能到熟悉地方去。
日夜节律紊乱。
几乎总能记起自己的名字。
常常能区分周围的熟人与生人。
出现人格和情绪改变,这些变化颇不稳定,包括:
①妄想性行为,如责备自己配偶是骗子,与想象中的人物谈话,可与镜子中的自我谈话;②强迫症状,如:
可能不断重复简单的清洗动作;③焦虑症状,激越,甚至出现以往从未有过的暴力行为;④认知性意志减退,如:
因不能长久保持一种想法以决定有的行为,致使意志能力丧失。
是
否
第七级:
极严重认知功能减退
丧失言语功能。
常常不能说话,只有咕哝声。
小便失禁,饮食及大、小便需要帮助料理。
丧失基本的精神性运动技能,如:
不能走路,大脑似乎再也不能指挥躯体。
常出现广泛的皮层性神经系统症状和体征。
是
否
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