全国合理用药监测方案技术部分_精品文档.doc
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附件1
全国合理用药监测方案(技术部分)
一、全国合理用药监测系统的组成
全国合理用药监测系统包括4个子系统,分别为:
药物临床应用监测子系统、处方监测子系统、用药(械)相关医疗损害事件监测子系统、重点单病种监测子系统。
(一)药物临床应用监测子系统。
药物临床应用监测子系统监测的主要范围为化学药品、生物制品与中成药的购药与库存信息,具体需上报的信息项见附表1。
(二)处方监测子系统。
处方监测子系统监测的主要范围为处方(门、急诊)、病案首页和医嘱,具体需上报的信息项见附表2。
(三)用药(械)相关医疗损害事件监测子系统。
用药(械)相关医疗损害事件监测子系统监测的主要范围为药物不良事件、严重药物不良事件、医疗器械不良事件。
具体需上报的信息项见附表3。
(四)重点单病种监测子系统。
重点单病种监测子系统监测的主要范围为发病率较高的常见病、多发病的有关用药信息,相关技术方案另行下发。
二、监测信息上报的方式和要求
第一批全国合理用药监测系统监测点医院共960家,其中,医院信息化水平较高的473家医院作为核心监测点医院(目录中标注“※”号的医院)。
监测点医院必须上报“药物临床应用监测子系统”和“用药(械)相关医疗损害事件监测子系统”信息。
其中,核心监测点医院还必须上报“处方监测子系统”信息,其他监测点医院可以选报“处方监测子系统”信息。
(一)监测信息上报方式。
1.全国合理用药监测的信息上报采用网络直报方式。
2.“药物临床应用监测子系统”和“处方监测子系统”严格按照上报的信息数据项和排列顺序,从医院信息系统(HIS)中逐一提取上报信息项,采用EXCEL或DBF中任意一种文件格式,生成“药物临床应用数据文件”、“处方数据文件”、“病案首页数据文件”、“医嘱数据文件”。
(1)采用EXCEL文件格式,首行要完整填写上报信息项“表头”。
如果HIS系统中无上报的信息项,可不填写,但应在表格中保留此信息项。
如提取的信息条数超过EXCEL单个工作表的容量,可按时间段提取信息项并存储在多个工作表中(推荐使用EXCEL2007版),每个工作表的表头、顺序要完全一致,工作表的名字只能以字母或者汉字开头。
(2)登陆全国合理用药监测系统网站(),点击网站首页中的“全国合理用药监测系统数据上报”链接,在弹出的窗口中填入全国合理用药监测办公室统一发放的“用户名”和“密码”,进入网络直报页面,按系统提示分别上传已生成的“药物临床应用数据文件”、“处方数据文件”、“病案首页数据文件”、和“医嘱数据文件”,即可完成数据的上报。
(二)信息上报要求。
1.各监测点医院需以EXCEL或DBF文件格式,一次性上报本院HIS系统的药品、疾病、手术、科室等信息编码名称对应表。
对应表内容如有更改,需及时上报。
2.各上报信息项不得缺失、顺序不得颠倒。
3.每月5日24时前上报上个月“药物临床应用监测子系统”和“处方监测子系统”信息。
4.医疗机构发生用药(械)相关医疗损害事件,要立即通过网络直报或传真、信函、电话等形式向全国合理用药监测办公室报告。
附表1
表1-1药物临床应用监测子系统信息项(西药)
信息项
示例
填写说明
药品通用名
卡维地洛
药品名称(通用名和化学名)
药品商品名
达利全
药品名称(商品名)
药品规格
25mg
药品制剂规格
包装数量
20片
最小销售包装单位所含的药品数量
包装单位
盒
包装单位/计价单位。
如:
瓶、盒
药品剂型
片剂(肠溶)
药品剂型
给药途径
口服
药品给药途径
购进量
200盒
以最小销售包装单位计算的购药量
单价
25.00元/盒
最小销售包装单位的价格
购药总额
5000.00元
购进量×单价
药品生产企业
XX制药有限公司
药品生产企业的全称
药品批发企业
XX医药有限公司
药品批发企业
本月库存量
20盒
以最小销售包装单位计的药品库存量
表1-2药物临床应用监测子系统信息项(中成药)
信息项
示例
填写说明
药品名称
乌鸡白凤丸
药品规格
9g
药品制剂规格
包装数量
10丸
最小销售包装单位所含的药品数量
包装单位
盒
包装单位/计价单位。
如:
瓶、盒
药品制剂
大蜜丸
药品剂型
给药途径
口服
药品给药途径
购进量
200盒
以最小销售包装单位计算的购药量
单价
10.00元/盒
最小销售包装单位的价格
购药总额
2000.00元
购进量×单价
药品生产企业
XX药业有限公司
药品生产企业的全称
药品批发企业
XX医药有限公司
药品批发企业
本月库存量
20盒
以最小销售包装单位计的药品库存量
附表2
表2-1处方监测子系统信息项(门、急诊处方)
信息项
示例
填写说明
患者信息
就诊卡号
D020255
患者就诊号,以医院标准为准
性别
男
汉字,男、女
年龄
60
医疗付款方式
公费医疗
以医院定义为准,如:
公费医疗,大病统筹等
科室信息
科室名称
心内科
填写医院最小级别的诊疗科室名称,如:
高血压科
医师工号
SJ001
接诊医师的工号
医师职称
主任医师
如:
主任医师、副主任医师
诊断信息
门诊诊断编码1
C50.9
诊断编码以ICD-10为标准,如没有则按医院使用的编码上报,如医院也没有诊断编码,则诊断编码在EXCEL中用空列表示,诊断名称用汉字描述。
门(急)诊诊断的字段(诊断编码、诊断名称)有5组,如处方中没有达到5组诊断,则在EXCEL中用空列表示。
门诊诊断名称1
乳腺癌
门诊诊断编码2
I25.101
门诊诊断名称2
冠状动脉粥样硬化性心脏病
门诊诊断编码3
门诊诊断名称3
门诊诊断编码4
门诊诊断名称4
门诊诊断编码5
门诊诊断名称5
处方信息
处方编号
20091025
医院内部使用的处方编号
处方日期
2009-2-2613:
30:
00
YYYY-MM-DDHH:
MI:
SS
药品编码
N091001
医院内部使用的药品编码
药品通用名
阿司匹林
药品名称(通用名和化学名)
药品商品名
拜阿司匹林
药品名称(商品名)
药品规格
100mg
药品制剂规格
包装数量
30片
最小销售包装单位所含的药品数量
包装单位
盒
包装单位/计价单位。
如:
瓶、盒
药品剂型
片剂(肠溶)
药品剂型
给药途径
口服
如:
口服、静脉注射
药品生产企业
XX医药保健有限公司
药品生产厂家的全称
剂量
100mg
指一次给药的剂量,如:
100mg
用法
一日1次
指一日给药的次数
数量
2
以最小销售包装单位计算的发药数量
单价
19.83元
最小销售包装单位的价格
药品金额
39.66元
数量×单价
审核药师工号
YS0002
调剂药师工号
YS0003
表2-2处方监测子系统信息项(病案首页)
信息项
示例
填写说明
患者信息
病案号
C025741
与医嘱中病案号一致
性别
男
汉字,男、女
年龄
60
出生日期
1939-2-6
YYYY-MM-DD
婚姻状况
已婚
未婚、已婚、离婚
职业
军人
职业的名称
民族
汉
住院次数
2
医疗付款方式
公费医疗
以医院定义为准,如:
公费医疗,大病统筹等
入院诊断
入院日期
2009-2-2
YYYY-MM-DD
入院科别
心内科
填写医院最小级别的诊疗科室名称,如:
高血压科
入院时情况
急
如:
危、急、一般
入院诊断编码
I25.101
以ICD-10为标准,如医院没有使用ICD-10,则按医院使用的编码上报。
诊断名称用汉字描述。
入院诊断名称
冠状动脉粥样硬化性心脏病
入院后确诊日期
2009-2-2
YYYY-MM-DD
出院诊断
出院日期
2009-3-2
YYYY-MM-DD
出院科别
心内科
填写医院最小级别的诊疗科室名称,如:
高血压科
出院主要诊断编码
I25.101
以ICD-10为标准,如医院没有使用ICD-10,则按医院使用的编码上报。
诊断名称用汉字描述。
出院诊断名称
冠状动脉粥样硬化性心脏病
治疗结果名称
好转
治愈、好转、未愈、死亡、其他(下同)
出院其它诊断编码1
I50.906
诊断编码以ICD-10为标准,如医院没有则按医院使用的编码上报,诊断名称用汉字描述。
出院诊断字段(诊断编码,出院诊断名称,治疗结果)有7组,如首页中没有达到7组诊断,在EXCEL中用空列表示。
出院诊断名称1
心功能四级
治疗结果名称1
好转
出院其它诊断编码2
E11.901
出院诊断名称2
非胰岛素依赖型糖尿病
治疗结果名称2
好转
出院其它诊断编码3
出院诊断名称3
治疗结果名称3
出院其它诊断编码4
出院诊断名称4
治疗结果名称4
出院其它诊断编码5
出院诊断名称5
治疗结果名称5
出院其它诊断编码6
出院诊断名称6
治疗结果名称6
出院其它诊断编码7
出院诊断名称7
治疗结果名称7
其它信息
医院感染编码
医院感染编码以ICD-10为标准,如医院没有使用ICD-10,则按医院使用的编码上报。
诊断名称用汉字描述。
医院感染名称
治疗结果
病理诊断
病理名称
手术信息
手术编码1
88.5701
以(ICD-9-CM3)为标准,如医院没有使用(ICD-9-CM3),则按医院使用的编码上报。
手术操作名称用汉字描述。
手术字段(手术编码,手术日期,手术操作名称,切口)有5组,如首页中没有手术或没有达到5组手术,在EXCEL中用空列表示。
手术日期
2009-2-11
手术操作名称1
冠状动脉造影
切口愈合
I/甲
手术编码2
手术日期
手术操作名称2
切口愈合
手术编码3
手术日期
手术操作名称3
切口愈合
手术编码4
手术日期
手术操作名称4
切口愈合
手术编码5
手术日期
手术操作名称5
切口愈合
抢救次数
1
抢救成功次数
1
费用信息
住院费用总计
5000
默认值为0
床位费
1000
默认值为0
护理费
600
西药费
500
中成药费
500
中草药费
600
放射费
200
化验费
350
输氧费
300
输血费
200
手术费
500
检查费
200
麻醉费
500
治疗费
30
其他费用
20
填报日期
2009-3-11
YYYY-MM-DD
表2-3处方监测子系统信息项(医嘱)
信息项
示例
填写说明
患者信息
病案号
C025741
与病案首页中病案号一致
住院次数
2
医嘱信息
医嘱执行时间
2009-2-2613:
30:
00
YYYY-MM-DDHH:
MM:
SS
医嘱执行天数
3
医嘱下达后护士执行天数
医嘱类别
长期
长期/临时
药品编码
N091001
医院内部使用的药品编码
药品通用名
阿司匹林
药品名称(通用名和化学名)
药品商品名
拜阿司匹林
药品名称(商品名)
药品规格
100mg
药品制剂规格
包装数量
30片
最小销售包装单位所含的药
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