残疾人康复知识 2.docx

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残疾人康复知识2

残疾人康复知识

第一章概述

一、残疾人康复的定义

残疾人康复是指采用医学的、工程的、心理的、社会的和教育的手段，使残疾人的功能恢复到尽可能好的水平，以便在身体、精神、社会活动、教育就业等方面的能力得到最大限度的发挥，从而最大限度地实现回归社会。

二、残疾人康复工作的主要任务

残疾人康复工作任务繁多，但它的主要任务归纳起来可以用三句话来概括，那就是围绕一个目标，建设两个体系，组织实施好三项重点工作。

（一）围绕一个目标：

到2015年初步实现残疾人“人人享有康复服务”目标。

（二）建设两个体系：

建立健全残疾人康复保障和服务体系。

1.残疾人康复保障体系建设主要内容：

①政策保障

②组织保障

③经费保障：

④医疗保障

⑤技术保障

2.残疾人康复服务体系建设主要内容：

①完善和规范康复服务机构建设，明确各级各类康复机构职能，合理规划和布局残疾人康复机构；

②强化康复人才队伍建设，培养一支与我省残疾人康复工作相适应的残疾人康复工作队伍。

（三）重点做好三项工作

①精心设计和组织实施省政府民生工程残疾人康复项目。

②全面开展和推进残疾人社区康复工作。

③大力实施残疾儿童抢救性康复项目。

第二章残疾预防

第一节残疾预防的重要性及可行性

一、残疾预防是提高人口素质的重要内容

二、残疾预防在理论和实践上都是可行的

第二节残疾预防的内容与对策

一、残疾的发生、发展过程及主要致残原因

二、残疾预防的对策和措施

第三章先天致残因素及其防范措施

第一节常见致残性遗传病及其危害

一、遗传病的特点及遗传规律

（一）遗传与遗传病

（二遗传病的分类

（三）常见致残遗传病及其危害

二、常见致残性遗传病的防范措施

（一）遗传咨询

（二）婚姻指导

（三）社区防范措施

第二节残疾预防的内容与对策

一、残疾的发生、发展过程及主要致残原因

（一）按残疾发生、发展过程分类

1．先天性的致残原因

可分为以下四个方面：

（1）近亲结婚生育的先天性致残

（2）先天性遗传和与遗传有拳病症致残

（3）孕期母亲的营养、疾病所致的胎儿残疾

（4）产科的合并症和异常分娩所致的残疾

2、后天性致残原因

1）营养性因素所致的残疾

（2）各种致残性疾病包括传染病、感染性疾病、地方病和慢性病

（3）各种致残的毒性物质

（4）精神性致残因素老年性痴呆

（5）意外伤害因素

二、残疾预防的对策和措施

（一）残疾预防的主要对策

1．加强领导和宏观控制

2．加强全民健康意识降低致残因素暴露水平

3．加强高危人群的防治，减少残疾的发生

（二）残疾预防的主要措施

1．一级预防

又称初级预防或病因预防，就是针对各种可能的致残原因，采取各种有效措施，防止残疾的发生。

（1）全社会的预防

（2）社区的预防

2．二级预防

二级预防就是早发现、早诊断、早治疗，在残疾形成和发展过程中就是限制或逆转残损所造成的残疾。

3．三级预防

就是减少病痛，积极康复，防止残疾向残障转变。

第三节先天性致残因素及其防范措施

一、常见致残性遗传病及其危害

（一）遗传病的特点及遗传规律

1．遗传与遗传病

（1）人体的遗传物质

（2）遗传规律

（3）遗传病的特点

A遗传病具有家族性

B遗传病是先天性的

C遗传病是终生性的

2．遗传病的分类

（1）单基因遗传病

（2）多基因遗传病

（3）染色体病

3．常见致残遗传病及其危害

（1）致盲遗传病

（2）致聋遗传病

（3）运动障碍遗传病

（4）神经系统遗传病

（5）内分泌系统遗传病

（6）血液系统遗传病

（7）先天代谢病致残

（8）心血管病与致残

（9）染色体病

（二）常见致残发生性遗传病的防范措施

1．遗传咨询

（1）遗传咨询的对象与内容

A婚前咨询

B婚后咨询

C孕前咨询

D孕期咨询

（2）遗传咨询的步骤与方法

A对疾病作出正确判断

B谱系和系谱分析

C遗传风险率的预测及优生原则

2婚姻指导

（1）禁止近亲结婚

（2）最佳婚龄与育龄

（3）限制结婚及生育的疾病

（4）残疾人的婚育指导

（5）婚前健康检查

3．社区防范措施

（1）大力开展优生科谱知识的宣传，严格控制先天病残儿的出生

（2）抓好婚前保健管理，首先把好结婚登记关

（3）生育指标管理

（4）开展多种形式的优生咨询服务、管理工作必须与技术服务相结合，才能取得成效。

（5）对痴呆傻人的管理

二、孕期致残因素与残疾预防

（一）孕期致残因素及其危害

1环境因素与胎儿致残

（1）原生环境因素

（2）次生环境因素

2．孕期营养与胎儿致残

（1）蛋白质与氨基酸

（2）脂质

（3）无机盐及微量元素

（4）维生素

3．孕期母体疾病与胎儿致残

（1）糖尿病

（2）水痘

（3）巨细胞病毒感染

（4）风疹

（5）先天性单纯疱病毒感染

（6）弓形体病

（二）孕期致残因素的防范措施

1．保护环境免受污染——严格执行环境保护法

2．加强孕期保健与卫生

3．产前诊断

4．社区防范措施

三、产科致残因素与残疾预防

（一）常见产科致残因素及其危害

1．妊娠晚期并发症及合并症与胎儿致残

2．异常分娩与胎儿致残

3．高危围产儿与残疾

（二）常见产科致残因素有防范措施

1．加强对高危孕妇的管理

2．对异常分娩的正确处理

3．加强围产儿保健

第四节后天性致残因素及其防范措施

一、营养性因素与残疾预防

（一）常见的营养不良性残疾

1．维生素缺乏所致残疾

2．无机盐及微量元素缺乏所致残疾

3．营养不良的潜在危害

（二）营养不良残疾的防范措施

1．合理营养

2．营养缺乏的早期发现与处理

（1）膳食调查

（2）体格营养状况调查

（3）营养缺乏病的早期发现

（4）现阶段我国存在的营养问题

3．社区防范措施

二、致残性疾病与残疾预防

（一）常见的致残性疾病及其危害

1．感染性疾病和慢性病的致残作用

2．地方病的致残作用

3．传染病的致残作用

（二）常见致残性疾病的防范措施

1．控制传染病，加强计划免疫

2．社会动员，控制消灭地方病

3．社区防范措施

三、毒性物质的致残作用及残疾预防

（一）常见致残性毒物及其危害

1．药物的致残作用

2．有害化学物质的致残作用

3．农药的致残作用

4．放射性物质的致残作用

5．烟洒的致残作用

（二）常见致残性毒物的防范措施

1．广泛开展健康教育，改变不良习惯

2．合理使用药物，防止滥用

3．加强劳动保护

4．社区防范措施

四、意外伤害的致残作用与残疾预防

（一）常见的致残性意外伤害

1．交通事故的致残作用

2．工伤事故的致残作用

3．自然灾害的致残作用

4．其它意外伤害的致残作用

（二）常见致残性意外伤害的防范措施

1．遵守交通规则，增强法纪观念

2．加强职业防护，遵守劳动纪律、操作规程

3．自然灾害的防范

4．社区防范措施

第五节康复理论

一、康复的内涵与外延

二、早期康复

三、关于残疾障碍的社会生态学观点

四、补偿与代偿

五、全面康复

（一）教育康复

（二）职业康复

（三）社会康复

第六节康复的发展历程

一、现代康复学的发展

二、康复事业的发展趋势（以聋康复为例）

1．早期化。

2．家庭化。

3．社区康复越来越引起重视。

4．多学科化。

5．康复与特殊教育训练日趋结合。

6．“康复扶贫”是最有效的方式。

7．国际合作日益增多。

第二章听力残疾的预防与康复

第一节耳的解剖与生理

一、外耳

二、中耳

三、内耳

第二节听觉生理

一、听觉过程

二、外耳的听觉生理

三、中耳的听觉生理

第三节常见耳病的预防与治疗

一、中耳炎

（一）急性化脓性中耳炎

（二）慢性化脓性中耳炎

二、耳鸣

（一）耳鸣的病因

1、耳毒性药物原因

2、噪声原因

3、外耳与中耳疾病的原因

4、年龄原因

5、血管畸形或血液流变学原因：

6、美尼尔氏病原因；

7、、听神经瘤；（主要靠手术治疗）

8、硬化症：

9、头部外伤的原因；

10、肌肉阵挛原因；

11、精神紧张原因；

12、全身系统性疾患原因：

13、另有尚不能明确原因的耳鸣，约占耳鸣人数的40%。

（三）耳鸣的治疗

三、耳廓外伤

（一）挫伤多因钝物撞击所致

（二）撕裂伤有不同程度的耳廓组织损伤，轻者为裂口，重者耳廓局部缺损，甚至耳廓部分或完全断离

四、内耳损伤

1、机械性损伤

2、血管收缩

3、代谢紊乱

五、耳痛

（一）表征及危害

（二）处理措施及注意事项

第四节耳的检查法

一、耳检查法

1、耳镜检查

2、咽鼓管功能检查

3、听力测验法见听力测验法。

4、4、前庭功能检查见前庭功能检查。

5、瘘管试验

6、其他

二、听力检测

（一）表声法

（二）言语测听法

（三）音叉试验

三听力计测验法

（一）纯音测听

（二）筛选听力计测听法。

（三）自描听力计测听法。

（四）游戏测听法。

（五）声导抗测听法。

（六）电反应测听。

第五节耳聋的病因及预防

一、老年性耳聋

二、突发性聋

第六节听力残疾的诊断与分类

一、感觉神经性聋

二、传导性耳聋

（一）先天性疾病

（二）后天性疾病

三、混合性耳聋

四、按耳聋的原因进行分类

第七节听力残疾的康复

一、助听器的原理及电声特性

（一）基本结构及原理

1基本结构

2、助听器的工作原理

（二）助听器的电声特性

1、频率范围

2、最大声输出和最大声增益

3、信噪比

4、谐波失真

5、音调和频率响应

（三）助听器的分类

1按传导方式分：

1）气导助听器

2）骨导助听器

3）触觉助听器

2按使用方式分：

1）盒式助听器

2）耳背式助听器

3）耳内式助听器

4）耳道式助听器

5）眼镜式助听器

二、各种配戴式助听器介绍

（一）盒式助听器

1、盒式助听器的优点

2、盒式助听器缺点

（二）耳背式助听器

1、耳背式助听器的优点

2、耳背式助听器的缺点

（三）耳内式助听器

（四）耳道式助听器

（五）眼镜式助听器

第三章视觉残疾的预防与康复

第一节眼的解剖生理与检查方法

1、眼球壁主要分为外、中、内三层。

2、眼内腔和内容物

3、视神经、视路及瞳孔反射

4、眼附属器

一、中心视力检查

1、近视力检查法

2、视野及暗点检查法

第二节常见眼病的防治

一、近视

二、远视

三、散光

四、弱视

五、斜视

六、视疲劳

第三节视力残疾的分类

一、视力残疾的分类分级

二、盲：

一级盲和二级盲；

低视力：

一级低视力和二级低视力第四节失明对盲童身心的影响

一、失明对生长发育的影响

二、失明对躯体形态的影响

（一低头或垂头

（二耸肩缩颈

（三弓背弯腰

第五节视力残疾的康复

一、盲人定向行走训练

（1选择盲杖

（2正确握杖

（3盲杖的位置

（4手腕动作

（5摆动幅度

（6协调步伐

（7如何识别和绕开障碍物

三、白内障复明

四、低视力康复

第四章语言残疾康复

第一节语言的基础概念

一、语言治疗学

第二节言语-语言障碍的分类

一、失语症

二、运动性构音障碍

三、听力障碍所致的言语障碍

四、儿童语言发育迟缓

五、器质性构音障碍

六、口吃

七、发声障碍

八、功能性构音障碍

第三节言语治疗途径

一、训练和指导

二、手法介入

三、辅助器具

四、替代方式，如手势

五、设定训练课题

六、制定训练程序

七、言语治疗的条件和要求

八、言语治疗注意事项

第五章智力残疾的预防与康复

第一节智力残疾的原因

一、化脓性脑膜炎

二、.病毒性中枢神经系统感染

三、新型隐球菌脑膜脑炎

四、脑脓肿

五、脑肿瘤

六、颅脑外伤

第二节智力残疾的防范措施

一、加强孕期保健

二、做好儿童保健

三、及时诊治可以洽疗的遗传性或内分泌障碍疾病，避免影响智力发育。

四、开展遗传咨询及产前诊断

五、宣传教育

第三节智力残疾的诊断与早期干预

一、依智力水平分级

二、智力残疾的鉴定

第四节智力残疾的训练与康复

第六章肢体残疾的预防与康复

第一节肢体残疾的主要致残原因

一、意外伤害

二、血管性疾病

三、小儿麻痹症

四、化脓性感染

第二节肢体残疾的预防

一、脑卒中的预防

（一）合理膳食

（二）经常运动

（三）心理平衡

（四）定期检查

二、小儿麻痹症的预防

（一）预防接种

（二）加强卫生宣传

三、化脓性感染的防治

预防化脓性感染的关键是及时治疗体内的化脓性感染，防止化脓性病灶的血行转移。

（一）急性血源性骨髓炎的防治

（二）化脓性关节炎的防治

第三节肢体残疾的康复与训练

第七章精神病残疾的预防与康复

第一节精神病残疾的主要致残原因

（1精神分裂症；

（2情感性、反应性精神障碍；

（3脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍；

（4精神活性物质所致的精神障碍；

（5儿童、少年期精神障碍；

（6其他精神障碍。

2.精神残疾的分级

第二节精神病残疾的防范措施

一、精神病残疾的主要致残原因

（一）精神分裂症及有关精神病患

1、主要精神障碍

（1）感觉和知觉障碍

（2）思维障碍

（3）情感障碍

（4）行为障碍

（5）自知力丧失

（6）其它精神症状精神疾病的防范措施主要有：

（二）优生优育

1、婚前检查和遗传咨询

2、妊娠保健与营养

（二）从致残原因进行预防1、加强心理咨询，改善生活环境2、加强医疗保健监护3、主要疗法：

1）作业疗法2）心理治疗3）文娱治疗4）音乐治疗5）职业训练6）家庭干预7）应付复发第八章家庭康复第一节家庭康复概述一、家庭康复二、影响家庭康复的因素

（一）科学的发展、社会的进步

（二）家长的心理状态（三）家庭成员的态度（四）亲友及社区成员的支持第二节家庭康复要点一、培养聋儿听的习惯，提高听觉水平二、给聋人一年合适的助听器三、注意培养聋儿看话的技能四、给聋儿两把“钥匙”五、重视发展聋儿的智力六、重视聋儿的特点和实际七、应该有一个方案第三节家庭康复举例第九章社区残疾人康复护理第一节概述一、社区康复护理的基本概念

（一）康复

（二）康复医学（三）康复护理（四）社区康复（五）社区康复护理二、社区康复护理的对象与内容

（一）康复对象（人群）

（二）社区康复护理的工作内容

（三）社区康复护理常用方法第二节社区残疾人的康复护理程序

（一）社区残疾人的康复护理评估

（二）社区残疾人的康复护理诊断（三）社区残疾人的康复护理计划（四）社区残疾人的康复护理实施（五）社区残疾人的康复护理评价二、社区残疾人的康复护理诊断三、社区残疾人的康复护理计划四、社区残疾人的康复护理实施五、社区残疾人的康复评价

（一）康复组织管理评价

（二）护理程序评价（三）护理效果评价。

第三节社区常见精神障碍者的康复护理一、精神障碍和社区精神卫生保健二、精神障碍者康复护理的目的和意义三、社区精神障碍者的护理管理四、精神障碍者的社区管理五、社区精神障碍者康复护理内容

（一）心理护理

（二）安全管理（三）用药指导（四）睡眠护理（五）帮助病人自我护理和回归社会